যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের সুপারিশ
২014 সালের মে মাসে, যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের (ডিএইচএইচএস) এইচআইভি সংক্রমণের নির্দেশিকা সংশোধন করে, এইচআইভি সনাক্ত সকল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) বাস্তবায়ন করার সুপারিশ করে, সিডি 4 এর সংখ্যা বা রোগের পর্যায়েও না ।
500 টি সেল / এমএল নীচের সিডি 4 কাউন্টিতে এআরটি এর জন্য প্রস্তাবিত সুপারিশগুলি, 500 টি সেল / এমএল-এর উপরে এআরটি এর মাঝারি সুপারিশের সাথে
নির্ণয় উপর এইচআইভি চিকিত্সা জন্য রাশিনাল
DHHS সিদ্ধান্তটি প্রমাণের দ্বারা সমর্থিত হয় যে প্রাথমিক চিকিত্সাগুলি বেশ কয়েকটি ইতিবাচক ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত, যথা:
- এইচআইভি রোগের অগ্রগতি সম্পর্কিত মৃত্যু এবং অসুস্থতার ঝুঁকি হ্রাস।
- মা থেকে শিশু পর্যন্ত সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস
- এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি থেকে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস
পরের সুপারিশটি প্রমাণের দ্বারা সমর্থিত হয় যে, এআরটি ব্যবহারে এইচআইভি সংক্রামক রোগের সংক্রমণকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে আনা যায়, এটি এমন একটি কৌশল যা প্রচলিত চিকিৎসা হিসাবে প্রতিরোধ হিসাবে পরিচিত (TasP)
এটি আরও দেখিয়েছে যে, এআরটি দেরী হওয়া ব্যক্তির তুলনায় এইচআইভি-সংক্রান্ত এবং অ-সম্পর্কিত উভয় ক্ষেত্রে গুরুতর অসুস্থতা সৃষ্টির জন্য 53% কম এন্টিভাইটিস দেওয়া হয়।
অধিকন্তু, প্রাথমিক এআরটি শুধুমাত্র উত্তম ফলাফলই নয় বরং দীর্ঘ জীবনের জন্য প্রদান করে। গবেষণায় দেখা গেছে, ডায়াগনোসিসের সময় যদি চিকিত্সা করা হয় তবে উত্তর আমেরিকার এইডস কাউন্সিল অব রিসার্চ এন্ড ডিজাইন (এনএ-অ্যাকর্ড) এর সাথে ২0 বছর বয়সী একজন ব্যক্তি এইচআইভির সাথে তার 70 বছর বয়স পর্যন্ত থাকতে পারে।
এর বিপরীতে, একজন ব্যক্তির CD4 গণনার নীচে ২00 টি কোষ / এমএল নীচের ড্রপ না হওয়া পর্যন্ত এআরটিকে প্রতিস্থাপন করলে 15 বছরের গড় আয়ু কমে যাবে।
অনুপযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রথম-লাইন থেরাপি জন্য সুপারিশ
পূর্বে অপ্রচলিত ("চিকিত্সা অসহিষ্ণু") রোগীর জন্য, মার্কিন প্যানেল বর্তমানে ছয়টি ড্রাগ রেজমেনের মধ্যে প্রথম লাইন থেরাপির জন্য তাদের পছন্দের বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করেছে:
- ট্রিওউইক ( ডলিউটগ্রেভির + আবাকিভির + লামভিউডিন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- Tivicay (ডোলুগেগ্রিভির) + ট্রুওয়াদা (টেনোফোভির + ইমতিসিটিবিয়াইন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- Stribild ( এলভাইটগ্রাভির + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), প্রতিদিন একবার গ্রহণ
- জেনভয় ( এলভাইটগ্রেরভির + কোবিসিস্ট্যাট + টেকোফোভির এএফ + ইমট্রিক্টিবিয়াইন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- ইথেনট্রেস (রত্নগ্রেভির) + ট্রুওয়াদা (টেনোফোভির + ইমতিসিটিবিয়াইন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- প্রিজিস্টা (দারুনভির) + নরভির ( রিতনাভির ) + ট্রুওয়াদা (টেনোফোভির + ইমতিসিটিবিহীন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
DHHS পছন্দের স্ট্যাটাসের জন্য প্রাথমিক যুক্তিটি হলো একটি শরবত এর কম পিলের বোঝা, সহজ ডোজিং সময়সূচী, হ্রাস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রোফাইল এবং মাদক প্রতিরোধের উচ্চ বাধা।
যেহেতু কিছু কিছু শর্তগুলি পছন্দের বিকল্পগুলি (যেমন কিডনি দুর্ঘটনার সঙ্গে রোগীদের ট্রুভাডা) থেকে কিছু বাদ দেয়, তাই DHHS- র তালিকাগুলি প্রথম লাইন থেরাপির জন্য ছয়টি বিকল্প রেগুলেশনের তালিকা অনুসরণ করে:
- আট্রিপ্লা ( ইভিভিরে্নজ + টেকোফোভির + এমিট্রিকিটিবিনিন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- কম্পারার (রীলপাইভাইরান + টেরোফোভির + ইমট্রিকিটাইবাইন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- ইভোটাস (আতসনাভির + cobicistat) + ট্রুওয়াদা (দশফোভির + ইমতিসিটিবিয়াইন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- রেয়াতাজ (আতসনাভির) + নরভির (রত্ননাভির) + ট্রুওয়াদা (দশফোভির + ইমতিসিটিবিহীন) প্রতিদিন একবার করে নেওয়া হয়
- প্রিজিবিয়িকস (দারুনভির + কবিস্টিস্ট) বা প্রিজিস্টা (দারুনভির) + নরভির ( রিতনভির ) ইপিসিকম ( আবাকিভির + লেমিভিডিন ) এর সাথে একযোগে একবার করে
- প্রিজকোবিক্স (দারুনভির + cobicistat) + ট্রুওয়াদা (দশফোভির + ইমতিসিটিবিহীন), প্রতিদিন একবার
সূত্র:
স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ (DHHS)। "এইচআইভি-1-সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়ঃসন্ধিকালে অ্যান্টির্ত্রোভেরালাল এজেন্টদের ব্যবহারের নির্দেশিকা।" রকভিলে, মেরিল্যান্ড
হগ, আর .; এলথফ, কে .; স্যামজি, এইচ .; এট আল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং কানাডায় ২000-২007 সালে এইচআইভি পজিটিভ চিকিত্সার ক্ষেত্রে জীবনধারণের হার বৃদ্ধি পায়। "7 ই ইন্টারন্যাশনাল এডস সোসাইটি (আইএএস) প্যাথোজেনেসিস, ট্রিটমেন্ট অ্যান্ড প্রিভেনশন কনফারেন্স, কুয়ালালামপুর, মালয়েশিয়া .30 জুন 30 জুলাই, ২013; এপ্রিপ্ট TUPE260
স্কারবিনস্কি, জে .; ফোরলো-পর্মলি, সি .; এবং ফাজি, ই। "এইচআইভি সংখ্যার জাতীয় পরিচয়ের প্রাক্কলন + প্রাপ্তবয়স্কদের যারা মেডিকেল কেয়ার পেয়েছিলেন, নির্ধারিত এআরটি এবং ওয়াইরাল দমন - চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ প্রকল্প, ২009 থেকে ২010 -২010-যুক্তরাষ্ট্র।" Retroviruses এবং অপুষ্টিগত সংক্রমণ (CROI) নেভিগেশন 19th কনফারেন্স; সিয়াটেল, ওয়াশিংটন; মার্চ 8, ২013; মৌখিক বিমূর্ত # 138
লাসি, এ; সান্সম, এস .; Wolitski, আর .; এট আল "এইচআইভি যৌন সংক্রামক ঝুঁকির মধ্যে সেরোদবিষয়ক দম্পতিরা: প্রতিরোধ প্রতিরোধ কৌশলগুলির প্রভাব নির্ণয় করা।" এইডস 14 জুন, 2014; 28 (10): 1521-1529।
কিতাহাটা, এম .; গঞ্জে, এস .; আব্রাহাম, এ, এট আল "বেগমের এইচআইভির বিরুদ্ধে প্রারম্ভিক বনাম বজায় রাখা antiretroviral থেরাপির প্রভাব।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. এপ্রিল 30, ২009; 360 (18): 1815-1826।