কৌশল উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ সম্প্রদায়ের হার বিপরীত করার লক্ষ্য
এইচআইভি চিকিত্সা প্রতিরোধ হিসাবে চিহ্নিত (TasP) একটি প্রমাণ ভিত্তিক কৌশল হয় যার দ্বারা একটি undetectable ভাইরাল লোড সঙ্গে ব্যক্তি একটি অসুখযুক্ত যৌন সঙ্গী ভাইরাস প্রেরণ করার সম্ভাবনা কম হয়।
যখন টিএসপি প্রাথমিকভাবে ২006 সালে প্রথম ধারণাটি উত্থাপিত হয়েছিল তখন স্বতন্ত্র ঝুঁকিকে হ্রাস করার একটি উপায় হিসেবে দেখা গিয়েছিল, তবে ২010 সালে এটি ছিল এইচপিএন 05২ এর গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি জনসংখ্যা ভিত্তিক প্রতিরোধ যন্ত্র হিসেবে বাস্তবায়ন করা যেতে পারে।
রিসার্চ ব্রেকথ্রুকে একটি গেম চ্যাঞ্জার হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে
এইচটিপিএন 05২ ট্রায়াল - যা সেরোদবিষয়ক বিষাক্ত দম্পতিদের সংক্রমণের হারের উপর এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) এর প্রভাব সম্পর্কে গবেষণা করে- এটি প্রায় চার বছর আগে বন্ধ হয়ে গিয়েছিল যখন এটি দেখানো হয়েছিল যে চিকিত্সার ব্যক্তিরা তাদের অংশীদারদের তুলনায় 96% কম তাদের অংশীদারদের সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনা কম 'টি।
ট্রায়ালের ফলাফলটি অনেকেই ধারণা করতে পারে যে কিনা তাসপ ধীরগতিরও হতে পারে, যদি না সম্পূর্ণভাবে থামানো হয়, তথাকথিত "সম্প্রদায়ের ভাইরাল লোড" হ্রাস করে এইচআইভি ছড়িয়ে পড়ে। তত্ত্বগতভাবে, সংক্রামিত জনগোষ্ঠীর মধ্যে গড় ভাইরাল লোড হ্রাস করে, এইচআইভি সংক্রমণ শেষ পর্যন্ত তার ট্র্যাকগুলিতে মহামারী বন্ধ করার জন্য এত বিরল হয়ে উঠবে।
TasP সমর্থন প্রমাণ
নতুন প্রজন্মের এন্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের প্রবর্তনের পূর্বে, মাদকের বিষাক্ততা এবং ভাইরাল দমন হারের উচ্চ মাত্রার কারণে TasPটি অসম্ভাব্য বলে মনে করা হতো যা কেবলমাত্র 80 শতাংশের কাছাকাছি ছিল, এমনকি নিখুঁত আনুগত্য সহকারে তাদের জন্য।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ছবিটি বেশ কার্যকর হয়েছে, আরো কার্যকর, সস্তা ঔষধের প্রবর্তনের সাথে। এমনকি দক্ষিণ আফ্রিকার মত ব্যাপকভাবে হিট দেশগুলিতেও, কম মূল্যের জেনেরিক্সের প্রাপ্যতা (প্রতি মাসে 10 ডলারেরও কম) ধারণার নাগালের মধ্যে রয়েছে।
যদিও এই সমস্ত ঘটনাগুলি টাসপকে একটি পৃথক-ভিত্তিক প্রতিরোধ নীতির একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হিসাবে নির্দেশ করে, তবে এটি কি জনসংখ্যা ভিত্তিক স্কেলের উপর নির্ভর করবে?
বাস্তবায়নে চ্যালেঞ্জ
শুরু থেকে, এটি স্পষ্ট ছিল যে তাস্প কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা দূর করার জন্য কয়েকটি কৌশলগত বাধা থাকবে:
- এটি এইচআইভি পরীক্ষা এবং চিকিত্সা উচ্চ কভারেজ প্রয়োজন হবে, বিশেষ করে underserved, উচ্চ প্রচার সম্প্রদায়ের মধ্যে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এইচআইভি সহ পাঁচ জনের মধ্যে একের মতো তাদের অবস্থা সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে অজ্ঞ। প্রতিক্রিয়া, মার্কিন নিয়মনীতি পরিষেবা টাস্ক ফোর্স এখন নিয়মিত ডাক্তারের সফরের অংশ হিসাবে 15 থেকে 65 বছর বয়সীদের সব আমেরিকানদের এক-একবার পরীক্ষা করার পরামর্শ দিচ্ছে।
- এটি বিদ্যমান রোগীদের ফলো-আপ তীব্রতর করতে হবে। সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুযায়ী, 44 শতাংশ এইচআইভি রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি-সংক্রান্ত যত্নের অভাব এবং অভাবের কারণগুলি রোগের রোগের উপস্থিতি যতক্ষণ পর্যন্ত বিলম্বিত হয় ততক্ষণের মধ্যে।
- এটা যার মাধ্যমে জনসংখ্যা ভিত্তিক আনুগত্য নিশ্চিত করার উপায় প্রয়োজন হবে, যা সাফল্যের অত্যন্ত পরিবর্তনশীল এবং পূর্বাভাস কঠিন। সিডিসি অনুযায়ী, থেরাপি নিয়ে বর্তমানে এইচআইভি-পজিটিভ লোকেদের মধ্যে, প্রায় 4-4 জন সম্পূর্ণ ভাইরাল দমন করার জন্য প্রয়োজনীয় আনুগত্য বজায় রাখতে ব্যর্থ।
- অবশেষে, বাস্তবায়ন খরচ একটি প্রধান বাধা হিসেবে দেখা হয়, বিশেষত হিসাবে বিশ্বব্যাপী এইচআইভি তহবিল গুরুতরভাবে হ্রাস করা চলছে।
TasP সমর্থন প্রমাণ
সানফ্রান্সিস্কো শহরের টাসপের ধারণার প্রমাণের নিকটতম বিষয় হতে পারে। শহরের সংক্রামিত জনসংখ্যার প্রায় 9 0 শতাংশ সহ সঙ্গতিপূর্ণ, লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপের সাথে সমকামী ও উভকামী পুরুষের সহিত নিখোঁজের ক্ষেত্রে কম হার দেখা দেয়। ২006 থেকে ২008 সাল পর্যন্ত এআরটি'র ব্যাপক কাভারেজের ফলে নতুন সংক্রমণে 33 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে। ২010 সালে, নির্ণয়ের সার্বজনীন চিকিত্সার প্রবর্তনের ফলে ভ্রাম্যমাণ নিপীড়ন বজায় রাখতে সক্ষম ব্যক্তিদের সংখ্যা ছয়গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে ।
কিন্তু অধিকাংশ স্বেচ্ছাসেবী যে অন্য এইচআইভি জনসংখ্যার জন্য সান ফ্রান্সিসকো একটি অনন্য গতিশীল আছে সম্মত হন। TasP অন্য জায়গায় একই ফ্যাশন সংক্রমণের হার আনতে হবে কিনা তা সমর্থন করার জন্য এখনও অপর্যাপ্ত প্রমাণ আছে।
প্রকৃতপক্ষে, উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের ২015 সালের একটি গবেষণায় প্রস্তাব করা হয়েছে যে নির্দিষ্ট সংখ্যক জনসংখ্যার মধ্যে TasP এর বাস্তব-বিশ্বের কার্যকারিতা কম হতে পারে। ২006 থেকে ২01২ পর্যন্ত চীনের হেনান প্রদেশে 4,916 জন সেরোদবিষয়ক দম্পতির গবেষণায় দেখা গেছে যে, জনসংখ্যা নিয়ন্ত্রণের হারের উপর ART এর প্রভাবের প্রভাব পড়ছে যেখানে নিয়মিত কনডম ব্যবহার অপেক্ষাকৃত উচ্চ (63 শতাংশ) এবং যৌন সংক্রমণ সংক্রমণের হার এবং বহির্মুখী লিঙ্গ অত্যন্ত কম ছিল (0.04 এবং 0.07 শতাংশ, যথাক্রমে)।
গবেষণার মতে, এইচআইভি পজিটিভ অংশীদারদের 80 শতাংশ, বিচারের শুরুতে যাদেরকে নতুনভাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল, তাদের দ্বারা ২01২ সালের মধ্যে এআরটিতে রাখা হয়েছিল। সেই সময়ের মধ্যে, নতুন সংক্রমণের ড্রপ একটি সম্পূর্ণ হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত প্রায় 48 শতাংশ ঝুঁকি
অধিকন্তু, গবেষণার অগ্রগতি এবং এইচআরভি পজিটিভ অংশীদারগণ এআরটিতে স্থাপন করা হ'ল, হার আরও আরও কমতে শুরু করে। ২009 থেকে ২01২ সাল পর্যন্ত, এআরটি এর ধারাবাহিক উপায়ে এইচআইভি ঝুঁকিতে 67 শতাংশের বেশি হ'ল, ২006 থেকে ২009 সাল পর্যন্ত মাত্র 3 বার দেখা গেছে যখন এটি ছিল মাত্র 32 শতাংশ।
একটি শব্দ থেকে
এই ফলাফল হিসাবে বলপূর্বক হিসাবে, এটি একটি ব্যক্তিগত ভিত্তিতে, TasP প্রতিশ্রুতিবদ্ধ মধ্যেও, একমাত্র কৌশল বিবেচনা করা হয়েছে না যে গুরুত্বপূর্ণ, serodiscordant দম্পতিরা এটি কনডম প্রতিস্থাপন বা নিরাপদ যৌন অভ্যাস ত্যাগ বিনামূল্যে লাইসেন্স প্রদান করার জন্য কখনও বোঝানো হয়নি।
যে বলেন হচ্ছে সঙ্গে, কৌশল উদ্দেশ্য শক্তিশালী থাকা। সংক্রমণের ঝুঁকি বাচ্চা বা ব্যক্তিদের দম্পতিদের জন্য এটি বিশেষভাবে সত্য। এই ক্ষেত্রে, এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদারদের আরও সুরক্ষার জন্য প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রিজিপি ) ও নির্দেশিত হতে পারে। যখন একসঙ্গে ব্যবহার করা হয়, TasP এবং PrEP সংক্রমণের ঝুঁকি নিকটতম নয় এমন হারে কমাতে পারে।
এই ধরনের কৌশল উপর কাজ শুরু করার পূর্বে সর্বদা আপনার ডাক্তার সঙ্গে এই বিকল্প আলোচনা।
> সোর্স:
> কোহেন, এম .; চেন, ওয়াই .; ম্যাককৌলি, এম .; এট আল "এইচআইভি-1 সংক্রমণের প্রারম্ভিক এন্টিটারোওরভিয়ালাল থেরাপির প্রতিরোধ।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. আগস্ট 11, ২011; 365 (6): 493-505।
> গিল, ভি .; লিমা, ভি .; ঝাঙ, ডব্লিউ .; এট আল "ব্রিটিশ কলাম্বিয়াতে উন্নত ভাইরালজিকাল ফলাফল এইচআইভি সংক্রমণের মাত্রা 1 মাদক প্রতিরোধ সনাক্তকরণের সহিত জড়িত।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ জানুয়ারী 1, ২010; 50 (1): 98-110
> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি)। "গুরুত্বপূর্ণ সংকেত: কেয়ার এবং চিকিত্সার মাধ্যমে এইচআইভি প্রতিরোধের - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র।" অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক প্রতিবেদন (MMWR)। ডিসেম্বর 2, ২011; 60 (47): 1618-1623।
> চ্যারিবিলস, বি .; দাস, এম .; Porco, T .; এবং হাভালার, ডি। "সানফ্রান্সিসকোতে পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রামক রোগের উপর প্রসারিত অ্যান্টিরোট্রোভালাল চিকিত্সা কৌশলগুলির প্রভাব।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ এপ্রিল 15, ২011; 52 (8): 1046-1049।
> স্মিথ, কে .; ওয়েস্টেরইচ, ডি .; লিউ, এইচ .; এট আল "হেনান, চীন, ২006 থেকে ২01২ পর্যন্ত Serodiscordant দম্পতিদের এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার চিকিত্সা"। ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ মার্চ 13, 2015; pii: civ200 [এগিয়ে মুদ্রণ EPUB].