২010 সালে রাষ্ট্রপতি বারাক ওবামার আইন অনুযায়ী সাইন ইন করেছিলেন, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের সেবা আইন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সবচেয়ে জরুরী সংস্কারের জন্য দায়ী যা 1965 থেকে মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের উত্তরণ।
পটভূমি
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পার্টি লাইনের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করা হয়, রিপাবলিকানরা এফবিলিটিস কেয়ার অ্যাক্টের বিরোধিতা করে, আইনটি বর্ণনা করতে Obamacare শব্দটি ব্যবহার করে।
2012 দ্বারা, প্রেসিডেন্ট ওবামা শব্দ Obamacare শব্দ embraced, এবং এটি এখন ব্যাপকভাবে আইন সমর্থকদের এবং বিরোধীদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। কিন্তু এসিএর বিতর্কটি তার উত্তরণের পরে অব্যাহত থাকে, আইনের সাথে অনেক আদালতের চ্যালেঞ্জ; ট্রাম প্রশাসনের অধীনে আইনটি বিতর্কিত ছিল।
রিফর্মস কি?
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট দ্বারা বাস্তবায়িত কিছু সংস্কার স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জ , বা বাজারস্থল, যেখানে ব্যক্তি, পরিবার এবং ছোট ব্যবসাগুলি নিশ্চিত মূল্যের ক্রয়প্রাপ্ত প্রিমিয়ামের সঙ্গে যোগ্য স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনাগুলি ক্রয় করতে পারে। এই পরিকল্পনা ACA- এর স্বতন্ত্র ম্যান্ডেট যারা স্বাস্থ্য বীমা একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি কিনতে না প্রয়োজন সন্তুষ্ট।
এসিএ স্বল্প ও মধ্যম আয়ের ক্রেতাদেরকে স্বাস্থ্য বীমা ক্রয়ের জন্য ভর্তুকি দিয়ে প্রদান করে (যোগ্য এনট্রলেলে 400 শতাংশের বেশি দারিদ্র্য সীমার উপরে অথবা 4,400 ডলারের একটি পরিবারের জন্য $ 98,400 থাকতে পারে না ), এবং অফ-পকেটটি কমাতে সহায়তা যোগ্য Enrollees জন্য খরচ (আয়ের অর্থ দারিদ্র্য 250 শতাংশ বা $ 61,500 5008 একটি পরিবার জন্য চার অতিক্রম করতে পারে না)
একই সময়ে, আইন যারা অব্যবহৃত থাকে তাদের উপর কর জরিমানা imposes; ২014 সালের মধ্যে শাস্তিটি কার্যকর হয় এবং ধীরে ধীরে ২016 সালের মধ্যে তার সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছানো যায়। এটি মুদ্রাস্ফীতির জন্য এগিয়ে যাওয়ার জন্য সমন্বয় করা হবে, তবে 2017 এবং ২018 সালের জন্য, মুদ্রাস্ফীতি সমন্বয় $ 0, তাই পেনশনটি 2016 সাল থেকে অপরিবর্তিত রয়েছে (আইন পাস ২017 সালের ডিসেম্বরে সেনেটটি স্বতন্ত্র আদেশ জালিয়াতি বাতিল করে দেয়, কিন্তু হাউস সংস্করণের সাথে পার্থক্য পুনর্বিবেচনার প্রয়োজন হয়, তাই সময়কালের জন্য, আদেশের আওতা সম্পর্কে কিছুই পরিবর্তিত হয়নি)।
এসিএর একটি প্রি-এক্সপোর্টেড অবস্থায় লোকেদের আচ্ছাদন থেকে প্রত্যাখ্যান বা প্রাক-বিদ্যমান শর্তের কারণে তাদের উচ্চতর প্রিমিয়াম চার্জ করার থেকে বীমাকারীদের বাধা দেয়। এই এক্সচেঞ্জ উভয় এবং বন্ধ সত্য এবং প্রায় প্রতিটি রাষ্ট্র 2014 সালে আগে পৃথক বাজারে কিভাবে কাজ করে একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন প্রতিনিধিত্ব করে।
এসিএ বার্ষিক এবং জীবনকালের টুপি কেটে ফেলেছে একটি বীমা কোম্পানীর একটি বীমা সংস্থার স্বাস্থ্যসেবার জন্য কত পরিমাণ অর্থ প্রদান করবে এবং পকেটে সর্বাধিক সীমাবদ্ধতা সীমাবদ্ধ করবে
এসিএ দশটি অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট আবরণ পৃথক এবং ছোট গ্রুপ বাজারে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রয়োজন অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট বিভাগগুলির মধ্যে একটি হল প্রতিরোধমূলক যত্ন, এবং কোন খরচ-অংশীদারী না দিয়ে প্রতিরোধক পরিচর্যা সেবা বিস্তৃত করা প্রয়োজন।
এসিএর জন্য বড় নিয়োগকর্তা-যাদের 50 বা তারও বেশি পূর্ণসময়ের সমমানের কর্মচারী রয়েছে - সমস্ত সাশ্রয়ী মূল্যের, ন্যূনতম মান স্বাস্থ্যবিমা প্রদানের জন্য সমস্ত পূর্ণ-সময়ের (30+ ঘন্টা প্রতি সপ্তাহে) কর্মচারী, অথবা নিয়োগকারী নিয়োগের দায়বদ্ধতা ব্যবস্থার অধীন দণ্ডের ঝুঁকি থাকে। নিয়োগকর্তা নিশ্চিত করতে হবে যে কভারেজ কর্মচারীর জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের বলে মনে করা হয়, তবে পরিকল্পনা অনুযায়ী পারিবারিক সদস্যদের আচ্ছাদন খরচের জন্য কোন পারদর্শীতার পরীক্ষা নেই। কেন এই কাজ করে এবং কিভাবে সস্তায় প্রাপ্যতা এক্সচেঞ্জ মধ্যে নির্ধারিত হয়, কিছু মানুষ " পরিবার গম্ভীর গলা" হিসাবে উল্লেখ করা হয় কারণে সাশ্রয়ী মূল্যের কভারেজ প্রাপ্ত করতে অক্ষম।
[উপরোক্ত উপায়ে অধিকাংশই দাতব্য এবং grandfathered পরিকল্পনাগুলিতে প্রযোজ্য নয়।]
সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন কিছু অংশ বিলম্বিত বা নিখোঁজ হয়েছে
এসিএর কিছু অংশ প্রয়োগ করা হবে না: সুপ্রীম কোর্ট এমন একটি বিধান অনুমোদন করে যা ফেডারেল মেডিকেড তহবিলগুলিকে প্রত্যাহার করে নেবে যেগুলি আরও বেশি লোককে মেডিকেড প্রদান করেনি। এর ফলে একটি কভারেজ ফাঁক দেখা গেছে , যার ফলে 18 টি দেশের ২.4 মিলিয়ন মানুষ মূলত কভারেজে বাস্তবসম্মত ব্যবহার করেননি।
উপরন্তু, কংগ্রেস স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী এটি জানুয়ারি 2013 সালে ক্লাস অ্যাক্ট নামে পরিচিত এসিএল এর দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বিধানটি বাতিল করে দেয়, এটি কার্যকরী ছিল না।
এসিএএর অসংখ্য দিক বিলম্বিত হয়েছে, নিয়োগকর্তা শেয়ারের দায়বদ্ধতা ব্যবস্থাপনার সহিত (এটি ২015 সালের মধ্যে ২014 সালের মধ্যে কার্যকর হয়েছে, এবং 2016 পর্যন্ত সম্পূর্ণভাবে পর্যায়ক্রমে নয়) ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স (এখন ২0২0 সালে কার্যকর হওয়ার কথা) ২014 সালের পূর্বে ইস্যু করা হয় এমন অ-গ্রামীণফোন, অ-এসিএ-অনুবর্তী পরিকল্পনাগুলির অবসান (এই পরিকল্পনাগুলি ট্রানজেন্টাল বা "দ্য গ্র্যান্ডমাইটেড", এবং ২018-এর শেষ পর্যন্ত রাজ্যের বিবেচনার ভিত্তিতে চলতে থাকে এবং স্বাস্থ্য বীমা)।
> সোর্স:
> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট সংকলন
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, এসিএ এর মেডিকেড সম্প্রসারণ , সুপ্রিম কোর্টের রায়ের একটি গাইড , আগস্ট ২01২।
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন কভারেজ গ্যাপ: যুক্তরাষ্ট্রের অন্বেষিত দরিদ্র প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেডিকেড প্রসারিত করবেন না। নভেম্বর 1, 2017
> লামেক্স, জেফ; এবং Moutray, চাদ, ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স সম্পর্কে, স্বাস্থ্য বিষয়ক, এপ্রিল 25, 2016।