ক্রয়যোগ্য কভারেজ কি?

সুনির্দিষ্ট কভারেজ নির্ধারিত এবং সমতল ইংরেজীতে ব্যাখ্যা করা হয়েছে

স্বাস্থ্য বীমা বিশ্বের মধ্যে, বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ আপনি অতীতে যে বীমা কভারেজ ছিল যে আপনি নতুন স্বাস্থ্য বীমা জন্য আবেদন করার জন্য ক্রেডিট পেতে।

আপনি আগের বীমা কভারেজের জন্য কেন ক্রেডিট প্রয়োজন? কিছু ক্ষেত্রে, আপনার নতুন বীমাকারী অতীতের অনুরূপ কভারেজ না থাকার জন্য আপনাকে শাস্তি দিতে পারে। যাইহোক, সাম্প্রতিক অতীতে আপনি যদি একইরকম বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ পেয়ে থাকেন, তাহলে আপনি সেই কভারেজের জন্য ক্রেডিট পাবেন এবং শাস্তি পাবে না।

দুটি কৃষ্টিগত কভারেজ বিষয় মধ্যে পরিস্থিতি

মেডিকেয়ার পার্ট ডি ও ক্রিটিজেবেল কভারেজ

যদি আপনি মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজের জন্য সাইন আপ না করেন তবে আপনি যখন এটির জন্য প্রথম যোগ্য হবেন, তখন সাধারণত 65 বছর বয়সী হয়ে গেলে আপনি উচ্চতর মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করে শাস্তি পাবেন যদি আপনি পরে মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজ।

এই নিয়ম সিস্টেম গেমিং থেকে মানুষ রোধ করার জন্য জায়গা। এই নিয়ম ছাড়া, লোকে ডিগ্রি ডি কাভারেজকে ছাড়িয়ে যেতে পারে যখন তারা মাদকদ্রব্যের কম খরচ করে থাকে, কিন্তু পার্ট ডি কাভারেজের জন্য সাইন আপ করে, যখন তাদের মাসিক ওষুধগুলি মাসিক বীমা খরচের তুলনায় বেশি ব্যয়বহুল হবে। মেডিকেয়ার মেডিকেয়ার পার্ট ডিয়ের জন্য সাইন আপ করার মাধ্যমে উচ্চ মাধ্যমিক প্রিমিয়ামের আকারে একটি আর্থিক জরিমানা প্রদান করে এমন ব্যক্তিদের দ্বারা সিস্টেমটির এই গেমিংকে বাধা দেয়। প্রতি মাসে আপনি কভারেজ ছাড়াই যান, আপনার মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্রিমিয়াম 1% বেশি হবে। যদি আপনি 25 মাসের মধ্যে সাইন আপ করেন, তবে আপনার প্রিমিয়াম 25% বেশি হবে যতদিন আপনার মেডিকেয়ার পার্ট ডি। থাকে।

যাইহোক, যদি আপনি প্রথম মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজ কিনতে না পান তবে আপনি আপনার নিয়োগকর্তা, ইউনিয়ন, পত্নী নিয়োগকর্তা, অথবা একজন অবসরপ্রাপ্ত ব্যক্তির মাধ্যমে অনুরূপ প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ পেয়েছিলেন কারণ আপনি উচ্চতর প্রিমিয়াম সঙ্গে শাস্তি দিতে সত্যিই ন্যায্য নয় পরিকল্পনা। এই ক্ষেত্রে, আপনি সিস্টেম খেলা চেষ্টা ছিল না; আপনি একই কভারেজের জন্য দ্বিগুণ পরিশোধ না করার চেষ্টা করছেন।

বিশ্বাসযোগ্য কভারেজের ধারণা লিখুন। যদি আপনি দেখান যে আপনি একই সুবিধা প্রদান করে অন্যান্য কভারেজগুলি পেয়েছেন, তাহলে আপনাকে এই কভারেজের জন্য ক্রেডিট দেওয়া হবে এবং আপনি সাধারণ প্রিমিয়াম প্রদান করবেন, পেনাল্টি প্রিমিয়াম নয়।

প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ, যা মেডিকেয়ার পার্ট ডেটার জন্য বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ হিসাবে বিবেচিত হয়, নিম্নলিখিত নির্ণায়ক উভয় শর্ত পূরণ করতে হবে:

• আপনি মেডিকেয়ার পার্ট ডি তে প্রথমবারের মত যোগ্য নন, যেহেতু আপনি 63 দিন বা তার বেশি সময় কাটানোর জন্য নিয়মিত প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ক্রয় করেন।
• বীমা এর বিচ্যুতির মান একটি আদর্শ মেডিকেয়ার পার্ট ডি পরিকল্পনা এর বিচ্যুতির মান সমান বা বড়।

আপনার বর্তমান প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ মেডিকেয়ার পার্ট ডি জন্য বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ হিসাবে গণনা করা হবে যদি আপনি কিভাবে জানেন? আপনার বর্তমান বীমাকারী আপনাকে বলতে হবে। বীমা কোম্পানিগুলি তাদের Enrollees যারা মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজের জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত কভারেজের একটি নোটিশ পাঠাতে অনুমিত হয়। এই নোটিশ আপনার প্রাথমিক মেডিকেয়ার অংশ ডি যোগ্যতা সময় আগে আসা উচিত এবং প্রতিটি পরবর্তী খোলা তালিকাভুক্তির সময় আগে।

মেডিকেয়ার পার্ট বি এবং যুক্তিযুক্ত কভারেজ

একই মৌলিক নিয়ম মেডিকেয়ার পার্ট B এর জন্য সত্য। এটি মেডিকেয়ারের অংশ যা বহির্বিভাগে এবং চিকিত্সককে সহায়তা করে, এবং সমস্ত মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী অংশ বি কভারেজের প্রিমিয়াম প্রদান করে (পার্ট এনের মত নয়, যা অধিকাংশ এনলোলেইসের জন্য বিনামূল্যে, যেহেতু তারা তাদের কাজের বছরে মেডিকেয়ার পেওল কর পরিশোধ করে)।

কিন্তু জরিমানা একটু ভিন্নভাবে গণনা করা হয়। প্রতিটি 1২ মাস মেয়াদে আপনি যোগ্যতা অর্জনের পর পার্ট পার্টিতে অংশ নেননি এবং আপনি যে অংশে অংশগ্রহন করেছেন তা আপনার বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ না থাকলে আপনার পার্ট বি প্রিমিয়াম 10 শতাংশ বৃদ্ধি পাবে। সুতরাং যদি আপনি অংশীদারভুক্ত না হন 37 মাস পরেও আপনি যোগ্য হন, এবং আপনি সেই সময়কালে বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ পাবেন না, তাহলে আপনি পার্ট বি প্রিমিয়াম প্রদান করবেন যা স্ট্যান্ডার্ড হারের চেয়ে 30 শতাংশ বেশী। বাকি সময় আপনার পার্ট বি কভারেজ আছে।

যদি আপনি পার্ট বি তে ভর্তির জন্য বিলম্ব করতে যাচ্ছেন, তবে আপনার বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ বর্তমান নিয়োগকর্তা-স্পন্সর প্ল্যান (আপনার বা আপনার পত্নী) এর থেকে হতে হবে।

উপরে বর্ণিত পার্ট ডির বিপরীত, রিটায়ারি স্বাস্থ্য বেনিফিট অংশ বি বিলম্বিত জন্য বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ বিবেচনা করা হয় না। আপনি রিটায়ারি স্বাস্থ্য বেনিফিট আছে, আপনি একটি সম্ভাব্য শাস্তি এড়াতে যাতে প্রথম যোগ্যতা যখন আপনি পার্ট বি তে তালিকাভুক্ত করতে হবে পরে.

প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বিচ্ছিন্নতা, অপেক্ষা পিরিয়ড, এবং ক্রিটিজেবেল কভারেজ

পূর্বে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট , প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি ব্যক্তিদের জন্য একটি বাধা ছিল যারা ব্যক্তিগত বাজারে কভারেজ পেতে এবং এমনকি নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড বাজারে। ব্যক্তিগত বাজারে, বেশিরভাগ রাজ্যে বীমাকারীরা ইতোমধ্যে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে ব্যক্তিদের অ্যাপ্লিকেশন বাতিল করতে পারে, পূর্বনির্ধারিত শর্তটি অনির্দিষ্টকালের জন্য বাদ দিতে পারে বা প্রিমিয়াম বৃদ্ধি করতে পারে। এটা সাধারণত ব্যক্তির পূর্বে বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ বা না কিনা ব্যাপার না।

এখন, এসিএ গ্রান্ড ফিফার পৃথক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ব্যতীত সমস্ত ব্যাপক প্রধান মেডিকেল বীমা প্ল্যানগুলির মধ্যে প্রাক-বিদ্যমান শর্ত ব্যতিক্রমকে নিষেধ করে। ২010 সাল থেকে গ্র্যান্ডফাইল্ডের ক্রয় কেনার জন্য পাওয়া যায় নি, তবে এসিএ আইন প্রণয়ন করার আগে যেসব ব্যক্তিরা তাদের কাছে এসেছিল তাদের যতদিন পর্যন্ত বীমাকারীরা বাধ্যতামূলকভাবে তাদের অব্যাহত রাখতে সক্ষম হযেছে, এবং তাদের অনেকগুলি পরিকল্পনা আগে থেকেই বিদ্যমান ছিল শর্ত বর্ধিতাংশ।

কিন্তু নিয়োগকর্তা-স্পন্সর মার্কেটে, স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং জবাবদিহিতা আইন (HIPAA) 1990-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার প্রভাব সীমিত করেছে। HIPAA এর অধীনে, নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড পরিকল্পনাগুলি মেডিক্যাল ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে এনট্র্ললেস প্রত্যাখ্যান করতে পারেনি, এবং যদিও প্রাক-বিদ্যমান শর্তের অপেক্ষাকাল অনুমোদিত ছিল, যখন Enrollees পূর্বে বিশ্বাসযোগ্য কভারেজের প্রমাণ প্রদর্শন করতে সক্ষম হয়েছিল, তখন তাদের হ্রাস বা হ্রাস করা হতো। HIPAA কীভাবে প্রাক বিদ্যমান অবস্থার সাথে মানুষকে তাদের বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ ব্যবহার করতে সহায়তা করে সে সম্পর্কে আরও জানতে, " প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী - ব্যতিক্রমগুলি এবং প্রাসঙ্গিক কভারেজ বোঝা " দেখুন।

যদিও HIPAA সুরক্ষাগুলি স্থির থাকে, তবে নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির মধ্যে তালিকাভুক্ত ব্যক্তিরা আর অপেক্ষা করতে না পারার জন্য প্রি-বিদ্যমান শর্তগুলি এড়াতে যাতে বিশ্বাসযোগ্য কভারেজের প্রমাণ দেখাতে না হয়, যেহেতু এসিএ এই ধরনের অপেক্ষা সময়ের অনুমতি দেয় না।

_{সূত্র:}

_{ফেডারেল রেগুলেশন কোড, 42 CFR 423.46 - স্বল্প ভুক্তি শাস্তি।}

_{ফেডারেল রেগুলেশন কোড, 42 CFR 423.56 - প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজের সম্ভাব্য অবস্থা নির্ধারণ এবং ডকুমেন্ট করার পদ্ধতি।}

_{Medicare.gov। পার্ট বি স্বতন্ত্র নিবন্ধন দণ্ড}

_{Medicare.gov। জবাবদিহি কভারেজের নোটিশ}