স্বাস্থ্য বীমা কভার ট্রান্সজেন্ডার স্বাস্থ্যসেবা কি?

এমনকি ACA বিভাগ 1557 এর সাথে, এটি জটিল

ট্রান্সজেন্ডার আমেরিকানদের জন্য সমান অধিকার অনেকদিন ধরে এসেছে, কিন্তু এফসিএল সহকারী কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) স্বাস্থ্যসেবা সমতাতে অগ্রগতি করছে। ACA- এর 1557 ধারা কোনও "স্বাস্থ্য প্রোগ্রাম বা কার্যকলাপ" এর জন্য বিভিন্ন ধরণের ভিত্তিতে বৈষম্য নিষিদ্ধ করে যা ফেডারেল আর্থিক সহায়তার কোনও প্রকারে প্রাপ্ত হয়।

কিন্তু এর মানে এই নয় যে সমস্ত বীমাকৃত ট্রান্সজেন্ডারের লোকেরা এখন যেকোনো চিকিৎসার প্রয়োজনে সাশ্রয়ী মূল্যের প্রবেশাধিকার পাবে।

এসিএর 1557 ধারা

এসিএ অনুচ্ছেদ 1557 ২010 সাল থেকে কার্যকর হয়েছে, তবে এটি মাত্র কয়েকটি অনুচ্ছেদের দীর্ঘ এবং প্রকৃতির সাধারণ। নন্দীশক্তি প্রয়োজনীয়তা স্পষ্ট করার জন্য, স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (এইচএইচএস) এবং নাগরিক অধিকার অফিস (ওসিআর) মে 2016 সালের 15 মে ধারা 1557 বাস্তবায়নের জন্য একটি 36২ পৃষ্ঠার চূড়ান্ত নিয়ম প্রকাশ করেছে।

ধারা 1557 বিদ্যমান নির্দেশিকা-নাগরিক অধিকার আইন, শিরোনাম IX, বয়স আইন, এবং পুনর্বাসন আইন 504-এর উপর ভিত্তি করে বৈষম্যকে নিষিদ্ধ করেছে-যেগুলি বেশিরভাগ আমেরিকানদের কাছে খুব পরিচিত (যথা, বয়স, অক্ষমতা, জাতি, রঙ, জাতীয় উত্স এবং লিঙ্গ)। এসিএর 1557 ধারায় এ ধরনের অ বৈষম্যমূলক নিয়মগুলি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং কার্যক্রমগুলি যা ফেডারেল তহবিল লাভ করে।

চূড়ান্ত শাসনে, এইচ এইচ এস এবং ওসিআর ব্যাখ্যা করে যে লিঙ্গ পরিচয় "পুরুষ, মহিলা, নাও হতে পারে, বা পুরুষ ও মহিলাের সংমিশ্রণ হতে পারে।" এবং নিয়ম স্পষ্টভাবে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং লিঙ্গ সনাক্তকরণ বা যৌন ধর্মঘট উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে বৈষম্য থেকে ফেডারেল তহবিল প্রাপ্তির কার্যক্রম নিষিদ্ধ।

ধারা 1557 কোন সংস্থার জন্য প্রযোজ্য যা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা বা স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করে (সংস্থাগুলির সাথে তাদের কর্মচারীদের জন্য স্বনির্ভর স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা আছে) যদি তারা স্বাস্থ্যবিমা বা স্বাস্থ্য কার্যক্রমের জন্য কোনো ধরনের ফেডারেল আর্থিক সহায়তা পায় তাহলে

এর মধ্যে হাসপাতাল এবং অন্যান্য চিকিৎসা সুবিধা, মেডিকেড , মেডিকেয়ার ( মেডিকেয়ার পার্ট বি আপ ব্যতীত ), শিক্ষার্থী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা , চিলড্রেন স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম এবং ব্যক্তিগত বীমা সংস্থাগুলি যা তাদের নিজস্ব বাজারের বিনিময়ে বিনিময়ে ভর্তুকি সহ ফেডারেল তহবিল লাভ করে ; যে ক্ষেত্রে, সমস্ত বীমাকারীর পরিকল্পনা ধারা 1557 এর সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হতে হবে, শুধু তাদের পৃথক এক্সচেঞ্জ পরিকল্পনা নয়)।

সংগঠনগুলি যা 1557 ধারা অনুযায়ী মেনে চলতে হবে তাদের "আচ্ছাদিত বস্তুসমূহ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

চূড়ান্ত শাসনের অধিকাংশ বিধান 18 ই জুলাই, 2016 তারিখে কার্যকর হয়, কিন্তু যদি একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনাের সুবিধা কাঠামোর পরিবর্তন করা আবশ্যক, তবে 1 জানুয়ারী ২017 তারিখে বা পরে শুরু হওয়া প্রথম পরিকল্পনা বছরের শুরুতে বিলম্ব হতে পারে তাই আগস্ট থেকে জুলাই পর্যন্ত যে একটি পরিকল্পনা বছরের একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আগস্ট 2017 পর্যন্ত চূড়ান্ত নিয়ম প্রয়োজন পরিবর্তন বাস্তবায়ন করতে হবে না।

ওসিআরকে 1557 ধারায় বাধ্য করা হয় এবং ২010 সাল থেকে তারা এই কাজ করে আসছে। অভিযোগ ও প্রয়োগ একটি কেস বাই কেস ভিত্তিতে পরিচালিত হয় এবং ব্যক্তিদের ফেডারেল আদালতে ধারা 1557 এর অধীনে বৈষম্যমূলক মামলা করার অনুমতি দেওয়া হয়।

এসিএ জামিন পুনরায় বিনিময় সার্জারি আবরণ বীমাকারীদের প্রয়োজন কি?

যদিও 1557 ধারার চূড়ান্ত নিয়ম খুব বিস্তারিত এবং লিঙ্গ পরিচয় উপর ভিত্তি করে বৈষম্য নিষিদ্ধ করা হয়, তবে এটি কোনও বিশেষ পদ্ধতি বা ট্রানজিশন-সম্পর্কিত যত্নের জন্য চিকিত্সাকে "স্বাস্থ্য বীমা নীতিমালা" এর প্রয়োজন হয় না।

নিয়মগুলিও একটি অন্তর্নিহিত সংস্থাকে "নিরপেক্ষ মানদণ্ড প্রয়োগ করা থেকে বিরত রাখে না যা সেই পরিস্থিতিতে শাসন পরিচালনা করে, যার মধ্যে এটি একটি নন্দীঘেতিপূর্ণ পদ্ধতিতে তার সমস্ত এনট্রোলজগুলির কভারেজ প্রদান করবে।" অন্য কথায়, চিকিত্সা ও অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি একটি বৈষম্যমূলক পদ্ধতিতে দেওয়া উচিত, তবে নির্দিষ্ট কোনও প্রয়োজন নেই যে, বীমাগুলি কোনও নির্দিষ্ট ট্রান্সজেন্ডার-সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা পদ্ধতিগুলি আবৃত করে, এমনকি যখন তারা ঔষধের জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে বিবেচিত হয়

ওসিআর ব্যাখ্যা করেছে যে যদি একটি সংক্ষেপিত সংস্থা তার কিছু সদস্যদের জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতি সম্পাদন করে বা পরিশোধ করে তবে এটি ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের যে পদ্ধতিটি প্রদান করতে এড়ানোর জন্য লিঙ্গ পরিচয় বা সেক্স রেফারিয়েটিং ব্যবহার করতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন বীমাকারী ক্যান্সার নারীর ক্ষেত্রে ক্যান্সার প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার জন্য হস্ট্রেকটোমিমিগুলিকে জুড়ে দেয়, তাহলে এটি নিরপেক্ষ, অ-বৈষম্যমূলক মানদণ্ড ব্যবহার করতে হবে কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে কিনা তা লিঙ্গ ডাইসফেরার চিকিত্সা করার জন্য হস্ট্রেটোমোমিটিকে অন্তর্ভুক্ত করবে কিনা।

এবং যাঁরা চিকিৎসার প্রয়োজনে চিকিত্সা করার জন্য লিঙ্গ পরিচয়ের পরিচয় ব্যবহার করতে পারেন না, ততক্ষণ পর্যন্ত এটি ব্যক্তিগত পছন্দের লিঙ্গগুলির সাথে মিলে যায় কিনা।

উদাহরণস্বরূপ, একটি ট্রান্সজেন্ডার পুরুষ ডিম্বাশয় ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সাকে অস্বীকার করে না যে তিনি পুরুষ হিসেবে চিহ্নিত করেন।

কিন্তু সমস্যা জটিল হয়ে ওঠে। ধারা 1557 চূড়ান্ত শাসনে জারি করা নির্দেশিকা থেকে 17 টি রাজ্য রয়েছে যা বিশেষত স্বাস্থ্যবিজ্ঞানীদের ট্রান্সজেন্ডার-বিশেষ যত্নের জন্য কম্বল বহির্ভুততা এবং 10 টির মতো রাজ্যগুলিকে তাদের মেডিকেড প্রোগ্রামগুলিতে যেমন কম্বল বহির্ভুত বাধা দেয়, তেমন বাধা দেয়। চূড়ান্ত নিয়ম অনুযায়ী, প্রতিটি রাজ্যে আচ্ছাদিত বস্তুগুলি লিঙ্গ ডিস্ফিয়ারিয়াকে উপেক্ষা করার জন্য কম্বল বর্ধন ব্যবহার নিষিদ্ধ, এবং পদ্ধতিটি আচ্ছাদিত করা হবে কি না তা নির্ধারণ করার সময় অ বৈষম্যমূলক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা উচিত।

তবুও ধারা 1557 ট্রান্সজেন্ডার আমেরিকানদের জন্য স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে সমতার দিকে বড় পদক্ষেপ হলেও, এটি লিঙ্গ পুনঃবিবাহের সার্জারি এবং সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য প্রয়োজন হয় না।

তাই স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান কি জুকার পুনর্বিন্যাস কভার?

যদিও ২015 সাল থেকে 1557 ধারায় অবস্থান করা হয়েছে, ছয় বছর পর চূড়ান্ত নিয়মটি আসেনি, এবং স্বাস্থ্যবিজ্ঞানীরা ও সরবরাহকারী এখনও বিস্তারিত বিবরণ বের করার জন্য কাজ করছেন। বিশেষত এই উপায়ে যে 1557 ধারায় চূড়ান্ত নিয়ম কোন নির্দিষ্ট পদ্ধতির আবরণে বীমাকারীদের প্রয়োজন হয় না-এমনকি যদি ঔষধগতভাবে প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয় তবে প্রচুর ধূসর এলাকা এখনও আছে।

Healthcare.gov Healthcare.gov ব্যবহার করে এমন স্বাস্থ্য বিমা এক্সচেঞ্জগুলিতে কভারেজের জন্য একটি অ্যাপ্লিকেশনে একটি Enrollee এর যৌনতা রিপোর্ট কিভাবে তথ্য সরবরাহ করে এবং বৈষম্যের প্রতিবেদন সম্পর্কে কীভাবে ব্যাখ্যা করা যায় তা ব্যাখ্যা করে।

২014 সাল থেকে, মেডিকেয়ার ঔষধের প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে কেস-টু-কেস ভিত্তিতে তৈরি করা কভারেজের সিদ্ধান্তের সাথে ঔষধের প্রয়োজনীয় যৌনতা পুনঃবিন্যাসের সার্জারিটি জুড়েছে । ভেটেরান্স বিষয় বিভাগের (ভিএ) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র veterans জন্য যৌন reassignment সার্জারি জন্য পরিশোধ উপর দীর্ঘ নিষেধাজ্ঞা নিষিদ্ধ বাদও প্রস্তাব করেছে

এবং এটিন থেকে সংক্ষিপ্ত এই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিজ্ঞানী লিঙ্গ রূপান্তর প্রক্রিয়া কিছু দিক কভার করতে পারে কিভাবে একটি ভাল উদাহরণ, কিন্তু সব না।

হিসাবে 1557 ধারা চূড়ান্ত নিয়ম প্রয়োগ করা হয়, সম্ভবত স্বাস্থ্য পুনর্বিবেচনা অস্ত্রোপচার আচ্ছাদন পাশে ত্রুটি হ্রাস করা আরো স্বাস্থ্য পরিকল্পনা হতে হবে। ভেন্ডারবাট ইউনিভার্সিটি ২011 সালের জুন মাসে ঘোষণা করেছিল যে তারা তাদের ছাত্র স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং পোর্টল্যান্ড শহরে লিঙ্গ পরিবর্তনের অস্ত্রোপচার আয়োজন শুরু করবে, মেইন ২017 সালের জানুয়ারী হিসাবে ট্রান্সজেন্ডার-স্পেশাল স্বাস্থ্যসেবা প্রদান শুরু করবে।

কিন্তু জুন 2016 সালে, সিনেণ্টের পাবলিক লাইব্রেরির বোর্ড সর্বসম্মত ভাবে লাইব্রেরির বর্তমান বীমা প্ল্যানের কোনও সাইড যোগ না করে ভোট দেয়। বিবেচনার ভিত্তিতে রাইডার্স ট্রান্সজেন্ডার স্বাস্থ্যসেবা, বারিয়াত্ত্রিক সার্জারি, এবং বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার অন্তর্ভুক্ত। লাইব্রেরিতে গীতধর্মের মাধ্যমে কভারেজ রয়েছে, এবং ক্যারিয়ারটি একটি ঐচ্ছিক রাইডার অফার করে যা লাইব্রেরী ট্রান্সজেন্ডার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য ক্রয় করতে পারে।

তবে এসিএর ধারা 1557 এর অধীনে একটি লাইব্রেরিটি একটি আচ্ছাদিত অংশ হিসেবে বিবেচিত হয় না, কারণ তাদের প্রাথমিক ব্যবসাটি স্বাস্থ্যসেবা, স্বাস্থ্য বীমা বা স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত পরিষেবাগুলির বিধান নয়। যেমন, তারা এমন একটি সংগঠনের একটি উদাহরণ, যা তাদের কর্মচারীদের স্বাস্থ্যবিধি বেনিফিটগুলিতে ধারা 1557-এর বৈষম্যের প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে না।

সান ফ্রান্সিসকো-ভিত্তিক ডেগিনিট হেলথের জন্য কাজ করে এমন একটি ট্রান্সজেন্ডার পুরুষ নার্স জুন 2016 সালে বৈষম্যের ভিত্তিতে তার নিয়োগকর্তাকে মামলা দায়ের করে, কারণ হাসপাতালের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা লিঙ্গ ডিস্ফোরিয়ার চিকিৎসার ব্যবস্থা করে না। প্রকৃতপক্ষে সব হাসপাতাল 1557 অনুচ্ছেদে আচ্ছাদিত বস্তুগুলির অন্তর্ভুক্ত, কিন্তু হাসপাতালটি দাবি করে যে তার কর্মচারী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বৈষম্যমূলক নয় কারণ এটি সাধারণভাবে "ব্যক্তিত্বের রোগ" (যেমন ট্রান্সজেন্ডার কর্মীদের প্রতি বিশেষভাবে বৈষম্যমূলক হতে পারে না) অন্তর্ভুক্ত নয়।

মামলা দাবী করে যে লিঙ্গ ডিস্ফোরিয়া একটি ব্যক্তিত্বের রোগ নয়, তবে এই মামলার বিষয়টি মূলত তুলে ধরেছে যে ধারা 1557 এখনও কিছুটা বিষয়ী, কেস বাই কেস ব্যাখ্যাের জন্য অনুমতি দেয়।

এই সমস্যা পরবর্তী কয়েক বছর ধরে দীর্ঘ আইনি আইনি বিতর্ক সম্মুখীন হতে পারে, বিশেষ করে এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট বিশেষত ট্রান্সজেন্ডার স্বাস্থ্যসেবা অন্তর্ভুক্ত না যে দেওয়া, এবং ধারা 1557 এর চূড়ান্ত নিয়ম স্পষ্টভাবে নির্দিষ্ট আবরণ স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা প্রয়োজন হয় না যে সত্য চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তা নির্বিশেষে লিঙ্গ পুনর্বিন্যাসের সাথে সম্পর্কিত মেডিকেল পদ্ধতি।

> সোর্স:

_{স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা অধিদপ্তর, স্বাস্থ্য প্রোগ্রাম এবং ক্রিয়াকলাপে নিন্দা, জুলাই 18, কার্যকর কার্যকর 2016. অ্যাক্সেস 6/22/16।}

_{ন্যাশনাল সেন্টার ফর ট্রান্সজেন্ডার ইকুয়ালিটি, আপনার অধিকার জানুন: মেডিকেয়ার। অ্যাক্সেস 6/22/16}

_{মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বিচার বিভাগ, 1972 এর শিক্ষা সংশোধনের শিরোনাম IX অবলোকন, অ্যাক্সেস 6/২২/16।}

_{মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হাউস অফ রিপ্রেসেনটেটিভেটস, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের সংমিশ্রণ, 1 মে, ২010 এর মাধ্যমে সংশোধিত হিসাবে । অ্যাক্সেস 6/22/16}