স্বাস্থ্য বীমা বিচ্ছিন্নতা এবং কৃষ্টিগত কভারেজ বোঝা

আপনার প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী এবং আপনার সুরক্ষা যে নিয়ম থেকে আপনার গাইড

অনেক আমেরিকানরা স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি আছে যেগুলি বিমা সংস্থাগুলি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করতে পারে একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত হল একটি স্বাস্থ্যের সমস্যা যা স্বাস্থ্য বীমা নীতির জন্য আবেদন করার আগে অথবা নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনাতে নিবন্ধনের আগে বিদ্যমান।

দিনের শেষে, ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানি এবং স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তাদের আর্থিক নিচের লাইন উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয় যে ব্যবসার হয়

অতএব, তাদের প্রাক্কলিত অবস্থার সাথে জনগণকে বাদ দেয়ার জন্য, কভারেজ শুরু হওয়ার আগে অপেক্ষা করার সময় বা উচ্চতর প্রিমিয়াম ও চার্জের ব্যয় প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে আচ্ছাদন করার জন্য তাদের সর্বোত্তম স্বার্থে, যেহেতু এইসব লোকেরা সম্ভবত দাবি খরচ আরও বীমা খরচ। কিন্তু এই ধরনের বিধানগুলি জনপ্রিয় নয়, এবং জনগণের স্বাস্থ্য কভারেজ পাওয়ার জন্য এটি কঠিন করে তোলে, যা বেশিরভাগ বিমা বাজারে বিভিন্ন রাষ্ট্র ও ফেডারেল প্রবিধান এই সমস্যা নিয়ন্ত্রণ করে।

একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা উচ্চ রক্তচাপ বা এলার্জি, অথবা ক্যান্সারের মতো গুরুতর, টাইপ ২ ডায়াবেটিস , বা হাঁপানি- সংক্রান্ত স্বাস্থ্য সমস্যার মতো সাধারণ হতে পারে যা জনসংখ্যার একটি বড় অংশকে প্রভাবিত করে।

২014 এর আগে, বেশিরভাগ রাজ্যে , একটি স্বতন্ত্র বাজারের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (যেটি আপনি নিজের কাছ থেকে কিনেছেন, একজন নিয়োগকর্তার কাছ থেকে প্রাপ্তির বিপরীতে) আপনার প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে সম্পর্কিত কোনও সংস্থার জন্য কভারেজ অস্বীকার করতে পারে, আপনার মেডিকেল ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে আপনি উচ্চতর প্রিমিয়াম ধারন করতে পারেন , বা এমনকি সম্পূর্ণভাবে আপনার আবেদন প্রত্যাখ্যান।

এবং যদি আপনি কোনও নিয়োগকর্তার পরিকল্পনায় নথিভুক্ত হন, তাহলে আপনি নতুন প্ল্যানের জন্য নথিভুক্তির পূর্বে নিয়মিত কভারেজ বজায় রাখতে না পারলে আপনি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা কভারেজের জন্য সম্ভাব্য অপেক্ষা পর্বের সম্মুখীন হয়েছেন।

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট এবং প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী

২010 সালের মার্চ মাসে রোগীর সুরক্ষা এবং সুবিধামূলক কেয়ার অ্যাক্টের স্বাক্ষরগুলির মধ্যে একটি স্বাক্ষর ছিল, যা স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা প্রযোজ্য প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার প্রয়োজনীয়তা দূর করা ছিল।

২010 সালের সেপ্টেম্বরে কার্যকর, প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে 19 বছরের নিচে শিশুদের তাদের পিতামাতার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অ্যাক্সেস অস্বীকৃতি না দেওয়া হতে পারে , এবং বীমা সংস্থাগুলিকে কোনও শিশুর স্বাস্থ্য কভারেজ থেকে প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বাদ দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়নি।

এবং জানুয়ারী ২014 থেকে শুরু করে, সমস্ত নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (উভয় ও অফ-এক্সচেঞ্জ ) নিশ্চিত হওয়া দরকার, যা এর মানে হল যে কোনও আবেদনকারী নিবন্ধিত হওয়ার সময় পূর্বে বিদ্যমান অবস্থার বিবেচনায় নেওয়া হবে না। প্রিমিয়াম শুধুমাত্র বয়স, জিপ কোড, তামাক ব্যবহার এবং পরিবারের আকারের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে। তাই ক্যান্সারের চিকিৎসার মাঝখানে একজন ব্যক্তি একই বয়সের প্রতিবেশীকে পুরোপুরি সুস্থ করে তুলতে পারে এবং সেই সাথে ক্যান্সারের চিকিৎসা নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত হবে।

পরে এই নিবন্ধটি, আমরা ট্রাম্প প্রশাসনের অধীনে সম্ভাব্য পরিবর্তনের একটি কটাক্ষপাত করব। কিন্তু প্রথমত, আসুন দেখি এসিএ এর সংস্কারগুলি কার্যকর হওয়ার আগে কিভাবে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার ব্যবহার করা হয়েছিল:

প্রাক-এসিএ প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বিভাজন

প্রাক-এসিএ, একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ প্রভাবিত করতে পারে। যদি আপনি স্বতন্ত্র বাজারে বীমা জন্য আবেদন করা হয়, কিছু স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি একটি প্রাক বিদ্যমান শর্ত বহিষ্কার সময় প্রদান দ্বারা শর্তসাপেক্ষ গ্রহণ করা হবে, বা প্রাক বিদ্যমান অবস্থা সম্পূর্ণ বর্জন।

যদিও স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনাকে গ্রহণ করেছিল এবং আপনি আপনার মাসিক প্রিমিয়াম পরিশোধ করছিলেন, তবে আপনার প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে সম্পর্কিত কোনও যত্ন বা পরিষেবাদির জন্য আপনার কভারেজ থাকবে না। নীতি এবং আপনার রাজ্যের বীমা প্রবিধান উপর নির্ভর করে, এই বর্জন সময়ের ছয় মাস থেকে একটি স্থায়ী বহিষ্কার হতে পারে।

স্বতন্ত্র বাজার পরিকল্পনা

উদাহরণস্বরূপ, লোরি একটি 48 বছর বয়সী ফ্রিল্যান্স লেখক ছিলেন, প্রাক-এসিএ স্বতন্ত্র বাজারে স্বাস্থ্য কভারেজ পাওয়ার জন্য। তিনি উচ্চ রক্তচাপ আছে যে ভাল দুটি ঔষধ উপর নিয়ন্ত্রিত ছিল। তিনি তার নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে ঔষধ কভারেজ অন্তর্ভুক্ত।

তার উচ্চ রক্তচাপের জন্য তিনি 12 মাসের বহির্ভুত সময়ের জন্যই খুঁজে পেয়েছিলেন। তার নীতির প্রথম 1২ মাসে, তার উচ্চ রক্তচাপের সাথে তার সমস্ত দাবি (ডাক্তার ভিজিট এবং ঔষধ সহ) অস্বীকার করা হয়েছে। যাইহোক, কভারেজের প্রথম বর্ষের মধ্যে, তিনি ফ্লু এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের সংক্রমণও পেয়েছিলেন, যা উভয়ই পুরোপুরি আচ্ছাদিত ছিল কারণ তারা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থানে ছিল না।

যদিও অস্থায়ী প্রাক বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়ের ব্যবহার করা হয়, এটি পৃথক স্বাস্থ্য বীমা বাজারে স্থায়ী প্রি-বিদ্যমান অবস্থায় ব্যতিক্রমগুলি দেখতে সাধারণ ছিল। এই ব্যতিক্রমগুলির অধীনে, প্রাক-বিদ্যমান শর্ত কখনো পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত হবে না। একটি ব্যক্তি যিনি তার তের মধ্যে একটি স্নোবোর্ডিং দুর্ঘটনার মধ্যে একটি হাত ভেঙ্গে এবং তার হাত একটি টাইটানিয়াম ছড়ি শেষ পর্যন্ত পৃথক বাজারে একটি পরিকল্পনা দেওয়া হয়েছে পরে, কিন্তু "অভ্যন্তরীণ ফিক্সড" সাথে সম্পর্কিত একটি স্থায়ী বহিষ্কার সঙ্গে (অর্থাৎ, লাঠি এবং অন্য কোনও অতিরিক্ত হার্ডওয়্যার) তার বাহুতে।

এসিএ আইন প্রণয়নের সময়, প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বিচ্ছিন্নতা কম সাধারণ হয়ে উঠছিল এবং বিকাশের হার বৃদ্ধির ফলে তাদের স্থান আরও ঘনঘন করা হতো। তাই লরি এর উদাহরণে, একটি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি Lori সম্পূর্ণ (তার উচ্চ রক্তচাপ সহ) আবরণ সম্মত হতে পারে, কিন্তু প্রিমিয়াম যে 25 শতাংশ বা তার বয়স কারো জন্য স্ট্যান্ডার্ড হার চেয়ে 50 শতাংশ বেশী।

এখন যে এসিএ বাস্তবায়ন করা হয়েছে, প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি এখন মূল্য বা যোগ্যতার একটি ফ্যাক্টর নয়, এবং যখন বীমা আবেদনের নামগুলি তখন মানুষের ইতিহাসের জন্য চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস সম্পর্কে আর জিজ্ঞাসা করে না।

নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড পরিকল্পনা

আপনার নিয়োগকর্তা এবং প্রদত্ত স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির উপর নির্ভর করে যদি আপনি আপনার চাকরিতে বীমা পেয়ে থাকেন তবে আপনি হয়ত একটি প্রাক-বিদ্যমান বহিঃবিন্যাসের সময় থাকতে পারে। যাইহোক, বহিষ্কারের মেয়াদ সীমিত ছিল 1২ মাস (18 মাস যদি আপনি স্বাস্থ্যসেবা দেরী না করে থাকেন) এবং শুধুমাত্র স্বাস্থ্যের জন্য আবেদন করেন যার জন্য আপনি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (6) - স্প্যানিশ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা HIPAA কারণে ছিল, নীচের আলোচনা)।

উদাহরণস্বরূপ, প্রায় একবছর ধরে বেকার এবং অনিমুক্ত হওয়ার পর 34 বছর বয়সী মাইক একটি নতুন চাকরি পেয়েছেন। তাঁর নতুন কোম্পানি কর্মচারীদের প্রথম বেতন মেয়াদ শেষ হওয়ার পর স্বাস্থ্যগতভাবে অংশগ্রহণের অনুমতি দেয়। মাইক হঠাৎ আস্থা ছিল এবং হাঁটুর হাঁটুর হাঁটুর হাঁটা হাঁসের বাস্কেটবল যখন তিনি তার 20s মধ্যে ছিল। কিন্তু ছয় মাস আগে তিনি তার নিয়োগকর্তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাতে নাম নথিভুক্ত করেছিলেন, তিনি কোনও ডাক্তারের কাছে যাননি এবং কোনও ঔষধ গ্রহণ করেননি। অতএব, তিনি তার প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার জন্য কোনও বর্জন সময়ের জন্য বিষয়টি নন। তিনি কাজ শুরু করার অল্প পরেই, তার হাঁপানি আরো খারাপ হয়ে যায়, তবে তিনি তার সমস্ত হাঁপানি-সংক্রান্ত যত্নের জন্য সম্পূর্ণরূপে আচ্ছাদিত ছিলেন কারণ এটি একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা বলে বিবেচিত ছিল না কারণ এটির নামকরণের পূর্বে ছয় মাসের মধ্যে তাকে চিকিত্সা করা হয়নি। তার নিয়োগকর্তার পরিকল্পনা মধ্যে

এখন যে এসিএ বাস্তবায়ন করা হয়েছে, এটি এখন আর বিষয় নয় যে মাইক তার নতুন নিয়োগকর্তার পরিকল্পনা যোগ করার আগেই কভারেজ ছিল কিনা, অথবা পরিকল্পনাটিতে যোগদানের পূর্বেই তিনি কোনও মেডিক্যাল শর্তের জন্য চিকিত্সা চান- তার প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার আচ্ছাদিত হয় উপায়।

HIPAA এবং ক্রিটিভ কভারেজ

1996 সালে, কংগ্রেস স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং একাউন্টেবিলিটি অ্যাক্ট (HIPAA) পাস করেছে, একটি আইন যা আপনার এবং আপনার পরিবারের সদস্যদের জন্য বিশেষ সুরক্ষা প্রদান করে, বিশেষ করে যখন আপনি একটি নিয়োগকর্তা কর্তৃক প্রদত্ত প্ল্যানের মধ্যে নিবন্ধন করছেন এই সুরক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

• নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রাক প্রযোজ্য শর্ত বিভাজ ব্যবহারের সীমা।
• আপনার বা পরিবারের সদস্যের স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির উপর ভিত্তি করে আপনাকে কভারেজের জন্য বা আপনার আরো বেশি চার্জ করার মাধ্যমে আপনার বিরুদ্ধে বৈষম্যের থেকে নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রতিরোধ করে।
• সাধারণত গ্যারান্টি দেয় যে যদি আপনি স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করেন, তবে আপনার পরিবারের কোনও স্বাস্থ্যের শর্ত ব্যতিরেকে আপনি আপনার কভারেজ পুনর্নবীকরণ করতে পারেন।

যদিও HIPAA সব পরিস্থিতিতে প্রযোজ্য হয় না, আইনটি ব্যক্তিদের জন্য একটি নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য পরিকল্পনা থেকে অন্য কাউকে ছাড়তে সহজ করে তোলে, নির্বিশেষে প্রাক বিদ্যমান অবস্থার

এবং যদিও HIPAA সুরক্ষাগুলি বেসরকারী ব্যক্তিগত বাজারের কভারেজে প্রসারিত হয়নি, তবে কিছু রাজ্যগুলি প্রবিধান গ্রহণ করেছিল যেগুলি হিপাএ-যোগ্য ব্যক্তিদের স্বতন্ত্র বাজারে গ্যারান্টিযুক্ত বিষয় কভারেজ ক্রয়ের অনুমতি দেয় (HIPAA- যোগ্য মানে যে ব্যক্তিটি কমপক্ষে 18 মাস এর বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ ব্যতীত। 63 দিনেরও বেশি সময় ধরে একটি ফাঁক, এবং সবচেয়ে সাম্প্রতিক বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ একটি নিয়োগকর্তা-স্পন্সর পরিকল্পনা, একটি সরকারী পরিকল্পনা, বা একটি গির্জা পরিকল্পনা অধীনে ছিল; এছাড়াও, এটি উপলব্ধ ছিল যদি ব্যক্তি COBRA ক্লান্ত করা আবশ্যক, এবং যোগ্য না হতে পারে মেডিকেয়ার বা মেডিকেডের জন্য)।

কিন্তু বেশিরভাগ রাজ্যে, ২014 সালের আগে, যদি এইচআইপিএএ-যোগ্য ব্যক্তিরা তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমা কেনার প্রয়োজন হয় এবং তাদের প্রাক-বিদ্যমান শর্ত থাকে তবে তাদের একমাত্র নিশ্চিত-ইস্যু বিকল্প ছিল রাষ্ট্র পরিচালিত উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ পুল ।

যদিও কংগ্রেসের ট্রাম্প প্রশাসন এবং রিপাবলিকানরা এসিএকে 2017 সালে বাতিল এবং প্রতিস্থাপনের চেষ্টা করে এবং 2018 সালের নির্বাচনের পর তারা কংগ্রেসের রিপাবলিকান প্রধানদের ধরে রাখে, তবে এসিএ বাতিলের ফলে HIPAA প্রভাবিত হবে না, যা প্রায় দুই দশক ধরে এসিএর পূর্বাভাস দেয় ।

ক্রয়যোগ্য কভারেজ

HIPAA এর একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ হিসাবে পরিচিত হয়। ইতিবাচক কভারেজ হল স্বাস্থ্যের বিমা কভারেজ যা আপনি আপনার নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় নামিয়ে দেওয়ার আগেই করেছিলেন, যতক্ষণ পর্যন্ত এটি 63 বা তার বেশি দিনের কোনও সময় ব্যাহত হয় না। আপনার "নিয়োগযোগ্য" স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের সময়ের পরিমাণটি আপনার নতুন নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়ের অফসেট করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, আগে এসিএ প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়সীমার বাদ দিয়ে।

নিচের লাইন: আপনার আগের চাকরির কমপক্ষে 18 মাসের স্বাস্থ্যের কভারেজ থাকলে এবং আপনি আপনার নতুন নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় 63 দিন বা তার বেশি ব্যতিচার না করেই আপনার নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনাকে প্রাক-প্রিন্সিপাল বিদ্যমান শর্ত বর্জন। এসিএর আগেই এই ভোক্তা সুরক্ষাটি ইতিমধ্যেই স্থাপন করা হয়েছিল এবং এসিএর পুনরুত্পাদন এবং প্রতিস্থাপন করার প্রচেষ্টায় এই বিধানটি প্রভাবিত হবে না, কারণ এটি এসিএর পরিবর্তে HIPAA- এর অংশ।

উদাহরণস্বরূপ, গ্রেগ ভাল প্রচারের সুযোগের জন্য চাকরি পরিবর্তন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। তিনি একটি নিয়োগকর্তা সঙ্গে কাজ করে এবং একটি নতুন পেশা পাওয়া, যা তিনি তার আগের অবস্থান থেকে পদত্যাগ দুই সপ্তাহ পরে শুরু। তাঁর নতুন চাকরি প্রথম মাসের কাজের পর উপলব্ধ স্বাস্থ্য বীমা, এবং তিনি একটি পরিবার পরিকল্পনায় নথিভুক্ত করেন। যদিও গ্রেগ ভালো স্বাস্থ্য ছিল, তার স্ত্রীর টাইপ ২ ডায়াবেটিস ছিল এবং তার একটি শিশুকে হাঁপানি দেওয়া হয়েছিল।

গ্রেগ তার আগের কোম্পানির জন্য ২ বছর ধরে কাজ করছিল, সেই সময়ে তার পরিবার তার নিয়োগকর্তার পরিকল্পনা অনুযায়ী আচ্ছাদিত হয়েছিল। দুই সপ্তাহের মধ্যে তার চাকরির সময় এবং তার নতুন চাকরির প্রথম মাসের জন্য তার কোনও কভারেজ ছিল না, কিন্তু তার অপ্রত্যাশিত সময়সীমা 63 দিনের কম ছিল। অতএব, তার পরিবারের প্রাক-বিদ্যমান স্বাস্থ্য শর্ত সত্ত্বেও, গ্রেগের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়ের জন্য আরোপ করতে সক্ষম ছিল না।

এখন যে এসিএ বাস্তবায়ন করা হয়েছে, গ্রেগ এর নিয়োগকর্তা তাদের চিকিৎসা ইতিহাস বা স্বাস্থ্য বীমা ইতিহাস নির্বিশেষে, কোনো নতুন Enrollees নেভিগেশন অপেক্ষা বিদ্যমান সময়ের প্রাক বিদ্যমান শর্ত জুড়তে পারে না।

প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী এবং ট্রাম প্রশাসন

রাষ্ট্রপতি ট্রাম্প এসিএ পুনরূদ্ধার এবং প্রতিস্থাপন একটি প্রতিশ্রুতি উপর প্রচারাভিযান। তিনি রিপাবলিকান সংখ্যাগরিষ্ঠের সাথে হাউস ও সিনেটে অফিসে ছিলেন এবং রিপাবলিকান সংসদ সদস্যরা ওবামা প্রশাসনের মেয়াদ জুড়ে এসিএ বাতিলের জন্য চাপ দিচ্ছিলেন।

কিন্তু একবার বাতিলের বাস্তবতা পৌঁছার পরেই, কংগ্রেসের রিপাবলব্লবিকসান নেতারা ২017 সালে বিবেচিত এসিএ বাতিল বিলগুলির যে কোনওটি পাস করার জন্য যথেষ্ট সমর্থন পেতে ব্যর্থ হয়। হাউস এসিএর অংশ বাতিল করার জন্য আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট পাস করে, কিন্তু বিলটির বেশ কিছু সংস্করণ সেনেটে পাস করতে ব্যর্থ হয়েছে যাতে পরিমাপটি কখনোই প্রণয়ন করা হয়নি।

এসিএ বাতিল করা হয়নি

2018 সালের শুরুতে, এসিএর একমাত্র বিধানটি বাতিল করা হয়েছিল, যেটি স্বতন্ত্র আদেশ জারি করেছিল এবং 2019 সালের মধ্যে যে বাতিল করা হয় তা কার্যকর হয় না। যারা 2018 সালে অনিচ্ছাকৃত ব্যক্তিরা এখনো শাস্তি পায়, কিন্তু যারা 201 9-এ এবং তার পরেও পরোক্ষভাবে কোনও জরিমানা করা হবে না, যদি না তাদের রাষ্ট্র একটি কার্যকর করে (ম্যাসাচুসেটস ইতিমধ্যেই এসিএর আগে একটি পৃথক ম্যান্ডেট ছিল; ডিসি একটি বাস্তবায়ন করার কাছাকাছি, এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি রাজ্যের সূত্র অনুসরণ করতে পারে)

এসিএর কিছু কর (মেডিকেল ডিভাইস ট্যাক্স, ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স, এবং স্বাস্থ্য বীমা ট্যাক্স) ২018 সালের শুরুতে অব্যাহত বাজেটের রেজোলিউশনের অধীনে বিলম্বিত হয়, কিন্তু বাতিল করা হয়নি।

এবং প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে সম্পর্কিত বিধান সহ এসিএর ভোক্তাদের নিরাপত্তা সমস্ত, 2018 হিসাবে অক্ষত। প্রকৃতপক্ষে, এটি ইতিমধ্যে বিদ্যমান অবস্থার চিন্তাধারা সম্পর্কে কাঁদছে যা ২017 সালে এসিএ বাতিলকরণের প্রচেষ্টা ব্যর্থ করে দেয়, লক্ষ লক্ষ লোকের সাথে আইনশৃঙ্খলা রক্ষাকারী এবং এসিএএর দুর্বলতা বা পুনরুত্থানের উদ্বেগ প্রকাশ করে স্বাস্থ্য বিমা অ্যাপ্লিকেশনের ক্ষেত্রে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা বাদে এবং ঘৃণাত্মক চিকিৎসা ইতিহাসের প্রশ্নগুলির দিনগুলিতে ফিরে আসবেন।

2018-এ এবং তার পরেও প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার অগ্রগতির পরিকল্পনাগুলি আরও প্রচলিত হতে পারে

সময় জন্য, এসিএ অবিচ্ছেদ্য এবং এটি প্রধানত রদবদল এবং প্রতিস্থাপন প্রধান আইনগত প্রচেষ্টা এটি রাখা হয়েছে মূলত রাখা। ২018 সালের মাঝামাঝি সময় পর্যন্ত এই মামলাটি চলতে থাকবে এবং এই আইনটি ভবিষ্যতের কংগ্রেসের রাজনৈতিক মেকআপের উপর ভিত্তি করে মধ্যপন্থীদের পরের অংশে নির্ভর করে।

কিন্তু ট্রাম প্রশাসনের নতুন প্রবিধান বাস্তবায়নে কাজ করছে যেগুলি অ-এসিএ-সহকারী স্বাস্থ্য কভারেজকে আরও সহজেই তৈরি করবে। এর মধ্যে ছোট ব্যবসার জন্য একটি স্বতন্ত্র পরিকল্পনা এবং একক স্বত্বাধিকারী এবং ব্যক্তিদের জন্য স্বল্পমেয়াদী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত ।

2018 এর শুরুতে ট্রাম প্রশাসন কর্তৃক প্রস্তাবিত এসোসিয়েশন হেলথ প্ল্যানগুলিতে প্রসারিত অ্যাক্সেসের মাধ্যমে, ছোট গ্রুপ এবং স্ব-নিয়োগকৃত ব্যক্তিরা বড় গ্রুপের নিয়মাবলীর অধীনে কভার করতে পারে, যা ছোট গ্রুপ এবং ব্যক্তিগত বাজার নিয়ন্ত্রনের তুলনায় আরো নিখুঁত হয়। এসিএ। প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী অনুসারে, বৃহৎ গোষ্ঠীগুলির পরিকল্পনাগুলি এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য সুবিধাগুলির জন্য কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে না এবং বড় গোষ্ঠী বীমাকারীরা গ্রুপের মেডিকেল ইতিহাসে প্রিমিয়ামের ভিত্তি করতে পারে , যা ব্যক্তিগত বা ছোট গ্রুপের বাজারে অনুমোদিত নয় ।

এবং যদি স্বল্পমেয়াদী স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির প্রস্তাবিত বিধিগুলি চূড়ান্ত হয়, তবে 364 দিন পর্যন্ত কভারেজের হারের সাথে বীমাকারীদের "স্বল্পমেয়াদী" পরিকল্পনা (জুলাই 2018 হিসাবে বিক্রয়ের জন্য) অফার শুরু করতে পারে। এই আপ টু 364 দিনের সংজ্ঞা ইতিমধ্যে 2017 এর আগে ফেডারেল পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়, কিন্তু ওবামা প্রশাসনের সংজ্ঞা পরিবর্তিত যাতে স্বল্পমেয়াদী পরিকল্পনা তিনমাসের বেশি সময় ধরে থাকতে পারে (ওবামা প্রশাসনের নিয়ম চূড়ান্ত করা হয় ২017 সালে, কিন্তু 2017 পর্যন্ত কার্যকর হয় নি)

এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ স্বল্পমেয়াদী পরিকল্পনা সবসময় এসিএ এর নিয়ম থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে। তারা মেডিক্যাল ইতিহাসে বেস যোগ্যতা অর্জন করতে পারে এবং তারা একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত সম্পর্কিত কোনও সংস্থার জন্য কম্বল বহির্ভূত থাকতে পারে। প্রায় পুরো বছর ধরে এই পরিকল্পনাগুলি পালন করার জন্য মানুষকে অনুমতি দেওয়া হবে বলে আশা করা হচ্ছে যে আরও কিছু লোক পরিকল্পনার অধীনে কভার করবে যা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার অন্তর্ভুক্ত নয়। যারা পরিকল্পনা সুস্পষ্টভাবে শুধুমাত্র সুস্থ মানুষদের প্রতি আহ্বান জানাবে, এসিএ- সঙ্গতিপূর্ণ বীমা পুলের মধ্যে অসুস্থ মানুষ ছেড়ে। যে, পরিবর্তে, ACA- অনুবর্তী বাজারে প্রিমিয়াম চালানো হবে। তবে এসিএ-অনুসারী পরিকল্পনাগুলি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

এমনকি ওবামা প্রশাসনের তিন মাস পর্যন্ত স্বল্পমেয়াদী পরিকল্পনার আগেই কিছু রাজ্য তাদের অনুমতি দেয়নি এবং অন্যান্য রাজ্যের সীমিত ছয় মাস পর্যন্ত তাদের সীমিত করেছে। কিন্তু প্রাপ্যতা থাকা সত্ত্বেও, যারা স্বল্পমেয়াদী বীমা ক্রয় করে তারা এসিএর দৃষ্টিতে বীমা বলে বিবেচিত হয় না। স্বল্পমেয়াদী স্বাস্থ্য বীমা ন্যূনতম অপরিহার্য কভারেজ নয় , তাই যারা স্বল্পমেয়াদী পরিকল্পনাগুলি ব্যবহার করে তারা এসিএর ব্যক্তিগত আদেশ জরিমানা সাপেক্ষে। কিন্তু ২019 সালের মতো শাস্তিটি প্রযোজ্য হবে না, কারণ এটি জিওপি ট্যাক্স বিলের অংশ হিসেবে প্রত্যাশিতভাবে বাতিল করা হয়েছে। তাই কিছু লোক হয়তো ২017 সালের আগে থেকে স্বল্পমেয়াদী পরিকল্পনা থেকে দূরে থাকতে পারে কারণ তারা এসিএর ব্যক্তিগত আদেশদাতাদের জরিমানা এড়াতে চেয়েছিলেন, তবে ২016 সালের হিসাবে এই প্রযোজ্যতাটি আর প্রয়োগ করা হবে না।

স্পষ্ট হওয়াতে, মানুষ এখনও স্বতন্ত্র বাজার কভারেজ অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হবে যা এসিএ এর প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা সুরক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে। কিন্তু এখন যে এসিএএর বিলুপ্ত করার বিধানিক প্রচেষ্টাগুলি পিটি বার্নারে রাখা হয়েছে, ট্রাম প্রশাসন নিয়ন্ত্রক কর্মের মাধ্যমে নিয়মগুলি শিথিল করার জন্য কাজ করছে।

সূত্র:

> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, HIPAA এবং HealthCare.gov, HIPAA- যোগ্য ব্যক্তি।

> শ্রম বিভাগ। ERISA- এসোসিয়েশন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বিভাগ 3 (5) অধীনে "নিয়োগকর্তা" সংজ্ঞা । প্রস্তাবিত জানুয়ারি 2018

> ট্রেজারি, শ্রম ও স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। স্বল্পমেয়াদী, সীমিত সময়কাল বীমা । প্রস্তাবিত ফেব্রুয়ারি 2018

> স্বাস্থ্যকথা.গভ, সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন পড়ুন।

> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, স্বাস্থ্য বীমা বাজার সংস্কার: গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু । জুন 2012

> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, এইচপিএএ-যোগ্য ব্যক্তিদের জন্য অ-গ্রুপ কভারেজ, জুন ২01২।