আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ড্রাগ সূত্র বুঝতে

আপনাকে জানতে হবে কি

একটি ঔষধের সূত্রটি হ'ল আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার দ্বারা পছন্দকৃত উভয় জেনেরিক এবং ব্র্যান্ড নামের প্রেসক্রিপশন ওষুধের একটি তালিকা। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা শুধুমাত্র এই "পছন্দসই" তালিকাতে যে ঔষধ জন্য দিতে পারেন। উপরন্তু, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা শুধুমাত্র মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা বিক্রয়ের জন্য অনুমোদিত হয়েছে এমন ঔষধের জন্য অর্থ প্রদান করবে।

আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এর সূত্রটি আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার চিকিত্সা করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ব্যয়বহুল ঔষধগুলিতে আপনাকে চালনা করতে হয়।

আপনার ও আপনার ডাক্তার এমন একটি ঔষধ বেছে নিতে পারেন যা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সূত্রের উপর আচ্ছাদিত নয়।

স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ঘনক্ষেত্রে যখনই সম্ভব সম্ভব সূত্রের অন্তর্ভুক্ত ঔষধগুলি লিখতে ডাক্তারদের জিজ্ঞাসা করে। অনেক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি ডাক্তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সূত্র ব্যবহার করে কিনা বা না পর্যালোচনা। যদি না হয়, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে পারে এবং সূত্রের উপর ঔষধগুলি ব্যবহার করার জন্য তাকে উত্সাহিত করতে পারে।

একটি ডঃ মাইক টিপ: যদি আপনি আপনার পরিকল্পনা এর ড্রাগ বেনিফিট বুঝতে না পারেন, আপনি আপনার প্রেসক্রিপশন জন্য সম্পূর্ণ খুচরা মূল্য দিতে হবে যখন আপনি অবাক হতে পারে।

সূর্যের উপর ড্রাগস কে পছন্দ করে?

বেশীরভাগ স্বাস্থ্য পরিকল্পনাতে, ঔষধের বিভিন্ন ঔষধ থেকে ফার্মাসিস্ট ও চিকিত্সকগণের দ্বারা গঠিত ফার্মেসি ও থেরাপি্টস কমিটি দ্বারা সূত্রটি তৈরি করা হয়।

কমিটি নতুন ও বিদ্যমান ঔষধগুলি পর্যালোচনা করে এবং নিরাপত্তার উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্য প্ল্যানের সূত্রের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার ও মাদকের নির্বাচন করে এবং তারা কতটা ভাল কাজ করে।

কমিটি তারপর প্রতিটি থেরাপিউটিক বর্গ সবচেয়ে খরচ কার্যকর ড্রাগ নির্বাচন করে। একটি থেরাপিউটিক ক্লাস এমন একটি ঔষধের গ্রুপ যা সুনির্দিষ্ট স্বাস্থ্যের অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে বা এটি নির্দিষ্ট ভাবে কাজ করে। উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়।

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট দ্বারা আনা সংস্কারগুলির অধীনে, পৃথক এবং ছোট গ্রুপের পরিকল্পনাগুলি প্রতিটি ইউএস ফার্মাকোপিয়া (ইউএসপি) ক্যাটাগরি এবং শ্রেণী থেকে কমপক্ষে একটি ড্রাগ, অথবা প্রতিটি ইউএসপি শ্রেণীর প্রতিটি সংখ্যক ওষুধের ক্ষেত্রে এবং রাষ্ট্রের বেঞ্চমার্ক প্ল্যান হিসাবে শ্রেণিতে অন্তর্ভুক্ত হওয়া আবশ্যক। যেটা বেশী.

সাধারনত, সূত্রটি বার্ষিক আপডেট করা হয়, যদিও এটি পুরো বছর জুড়ে পরিবর্তনের বিষয়। কিছু পরিবর্তন নতুন ওষুধের প্রাপ্যতা উপর নির্ভর করে, এবং অন্যরা ঘটতে পারে যদি এফডিএ একটি মাদককে অনিরাপদ বলে মনে করে।

একটি কো পেমেন্ট কি?

সহ-অর্থের বিনিময়ে একটি প্রেসক্রিপশনের খরচ আপনার ভাগ , যখন এটি একটি ফ্ল্যাট ডলার পরিমাণ হিসাবে মনোনীত করা হয় উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার প্ল্যান $ 1 টি টিপআমেন্ট এবং টিয়ার ২ ড্রাগস সহ $ 40 টি copayment সহ টিয়ার 1 টি ঔষধকে আবৃত করে, তাহলে আপনি যখন একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ করবেন তখন আপনি কত পরিমাণ অর্থ প্রদান করবেন, এবং অবশিষ্ট খরচটি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা পরিশোধ করা হয়।

ধনু

যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রেসক্রিপশন কভারেজের জন্য কয়েন ব্যবহার করে (টয়র 4 ও তার থেকে উপরে ড্রাগের জন্য খুব সাধারণ), তবে এর অর্থ হল আপনি একটি সেট কপি পরিমাণের পরিবর্তে মাদকের খরচ শতাংশের পরিমাণ দিতে পারবেন। তাই যদি একটি টিয়ার 4 ড্রাগ 1,000 ডলার খরচ করে এবং আপনার প্ল্যানের টায়ার 4 এর জন্য 30 শতাংশ কুরিয়ারম্যান থাকে, তাহলে আপনি যদি 300 ডিগ্রি ডলারের জন্য দায়ী থাকবেন তাহলে আপনি প্রেসক্রিপশন পূরণ করবেন।

কিছু শর্তের জন্য - যেমন এমএস, উদাহরণস্বরূপ - উপলব্ধ সব ঔষধগুলি বিশেষত্ব মাদকদ্রব্য হিসেবে বিবেচিত হয়, যার অর্থ হল তারা সাধারণত টায়ার 4 বা উপরে থাকে এবং coinsurance প্রায়ই প্রযোজ্য হয় ফলাফলটি বিমা করার জন্য খুব বেশি খরচ-অংশীদার হতে পারে, তবে এসিএ কর্তৃক আরোপিত মোট পকেটের সীমা স্বাস্থ্যপর্যায় পরিনত হতে পারে যার ফলে চূড়ান্তভাবে 100 শতাংশ খরচ লাগে, একবার সদস্য তার খরচ-শেয়ারিং সীমা পূরণ করেছে বছরের জন্য.

একটি সূর্যালোক কি?

একটি সূত্রের উপর ঔষধগুলি সাধারণত স্তরে গঠিত হয়, এবং আপনার সহ-অর্থ প্রদান বা কয়েনারসটি টিয়ার দ্বারা নির্ধারিত হয় যা আপনার ওষুধের উপর থাকে। একটি সাধারণ ঔষধের সূত্রটি চার বা পাঁচ স্তরের মধ্যে রয়েছে। সর্বনিম্ন স্তরের সর্বনিম্ন খরচ-অংশীদারি থাকবে , তবে সর্বোচ্চ পর্যায়ের ওষুধগুলির মধ্যে সর্বোচ্চ মূল্য-অংশীদারি থাকবে।

টিয়ার 1 সর্বনিম্ন সহ-পেমেন্ট রয়েছে এবং সাধারণত জেনেরিক ঔষধগুলি রয়েছে।

টিয়ার ২ টি টিয়ার 1 এর তুলনায় একটি উচ্চতর সহ-পেমেন্ট রয়েছে এবং এতে অ-পছন্দের জেনেরিক্স এবং / বা পছন্দের ব্র্যান্ড নাম ঔষধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

টিয়ার 3 এর একটি এমনকি উচ্চতর সহ-পেমেন্ট রয়েছে এবং এতে পছন্দসই বা অ-পছন্দসই ব্র্যান্ড নাম ঔষধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

টায়ার 4 এবং 5 প্ল্যানের উপর নির্ভর করে, আপনার সর্বোচ্চ খরচকৃত মাদক সাধারণত টিয়ার 4 বা 5 এর মধ্যে থাকবে। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি উপরের স্তরের একটি ঔষধ স্থাপন করতে পারে কারণ এটি নতুন এবং এখনও নিরাপদ বা কার্যকরী হতে প্রমাণিত নয়। অথবা, ওষুধটি শীর্ষস্থানে থাকতে পারে কারণ সূর্যের নিম্ন স্তরের একটি অনুরূপ ঔষধ রয়েছে যা আপনাকে কম খরচে একই সুফল প্রদান করতে পারে। বিশেষত্ব ওষুধ সর্বোচ্চ স্তরের অন্তর্ভুক্ত করা হয়। উপরের স্তরের ড্রাগগুলি সাধারণত কয়েনের পরিবর্তে কয়েনের সাহায্যে আচ্ছাদিত হয়, তাই এই পর্যায়ে আপনার আউট-পকেট খরচ অনেক বেশি হতে পারে।

এই কিছু ড্রাগ জন্য, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কম দাম পেতে একটি ফার্মাসিউটিকাল কোম্পানীর সঙ্গে আলোচনার হতে পারে। পরিবর্তে, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি "পছন্দসই ঔষধ" হিসাবে ঔষধকে নির্ণয় করে এবং তাই এটি একটি নিম্ন স্তরে উপলব্ধ করে, ফলে আপনার জন্য কম খরচে ভাগ করা যায়।

আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা আপনাকে এমন ঔষধের তালিকা প্রদান করতে পারে যা আচ্ছাদিত নয় এবং যার জন্য আপনাকে সম্পূর্ণ খুচরা মূল্য দিতে হবে। এই তালিকায় পরীক্ষামূলক ঔষধ, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ এবং তথাকথিত জীবনধারণের ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, যেমন, ইরেক্টিল ডিসিশন বা ওজন কমানোর জন্য ব্যবহৃত।

Formularies কোন বাধা আছে?

অধিকাংশ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা formularies নির্দিষ্ট ঔষধ সীমা বা সীমিত করার পদ্ধতি আছে আপনার ডাক্তারকে নির্দিষ্ট ঔষধগুলি যথাযথভাবে ব্যবহারের জন্য উত্সাহিত করার জন্য এবং ঔষধ অত্যধিকভাবে প্রতিরোধ করে অর্থ সঞ্চয় করার জন্য এটি করা হয় কিছু সাধারণ নিষেধাজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত:

পূর্বে অনুমোদন : একটি প্রক্রিয়া যা আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা থেকে অনুমোদন প্রাপ্ত করতে হবে আপনার সূত্রের উপর একটি ঔষধের জন্য কভারেজ প্রাপ্ত করার জন্য। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এইগুলি এমন একটি ঔষধ যা নিরাপত্তার সমস্যা হতে পারে, অনুপযুক্ত ব্যবহারের জন্য একটি উচ্চ সম্ভাব্যতা থাকতে পারে, অথবা সূত্রে কম দামে বিকল্প থাকতে পারে।

গুণগত যত্ন ডোজিং: একটি প্রক্রিয়া যা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রেসক্রিপশন ঔষধ পরীক্ষা করে তা নিশ্চিত করার আগে পূরণ করা হয় যে পরিমাণ এবং ডোজ এফডিএর সুপারিশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ

স্টেপ থেরাপিঃ এমন একটি প্রক্রিয়া যা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য আপনাকে প্রথমে এই অবস্থার জন্য অন্য কোনও ঔষধ ব্যবহার করার আগে আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার আচরণ করার জন্য একটি নির্দিষ্ট ওষুধের চেষ্টা করতে হবে। সাধারণত, প্রথম ঔষধ কম ব্যয়বহুল।

এই বিধি ব্যতিক্রম আছে?

আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বেশ কিছু পরিস্থিতিতে জন্য ব্যতিক্রম করতে খোলা হতে পারে:

• আপনি সূত্রের উপর নয় এমন ঔষধের আবরণে পরিকল্পনাটি জিজ্ঞাসা করুন।
• আপনি আপনার ঔষধ উপর কভারেজ সীমাবদ্ধতা বা সীমা ছাড়াই পরিকল্পনা জিজ্ঞাসা।
• আপনি আরো সাশ্রয়ী মূল্যের সহ-পেমেন্ট দিয়ে ঔষধ প্রদান করার পরিকল্পনাটি জিজ্ঞাসা করুন।

সাধারণভাবে, আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা এই ব্যতিক্রমগুলি বিবেচনা করবে যদি আপনার ওষুধের কভারেজের অভাবগুলি আপনাকে কোন কার্যকর কার্যকর ঔষধ ব্যবহার করতে দেয় বা আপনাকে ক্ষতিকারক চিকিৎসা ঘটায়।

যদি কোনও ব্যতিক্রমের জন্য আপনার অনুরোধটি বাতিল করা হয়, তাহলে আপনার কাছে এই সিদ্ধান্তটি আপীল করার অধিকার আছে সমস্ত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি আপীল প্রক্রিয়া আছে, যা নিরপেক্ষ মানুষ যারা পরিকল্পনা দ্বারা নিযুক্ত না হতে পারে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে তাছাড়া, যদি আপনার আবেদনটি অস্বীকার করা হয় তবে আপনি আপনার ডাক্তারকে ঔষধের পরামর্শ দেওয়ার জন্য এখনও বেছে নিতে পারেন, তবে আপনি ড্রাগের পুরো দায়িত্বের জন্য দায়ী থাকবেন।

ডাঃ মাইক থেকে কিছু পরামর্শ

আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সূত্রানুযায়ী জানুন
সমস্ত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বিভিন্ন formularies আছে, এবং আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ আপনার পরিকল্পনা এর সূত্র বুঝতে। যখন আপনি নথিভুক্ত, তখন আপনাকে একটি পুস্তিকা প্রাপ্ত করতে হবে যা স্টিমুলির বর্ণনা করে এবং টিয়ার কো-পেমেন্ট এবং / অথবা কয়েনারেন্সের ব্যাখ্যা সহ সমস্ত অনুমোদিত ঔষধ তালিকাবদ্ধ করে। আপনি অনলাইনে আপনার প্ল্যানের সূত্র অ্যাক্সেস করতে পারেন। যদি আপনি একটি সূত্র গ্রহণ না করেন, তাহলে আপনার মাদকদ্রব্যের কার্ডের গ্রাহক পরিষেবা নম্বরটি একটি অনুরোধ করুন।

আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন
যদি আপনার কোনও প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর সাথে কথা বলুন একটি জেনেরিক ড্রাগ বা পছন্দসই ব্র্যান্ড নাম্বার নির্ধারণ করার জন্য যদি আপনার হঠাৎ অবস্থার জন্য উপযুক্ত হয়।

আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা চয়ন করুন
আপনার যদি স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির একটি পছন্দ থাকে এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার জন্য ঔষধের প্রয়োজন হয় তবে আপনাকে বিভিন্ন ফর্মুলিলে দেখানো উচিত এবং আপনার ঔষধগুলি জুড়ে একটি পরিকল্পনা নির্বাচন করুন।

লুইস নরিস দ্বারা আপডেট করা হয়েছে।

> সোর্স:

> কনজিউমার ইনফরমেশন অ্যান্ড ইনভেস্টিগেশন সেন্টার ফর এস্টেরাল হেলথ বেনিফিট (ইএইচবি) বেঞ্চমার্ক প্ল্যান্স,

> মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সার্ভিসের জন্য কেন্দ্র, বেনিফিটের শেষ নোটিস এবং 2016 এর জন্য পেমেন্ট প্যারামিটারস