আমার বাচ্চার হেপাটাইটিস সি পাসের ঝুঁকি কি?

ভাইরাল লোড, গর্ভাবস্থার পর্যায়ে, সহ-সংক্রমণ প্রভাব ঝুঁকি

হেপাটাইটিস সি একটি সংক্রামক ভাইরাল রোগ যা যকৃতকে প্রভাবিত করে যা প্রধানত সূঁচ এবং সিরিঞ্জের ভাগ ব্যবহার করে ছড়িয়ে পড়ে। কিন্তু যে একমাত্র উপায় যে মানুষ সংক্রমিত পেতে পারেন না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিবছর প্রায় 40,000 হেপাটাইটিস সি দিয়ে জন্ম নেয়, যার মধ্যে 4,000 শিশু হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করবে।

যদিও 10 শতাংশেরও কম দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের দিকে অগ্রসর হতে পারে , তবে উদ্বেগ তৈরির জন্য এখনও এটি যথেষ্ট - বিশেষ করে যেহেতু অল্প কিছু আছে, যদি থাকে তবে এমন কারণগুলি যা মা থেকে শিশুকে সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় বা হ্রাস করে।

অধিকন্তু, এইচসিভি টিকা অনুপস্থিতি , সেইসাথে গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস সি ড্রাগের ব্যবহার সংক্রান্ত তথ্য অভাব, এর মানে হল যে প্রতিরোধের বিকল্পগুলি প্রায়ই সীমাবদ্ধ।

কিন্তু এটা বলা যায় না যে বাবা-মায়েরা এমন কিছু করতে পারে না- বা প্রশ্নগুলি তারা জিজ্ঞাসা করতে পারে- যদি এক বা উভয়ই হেপাটাইটিস সি থাকে এবং বাচ্চা আশা করে (বা পরিকল্পনা করা হয়)

হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ গর্ভাবস্থা পর্যায় দ্বারা

যদিও এইচসিভির মস্তিষ্কে নবজাতক থেকে অস্থির চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে উত্তীর্ণ হওয়ার জন্য উন্নয়নশীল শব্দে এটি এখনও সাধারণ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য উন্নত দেশগুলিতে এইচসিভি সংক্রমণ সাধারণত গর্ভাবস্থায় বা শ্রমের সময় ঘটে থাকে।

কিছু গবেষণায় দেখা যায় যে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ভাইরাসটির সংখ্যার মধ্যে এটি ঢুকে পড়ার কারণ হতে পারে, যা প্রসবের পর কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ড্রপ করতে থাকে।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, অ্যামনিয়োটিক তরলটি কোনও ভাইরাসই থাকবে না। ভাইরাসটি প্লাসেন্টা এবং / বা উপরিভাগের কোষগুলিতে প্রবেশ করে যখন গর্ভাশয়ে লাইন প্রবেশ করে তখন এটি সংক্রমণ ঘটায়।

আমরা পুরোপুরি নিশ্চিত নই কেন কিছু নারীর ক্ষেত্রে এটি ঘটে এবং অন্যদের মধ্যে না, বা যা শারীরিক কার্যাবলী ট্রান্সমিশনে অবদান রাখে।

মায়েদের রক্ত ​​এবং শারীরিক তরল এক্সপোজারের ফলে ডায়ালাইসির সময় সংক্রমণ ঘটতে পারে, তবে ঝুঁকি মায়ের মধ্যে সংক্রমণের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস সি রিস্ক ফ্যাক্টর

এইচসিভি-এর মা-টু-চাইল্ড ট্রান্সমিশন-এর সাথে সবচেয়ে বেশি যুক্ত একটি ফ্যাক্টরি হল মায়ের রক্তে এবং শারীরিক তরলগুলিতে ভাইরাস। এটি HCV ভাইরাল লোড নামে একটি পরীক্ষা দ্বারা পরিমাপ করা হয়, যা রক্তের এক মিলিলিটারের ভাইরাল কণার সংখ্যা হিসাব করে। মানটি প্রায় কয়েক হাজার ভাইরাল কণা থেকে কয়েক লক্ষ পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে, উচ্চতর ঝুঁকি থেকে correlating উচ্চ মান সঙ্গে।

বর্ধিত সংক্রমণ ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত অন্য ফ্যাক্টর একটি সহ বিদ্যমান এইচআইভি সংক্রমণ হয় । এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে কিছু দেশে এইচসিভি / এইচআইভি সংক্রমনের হার 20 শতাংশের বেশি হতে পারে।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথের গবেষণার মতে, গর্ভাবস্থায়, একটি অনিয়ন্ত্রিত এইচআইভি সংক্রমণ এইচসিভি সংক্রমণের সম্ভাবনা ২0 শতাংশ বৃদ্ধি করতে পারে। উপরন্তু, এইচআইভি ও এইচআইভি সহ সহস্রাব্দী মায়েদের মদ্যপায়নের ক্ষেত্রে তাদের এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনা দ্বিগুণ হতে পারে, যদি তারা বর্তমান মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীদের ইনজেকশন দিচ্ছে।

হেপাটাইটিস সি এবং সিজরান বিভাগ

অদ্ভুতভাবে যথেষ্ট, না যদি একটি মা যোনিমুক্ত বা সি-সেকশন বিতরণ করে তবে অনেক গবেষণায় সংক্রমণের হারের কোন পরিসংখ্যানগত পার্থক্য দেখা যায় না। কিন্তু এর অর্থ এই নয় যে, ডেলিভারি মোড এবং সময়জ্ঞান নির্ধারণ করার সময় কোন বিবেচ্য বিষয় নেই।

ট্রান্সমিশন ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য পরিচিত একটি ফ্যাক্টর হল প্রস্রাবের সময় ঝিল্লীর দীর্ঘস্থায়ী ভাঙ্গন। ছয় ঘণ্টারও বেশি সময়ের রুটিনগুলি 30 শতাংশের বেশি ঝুঁকির সঙ্গে জড়িত থাকে, যা শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে যতটুকু সম্ভব সম্ভব রাখতে প্রতিটি প্রচেষ্টা করা উচিত। এই বিশেষ করে সত্য যদি মা একটি উচ্চ এইচসিভি ভাইরাল লোড আছে।

একইভাবে, রক্তে রক্তের এক্সপোজার সক্ষম করে এমন কোন আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতি সংক্রমণের সম্ভাবনাকে বৃদ্ধি করতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত amniocentesis, যা সংক্রমণের একটি অপেক্ষাকৃত কম ঝুঁকি বহন করে, এবং অভ্যন্তরীণ ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ, যা শ্রম সময় এড়ানো উচিত।

হেপাটাইটিস সি এবং স্তন্যপায়ী

বুকের দুধ খাওয়ানো মায়ের থেকে শিশু পর্যন্ত HCV সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে বলে নিশ্চিত করার কোন প্রমাণ নেই। এই কারণেই রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) এবং আমেরিকান কংগ্রেস অব রিচ্যাটিক্টস অ্যান্ড গ্যাননকোলোজোলজিক্স (এ.ও.ও.ও.জি.) এইচসিভি'র মায়ের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানোর অনুমোদন দেয়। বলা হচ্ছে যে, খিঁচুনি বা রক্তপাতের স্তনের সঙ্গে মায়ের বিকল্প বিবেচনা করা উচিত, বিশেষত যদি তাদের উচ্চতর ভাইরাল লোড থাকে।

এইচআইভি এবং এইচআইভি সহ সহস্রাব্দী মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ান হওয়া উচিত কারণ শিশুর এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে । এটি বিশেষ করে মায়েরা যারা সত্যিকারী এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির উপর নির্ভর করে না বা অবহেলাযোগ্য এইচআইভি ভাইরাল লোড অর্জন করতে অক্ষম।

যদি একটি শিশুর টেস্ট ইতিবাচক হয় তাহলে কি

প্রায় সব এইচ সিভি সঙ্গে মায়ের জন্ম শিশু ভাইরাস জন্য অ্যান্টিবডি প্রদর্শন করা হবে। এর মানে এই নয় যে শিশু সংক্রামিত। অ্যান্টিবডি কেবলমাত্র এইচসিভি মত রোগ সৃষ্টিকারী এজেন্টদের প্রতিক্রিয়ায় শরীর দ্বারা উত্পাদিত ইমিউন প্রোটিন ।

নবজাতকের মধ্যে, এইচসিভি অ্যান্টিবডি সাধারণত উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয় (অর্থাত্ মা দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং শিশুর কাছে চলে যায়)। যেমন, তাদের উপস্থিতি শিশু সংক্রমিত হয় না মানে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডির সংখ্যা হ্রাস হ'ল, যে কোনও জায়গায় 90 থেকে 96 শতাংশ শিশু স্বতঃস্ফূর্তভাবে 18 থেকে ২4 মাস বয়সের মধ্যে ভাইরাসটি সাফ করে দেয়।

যেমন, এটি সুপারিশ করা হয় যে শিশুরা 18 মাস বয়স পর্যন্ত এইচসিভি পরীক্ষার জন্য পরীক্ষা করে। যদি পূর্বের পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, তাহলে সংক্রমণের জেনেটিক প্রমাণ আছে কি না তা যাচাই করার জন্য 1-2 মাস বয়সের পরে এইচসিভি আরএনএ পরীক্ষার নামকরণ করা হয় এবং পরে পরবর্তীতে পুনরাবৃত্তি করা হয়। যদিও প্রাথমিক ডায়াগনিশন সাধারণত শিশুর জন্য চিকিত্সার কোর্স পরিবর্তন করে না, এটি পিতামাতার জন্য উদ্বেগ কমানোর সাহায্য করতে পারে।

যদি একটি শিশুকে হেপাটাইটিস সিের সাথে সুনির্দিষ্টভাবে নির্ণয় করা হয়, তবে এর মানে এই নয় যে শিশু অসুস্থ হবে। হেপাটাইটিস সি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বাচ্চাদের তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, 80% এর উপরে, 18 বছর বয়সের কোন যকৃতের স্ফিং (ফাইব্রোসিস) নয় ।

অধিকন্তু, এইচসিভি বাচ্চাদের এবং কিশোরীরা হেপাটাইটিস সি থেরাপির ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখায়, যদি প্রয়োজন হয় তবে উচ্চতর নিরাময় হার এবং প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে অনেক কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস সি প্রতিরোধ

যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি থাকে এবং গর্ভবতী পেতে চান, তাহলে আপনার চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আজকে, সরাসরি কর্মরত অ্যান্টিভাইরাল (ডিএএ) কিছু জনসংখ্যার মধ্যে 95 শতাংশের বেশি উপকারিতা হার অর্জন করছে, যা দীর্ঘস্থায়ী 12 থেকে 16 সপ্তাহের চিকিত্সার সময়।

আপনার HCV না থাকলেও এটি প্রযোজ্য, কিন্তু আপনার পত্নী কি একটি পুরুষ একটি সরাসরি ভ্রূণ সংক্রামিত জন্য কোন উপায় নেই, যদিও, মহিলা অংশীদার সংক্রমণের ঝুঁকি আছে। (এইচসিভি থেরাপি উচ্চ খরচ সত্ত্বেও, যকৃতের ক্যান্সার প্রতিরোধ এবং সীমাবদ্ধ সিরোসিস প্রতিরোধ সঙ্গে যুক্ত দীর্ঘমেয়াদী সঞ্চয় চিনতে হিসাবে প্রবেশাধিকার প্রসারিত হয়।)

এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ, তবে, যে HCV থেরাপির সাধারণত চিকিত্সার জন্য অন্য কোন ইঙ্গিত অনুপস্থিতিতে পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি লিভার ফাইব্রোসিস অস্তিত্বের জন্য সর্বনিম্ন এবং ভাইরাল লোড কম হয়, তাহলে সম্ভবত চিকিত্সা শুরু করার প্রয়োজন হবে না। শুধুমাত্র ব্যতিক্রম ঔষধ ব্যবহারকারীদের injecting সাবেক হতে পারে যারা থেরাপি সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে সম্মত হন।

অন্য দিকে, যদি হেপাটাইটিস সি থাকে এবং ইতিমধ্যেই গর্ভবতী হয়ে থাকে, তাহলে মাতৃমৃত্য সংক্রমণের সাথে সংশ্লিষ্ট অনেক ঝুঁকিপূর্ণ কার্যাবলী এড়ানোর জন্য আপনাকে বিশেষজ্ঞ হিপোলজিস্ট বা গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিস্টের সাথে দেখা করতে ভুলবেন না।

সমান গুরুত্বপূর্ণ হল এইচআইভি সংক্রমণের অবিলম্বে চিকিত্সা , আপনি গর্ভবতী বা না হয় কিনা। অপ্রচলিত স্তরের এইচআইভি আক্রান্ত হওয়ার মাধ্যমে, আপনি সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহকে অনেকটা হ্রাস করেন। এটি, ঘন ঘন, গর্ভাবস্থায় HCV ভাইরাল কার্যকলাপ এবং জন্মের পরে ভাল কমাতে পারে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে অ্যান্টিব্রয়োভাইরাল থেরাপির অভাবগ্রস্থ ভাইরাল লোডের মাগুলি এইচসিভি সংক্রমণের ঝুঁকি আছে যারা এইচআইভি আক্রান্ত নয়।

হেপাটাইটিস সি কি গর্ভধারণ করবে?

সম্ভবত না. যাইহোক, বর্তমান তথ্য প্রায়ই বিরোধিতা করে, কিছু গবেষণায় দেখা যায় যে গর্ভাবস্থায় এইচসিভি'র সাথে নারীদের লিভার ফাইব্রোসিস বৃদ্ধি পায় এবং অন্যরা রোগের ক্রমবর্ধমান ক্রমবিকাশের রিপোর্ট দেয়।

বলা হচ্ছে যে, এইচসিভি সহ মহিলাদের গর্ভাবস্থার জটিলতার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। ওয়াশিংটনের একটি জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এইচসিভি-পজিটিভ মায়ের জন্মের শিশুরা কম জন্মের ওষুধের সম্ভাবনা দেখা দেয়, যখন মায়েরা নিজেদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকির মুখে পড়ে (সাধারণতঃ অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি সহ)।

কিন্তু এই নিয়ম তুলনায় আরো ব্যতিক্রম বলে মনে হচ্ছে। এইচসিভি সংখ্যাগরিষ্ঠ মায়ের জন্য, গর্ভাবস্থায় লিভার রোগের কোনও খারাপ অবস্থা বা শিশুর কোন প্রতিকূল প্রভাব ছাড়াই অসম্পূর্ণ থাকবে।

> সোর্স:

> ডামকেলবার্গ, জে .; বার্কলে, ই .; থেইল, কে .; এট আল "গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস বি এবং সি: যত্নের জন্য একটি পর্যালোচনা এবং সুপারিশ।" পেরিনিটোলজি জার্নাল। ডিসেম্বর ২014; 34 (12): 882-891।

> পারগাম, এস .; ওয়াং, সি .; গার্ডেলা, সি .; এট আল "হেপাটাইটিস সি যুক্ত গর্ভাবস্থা জটিলতা: 2003-2005 ওয়াশিংটন স্টেট জন্ম গোষ্ঠীর তথ্য।" আমেরিকান জার্নাল অব অব্যাথ্যাটিক্স। 2008; 199: 38 (ই 1-9)।

> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। "সংক্রমণের সঙ্গে রোগীদের অ্যান্টিরোট্রোভাইরাল ব্যবহারের জন্য বিবেচনা: হেপাটাইটিস সি (এইচসিভি) / এইচআইভি সংক্রমণ।" বেথেসদা, মেরিল্যান্ড; আপডেট 14 জুলাই, 2016

> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। "মাতৃমৃত্য স্বাস্থ্য এবং হস্তক্ষেপের জন্য গর্ভবতী এইচআইভি-1-সংক্রামিত মহিলাদের Antirtrotroviral ড্রাগ ব্যবহারের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রানিনাল এইচআইভি ট্রান্সমিশন হ্রাসের সুপারিশ।" রকভিলে, মেরিল্যান্ড; আপডেট মে 21, 2013

> ইয়াং, সি .; লি, এইচ .; চ্যান, ডব্লিউ .; এট আল "হেপাটাইটিস সি ভাইরাসটির উল্লম্ব ট্রান্সমিশন: বর্তমান জ্ঞান এবং দৃষ্টিকোণ।" হেপাটোলজি ওয়ার্ল্ড জার্নাল। সেপ্টেম্বর ২7, ২014; 6 (9): 643-651।