মিশ্র-স্থির দম্পতিরা এইচআইভির ঝুঁকি

যদিও কম, গবেষণা সুপারিশ ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যাবে না

ক্লিনিকাল গবেষণা দেখিয়েছেন যে এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) মিশ্র অবস্থা (সেরোদবিষয়ক) দম্পতিদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় - যেখানে একজন অংশীদার এইচআইভি পজিটিভ এবং অন্যটি এইচআইভি-নেগেটিভ।

কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে এইচআইভি-সংক্রমিত অংশীদারী সংক্রমনের একটি হ্রাসহীন অবহেলা ভাইরাল লোড (প্রায়ই প্রতিরোধ হিসাবে চিকিত্সা হিসাবে পরিচিত , বা TasP ), এবং অ্যান্টিব্রয়োভেরালাল পিলের দৈনিক ব্যবহারের অনাক্রম্য অংশীদার এইচআইভি সংবেদীতা কমাতে নিশ্চিত করে। ( প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস বা প্রি-পি নামে পরিচিত)।

এগুলিও বিবেচিত হয় অ-এআরটি প্রতিরোধ যন্ত্র, যেমন কনডম এবং স্বেচ্ছাসেবী পুরুষের সুন্নত (অ-সংক্রামিত পুরুষদের এইচআইভি ঝুঁকি কমাতে পরিচিত)। প্রারম্ভিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে মিশ্রিত অবস্থার দম্পতিরা এএআরটি সুবিধা উপভোগ করতে পারে- এইচআইভি ঝুঁকি হ্রাস করে 96 শতাংশ পর্যন্ত এবং প্রি্প দ্বারা ঝুঁকি কমিয়ে 75 শতাংশের মতো ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে - এইগুলির মধ্যে কেউ কেউ প্রশ্ন করেছেন যে এই পরিসংখ্যানগুলি কি থাকবে একটি বাস্তব বিশ্বের সেটিং

অসংলগ্ন যৌন এবং এইচআইভি ঝুঁকি

বোস্টনে রিট্রিভাইরস এবং অকুপুনিস্টিক ইনফেকশনস (সিআরআই) এর ২014 সম্মেলন চলাকালীন চলমান গবেষকের সাথে গবেষকরা দেখিয়েছেন যে, 76 হাজার মিশ্র-দম্পতিরা কেবলমাত্র তাসপ ব্যবহার করে 44 হাজার কনডমহীন যৌন কর্মের পরও কোনও সংক্রমণ ঘটেনি। গবেষণায় উভয় বৈষম্যমূলক ও গে দম্পতিরা প্রতিবছর গড়ে 37 থেকে 43 জন কনডমহীন যৌন কার্যকলাপের রিপোর্ট করেছেন।

যাইহোক, এমনকি গবেষকরা 'নিজস্ব ভর্তি দ্বারা, পরিসংখ্যান একটি বিট চতুর। বেশিরভাগ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে- সহস্রাব্দের ধরনগুলি সহ এবং কি মুখোমুখি ঘটেছে বা না - আস্থা ব্যবধান (অনুমানের নিশ্চিততার পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত) 96 শতাংশে দাঁড়িয়েছে।

এটি সংক্রমণের আনুমানিক 4 শতাংশ ঝুঁকির মধ্যে অনুবাদ করে - এবং 0 শতাংশ না যে কিছু অনুমান হতে পারে। যারা পায়ূ সেক্সের সাথে জড়িত তাদের আনুমানিক ঝুঁকি 10 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। পরবর্তী গবেষণায় আরও বেশি সন্দেহ রয়েছে যে এই প্রতিরোধ যন্ত্রগুলি দীর্ঘস্থায়ী মেয়াদে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে কতটা ভাল করে।

হিটলার এবং গে যুগল মধ্যে ঝুঁকি মধ্যে বৈচিত্র

যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায়, বিজ্ঞানীরা তাসপ, প্রাইপের কার্যকারিতা এবং সেরোদবিষয়ক বৈষম্যমূলক ও গে দম্পতির কনডমগুলির বর্তমান তথ্য বিশ্লেষণ করেছেন। গবেষণার লক্ষ্য একটি "বাস্তব জগৎ" সেটিংতে প্রকৃত ট্রান্সমিশন ঝুঁকির পূর্বাভাস করা হয় নি, তবে সময়ের সাথে সাথে কীভাবে ঝুঁকি বাড়ানো যায় তা দেখানোর জন্য- এক এবং 10-বছরের মেয়াদ শেষে।

সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর ফ্যাক্টর সংখ্যার উপর ভিত্তি করে, মিশ্র-দম্পতিদের মধ্যে এইচটিএইচ ব্যবহার করে সংক্রমণের সম্ভাবনাটি সমকামীদের জন্য দুটি শতাংশ এবং সমকামী দম্পতিদের মধ্যে ২5 শতাংশ আশ্চর্যজনক হতে পারে। ফলাফলগুলি মূল্যায়ণমূলক অনুমানের উপর ভিত্তি করে গড়ে ওঠে, যার মধ্যে রয়েছে:

• কনডম ব্যবহার থেকে ঝুঁকি 80 শতাংশ হ্রাস
• এইচআইভি সংক্রমিত অংশীদার ART / TasP হয় যখন ঝুঁকি মধ্যে 96 শতাংশ হ্রাস
• PrEP- এ অস্বস্তিকর বিষাক্ত সহযোগীদের ঝুঁকি 73 শতাংশ কমে যায়
• PrEP- এ uninfected সমকামী সঙ্গীদের জন্য ঝুঁকি 44 শতাংশ হ্রাস
• অননুমোদিত হেলেসেলার পুরুষ সঙ্গীর সুন্নত হওয়ার ঝুঁকি 54 শতাংশ কমে যায়
• অনাহুত, সুখী সমকামী সমকামী সঙ্গীর জন্য ঝুঁকি 73% হ্রাস হ'ল যারা গুপ্তচরবৃত্তির সময় বিশেষভাবে সন্নিহিত ("শীর্ষ")

• প্রতি মাসে ছয় পঞ্চাশ সেক্স কর্মীর গড়

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমকামী এবং দম্পতিদের মধ্যে বৈষম্যমূলক বৈষম্য কেবলমাত্র পায়ূ সেক্সের মাধ্যমে সংক্রমণের বৃহত্তর সম্ভাবনাকে সীমিত করা হয় না, তবে বর্তমান গবেষণায় সমকামী দম্পতিদের মধ্যে প্রি-পি'র নিম্ন হারের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। গবেষকরা স্বীকার করেন যে এই প্রবণতাগুলি আরও উন্নত করে তুলতে পারে এবং / অথবা উন্নত আনুষ্ঠানিকতা পর্যাপ্ততা ডেটা এই অনুমানগুলিকে উন্নত করতে পারে।

উপরন্তু, বেশ কয়েকটি সাম্প্রতিক গবেষণায় জোরালো পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এমএসএমের অন্তর্বর্তীকালীন প্রাইভ ব্যবহারে প্রতিদিনের প্রেপ ব্যবহার হিসাবে একই সুরক্ষাগত সুবিধা থাকতে পারে। যদি এই ধরনের ফলাফল নিশ্চিত করা যায়, অনেক হিসাবে আশা করা হয়, MSM দম্পতিদের মধ্যে PrEP কার্যকারিতা উপর প্রভাব ব্যাপকভাবে উন্নত হবে।

সংক্ষিপ্ত- এবং দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি উপাদান

তদন্তকারীরা আরো দেখিয়েছেন যে শুধুমাত্র একটি প্রতিরোধ পদ্ধতির ব্যবহার করে দম্পতির সংক্রমণের অনেক বেশি ঝুঁকি রয়েছে, উভয়ই স্বল্প ও দীর্ঘ মেয়াদে। তাদের ফলাফল মধ্যে:

• কনডমগুলিতে সম্পূর্ণ নির্ভরশীল গে দম্পতিরা এক বছর ধরে এইচআইভির 13 শতাংশ ঝুঁকির মুখে পড়ে এবং 76 শতাংশ ঝুঁকিপূর্ণ 10 বছর ধরে, বর্তমান সামঞ্জস্য ব্যবহারের তথ্য ভিত্তিক। বিপরীতে, জেনেটিক পুরুষদের 1% এবং 11% ঝুঁকি দেখা যায়, যথাক্রমে।
• গে দম্পতি যারা TasP উপর নির্ভরশীল এক বছর তিন শতাংশ ঝুঁকি ছিল এবং 10 বছর ধরে 25 শতাংশ ঝুঁকি। তুলনা করে, উল্লিখিত দম্পতিদের যথাক্রমে 0.2 শতাংশ এবং 2 শতাংশ ঝুঁকি ছিল।
• সমকামী দম্পতি যারা TasP, PrEP, এবং সুন্নত যৌথভাবে ব্যবহার করে, নিয়মিত কনডমগুলি ব্যবহার করেন এবং অনাক্রম্য অংশীদারের জন্য কোন গ্রহণযোগ্য পায়ূ সেক্সের সাথে জড়িত থাকেন না, এইচআইভি ঝুঁকি এক বছরে 0.1 শতাংশ এবং 10 বছরের মধ্যে 1 শতাংশে নেমে যায়।
• একইভাবে, টিপ, প্রি-পি, সুন্নত, এবং সঙ্গতিপূর্ণ কনডম ব্যবহারের সমন্বয়কারী যাদুকর দম্পতিদের মধ্যে ড্রপ দেখা যায়। পুরুষদের জন্য, এক বছর ধরে ঝুঁকি 0.1 শতাংশ এবং 1 শতাংশ 10 বছরের বেশি। নারীর ঝুঁকি যথাক্রমে 0.05 শতাংশ এবং 0.5 শতাংশ কম।

এই ফলাফল প্যারিসে Sorbonne Université দ্বারা একটি 2014 বিশ্লেষণ দ্বারা অংশীদারিত্ব, সমর্থিত ছিল, মিশ্র অবস্থা বিশৃঙ্খল দম্পতিরা মধ্যে TasP ব্যবহার করে ছয় বিভিন্ন গবেষণায় ডেটা বিশ্লেষণ যা। গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত দম্পতি প্রতি মাস তিনবার এবং 12 বারের মধ্যে যৌন সংসর্গ, সঙ্গে 80 শতাংশ সঙ্গতিপূর্ণ কনডম ব্যবহার।

তদন্তকারীরা এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে উপলব্ধ তথ্য এইচটিটিইউ ঝুঁকি শূন্য হ্রাস করতে পারে এমন পরামর্শের সমর্থন করে না। পরিবর্তে, তাদের বিশ্লেষণটি নির্ধারণ করে যে, প্রথম দুই বছরে সংক্রমণের ঝুঁকি খুবই কম, 18 মাস পর যে ঝুঁকি 1 শতাংশ হতে পারে। সমীক্ষায় সমকামী দম্পতিরা এআরটি এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেনি।

> সোর্স:

> বেটেন, জে .; ডনেল, ডি .; এনডেজ, পি .; এট আল "অ্যান্টিরোট্রোভালাল প্রফিল্যাক্সিস ফর এইচআইপি প্রিভেনশন ফর হাইথেরোসিয়েশন মেন এন্ড উইমেন।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. আগস্ট 2, ২01২; 367 (5): 399-410।

> রজার, এ .: ব্রুন, টি .; কাম্বিয়া, ভি .; এট আল "এইচআইভি সংক্রামক যৌন সম্পর্কের মাধ্যমে এইচআইভি সংক্রমণ ঝুঁকি এইচপি + দমনকারী এআরটি অংশীদার: অংশীদার অধ্যয়ন।" Retroviruses এবং অপর্যাপ্তিকাল ইনফেকশন উপর 21 কনফারেন্স (CROI); বস্টন, ম্যাসাচুসেটস; মার্চ 3-6, ২014; বিমূর্ত 153 এলবি

> লাসি, এ; সান্সম, এস .; উলেতস্কি, আর .; এট আল "এইচআইভি যৌন সংক্রামক ঝুঁকির মধ্যে সেরোদবিষয়ক দম্পতিরা: প্রতিরোধ প্রতিরোধ কৌশলগুলির প্রভাব নির্ণয় করা।" এইডস 14 জুন, 2014; 28 (10): 1521-1529।

> সুপারভিও, ভি .; ভিয়ার্ড, জে। কোস্টাগলিওলা, ডি .; এট আল "যৌথ এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির অধীন এইচআইভি সংক্রমণের প্রতি হিটলারের ঝুঁকি রয়েছে: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং বেইসিয়ান মডেলিং।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ এপ্রিল 19, 2014; ২২3 [প্রিন্টের এপব এগিয়ে]

> মোলিনা, জে। ফনসার্ট, সি .; স্পায়ার, বি; এট আল "এমএসএম-তে মৌখিক টিডিএফ-এফটি-এর সাথে ডিমান্ড প্রাইভ অন এএনআরএস ইপারগয়ে ট্রায়ালের ফলাফল।" 2015 রিট্রিভাইরস এবং অকুপুনিস্টিক ইনফেকশন সম্মেলন (ক্রোআই); জুলাই 24, 2015; সিয়াটেল, ওয়াশিংটন; বিমূর্ত 23LB