একটি copayment এবং coinsurance মধ্যে পার্থক্য কি? কপিএন্ড কুরিয়ার্স উভয়ই আপনার স্বাস্থ্যসেবা বিলের অংশ হিসাবে আপনাকে দায়ী করে স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা অর্থ সঞ্চয় করে (এবং সেইজন্য আপনার প্রিমিয়ামগুলি নিম্নমুখী রাখুন)। উভয়ই খরচ ভাগ করে দেয় , যার মানে আপনি আপনার যত্নের খরচ অংশ দেন এবং স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা আপনার যত্নের খরচ অংশ দেয়।
কপা এবং কুরিয়ারের মধ্যে পার্থক্য হল
- কিভাবে আপনি আপনার এবং আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির মধ্যে ভাগ ভাগ করা হয়।
- আর্থিক ঝুঁকির পরিমাণ প্রতিটি আপনাকে প্রকাশ করে
কিভাবে একটি কপালে কাজ করে
আপনি একটি নির্দিষ্ট ধরনের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা ব্যবহার করার সময় একটি copayment একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনার কাছে একটি প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার এবং $ 20 কোয়াপ দেখতে একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ করতে $ 40 কপি থাকতে পারে। আপনি কপি পরিমাণ অর্থ প্রদান; আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী বাকি বিল বহন করেনা যে নির্দিষ্ট সেবা আপনার copay কোন ব্যাপার না চিকিত্সার চার্জ কত, বা কত প্রেসক্রিপশন খরচ পরিবর্তন করা হয় না।
প্রতি বছর প্রতি একবার একবার প্রদেয় একটি deductible এর বিপরীতে, আপনি প্রতিবার যে ধরনের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা ব্যবহার করেন তখন আপনি কপিটি প্রদান করেন। তাই, যদি আপনার ডাক্তারের অফিস পরিদর্শনের জন্য 40 ডলারের একটি কপি থাকে এবং আপনি আপনার স্পিনিড গোড়ালির জন্য ডাক্তারকে তিনবার দেখতে পান, তাহলে আপনাকে মোট $ 120 এর জন্য প্রতিটি ভিসা 40 ডলার দিতে হবে।
কিভাবে ধাঁধা কাজ করে
Coinsurance সঙ্গে, আপনি একটি স্বাস্থ্যসেবা সেবা খরচ শতাংশ (সাধারণত আপনি আপনার deductible পূরণ করেছি পরে, এবং আপনি শুধুমাত্র আপনার বছরের সর্বোচ্চ পকেটের আপনার পরিকল্পনা এর পূরণ করা পর্যন্ত coinsurance পরিশোধ করতে হবে)। আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি বাকি খরচ বহন করেনা
উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার হাসপাতালে ভর্তির জন্য 20% মুদ্রা রাখা হয়, তাহলে এর মানে হল যে আপনি হাসপাতালে ভর্তি খরচ ২0% দিতে পারেন এবং আপনার স্বাস্থ্যবিমা অন্য 80% অর্থ প্রদান করে।
যেহেতু স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি তাদের নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীর কাছ থেকে ছাড়কৃত হারের জন্য সমঝোতা করে, আপনি ডিসকাউন্ট হারের কয়েনগুলি প্রদান করেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার এমআরআইয়ের প্রয়োজন হয়, তাহলে এমআরআই সুবিধাটি $ 600 এর একটি আদর্শ হার হতে পারে। কিন্তু, যেহেতু আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী $ 300 এর ছাড়ের হার নিয়ে আলোচনা করেছে, আপনার কুরিয়ারের খরচ $ 300 ছাড়ের হার 20% বা $ 60 হবে। ছাড় হারের পরিবর্তে পূর্ণ হারের কয়েনম্যানসকে চার্জিং করা একটি সাধারণ বিলিং ত্রুটি যা আপনাকে অর্থের চেয়ে বেশি খরচ করতে হবে। যদি আপনার পরিকল্পনা coinsurance ব্যবহার করে, আপনি নিশ্চিত করতে চান যে বিলটি আপনার স্বাস্থ্য বীমা ক্যারিয়ারে কোন প্রযোজ্য বিন্যাসের জন্য পাঠানো হবে, এবং তারপর আপনার অংশটি আপনাকে বিল দেওয়া হয় (আপনার শতাংশ আপের সামনে পরিশোধ করার সময় বিরোধীদল সেবা)
কপা বনাম পেশাদারদের এবং কনস বি। Coinsurance
একটি copay সুবিধা একটি পরিষেবা আপনি খরচ হবে কত সম্পর্কে কোন আশ্চর্য আছে। আপনার copay $ 40 ডাক্তার দেখানোর জন্য, আপনি ঠিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট আগে এমনকি আপনি কত ঋণী হবে জানি
অন্যদিকে, যদি পরিষেবাটি কপিএর চেয়ে কম খরচ করে, তবে আপনাকে সম্পূর্ণ কপিও দিতে হবে (এটি কখনও কখনও জেনেরিক প্রেসক্রিপশনের ক্ষেত্রে হতে পারে, যার জন্য আপনার খুচরা খরচ কম হতে পারে যা আপনার স্বাস্থ্য প্ল্যানের তুলনায় Tier 1 ওষুধের খুচরা মূল্যের তুলনায় ওষুধ বেশি হতে পারে)। আপনি যদি প্রায়ই ডাক্তার দেখেন বা প্রেসক্রিপশনের প্রচুর পরিমাণে ভর্তি হন, তাহলে কোয়্পয়মেন্টগুলি দ্রুত যোগ করতে পারেন।
আপনি যদি এই বাণিজ্যের একজন অনুমোদিত প্রতিনিধি না হন তবে আপনার এই বাণিজ্য অধিকার করার অনুমতি নেই। উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার আসন্ন সার্জারি জন্য $ 6000 একটি আনুমানিক পেতে পারে যেহেতু আপনার কাছে ২0% মুদ্রা সরবরাহ আছে, আপনার ভাগের খরচ $ 1200 হওয়া উচিত।
কিন্তু, সার্জারীর অপারেশনের সময় কোনও অপ্রত্যাশিত সমস্যা দেখা দিলে কি তা ঠিক করা উচিত? আপনার অস্ত্রোপচার বিল মূল $ 6000 অনুমানের পরিবর্তে $ 10,000 পর্যন্ত আসতে পারে। যেহেতু আপনার কুরিয়ারিয়াসের খরচ ২0%, এখন আপনি $ 1২00 এর পরিবর্তে $ ২২00 যা আপনি পরিকল্পনা করেছিলেন তার চেয়ে বেশি (আপনার স্বাস্থ্য প্ল্যানের বাইরে পকেটের সর্বাধিক অর্থ আপনার ঋনমূল্য কমাবে, তাই এটি একটি সীমাহীন ঝুঁকি নয়)।
কুরিয়ারের ব্যবস্থাগুলির মত বীমা কোম্পানিগুলি কারণ তারা জানেন যে আপনি একটি কয়নারিয়াস ব্যবস্থার অধীনে ব্যয়সাপেক্ষ খরচের জন্য একটি বৃহৎ অংশ কাঁধে করতে হবে যদি আপনি সহজ কপিয়ার পরিশোধ করতে না চান। তারা আশা করে যে এটি আপনাকে আপনার ব্যয় ভাগের অনেক টাকা হতে পারে, যাতে বিলটি শুধুমাত্র ২0% বা 30% এরও বেশি হতে পারে তবে আপনাকে অবশ্যই এই ব্যয়বহুল পরীক্ষার বা পদ্ধতিটি অবশ্যই নিশ্চিত করতে অনুপ্রাণিত করবে।
কখন ফলিত হয়?
সর্বাধিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা dedermible আছে যে coinsurance বিভাজক kicks আগে পূরণ করা আছে। এর মানে আপনি আপনার চিকিৎসা চিকিত্সার জন্য পরিকল্পনা এর খরচ শতকরা 100 শতাংশ প্রদান না হওয়া পর্যন্ত আপনি deductible পৌঁছাতে হবে, এবং তারপর coinsurance বিভক্ত পর্যন্ত প্রয়োগ করা হবে আপনি বছরের জন্য আপনার আউট অফ পকেট সর্বোচ্চ পূরণ।
কপিয়ারগুলি শুরু থেকেই সঠিকভাবে প্রয়োগ করে, এমনকি আপনি আপনার deductible এখনো পূরণ না করে থাকলেও, তারা কাস্টমাইটিবেল থেকে আলাদা আলাদা পরিষেবাগুলিতে প্রয়োগ করতে থাকে। তাই আপনার পরিকল্পনা একটি প্রতিবন্ধক এবং coinsurance যা inpatient যত্ন ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হতে পারে, কিন্তু copays যে অফিসে ভিজিট এবং প্রেসক্রিপশন উপর প্রয়োগ করা
কিভাবে একটি Copay এবং Coinsurance একসাথে ব্যবহার করা হয়
আপনি সাধারণত একই স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাতে একটি copay এবং coinsurance উভয় দিতে হবে না। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তারের অফিস পরিদর্শন করার জন্য $ 40 কপি দিতে অস্বাভাবিক হবে, এবং সেই একই ভ্রমণে ২0% কয়েনও দিতে হবে। তবে, এটি স্বাস্থ্য বীমাকারীদের এই জন্য প্রয়োজন অবৈধ নয়। আপনি একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নির্বাচন করছি যখন সুবিধার সারসংক্ষেপ যত্ন সহকারে পড়ুন যাতে একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এই ভাগের ভাগের দ্বৈত ফর্ম প্রয়োজন হলে আপনি সচেতন হতে হবে।
আপনি একযোগে একটি জটিল স্বাস্থ্যসেবা সেবা বিভিন্ন অংশ জন্য একটি copay এবং coinsurance পরিশোধ শেষ হতে পারে। এখানে এটি কিভাবে কাজ করতে পারে। আসুন আমরা বলে থাকি যে আপনি হাসপাতালে আছেন এবং আপনার হাসপাতালে ভর্তির জন্য 30% কয়েনের জন্য ডাক্তারের কাছে 50 ডলারের কোয়েন আছে। যদি হাসপাতালে আপনি হাসপাতালে চারবার যান, আপনি তাদের পরিদর্শন প্রতিটি জন্য একটি $ 50 copay শেষ হবে, মোট copay charge $ 200। আপনি হাসপাতালে বিল এর আপনার ভাগের জন্য একটি 30% coinsurance পেমেন্ট দিতে হবে। মনে হচ্ছে আপনি একই হাসপাতালে থাকার জন্য একটি copay এবং coinsurance উভয় দিতে বলা হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে। কিন্তু, আপনি সত্যিই ডাক্তারের সেবা জন্য একটি copay পরিশোধ করছি, এবং হাসপাতালে সেবা জন্য coinsurance, যা আলাদাভাবে বিল উত্থাপিত হয়।
কিছু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কিছু পরিস্থিতিতে প্রয়োগ আছে copays আছে কিন্তু অন্যদের মধ্যে waived। একটি সাধারণ উদাহরণ টিপ্লেসগুলি জরুরী রুমে ভ্রমণের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয় কিন্তু আপনি যদি হাসপাতালে ভর্তি হন তবে ত্যাগ করেন। এই ধরনের পরিকল্পনা অনুযায়ী, একটি হাসপাতালে ভর্তি না যে ER একটি দর্শন একটি $ 100 কপি হতে পারে। কিন্তু যদি অবস্থা গুরুতর হয় যে আপনি শেষ পর্যন্ত হাসপাতালে রয়েছেন তবে আপনাকে $ 100 কপি দিতে হবে না, তবে আপনার পরিবর্তে আপনার deductible এবং coinsurance (পুরো হাসপাতালে ভ্রমণের জন্য, ER এর মধ্যে আপনার সময় সহ) দিতে হবে। এবং আপনার সময় একটি ভর্তি রোগীর হিসাবে), আপনার পরিকল্পনা জন্য আউট পকেট সর্বোচ্চ পর্যন্ত
প্রেসক্রিপশন ড্রাগস জন্য Copays এবং Coinsurance
Copay এবং coinsurance মধ্যে পার্থক্য বিশেষ করে প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ সঙ্গে বিভ্রান্তিকর হতে পারে। বেশীরভাগ স্বাস্থ্য বীমাকারীদের একটি ঔষধের সূত্র আছে যা স্বাস্থ্যের কভারে কোনও মাদকদ্রব্যকে আপনাকে বলে দেয় এবং কী ধরণের খরচ ভাগ করা দরকার। সূত্রটি বিভিন্ন মূল্য শ্রেণিতে, অথবা টিয়ারগুলিতে ওষুধ রাখে, এবং প্রতিটি স্তরের জন্য একটি ভিন্ন মূল্য-বিনিময় ব্যবস্থা প্রয়োজন।
উদাহরণস্বরূপ, সর্বনিম্ন স্তরের জেনেরিক ওষুধ এবং সাধারণ, বয়স্ক, সস্তা ওষুধ হতে পারে। যে টিয়ারের জন্য 90 দিনের একটি ঔষধের 90 দিনের সরবরাহের জন্য একটি copay প্রয়োজন হতে পারে। দ্বিতীয় স্তরের আরো ব্যয়বহুল ব্র্যান্ড-নাম ড্রাগ হতে পারে এবং 90 দিনের সরবরাহের জন্য 35 ডলারের কপি লাগতে পারে। কিন্তু শীর্ষ স্তরের (বেশীরভাগ স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিতে, এটি হয় টী 4 বা 5 টি, তবে কিছু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মাদকদ্রব্যকে ছয়টি স্তরে ভাগ করে) সত্যিই মূল্যবান বিশেষ ঔষধ হতে পারে যা ডোজ প্রতি হাজার হাজার ডলার খরচ করে।
এই স্তরটির জন্য, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নীচের স্তরগুলিতে ব্যবহৃত copay খরচ-অংশীদার পরিত্যাগ করতে পারে এবং 20% থেকে 40% পর্যন্ত যেকোনো কোনারিয়াসে সুইচ করতে পারে। সবচেয়ে ব্যয়বহুল-টিয়ার ওষুধের কয়েনম্যানরা আপনার আর্থিক ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করে মাদকের পুনরাবৃত্তির একটি বড় অংশকে আপনার দিকে ফিরিয়ে দিচ্ছে। আপনার লক্ষণগুলির অধিকাংশই একটি নির্দিষ্ট কপিয়ের প্রয়োজন হলে এটি বিভ্রান্তিকর হতে পারে, তবে সবচেয়ে ব্যয়বহুল প্রেসক্রিপশনগুলি, শীর্ষস্থানীয় ওষুধের জন্য কয়েনের পরিবর্তে একটি কয়েনের পরিবর্তে শতাংশের প্রয়োজন হবে।
যদি আপনি এই পরিস্থিতির মধ্যে আছেন এবং বিশেষত্ব ওষুধের জন্য প্রতি মাসে হাজার হাজার ডলারের অর্থের সম্ভাবনাের মুখোমুখি হয়ে থাকেন, তবে আপনি জানতে পেরে খুশি হবেন যে একবার আপনি আপনার প্ল্যানের আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ বছরে পূরণ করেছেন, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বছর বাকি জন্য ঔষধ খরচ 100 শতাংশ পরিশোধ করা শুরু হবে। যদি আপনার পরিকল্পনা নৃত্য বা পিতামহ না হয় , তবে পকেটের সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ 2017 সালে 7,150 ডলারের চেয়ে বেশি হতে পারে না এবং 2018 সালে $ 7,350 (যে সীমাগুলি একক ব্যক্তির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য); যদি আপনার পরিবারের একাধিক ব্যক্তির চিকিৎসা প্রয়োজন, সীমা দ্বিগুণ উচ্চ)।
কৈশোর বনাম পিপা বিভ্রান্তিকর হতে পারে, কিন্তু কপা এবং কয়েনারসের মধ্যে পার্থক্যটি বোঝার অর্থ হল যে আপনি আপনার স্বাস্থ্যবিধিটি বেছে নেওয়ার জন্য উপযুক্ত, আপনার প্রত্যাশা পূরণ করে, চিকিত্সার ব্যয় বাজেটের জন্য এবং আপনার মেডিকেল বিলগুলির ত্রুটিগুলি ধরা পড়ে।
> সোর্স:
> স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন, ২011 এর জন্য এইচএইচএস নোটিস অব বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটারস মার্চ 8, 2016
> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন, HHS 2018 জন্য উপকার এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ ডিসেম্বর 22, 2016