আপনার বীমা কোম্পানীর কভারেজ অস্বীকার করে নিতে পদক্ষেপ
অধিকতর স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা রোগীদেরকে একটি মেডিকেল পরীক্ষা বা চিকিত্সার আগে অনুমতির অনুমতি দেয়। এবং, পর্যালোচনার পর, তারা সেই সব চিকিত্সাগুলির সাথে জড়িত হতে পারে না। অনেক প্রিমিয়াম দিয়ে অনেক লোক বেতন দেয়, এটি খুব বিব্রতকর হতে পারে। ডাক্তাররা কেন চিকিত্সককে পরামর্শ প্রদানের জন্য কখনও কখনও কভারেজ অস্বীকার করে, এবং যদি এই ঘটলে আপনি কি করতে পারেন?
বিকল্প কি?
কেয়ার এর ইনস্যুরীর অস্বীকার অস্বীকার
একটি চিকিত্সক আপনার চিকিত্সার অবস্থা উন্নত করার জন্য একটি থেরাপি জন্য একটি নির্দিষ্ট সুপারিশ করেছে পরে প্রতিদ্বন্দ্বী কভারেজের জন্য পরিণত করা হয় যে কয়েক হতাশা আছে। এটি একটি বিচ্ছিন্ন উদ্বেগের নয় এবং আপনার ব্যক্তিগত বীমা আছে কি না বা একটি সরকারী সিস্টেম যেমন মেডিকেয়ার বা মেডিকেড হিসাবে আচ্ছাদিত হয় ঘটতে পারে। একবার আপনার অবশেষে মনে হয় আপনার একটি সমস্যা এবং / অথবা একটি সমস্যা একটি সমাধান আছে, এই অস্বীকার অস্বীকারকারী মনে করতে পারেন।
কেন এই ঘটবে?
যত্নের সাথে সম্পর্কযুক্ত চিকিৎসা সংক্রান্ত অন্যান্য রহস্যের মতো, এই প্রশ্নের প্রাথমিক উত্তর হচ্ছে " অর্থ অনুসরণ করুন ।"
যত্ন নেওয়ার হল স্বাস্থ্যসেবা রোধের একটি ফর্ম। আপনি এটা এই ভাবে মনে হতে পারে: বীমা বা পরিশোধক তারা আউট পরিশোধ তুলনায় অনেক বেশি টাকা নিতে আশা। এর মানে হল যে প্রতিটি সময় আপনি একটি পরীক্ষা বা চিকিত্সার প্রয়োজন, তারা এটি নির্ণয় বা আপনার সফলভাবে আচরণ করার সবচেয়ে ব্যয়বহুল উপায় কিনা এটি একটি মূল্যায়ন করবে।
যদি আপনার কোন চিকিত্সা বা পরীক্ষা প্রয়োজন হয়, এবং এটি আপনার চিকিত্সার সমস্যা যত্নের মান অংশ হিসাবে বিবেচিত হয় না, তাহলে তারা আপনার জন্য যে পরীক্ষার বা চিকিত্সা অস্বীকার করে তাদের অর্থ বাঁচাতে একটি কারণ থাকতে পারে।
কি পেয়াররা জানেন যে স্বাস্থ্যসেবা ত্রিভুজ (আপনি, আপনার ডাক্তার, এবং আপনার দাতা) মধ্যে প্রত্যেকের লক্ষ্য ভিন্ন।
আপনি শুধু ভাল পেতে চান। আপনার বীমাকারী অর্থ উপার্জন করতে চায় আপনার ডাক্তার উভয়ই চান, যদিও এর অর্থ কি অনুশীলন উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু চিকিত্সক একটি পরীক্ষা বা পদ্ধতি বেছে নিতে পারেন যা তার আয় বাড়াতে পারে বা তার পরিবর্তে একটি পরীক্ষা বা চিকিত্সা থেকে দূরে চলে যেতে পারে যার জন্য তাকে শাস্তি দেওয়া হতে পারে। বেতনভোগী, সবচেয়ে বেশি টাকা দিয়ে পরীক্ষাগুলি অস্বীকার করার অর্থ সবসময়ই নয়। সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয় না এমন শর্তাদি দীর্ঘমেয়াদি খরচ করতে পারে।
প্রেরণায় এই পার্থক্য রোগীদের জন্য হতাশাজনক হতে পারে, তবে অন্য সমানভাবে কার্যকর চিকিত্সা বা পরীক্ষা উপলব্ধ করা হয়, তাহলে এটি অপরিহার্যভাবে খারাপ নয়। দাতা প্রদেয় কম অর্থ, আমরা অন্তত আমরা প্রিমিয়ামে অর্থ প্রদান করি।
কোন বিকল্প পরীক্ষা বা চিকিত্সা আছে যখন অস্বীকার
কোনও বিকল্প চিকিত্সা যা আচ্ছাদিত না হয় সেহেতু অস্বীকারগুলি বিশেষভাবে চ্যালেঞ্জ হতে পারে। কোন বিকল্প হতে পারে এমন উদাহরণ:
- একটি বিরল রোগ, একটি ব্যয়বহুল ড্রাগ, সার্জারি, বা চিকিত্সার অন্য ফর্ম প্রয়োজন।
- স্বাস্থ্যসেবা প্রযুক্তি একটি নতুন ফর্ম
- অফ-লেবেল ওষুধ (যা মাদকদ্রব্য অনুমোদিত হয় তার থেকে অন্যের জন্য নির্ধারিত)
- সহানুভূতিশীল ঔষধ ব্যবহারের ঔষধ ( তদন্তের ঔষধ এখনো অনুমোদিত নয়, তবে এটি সর্বোত্তম বিকল্প হতে পারে)।
- ভেষজ এবং / অথবা পুষ্টির পুষ্টি।
আপনি কি একটি পেয়ার দ্বারা যত্ন অস্বীকার করা হলে আপনি কি করতে পারেন?
যদি আপনি কোনো দাতা জন্য কভারেজ অস্বীকার করা হয়, প্যানিক না। একটি অস্বীকার এছাড়াও আপনার দাতা পুরোপুরি একটি পরীক্ষা বা পদ্ধতি আবরণ হবে না মানে ওষুধের অনেক ঘনত্ব আছে এবং দুইজন মানুষ একরকম নয়। কখনও কখনও একটি প্রদায়ক কেবল একটি নির্দিষ্ট ব্যক্তির জন্য একটি বিশেষ পরীক্ষা বা থেরাপি সবচেয়ে উপকারী হবে কেন হিসাবে শিক্ষিত করা প্রয়োজন।
পরবর্তী ধাপগুলি গ্রহণ করার আগে কয়েকটি কল করুন। এটি একটি পরীক্ষার বা প্রক্রিয়াটি অস্বীকার করার জন্য এটি অসাধারণ নয় কারণ এটি সঠিকভাবে কোডেড নয়। অনেক ইনফেরিটিং অস্বীকার শুধুমাত্র একটি ফোন কল শর্ত এবং ইঙ্গিত স্পষ্টতা প্রয়োজন।
আবার, কল করার আগে নিশ্চিত করুন যে আপনার চিকিত্সা করা চিকিত্সা স্পষ্টভাবে আপনার পরিকল্পনা থেকে বাদ দেওয়া হয় না। উদাহরণস্বরূপ, এমনকি যদি আপনার কোনও গ্রহণযোগ্য সংকেত থাকে, তবে বীমাকারীরা চিকিত্সার মারিজুয়ানাের জন্য অর্থ প্রদান করবে না । এই ধরনের একটি ক্ষেত্রে, আপনার বীমা কোন অবস্থা কি আপনার অবস্থার বা উপসর্গ আপনি মোকাবেলা করা হয় না পরিশোধ করবে না।
আপনি আপনার দাতা দ্বারা যত্ন অস্বীকার করা হয়, আপনি করতে পারেন কিছু জিনিস আছে।
- অস্বীকারের লড়াই করুন । কখনও কখনও সব প্রয়োজন যে আপনার দাতা এর গ্রাহক সেবা সঙ্গে যোগাযোগ করতে হয়। কেন আপনি অস্বীকার করা হয়েছে জিজ্ঞাসা, এবং তারা কি সিদ্ধান্ত বিপরীত প্রয়োজন হবে কি প্রমাণ। তারপর তাদের মন পরিবর্তন করতে নিরবচ্ছিন্নভাবে কাজ
- আপনার ডাক্তার কি বিকল্প বিকল্প হতে পারে জিজ্ঞাসা করুন । এটি সম্ভবত অস্বীকার করার লড়াই হিসাবে একই সময়ে করা উচিত কারণ এটি সম্ভব আপনার বীমাকারী আপনাকে বলবেন বিকল্প আছে। এই তথ্য থাকা আপনার যুদ্ধ চালিয়ে যেতে সাহায্য করবে, বা আপনি পরিকল্পনা একটি আপনার বিকল্প না শুধুমাত্র যে মন কিছু শান্তি দিতে হবে।
- সেবা জন্য নগদ পেমেন্ট এটা ভুলে যাওয়া সহজ যে আপনি এখনও একটি পরীক্ষা বা পদ্ধতি থাকতে পারে যে আপনার বীমা যদি আপনি ব্যয় পরিশোধ করতে পছন্দ করেন নিজেকে অস্বীকার। আপনি যদি এই পরিকল্পনার সাথে এগিয়ে যেতে সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে মূল্যের সাথে আলোচনা করা নিশ্চিত করুন। প্রায়ই যেসব ডাক্তাররা নগদ গ্রহণ করেন (সবই করেন না) তারা তাদের ফিস কেটে ফেলবে যখন তারা জানতে পারবে যে একজন ব্যক্তির আউট অফ পকেটটি অবশ্যই পরিশোধ করতে হবে।
- পরীক্ষা বা চিকিত্সা অনুসরণ করবেন না । এই বিকল্পটি একটি দূরবর্তী চতুর্থ। এই বিকল্পটি মূলত শুধুমাত্র গ্রহণযোগ্য যদি আপনি সত্যিই বিশ্বাস করেন যে আপনি পরীক্ষা বা চিকিত্সা প্রয়োজন। কোনও ক্ষেত্রে আপনি এই প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হবে না!
অন্যান্য টিপস যে এই প্রক্রিয়াটি সাহায্য করতে পারেন সহজে অন্তর্ভুক্ত করুন:
- যত্নশীল রেকর্ড রাখুন আপনার বীমা কোম্পানীর সাথে কথা বলার তারিখগুলি, সময় এবং যে কারো নাম লিখুন। অনুরোধ যে কোনও প্রস্তাব বা পরিবর্তন লিখিতভাবে নিশ্চিত করা হবে, বিশেষ করে ইমেলের মাধ্যমে যাতে এটি সময় এবং তারিখের জন্য একটি স্ট্যাম্প বহন করে। অন্য কথায়, একটি কাগজ পথানুসরণ করা তৈরি করুন।
- সাবধানে আপনার বেনিফিট পরিকল্পনা মাধ্যমে পড়ুন। আপনার পরিকল্পনা প্রয়োজনীয়তা সমর্থন করে যা কারণ দিতে প্রস্তুত করা। আপনি সম্ভবত আপনার বীমা কোম্পানীর তাদের পরিকল্পনায় লিখিত আছে কি না বলে হতাশ বোধ করবেন, তবে এটি এমনটি করা অসম্ভব নয়।
নীচের লাইন যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ অস্বীকার করে
আপনি রোগী যখন স্বাস্থ্য বীমা অস্বীকার খুব হতাশাজনক হতে পারে। এমনকি আরও বেশি সময় যখন আপনার ডাক্তার বিশ্বাস করেন আপনার একটি বিশেষ পরীক্ষা বা চিকিত্সা হওয়া উচিত। এটা রাগ করা সহজ এবং চিত্কার করতে চান!
পরিবর্তে, আপনার বিকল্পগুলি মাধ্যমে সাবধানে চিন্তা প্রায়ই ভাল। প্রথম ধাপের মত, আপনার ডাক্তারের সঙ্গে আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা আলাদা চরিত্র আছে এই বিকল্পগুলি জানার পরে আপনি উভয় আচ্ছাদিত এবং অ আচ্ছাদিত চিকিত্সা উভয়ের জন্য সুবিধার এবং বিভ্রান্ত তালিকা দ্বারা আপনার পরিস্থিতি নির্বাহ করতে পারেন। প্রত্যেক ব্যক্তির আলাদা এবং স্পষ্ট সংকেত হতে পারে কেন আপনার চিকিত্সা সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে (অন্যথায় কার্যকর বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া)। এই ক্ষেত্রে যদি অনেক ডাক্তার আপনার জন্য "ব্যাটিং করতে হবে"।
যদি এটা সত্য হয় যে অচ্ছাকৃত পরীক্ষা বা চিকিত্সা আপনার জন্য ভাল হবে, ছেড়ে না। অস্বীকারের লড়াই করুন। যেহেতু আপনি এইটি মনে রাখবেন যে, সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বীমাকারীদের সংখ্যার সন্ধান করা হচ্ছে, এবং মানুষ পরিসংখ্যান নয়। আপনার অনুরোধের পর্যালোচনা করার সময় আপনার বীমাকারীর কেবল সীমিত তথ্য রয়েছে এবং আপনার পছন্দসই চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করতে কখনও কখনও কেবল আপনার শর্ত এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসা ইতিহাসে একটু বেশি "শিক্ষা" প্রয়োজন।
এমনকি যদি আপনার বীমাকারী চূড়ান্তভাবে আপনার চিকিত্সা অস্বীকার করে (আপনি অস্বীকার করার পরে যুদ্ধ) মনে রাখবেন যে তারা আপনার স্বাস্থ্যের চূড়ান্ত কর্তৃত্ব নয়। যদিও এটি একটি প্রধান ব্যয় হতে পারে, স্ব-অর্থের বিকল্প এখনও অবশেষ রয়েছে। আপনার চেক অ্যাকাউন্টে যদি টাকা না থাকে, তবে অধিকাংশ লোকই ফেসবুকে গ ফান্ড আমার পেজ ব্যবহার করে অন্য কোনও বন্ধকী গ্রহণ, বন্ধু ও পরিবারের কাছ থেকে ঋণ গ্রহণ, চাঁদা সংগ্রহের জন্য অর্থ সংগ্রহের উপায়গুলি বিবেচনা করে এবং অনেক বেশি. যদি আপনি এই রুট যান, মনে রাখবেন যে পকেটের বাইরে আপনি যে চিকিৎসা খরচ দেন তার প্রায়শই ট্যাক্স ক্রয় হয় , এবং এইরকম পরিস্থিতিতে, প্রায়ই উল্লেখযোগ্য ত্রাণ দেবার জন্য যোগ করুন
> সোর্স:
> গিলমোর, এ। জটিলতার মানদণ্ডের মিড লেভেল প্যাটার্নস একটি মান। স্বাস্থ্যসেবা আর্থিক ব্যবস্থাপনা 2016 (70): 80-5
> স্বাস্থ্যসেবা.gov আবেদন এবং বীমা কোম্পানির সিদ্ধান্ত কিভাবে। https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/