জেন্ডার নিশ্চিতকরণ সার্জারি কোন অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ছাতা শব্দ হয় যা ট্রান্সজেন্ডার বা লিঙ্গহীন ব্যক্তিরা তাদের শরীরকে তাদের লিঙ্গ পরিচয়পত্রের সাথে সংযুক্ত করার জন্য ব্যবহার করে। লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ সার্জারি লিঙ্গ সংযোজন সার্জারি, লিঙ্গ পুনঃবিবাহের অস্ত্রোপচার , এবং যৌন পরিবর্তনের অস্ত্রোপচার সহ অন্যান্য নাম দ্বারা পরিচিত হয়।
যদিও লিঙ্গ পুনর্বিন্যাসের অস্ত্রোপচার এবং লিঙ্গ পরিবর্তনের সার্জারি ভাল পরিচিত শর্তাবলী, তারা অনেক সম্প্রদায়ের সদস্যদের দ্বারা পছন্দসই পদ নয়।
কেন? লিঙ্গ পুনঃবিন্যাস অস্ত্রোপচারটি বোঝায় যে অস্ত্রোপচারটি কারও লিঙ্গ পরিবর্তন করছে, যখন এটি প্রকৃতপক্ষে শরীরের লিঙ্গটিকে ব্যক্তির লিঙ্গে সাজানো হয়। লিঙ্গ পরিবর্তনের সার্জারি একটি শব্দ হিসাবে কিছুটা প্রাচীন, এবং একটি সমস্যাযুক্ত ইতিহাস সঙ্গে আসে যাইহোক, এই পদ সব বিভিন্ন প্রেক্ষাপটে ব্যবহার করা হয়।
জঞ্জাল নিশ্চিতকরণ সার্জারির অ্যাক্সেস এবং আগ্রহ
সমস্ত ট্রান্সজেন্ডার, অ বাইনারি, এবং লিংক কাইয়ার ব্যক্তিদের সার্জারি তাদের শরীরের লিঙ্গ সনাক্তকরণের সাথে সংযুক্ত করতে চান না। কিছু ব্যক্তি সামাজিক বা চিকিৎসা রূপান্তর বিকল্পগুলির সাথে বিষয়বস্তু। অন্যরা এক বা একাধিক সার্জারী চায় , কিন্তু তাদের কাছে অ্যাক্সেস নাও হতে পারে। ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তির একটি বড় জাতীয় জরিপ পাওয়া যায় যে:
- 55 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার নারীরাও নিউওজিগিনোপ্লাস্টি (একটি যোনি তৈরি) চেয়েছিলেন বা
- 44 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার নারীর বা স্তন বৃদ্ধি প্রয়োজন ছিল
- 45 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার নারীর বা অন্যদিকে মুখোমুখি নারীবাদীতা ছিল
- 33 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার মহিলারা ছিল একটি ট্র্যাচিয়াল শাবক
- 49 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার নারীর বা তার চেয়েও বেশি উচ্চাভিলাষী (testes অপসারণ)
- ২২ শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের ছিল বা ফলোপ্লাস্টি চায় (একটি লিঙ্গ সৃষ্টি)
- ২7 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের ছিল বা মাইটোডোমোস্টোপ্লিস্টি / মেইডাইদোস্টাল্লিটি (বাচ্চাদের পজিশনকে পরিবর্তন করার জন্য সার্জারি যা একটি লিঙ্গের অবস্থানকে পরিমাপ করে)
- 97 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের ছিল বা বুকে পুনর্নির্মাণ বা মস্তিষ্কের চেয়েও চেয়েছিলেন
- 71 শতাংশ ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের ছিল বা হস্টেরেকটমি চেয়েছিলেন
খরচ মূল কারণগুলির মধ্যে একটি হল যে, লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ সার্জারিগুলিতে ব্যক্তিদের সীমিত অ্যাক্সেস রয়েছে। ঐতিহাসিকভাবে, এই পদ্ধতি অধিকাংশ পাবলিক বা প্রাইভেট বীমা কোম্পানীর দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয় নি। সৌভাগ্যবশত, এটি পরিবর্তিত হচ্ছে এখন এমন কয়েকটি পাবলিক এবং প্রাইভেট বীমা কোম্পানি রয়েছে যা কিছু, বা সবগুলি, লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ সার্জারির বিকল্পগুলি আবরণ করে। দুর্ভাগ্যবশত, এই কভারেজটি প্রায়ই আগ্রহী রোগীদের জন্য ঝাঁপিয়ে পড়ার জন্য প্রচুর পরিমাণে হুপ্স নিয়ে আসে। এটি সমস্ত রাজ্যের সমস্ত লোকের কাছেও উপলব্ধ নয়।
সার্জারিতে প্রবেশের সীমিত সীমার বাইরেও আরেকটি প্রধান ফ্যাক্টর হচ্ছে এইসব অপারেশন করার প্রশিক্ষণ দেওয়া অল্প সংখ্যক ডাক্তার। এই ডাক্তাররা, বিশেষ করে খুব অভিজ্ঞ ব্যক্তিরা প্রায়ই কয়েক মাস বা আগাম আগেই বুকিং করে থাকে। উপরন্তু, তাদের অনেক বীমা নিতে না। সৌভাগ্যবশত, লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ সার্জারি জন্য বীমা কভারেজ বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই প্রশিক্ষণের চিকিত্সক আগ্রহ আছে। এখন ন্যাভোগিনোপ্লাস্টি সম্পাদনে কমপক্ষে একটি শিক্ষণ হাসপাতাল প্রশিক্ষণ বাসিন্দাদের আছে এমনকি আরও ভাল, তারা পদ্ধতির জন্য অর্থ প্রদান বীমা গ্রহণ করা হয়।
অবশেষে, প্রোগুডিস এবং কলঙ্কের দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে ট্রান্সজেন্ডার রোগীদের প্রবেশাধিকার সীমিত করা।
বীমা কোম্পানি এবং কেয়ার WPATH স্ট্যান্ডার্ড
বিভিন্ন ধরণের সার্জারি রয়েছে যা ব্যক্তিরা লিঙ্গ প্রকরণ বা নিশ্চিতকরণের জন্য আগ্রহী হতে পারে। প্রতিটি সার্জারি জন্য কভারেজ জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশিকা আছে। যাইহোক, একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, অনেক বীমাকারীরা অস্ত্রোপচারের কভারেজের যোগ্যতা প্রতিষ্ঠার নির্দেশিকা হিসাবে WPATH মানদণ্ডগুলির যত্ন হিসাবে ডায়াল করে।
WPATH হল বিশ্ব পেশাদার এসোসিয়েশন ফর ট্রান্সজেন্ডার হেলথের আদ্যক্ষরা। আনুষ্ঠানিকভাবে হ্যারি বেঞ্জামিন সোসাইটি হিসাবে পরিচিত, WPATH বিতর্ক ছাড়া হয় না।
ঐতিহাসিকভাবে, WPATH মানগুলি সম্প্রদায়ের অনেক সদস্যকে গেটকিপিং হিসাবে উল্লেখ করেছে। গেটকিপিংয়ের প্রয়োজনীয়তা বোঝায় যে ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিরা চিকিত্সা এবং / অথবা মানসিক পরিচর্যার একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে চিকিত্সা করে তাদের মেডিক্যাল প্রতিষ্ঠানে রূপান্তর করার অনুমতি প্রদান করে। এই অবস্থার আচরণগত স্বাস্থ্য প্রদানকারী গেট রক্ষীদের যারা যত্ন অ্যাক্সেস আনলক করতে প্রয়োজন হিসাবে।
কর্মী, গবেষক এবং সম্প্রদায়ের সদস্যরা সঠিকভাবে উল্লেখ করেছেন যে এই প্রধান স্তরের অন্যান্য প্রধান সার্জারির জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন নেই। উদাহরণস্বরূপ, অন্যান্য প্লাস্টিক সার্জারির অ্যাক্সেস পাওয়ার আগে লোকেরা কাউকে পরামর্শ দেওয়ার প্রয়োজন নেই। যেমন, এই নির্দেশিকাগুলি ক্লিনিক্যালি যথাযথ ব্যবস্থাগুলির পরিবর্তে ট্রান্সজেন্ডার লোকেদের বিরুদ্ধে কলঙ্কের প্রতিফলন করে কিনা তা নিয়ে বৈধ প্রশ্ন রয়েছে।
যত্নশীল WPATH মান আদর্শ কিনা তা নাও থাকা, এটি হল সেই নির্দেশিকা যা সর্বাধিক বৃহত সংস্থাগুলি অনুসরণ করে। প্রকৃতপক্ষে, তারা শুধুমাত্র প্রথাগত যত্ন নির্দেশিকা যা ব্যাপকভাবে চিকিৎসা এবং বীমা সম্প্রদায়ের দ্বারা গৃহীত হয়। সৌভাগ্যবশত, WPATH প্রতি পাঁচ থেকে দশ বছর ধরে তাদের অস্ত্রোপচার এবং চিকিত্সা নির্দেশিকা আপডেট। সাধারণভাবে, যত্নশীল এই মানগুলি সময়ের সাথে কম সীমিত হয়ে পড়েছে। এই সমাজে লিঙ্গ বৈচিত্র্যের ক্রমবর্ধমান স্বীকৃতি প্রতিফলিত করে। নীচের তথ্যটি যত্নের মান সংস্করণ 7 এর উপর ভিত্তি করে প্রকাশিত হয়েছে, ২011 সালে প্রকাশিত
নোট: কিছু বীমাকারীদের বিভিন্ন কভারেজ প্রয়োজনীয়তা থাকতে পারে। তাদের জন্য যারা কভারেজ প্রদান করতে ইচ্ছুক কিন্তু কোন জায়গায় নীতি নেই, কোম্পানির তত্ত্বাবধানের WPATH মান পর্যালোচনা করা শুরু করার জন্য একটি ভাল জায়গা হতে পারে। মনে রাখবেন যত্নের মানগুলি নির্দেশিকা - যা স্পষ্টভাবে বলে যে পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে মানদণ্ড পরিবর্তন করা উপযুক্ত।
বুকের পুনর্নির্মাণের জন্য যত্নের মানগুলি (ট্রান্সমাসকুলিন) বা ব্রেস্ট বর্ধন (ট্রান্সফিমিনিন)
- স্থায়ী, ভাল নথিভুক্ত লিঙ্গ dysphoria
- একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে এবং চিকিত্সার জন্য সম্মতি করার ক্ষমতা
- কোন উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা বা মানসিক স্বাস্থ্য শর্তগুলি "যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রিত" হতে হবে।
এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে, এই অস্ত্রোপচারের জন্য হরমোন থেরাপির প্রয়োজন নেই, যা কথ্য ভাষায় "শীর্ষ সার্জারি" হিসাবে পরিচিত। ট্রান্সজেন্ডার নারীদের জন্য হরমোনের একটি বছর সুপারিশ করা হয়, যেহেতু এটি অপারেশন ছাড়া সর্বাধিক সম্ভাব্য স্তন বৃদ্ধি পেতে দেয়। এই, পরিবর্তে, অস্ত্রোপচার ফলাফল উন্নত
ট্রান্সজেন্ডার পুরুষদের জন্য, কোন হরমোন প্রয়োজন বা সুপারিশ নেই এই কারণেই অনেক ট্রান্সমাসকুলাইনের লোক আছে যারা তাদের বুকের মধ্যে শুধু ডেসিফারিক। এটি কারণও আছে কারণ শারীরিক ও মানসিক উভয় কারণে বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে, কেন মানুষ হরমোনের ব্যবহার ছাড়াই শীর্ষ অস্ত্রোপচার করতে পছন্দ করে।
অরোপকোটিমি, হিজিস্টটোমি, ও ওভারিস্কোমির জন্য যত্নের মান
- স্থায়ী, ভাল নথিভুক্ত লিঙ্গ dysphoria
- একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে এবং চিকিত্সার জন্য সম্মতি করার ক্ষমতা
- কোন উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা বা মানসিক স্বাস্থ্য শর্তগুলি "ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত" হওয়া উচিত।
- উপযুক্ত হরমোন থেরাপির কমপক্ষে 12 টি মাস, যদি না হয় তবে রোগী কেন হরমোন নিতে বা না করতে পারে? এই নির্দেশিকাটি উদ্দেশ্য যাতে রোগীদের বিপরীতমুখী হরমোন পরিবর্তন অভিজ্ঞতা আগে তারা অপ্রচলিত বেশী সহ্য করতে পারে।
অস্ত্রোপচারের জন্য গানেদের (টর্পেস, ডিম্বাশয়ে) এবং গর্ভাবস্থায় তাদের নিজেই সঞ্চালিত হতে পারে, পাশাপাশি অন্যান্য লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি। শুধুমাত্র gonads অপসারণের ফলাফল ক্রম-লিঙ্গের হরমোন থেরাপির পরিমাণ কমিয়ে দেওয়ার সুবিধা রয়েছে।
বাচ্চা এবং / বা জরায়ু অপসারণের ফলে ঐ অঙ্গগুলির স্ক্রীনিংয়ের প্রয়োজন দূর হয়। যারা স্ক্রিনিং পরীক্ষা অনেক transgender পুরুষদের dysphoria এবং অস্বস্তি হতে পারে।
Neovaginoplasty, Phalloplasty, বা Metoidoplasty / Metaidoioplasty জন্য যত্ন স্ট্যান্ডার্ড
- স্থায়ী, ভাল নথিভুক্ত লিঙ্গ dysphoria
- একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে এবং চিকিত্সার জন্য সম্মতি করার ক্ষমতা
- কোন উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা বা মানসিক স্বাস্থ্য শর্তগুলি "ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত" হওয়া উচিত।
- 12 যথাযথ হরমোন থেরাপির ধারাবাহিক মাস, কারণ রোগী হরমোন নিতে বা হবেন না কেন এর কারণ নেই
- 12 একটি লিঙ্গ ভূমিতে বসবাসের ক্রমাগত মাস যে তাদের লিঙ্গ পরিচয় সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ
অস্ত্রোপচারের এই গ্রুপটি রোগীর লিঙ্গ পরিচয় দিয়ে যৌনাঙ্গের সমন্বয় সাধন করতে ব্যবহৃত হয়। লিঙ্গ বৈষম্য একটি বছর বসবাসের জন্য প্রয়োজন কারণ ডাক্তার ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করেন যে এটি কঠিন, ব্যয়বহুল, এবং অপরিবর্তনীয় যে অস্ত্রোপচারের আগে মানুষ তাদের পছন্দসই লিঙ্গ ভূমিকা সমন্বয় করার জন্য যথেষ্ট সময় যে হয়।
এই অস্ত্রোপচারের শারীরিক ও মানসিক তীব্রতার কারণে, এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগীদের তাদের মানসিক বা মেডিকেল স্বাস্থ্য পেশাদার সঙ্গে নিয়মিত পরিদর্শন আছে। এই সার্জারির জন্য যত্নপূর্বক আবেগগতভাবে তীব্র এবং কঠিন হতে পারে এটি বিশেষ করে ট্র্যাজজেন্ডার নারীদের যৌন নির্যাতনের একটি ইতিহাসের জন্য একটি উদ্বেগের বিষয়, যার জন্য উল্লেখযোগ্য সমর্থন প্রয়োজন হতে পারে। জটিলতা থেকে এড়ানোর জন্য নেভাগিনি তৈরির পর নিয়মিত প্রসার প্রয়োজন।
মুখের ভেতরকার সার্জারি জন্য কেয়ার স্ট্যান্ডার্ডস
মুখের নারীব্যবস্থা সার্জারি জন্য কোন প্রথাগত নির্দেশিকা আছে। বেনিফিট নেভিগেশন গবেষণার অভাব কারণে এটি ঐতিহাসিকভাবে বীমা দ্বারা আবৃত এই পদ্ধতি পেতে খুব কঠিন হয়েছে, যাইহোক, কিছু ব্যক্তি এটি সফলভাবে গণনাকারী সার্জারি হিসাবে ঔষধিকভাবে প্রয়োজনীয় এবং এটি জীবনের গুণমান উপর সমানভাবে ইতিবাচক প্রভাব হিসাবে যুক্তি দ্বারা আবৃত থাকতে সক্ষম হয়েছে।
কেয়ার স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশন বোঝা
দেখানো হচ্ছে যে একজন ব্যক্তির "স্থায়ী, ভাল ডকুমেন্ট লিঙ্গ ডাইসফেরিয়া" সাধারণত একটি মানসিক স্বাস্থ্য প্রদানকারীর একটি চিঠি প্রয়োজন যা ব্যক্তিকে লিঙ্গ ডিস্ফোরিয়ার মানদণ্ডের সাথে সম্পৃক্ত করে এবং যে সময়টি সত্য বলে প্রমাণিত হয় সেটি পূরণ করে। এই চিঠিতে প্রায়ই রোগীর লিঙ্গ ইতিহাসের একটি বিবরণ রয়েছে- বিশদ ডিগ্রী বিস্তারিত উপরন্তু, চিঠিটি রোগীর সাথে কতক্ষণ কাজ করে থাকে তা উল্লেখ করা উচিত।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে কিছু মানদণ্ডগুলি মেডিক্যাল এবং মানসিক স্বাস্থ্যের সমস্যাগুলিকে ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত করা প্রয়োজন, অন্যরা শুধুমাত্র তাদের যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে। এই ডকুমেন্টেশন সাধারণত প্রাসঙ্গিক প্রদানকারী থেকে একটি চিঠি আকারে। এই চিঠিতে শর্তটির ইতিহাস সম্পর্কে তথ্য থাকা উচিত, কীভাবে অবস্থা নিয়ন্ত্রিত হচ্ছে এবং রোগীর সাথে ডাক্তার কতদিন কাজ করছেন। মূলত, যথাযথ হিসাবে, "ভাল নিয়ন্ত্রিত" বা "যুক্তিসঙ্গতভাবে ভাল নিয়ন্ত্রিত" শব্দটি অক্ষরে ব্যবহার করা উচিত। এটি প্রদানকারী এবং বীমা কোম্পানীর জন্য এটি যত্নের মান শর্ত পূরণ করা হয়েছে তা নির্ধারণ করতে সহজ করে তোলে।
নোটের, মানসিক স্বাস্থ্যের শর্ত লিঙ্গ প্রতিজ্ঞা শুরুর জন্য একটি contraindication নয়। প্রকৃতপক্ষে, এই পদ্ধতিগুলি অনেক ট্রান্সজেন্ডার লোকেদের মধ্যে লক্ষণ এবং লিঙ্গ ডিস্ফোরিয়া সহ অন্যান্য লোকেদের সমাধান করতে সাহায্য করতে পারে। এটা শুধু উদ্বিগ্নতা এবং বিষণ্নতার জন্যই নয় বরং মানসিক রোগের মতো আরো গুরুতর অবস্থার জন্য।
একটি শব্দ থেকে
লিঙ্গ নিশ্চিতকরণ সার্জারির জন্য বীমা কভারেজ পেতে একটি হতাশাজনক প্রক্রিয়া হতে পারে এটি আপনার লক্ষ্যগুলি সমর্থন করতে WPATH নির্দেশিকাগুলির একটি কপি এবং কোনও প্রাসঙ্গিক গবেষণা পত্রগুলির সাথে প্রস্তুত করতে সহায়তা করতে পারে। এটা বিশেষত সত্য যদি তারা উপরে তালিকাভুক্ত বেশী শরীরে অন্তর্ভুক্ত।
উপরন্তু, আপনার স্থানীয় এলজিবিটি হেলথ সেন্টারের কাছে পৌঁছানোর একটি ভাল ধারণা হতে পারে, যদি আপনার সাহায্যের জন্য কেউ থাকে তবে অনেক স্বাস্থ্য কেন্দ্র এখন ট্রান্সজেন্ডার রোগী নাবিকদের নিয়োগ দিচ্ছে যারা বিমা প্রক্রিয়ার সাথে ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে। তারা একটি মহান সম্পদ হতে পারে, আপনার সার্জন এর অফিসে সমর্থন কর্মীদের হিসাবে যদি তাদের আছে - তাদের আছে। অবশেষে, স্থানীয় এবং জাতীয় LGBTQ- কেন্দ্রীয় আইনি সংগঠন প্রায়ই আধা লাইন বা অ্যাক্সেসের ঘন্টাগুলি যেখানে লোকেরা তথ্য খোঁজা করতে পারে।
> সোর্স:
> Ainsworth TA, Spiegel JH মুখের এবং নারীর ফাঁকফোকর সার্জারি বা লিঙ্গ পুনঃবিবাহ অপারেশন ছাড়া ব্যক্তির জীবন মান। ক্যুইল লাইফ রেস 2010 সেপ্টেম্বর; 19 (7): 1019২4। doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7
> জেমস, এসই, হারমান, জেএল, র্যাঙ্কিন, এস। কেইসলিং, এম।, মটেট, এল। ও আনফী, এম। (2016)। 2015 মার্কিন ট্রান্সজেন্ডার সার্ভে রিপোর্ট। ওয়াশিংটন, ডিসি: ন্যাশনাল সেন্টার ফর ট্রান্সজেন্ডার ইক্যুইটি।
> মেজর জে এইচ, ইয়েকহাটে জিএম, ভ্যান ভ্লেইকন আরএইচ, দে ভেসে এল। লিঙ্গ ডাইসফারিয়া এবং কো-এক্সাইন্ডিং সাইকোসিস: রিভিউ এবং সফল জেনেড ফরমাইম্যাটিক ট্রিটমেন্টের চারটি কেস উদাহরণ। এলজিবিটি স্বাস্থ্য 2017 এপ্রিল; 4 (২): 106-114 doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133
> ট্রান্সজেন্ডার হেলথ (২011) জন্য বিশ্ব পেশাগত অ্যাসোসিয়েশন Transsexual, ট্রান্সজেন্ডার, এবং জেন্ডার ননকনফর্মিং পিপল এর স্বাস্থ্যের যত্নের মান। 7 ম সংস্করণ www.wpath.org