স্বাস্থ্য বিমাতে, গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যুটি এমন পরিস্থিতিতে বোঝায় যা স্বাস্থ্যসেবা নীতি কোনও এবং সমস্ত সম্ভাব্য যোগ্য আবেদনকারীর কাছে দেওয়া হয় যা স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্বিশেষে। গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু দীর্ঘমেয়াদী, প্রাক-বিদ্যমান চিকিৎসা বিষয়ক ব্যক্তিদের স্বাস্থ্য বীমা পেতে সহায়তা করে, কারণ তাদের চিকিৎসা ইতিহাস বিবেচনায় নেওয়া হয় না।
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) এর অধীনে গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট অনুযায়ী , জানুয়ারী 2014 বা পরবর্তী তারিখগুলির কার্যকর তারিখগুলির সাথে সমস্ত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলি একটি নিশ্চিত সমস্যা ভিত্তিক ভিত্তিতে বিক্রি করা উচিত।
বীমাকারীদের আরোগ্যের জন্য আবেদনকারীর মেডিক্যাল ইতিহাসে যোগ্যতার যোগ্যতা আর আর নেই, এবং প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী আর নতুন পরিকল্পনাগুলিতে বাদ দেওয়া যাবে না।
এটি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের আগে অবশ্যই ছিল না ২01২ সালের হিসাবে, সেখানে মাত্র ছয়টি রাজ্যের ছিল যেখানে ব্যক্তিগত বাজারের কভারেজ (যেভাবে আপনি নিজের কাছ থেকে কিনেছেন, কোনও নিয়োগকর্তার কাছ থেকে পাওয়া যায়) এটি নিশ্চিত করার বিষয় ছিল। অবশিষ্ট 44 টি রাজ্যে, বীমাকারীদের প্রতিটি আবেদনকারীর মেডিকেল রেকর্ডের দিকে নজর রাখে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে-বা কখনও কখনও মোটামুটি ক্ষুদ্র-প্রি-বিদ্যমান অবস্থার সঙ্গে তাদের কভারেজ অস্বীকার করা হয়।
গ্যারান্টিযুক্ত সমস্যা ছাড়াও, পৃথক এবং ছোট গ্রুপের বাজারে কভারেজগুলি এখন এসিএর ফলে সংশোধিত সম্প্রদায়ের রেটিং সহ জারি করা হয়। এর মানে হল যে প্রিমিয়াম চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে করা যায় না; তারা শুধুমাত্র বয়স, তামাক ব্যবহার, এবং জিপ কোড উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে। গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু এবং সংশোধিত কমিউনিটি রেটিং নিশ্চিতভাবেই প্রাক-বিদ্যমান চিকিৎসা শর্তের জন্য সুসংবাদ।
যাইহোক, একটি ব্রোকার বা এনআরএলআর সদস্য বা আপনার নিয়োগকর্তার মানবসম্পদ বিভাগের পরিচালনা পর্ষদের সাথে আপনার প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে আলোচনা করার আগে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। যে কারণটি প্রদানকারী নেটওয়ার্ক এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ formularies এক পরিকল্পনা থেকে অন্যভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হবে।
যদি আপনার একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা থাকে তবে আপনি নিশ্চিত করতে চান যে যদি সম্ভব হয়, তাহলে আপনি যে পরিকল্পনাটি বেছেছেন তার মধ্যে রয়েছে আপনার নেটওয়ার্কের মধ্যে আপনার ডাক্তার এবং আপনার গ্রহণ করা ঔষধগুলি জুড়ে।
গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু আপনি যদি একটি ছোট কোম্পানী জন্য স্বাস্থ্য বীমা কেনা হয়
ফেডারেল আইন অনুযায়ী যে সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি ২ থেকে 50 জন কর্মচারীর সাথে বিক্রি করা হয় তাদের একটি নিশ্চিত সমস্যা ভিত্তিক ভিত্তিতে। 1997 সালে HIPAA কার্যকরী হওয়ার পর এই দুটি মামলা কার্যকর হওয়ার পর থেকেই এই বিষয়গুলি ঘটেছে, বিমাররা তাদের কর্মচারীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা অনুযায়ী ছোট নিয়োগকর্তাদের কভারেজ অস্বীকার করতে সক্ষম হয়নি।
যাইহোক, হিপাএয়াহা গোষ্ঠীর সামগ্রিক চিকিৎসা ইতিহাসে ছোট গোষ্ঠীর জন্য প্রিমিয়ামের বিনিময়ে বীমাকারীদের প্রতিরোধ করে না। এর অর্থ এই যে, যদি কোন রাষ্ট্র এইটিকে অমান্য না করে, তাহলে বীমাকারীদের সুস্বাস্থ্যের গ্রুপগুলির ডিসকাউন্ট প্রদান করতে পারে এবং কম সুস্থ কর্মচারী এবং / অথবা নির্ভরশীলদের সাথে গোষ্ঠীগুলির জন্য উচ্চতর প্রিমিয়াম চার্জ করতে পারে। শ্রমিকদের কমপক্ষে (কর্মচারীদের স্বাস্থ্য বীমাের বিপরীতে) দুর্যোগের ঝুঁকিগুলি জুড়ে থাকা সত্বেও তারা দুর্যোগপূর্ণ ব্যবসায়ের সাথে গ্রুপগুলির জন্য উচ্চ প্রিমিয়াম চার্জ করতে পারে।
কিন্তু এসিএ ক্ষুদ্র গোষ্ঠীর চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস বা শিল্পের প্রভাবে প্রিমিয়ামের প্রসার ঘটায়। গ্যারান্টেড ইস্যু ছাড়াও, ছোট গ্রুপের কভারেজটি পৃথক বাজারে ব্যবহৃত একই সংশোধন সম্প্রদায়ের রেটিং নীতি অনুসরণ করে: প্রিমিয়াম শুধুমাত্র বয়স, তামাক ব্যবহার এবং জিপ কোড অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে।
বড় নিয়োগকারী গ্রুপগুলির জন্য গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু
বড় নিয়োগকর্তারা এসিএ অধীনে তাদের কর্মীদের কভারেজ প্রদান করতে প্রয়োজন হয়। এই সুবিধার জন্য, বৃহত্তর নিয়োগকর্তারা তাদের কর্মীদের জন্য কভারেজ চাইতে যখন বীমাকারীদের সর্বনিম্ন অংশগ্রহণ প্রয়োজনীয়তা আরোপ করার অনুমতি দেওয়া হয় বেশিরভাগ বড় বড় স্বনির্ভর সংস্থা, তবে এটি একটি বিচক্ষণ বিন্দু তৈরি করে।
বড় গোষ্ঠী কভারেজ সংশোধিত কমিউনিটি রেটিং নিয়মগুলি অনুসরণ করে না যা ছোট গোষ্ঠী এবং ব্যক্তিগত পরিকল্পনাগুলিতে প্রযোজ্য। এর মানে হল যে বড় দলের জন্য হারগুলি গ্রুপের সামগ্রিক দাবির অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে হতে পারে, স্বাস্থ্যসম্মত দলগুলির জন্য ছাড়কৃত হার এবং কম সুস্থ গ্রুপগুলির জন্য উচ্চ হার।
রেফারেন্সের জন্য, "বড় গোষ্ঠী" সাধারণত 50 টিরও বেশি কর্মচারীকে বোঝায়, যদিও এটি কয়েকটি রাজ্য যেখানে এটি 100 টিরও বেশি কর্মীর সাথে গোষ্ঠীতে প্রযোজ্য হয় ।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে গ্যারান্টেড ইস্যু
যদিও সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার জন্য একটি সম্পূর্ণ অনেক সহজ স্বাস্থ্য বীমা পেয়েছে, তার সীমাবদ্ধতা রয়েছে। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্য বীমা প্রভাব। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে স্বাস্থ্য বীমা বিক্রি করার নিয়ামক বিভিন্ন নিয়ম আছে।
> সোর্স:
> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, পরিকল্পনা ও মূল্যায়ন বিভাগের সহকারী সচিবের কার্যালয়। স্বাস্থ্য বীমা বাজার গঠন অ্যাক্সেস নিয়ন্ত্রণ প্রভাব, গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু এবং পুনর্নবীকরণ। অক্টোবর 20, 2000
> কর্মচারী বেনিফিট রিসার্চ ইনস্টিটিউট। আত্মবিশ্বাসী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা: ফার্মের সাম্প্রতিক প্রবণতা, 1996-2015 অনুযায়ী । জুলাই 2016; ভোল 37, সংখ্যা 7
> স্বাস্থ্যকথা.gov সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন পড়ুন
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন স্বাস্থ্য বীমা বাজার রিফর্মস: গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু । জুন 2012