যদি একটি এইচআইভি সংক্রমণ নিশ্চিত করা হয়, তাহলে নিয়মিতভাবে একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা এবং দেহে ভাইরাল কার্যকলাপের স্তর নির্ধারণের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। এইগুলি আপনার CD4 গণনা এবং ভাইরাল লোড হিসাবে পরিচিত।
একটি CD4 গণনা কি?
সিডি 4 পরীক্ষার এইচআইভি সহ মানুষকে পরিচিত আরও পরিচিত টেস্টিং অ্যাসাইনগুলির একটি। পরীক্ষায় রক্তক্ষেত্রে সিডি 4 সহায়তাকারী টি-কোষের মাত্রা পরিমাপ করা হয় যা কেবলমাত্র ইমিউন ফাংশনের জন্য অত্যাবশ্যক নয় তবে এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষ্য।
এইচআইভি সংক্রামকভাবে এই কোষগুলোকে হ্রাস করে, তাই শরীরটি সুবিধাবাদী সংক্রমণের একটি বিস্তৃত পরিসরের বিরুদ্ধে নিজেকে রক্ষা করতে সক্ষম হয় না।
একটি রক্ত নমুনা গ্রহণ করে পরীক্ষায় সঞ্চালিত হয়, যার ফলাফল ম্যাকোলাইটার (μL) রক্তে সিডি 4 কোষের সংখ্যা পরিমাপ করে। বেসলাইন গণনা আপনার ইমিউন সিস্টেমের অবস্থাটি প্রতিষ্ঠা করে, যখন ফলো-আপ পরীক্ষা মূলত আমাদের সম্পর্কে জানায়
- সংক্রমণের মাত্রা এবং রোগের অগ্রগতি হার
- সিডি 4 কোষ হিসাবে নির্দিষ্ট সংক্রমণ বিকাশ সম্ভাবনা যে নিঃশেষ হয়
- আপনি আপনার ইমিউন ফাংশন বজায় রাখা বা পুনর্গঠন করে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া কিভাবে ভাল হয়
500-1,500 কোষ / μL মধ্যে যেকোনো জায়গায় সাধারণ সিডি 4 সংখ্যা হয়। বিপরীতভাবে, 200 টি কোষ / μL বা তার চেয়ে কম CD4 গণনাকে প্রযুক্তিগতভাবে এডস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই স্তরে বা নীচে থেরাপি শুরু করার জন্য দরিদ্র ক্লিনিকাল ফলাফল এবং 15 বছরের মধ্যে জীবনের প্রত্যাশা কমানো।
পূর্ববর্তী চিকিত্সা নির্দেশাবলী সুপারিশ করেছে যে 500 টি কোষ / μL এর নিচে অথবা একটি এইডস-সংজ্ঞায়িত রোগের উপস্থিতি অনুযায়ী CD4 গণনা সহ রোগীদের মধ্যে antiretroviral therapy (ART) চালু করা হবে। 2016 সালে, সমস্ত এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে আপডেট নির্দেশিকাগুলি এআরটি অনুমোদন করেছে, সিডি 4 গণনা, অবস্থান, আয় বা রোগের পর্যায়ে কোনটিই না থাকা।
আজকে, সিডি 4 গণনাটি রোগের পরিণামের পূর্বাভাসের জন্য ব্যবহার করা হয় যাতে ব্যক্তিটির আপেক্ষিক ইমিউন শক্তি পরিমাপ করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, CD4 nadir (সিডি 4 গণনা বাদে সবচেয়ে নীচু পয়েন্ট) দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতার ভবিষ্যদ্বাণী করে, এইচআইভি সম্পর্কিত ও অ-এইচআইভি-সংক্রান্ত অসুস্থতার ঝুঁকি বাড়াতে কম মূল্য দিয়ে, পাশাপাশি ধীর প্রতিরোধী পুনরুদ্ধারের
একটি ভাইরাল লোড কি?
সিডি 4 গণনাটি যখন ইমিউন অবস্থা এবং চিকিত্সা কার্যকারিতা নির্দেশক হয়, তখন এন্টিটারোওরভিরাল থেরাপির শুরু হওয়ার সময় ভাইরাল লোডটি আরো গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ হয়।
ভাইরাল লোড রক্তে ভাইরাসটির ঘনত্বকে নিয়ন্ত্রণ করে, এটি আপনার "ভাইরাল লোড" নামে পরিচিত। ল্যাবস একটি জেনেটিক পরীক্ষার প্রযুক্তি ব্যবহার করবে- সাধারণত, পলিমেরেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) বা একটি বিডিএনএ (ব্র্যাঙ্কেড ডিএনএ) - একটি মিলিলিন্টার (এমএল) রক্তে ভাইরাল কণার সংখ্যা পরিমাপ করতে। এইচআইভি ভাইরাল লোডগুলি নির্ণয়যোগ্য (বর্তমান পরীক্ষার অ্যাসেসের সনাক্তকরণের মাত্রা নীচে) লক্ষাধিক থেকে দশ পর্যন্ত হতে পারে।
একটি undetectable ফলাফল মানে আপনার রক্তে কোন ভাইরাস নেই বা আপনি সংক্রমণ "পরিষ্কার" হয়েছে। (প্রকৃতপক্ষে, শরীরের 5% এরও কম এইচআইভি রক্তে পাওয়া যায়।) অপ্রচলিতভাবে সহজেই বোঝা যায় যে ভাইরাস জনসংখ্যার রক্ত পরীক্ষার মাত্রা নীচের দিকে পড়েছে তবে ভেতরে যেমন অন্য জায়গায় detectable হতে পারে
ভাইরাল দমনের লক্ষ্য
Antiretroviral থেরাপি লক্ষ্য সম্পূর্ণরূপে undetectable মাত্রা, যা ঘনিষ্ঠভাবে, সঙ্গে যুক্ত হয় ভাইরাল কার্যকলাপ দমন করা হয়
- বৃহত্তর চিকিত্সা স্থায়িত্ব
- ড্রাগ প্রতিরোধী ভাইরাস উন্নয়নের জন্য একটি নিম্ন ঝুঁকি
- উন্নত জীবনযাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত ভাল ক্লিনিকাল ফলাফল,
- এইচআইভি সংক্রমণ ঝুঁকি একটি uninfected যৌন সঙ্গীর (একটি কৌশল হিসাবে প্রতিরোধ হিসাবে প্রতিরোধ হিসাবে অভিহিত (TasP) বলা হয় ।
অন্য দিকে, ভাইরাল লোড বৃদ্ধি প্রায়ই চিকিত্সা ব্যর্থতা , দরিদ্র ড্রাগ আনুগত্য বা উভয় একটি ইঙ্গিত হতে পারে।
এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে undetectable মাত্রা থেকে ভাইরাল দমন নিশ্চিত করার জন্য কমপক্ষে 95% মাদক আনুগত্য প্রয়োজন।
অসীম আনুগত্য না শুধুমাত্র এই অর্জন করার একটি ব্যক্তির ক্ষমতা হ্রাস করে, এটি মাদক প্রতিরোধী ভাইরাস বিকাশের অনুমতি দিয়ে চিকিত্সা ব্যর্থতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি। এই কারণ-প্রভাব সম্পর্ক থেরাপি পরিবর্তিত হয় আগে কারণ আনুগত্য সর্বদা চেক করা উচিত।
যে বলেন, ভাইরাল লোড (বা "blips") মধ্যে আনুষঙ্গিক বৈচিত্র এমনকি 100% আনুগত্য সঙ্গে যারা ঘটতে পারে। এটি সাধারণত কম এবং অ্যালার্মের কারণ হতে পারে না।
CD4 গণনা এবং ভাইরাল লোডের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, সাধারণত প্রতি তিন থেকে ছয় মাস পরে সিডি 4 তে প্রতি 6 বা 1২ মাসের মধ্যে 350 এবং 500 কোষ / μL এর মধ্যে পরীক্ষা করা যায়। রোগীর চিকিত্সার দ্বারা পরিচালিত 500 টি কোষ / μL এর চেয়ে সিডি 4 এর গুণগত মান বজায় রাখতে সক্ষম রোগীর মাঝে মাঝে মাঝে পরীক্ষা করা যায়।
ভাইরাল কন্ট্রোল এর উপকারিতা
যুক্তরাজ্যের সহযোগিতামূলক যৌথ গবেষণায় (ইউ কে সিএইচসি) গবেষণা অনুযায়ী, থেরাপির শুরুতে বছরে 350 টি কোষ / μL বা এর বেশি সিডি 4 গণনা অর্জনকারী ব্যক্তিরা একটি স্বাভাবিক জীবনযাত্রার আশা করতে পারে।
উল্টানো দিকে, ভাইরাল দমন গ্রহন করতে ব্যর্থতার ফলে জীবনের প্রত্যাশা 11 বছর-এর মতোই হয়ে যায় - প্রতিদিন ধূমপান করে 40 সিগারেট।
মন্ট্রিল বিশ্ববিদ্যালয় ইউনিভার্সিটি ২013 সালে পরিচালিত একটি প্রাক্তন বিশ্লেষণটি আরও নিখুঁত করে যে ছয় মাস (অর্থাৎ, 50 এবং 199 কপি / এমএল এর মধ্যে) "ভাইরাল লোডের কাছাকাছি" এমন ব্যক্তিরা প্রায় 400% জীবাণুর ব্যর্থতার ঝুঁকিতে রয়েছে। সম্পূর্ণ ওয়্যারলেস দমন করার ক্ষমতা অর্জনের চেয়ে এক বছরের মধ্যে।
1999 থেকে ২011 সালের 1,357 টি এইচআইভি পজিটিভ পুরুষদের পর্যবেক্ষণ করে এই গবেষণাটি আরও 500 এবং 999 টি কপি / এমএল এর মধ্যে থাকা ভার্চুয়াল লোডের সাথে প্রায় 60 শতাংশের একটি virological failure rate প্রদর্শন করেছে।
সূত্র:
মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (DHHS)। "এইচআইভি-সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কিশোর বয়সে অ্যান্টিরিট্রোভেরালাল এজেন্টদের ব্যবহারের নির্দেশিকা।" AIDSinfo আপডেট রকল্যান্ড, এমডি; ফেব্রুয়ারি 1২, ২013: সি 9-সি ২1
মে, এম .; গোম্পেলস, এম .; এবং সাবিন সি। "এইচআইভি-1-ইতিবাচক ব্যক্তিদের আয়ের প্রত্যাশা অ্যান্টিব্রেটরাভালাল থেরাপির প্রতিক্রিয়াতে স্বাভাবিক অবস্থায় আসে: যুক্তরাজ্যের সহযোগী এইচআইভি সংগ্রাহী অধ্যয়ন।" ইন্টারন্যাশনাল এডস সোসাইটির জার্নাল। নভেম্বর 11, ২01২; 15 (4): 18078
বালঘ, ই .; ফ্লেশম্যান, জে .; মেটেল, জে .; এট আল "এইচআইভি-সংক্রামিত রোগীদের অ্যান্টিব্রয়োভাইরাল থেরাপির প্রাপ্ত ভাইরাল দমনের স্থায়ীত্ব।" আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল। জুলাই ২5, ২01২; 308 (4): 339-342।
লাপ্রিজ, সি .; দে পোকমন্ডি, এ .; বারিল, জে .; এট আল "এইচআইভি পজিটিভ রোগীদের একটি উপদেষ্টায় নিরবধি নিম্ন স্তরের বীরমিয়া অনুসরণে ভাইরালজিকাল ব্যর্থতা: 1২ বছর পর্যবেক্ষণের ফলাফল।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ নভেম্বর ২ 013; 57 (10): 1489-96।
INSIGHT স্টার্ট স্টাডিজ গ্রুপ "প্রাথমিকভাবে অলঙ্ঘনীয় এইচআইভি সংক্রমণে অ্যান্টিরোট্রোভেরাল থেরাপি শুরু।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. জুলাই 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816