এইচআইভি প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-প্রাইপি) সম্পর্কে তথ্য

প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (বা প্রি-পি) একটি এইচআইভি প্রতিরোধের কৌশল যেখানে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য অ্যান্টিব্রেটারভাইরাল ড্রাগের দৈনিক ব্যবহার সম্পর্কে জানা যায়। প্রমাণ-ভিত্তিক পদ্ধতিটি একটি সামগ্রিক এইচআইভি প্রতিরোধ পদ্ধতির একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়, যা কনডমগুলির ক্রমাগত সঙ্গতিপূর্ণ ব্যবহার এবং যৌন অংশীদারদের সংখ্যা হ্রাসের অন্তর্ভুক্ত।

PrEP বিচ্ছিন্নতা ব্যবহার করা হয় না উদ্দেশ্যে।

২010 সাল থেকে, বড় আকারের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের একটি সিরিজ দেখিয়েছে যে প্রিইপ পুরুষদের সাথে পুরুষদের (এমএসএম) , হিটোজক্সযুক্ত সক্রিয় প্রাপ্তবয়স্ক এবং ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারী (আইডিইউ) সাথে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে পারে। প্রমাণের জবাবে, মার্কিন কেন্দ্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও সুরক্ষা কেন্দ্র (সিডিসি) দ্বারা অন্তর্বর্তীকালীন নির্দেশিকা জারি করা হয়েছে।

PrEP সমর্থন প্রমাণ

২010 সালে, আইপিআরএক্স স্টাডি ২4 9 9 এইচআইভি-স্যারোনগেটিভ এমএসএম এর মধ্যে প্রি-পি-র ব্যবহার পরীক্ষা করে। বৃহৎ, মাল্টি-ট্রায়াল ট্রায়াল পাওয়া গেছে যে ট্রুভাডা (দশফোভির + ইমিট্রিসিটাইবাইন) এর দৈনিক মৌখিক ব্যবহার 44% এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি কমেছে। ট্রুভাডা সনাক্তযোগ্য মাত্রা সহ রক্ত ​​পরীক্ষায় অংশগ্রহণকারীদের 51% মধ্যে- যার মানে তাদের ঔষধ হিসাবে নির্দেশিত ছিল- সংক্রমণের ঝুঁকি 68% দ্বারা হ্রাস করা হয়েছিল।

আইপিএইচএক্স স্টাডি এর হিল অনুসরণ করে, অনেকেই চুপচাপ, অস্বাভাবিক পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে প্রি-প্রেফারের কার্যকারিতা নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডিজাইন করা হয়েছে।

এর মধ্যে প্রথমটি, বোতসওয়ানাতে টিডিএফ ২ স্টাডি পাওয়া গেছে যে ট্রুভাডা এর দৈনিক মৌখিক ব্যবহার সংক্রমণ ঝুঁকিতে 62% কমিয়েছে।

এদিকে, কেনিয়া ও উগান্ডার অংশীদারদের প্রি - প্রিভিউতে সেরোডিশ্রান্সেন্ট , হেপাটিকোয়েসি দম্পতিদের মধ্যে দুটি ভিন্ন মাদক নিয়মাবলী (এক গ্রুপের জন্য Truvada এবং অন্যটি নিজের জন্য দশোফোভির ) ব্যবহার করে একটি অংশীদার এইচআইভি-নেগেটিভ এবং অন্যটি এইচআইভি আক্রান্ত -positive।

সামগ্রিকভাবে, ঝুঁকি যথাক্রমে 75% এবং 67% কমে যায়।

২013 সালের জুনে ব্যাংকক টেনোফোভির স্টাডিতে ব্যাংকের ২009 সালে IDEs এর প্রাইভেসিটি যাচাই করা হয়েছিল যা স্বেচ্ছাসেবক ব্যাংকের ড্রাগ-চিকিত্সা ক্লিনিক থেকে তালিকাভুক্ত। ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত ফলাফল দেখায় যে ট্রুভাদা একটি দৈনিক মৌখিক ডোজ এ গবেষণায় পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে 49% ঝুঁকি হ্রাস। আগের গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, মাদকদ্রব্য বজায় রাখতে সক্ষম অংশগ্রহণকারীদের 74% কম সংক্রমিত হতে চাই।

দুই প্রি্প ট্রায়াল ব্যর্থতা থেকে শিখেছি পাঠ

এই গবেষণার সাফল্যের মধ্যে দুটি অত্যন্ত প্রচারিত ট্রায়াল ব্যর্থতা ছিল। উভয়ই এইচআইভি-নেগেটিভ মহিলাদের প্রেপের কার্যকারিতা অন্বেষণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গিপূর্ণ নারীদের ক্ষমতায়নের লক্ষ্যে একটি উপায়।

হতাশাজনক , কেনিয়া, দক্ষিণ আফ্রিকা এবং তানজানিয়াতে ফেমে-প্রি-প্রিভিউ উভয় গবেষণায় এবং দক্ষিণ আফ্রিকা, উগান্ডা এবং জিম্বাবুয়েতে ভয়েস স্টাডিজ বন্ধ হয়ে যায় যখন গবেষকরা দেখে যে, মৌখিক প্রি-ভি-তে অংশগ্রহণকারীরা এইচআইভি প্রতিরোধের কোনও উপকার করেনি। অন্তর্বর্তী মাদকদ্রব্যের পরীক্ষা পরীক্ষায় দেখা গেছে যে 40% -এর কম মহিলাদের দৈনিক মাদকদ্রব্যের নিয়মনীতি অনুসরণ করা হয়, ট্রায়ালের সময়কালের জন্য এমনকি কম (12%) বজায় রাখা সামঞ্জস্যপূর্ণ টেনোফোভির মাত্রা।

ফেমে-প্রিপ এবং ভয়েস উভয় গবেষণাই হাইলাইট হয়েছে এন্টিটারোটোভাইরাল থেরাপির মৌলিক চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি, যথা মাদকদ্রব্যের আনুগত্য এবং এক্ষেত্রে স্বচ্ছতা অর্জনের জন্য একজন ব্যক্তির ক্ষমতার সাথে সম্পর্কযুক্ত সম্পর্ক - এই ক্ষেত্রে, সংক্রমণ রোধ।

আইপিআরএক্স গবেষণায়, উদাহরণস্বরূপ, গবেষকরা দেখেছেন যে 50% কম বয়সের সাহায্যে অংশগ্রহণকারীরা 84% সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনাটি দাঁড়িয়েছে। এটি 90% এরও বেশি সময় ধরে তাদের গল্গল গ্রহণ করে, যাদের ঝুঁকি 32% হ্রাস করা হয়েছে তাদের তুলনায় এটি ভিন্ন ছিল। তদন্তকারীদের ধারণা করা হয় যে যদি একই গোষ্ঠীটি প্রতি নির্দেশিত পিলটি গ্রহণ করে তবে ঝুঁকি 8% বা তার কম হবে।

গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে আনুগত্য প্রভাবিত সম্ভবত সাধারণ অভিজ্ঞতা এবং / অথবা বিশ্বাসের একটি সংখ্যা সনাক্ত একটি র্যান্ডম বিশ্লেষণ। তাদের মধ্যে:

• 10% আশঙ্কা করে যে তারা এইচআইভি আক্রান্ত হবে
• 15% কেউ কাউকে গুলি করে না বলে জানায়, প্রায়শই একটি পরিবার সদস্য

• 16% এর বিষয়ে চিন্তা করার জন্য আরো অনেক কিছু ছিল
• 17% মনে পিলটি খুব বড় ছিল
• 28% এইচআইভি কম ঝুঁকি অনুভূত
• 32% মনে করেন যে দৈনিক আনুগত্য খুব কঠিন ছিল

এই বিষয়গুলি শুধুমাত্র আনুগত্য কাউন্সেলিংয়ের গুরুত্ব, এবং এইচআইভি স্থায়ী অবস্থা, গর্ভাবস্থার অবস্থা, ঔষধের নিবিড়তা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং প্রি-প্রেক্ষিত ব্যক্তিদের জন্য ঝুঁকি আচরণের নিয়মিত পর্যবেক্ষণকে পরিবেশন করে।

অন্যান্য উদ্বেগ এবং চ্যালেঞ্জ

আনুগত্য বাধাগুলি ছাড়াও, কিছু কিছু প্রি-প্রবালের আচরণগত প্রভাব সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে- বিশেষ করে কিনা তা অরক্ষিত যৌন ও অন্যান্য উচ্চ ঝুঁকির আচরণের উচ্চ মাত্রার দিকে পরিচালিত করবে। প্রমাণ মূলত এই কেস না যে প্রস্তাব দেওয়া হয়।

২4 মাসের মধ্যে, সানফ্রান্সিসকো, বস্টন এবং আটলান্টাতে র্যান্ডম্যাট ট্রায়াল পরিচালিত হয়, এমপিএমের মধ্যে আচরণগত ঝুঁকিগুলি প্রি-ইপি প্রবর্তনের পরেও পরিবর্তিত হয় বা অপরিবর্তিত থাকে। অনুরূপ ফলাফল ঘানা মধ্যে PrEP নেভিগেশন মহিলাদের একটি গুণগত বিশ্লেষণ দেখা হয়

এদিকে, অযৌক্তিকভাবে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রাইপ ব্যবহার করার কারণে অন্যান্যদের উদ্বেগগুলি মাদক-প্রতিরোধী এইচআইভির উত্থানে উত্থাপিত হয়েছে। প্রারম্ভিক গাণিতিক মডেলিং প্রস্তাব দেয় যে, উচ্চ-প্রাদুর্ভাবের সেটিং (সাব-সাহারান আফ্রিকার মতো) এর 10-বছরের মেয়াদে, প্রায় 9% নতুন সংক্রামিত লোকেদের PREP- এর কারণে কিছু মাত্রার ট্রান্সমিটারেড ড্রাগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করতে পারে। শ্রেষ্ঠ কেস / খারাপ কেস দৃশ্যকল্প হিসাবে কম হিসাবে 2% থেকে 40% হিসাবে উচ্চ পরিসীমা।

বিপরীতভাবে, উন্নত বিশ্বে একটি প্রতিষ্ঠানে (ইউ কে ডায়াবেটিস প্রতিরোধের ডেটাবেস সহ যুক্তরাজ্যের সহযোগী এইচআইভি সংগ্রাহকের তথ্য সংযুক্ত করা) নির্ধারন করে যে প্রিপ সম্ভবত এমএসএমের মধ্যে প্রতিরোধী এইচআইভি ছড়িয়ে পড়ার একটি "ক্ষতিকর প্রভাব" হতে পারে, সাধারণতঃ অনেক উন্নত দেশগুলিতে উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপ।

প্রিপ সুপারিশ

সিডিসি এমএসএম, যৌনভাবে সক্রিয় হিতসৈবেতি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রি-পি-পি ব্যবহার এবং আইডিইউতে অন্তর্বর্তী নির্দেশিকা প্রদান করেছে। PriEP শুরু করার আগে, ডাক্তার প্রথমে ব্যক্তি দ্বারা যোগ্যতা নির্ধারণ করবে:

• একটি এইচআইভি-নেতিবাচক অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য একটি এইচআইভি পরীক্ষা করা
• সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা হলে যদি ব্যক্তিটি তীব্র সেরোকনভার্সন এর উপসর্গ দেখাতে পারে বা পূর্ববর্তী মাসে (অরক্ষিত যৌনতা অথবা ভাগ করা সূঁচগুলির মাধ্যমে) এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকে।
• এইচআইভি সংক্রমনের জন্য ব্যক্তিটি যথেষ্ট পরিমাণে, চলমান, উচ্চ ঝুঁকি আছে কি না তা নির্ধারণ করা।
• নিশ্চিত করে যে ব্যক্তিটির প্রতি 60 মিলি প্রতি মিনিটে একটি আনুমানিক ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স আছে।
• হেপাটাইটিস বি (এইচবিভি) এবং এসটিডিগুলির জন্য স্ক্রীনিং

উপরন্তু, ডাক্তার গর্ভবতী হতে চান বা গর্ভবতী হতে চান কিনা তা নির্ণয় করবে ট্রুভাডাতে দেখা যায় যে শিশুরা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে এমন কোন রিপোর্ট নেই যদিও, ড্রাগের নিরাপত্তা এখনও সম্পূর্ণভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি। যে বলেন, সিডিসি স্তন চিকিত্সা যারা মহিলাদের জন্য PrEP সুপারিশ করা হয় না।

যোগ্যতা নিশ্চিতকরণের পর, একজন ব্যক্তি ট্রুভাডা এর এক-বার্ষিক ডোজ নির্ধারিত হবে। তারপর ঝুঁকি হ্রাস পরামর্শদান সঞ্চালিত হবে (অরক্ষিত যৌনতা মাধ্যমে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য IDUs জন্য নিরাপদ যৌন পথনির্দেশক সহ)।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, প্রেসক্রিপশন 90 দিনের বেশি নয়, এইচআইভি পরীক্ষার নিশ্চিত হওয়ার পরই পুনর্নবীকরণ করা হবে যে ব্যক্তিটি সেরগগার্টি হয়ে থাকে।

উপরন্তু, একটি রুটিন এসটিডি স্ক্রীনিং প্রতিবছর বার্ষিক সঞ্চালন করা উচিত, সেইসাথে মহিলাদের জন্য একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা। সিরাম ক্রিয়েটিনাইন এবং ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্সকেও নজরদারি করা উচিত, আদর্শগতভাবে প্রথমে অনুসরণ-আপ করে এবং তারপরে তার পরে বার্ষিকভাবে।

> সোর্স:

> গ্রান্ট, আর .; লামা, জে .; অ্যান্ডারসন, পি .; এট আল "পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের এইচআইভি প্রতিরোধের জন্য প্রাক-প্রজেকশন কেমোপ্রফিল্যাক্সিস।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. ডিসেম্বর 30, ২010; 363 (27): 2587-2599।

> থিগ্পন, এম .; কেবাবাসসওয়ে, পি .; স্মিথ, ডি .; এট আল "বতসোয়ানাতে হেটারোসেকশিয়াল সক্রিয় তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের এইচআইভি সংক্রমণের প্রতিরোধের জন্য দৈনিক মৌখিক অ্যান্ট্রোট্রোভেরাল ব্যবহার: টিডিএফ ২ গবেষণার ফল।" এইচআইভি প্যাথোজেনেসিস, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের উপর ছয়টি আন্তর্জাতিক এডস সোসাইটি সম্মেলন রোম, ইতালি; জুলাই ২011; বিমূর্ত WELBC01

> বেটেন, জে .; ডনেল, ডি .; এনডেজ, পি .; এট আল "অ্যান্টিরোট্রোভালাল প্রফিল্যাক্সিস ফর এইচআইপি প্রিভেনশন ফর হাইথেরোসিয়েশন মেন এন্ড উইমেন।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. আগস্ট 2, ২01২; 367 (5): 399-410।

> চোপানিয়া, কে .; মার্টিন, এম .; সূর্যাসসামাই, পি .; এট আল "থাইল্যান্ডের থাইল্যান্ড (ব্যাংকক টেনোফোভির স্টাডি) -এ মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীদের ইনজেকশনের জন্য এইচআইভি সংক্রমনের জন্য অ্যান্টিরোট্রোভেরাল প্রফিল্যাক্সিস: একটি এলোমেলোভাবে, ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-কন্ট্রোল ফেজ 3 ট্রায়াল।" ল্যান্সেট 15 জুন, ২013; 381 (9883): 2083-2090।

> ভ্যান ড্যামমি, এল .; কর্নেলি, এ .; আহমেদ, কে .; এট আল "আফ্রিকান মহিলাদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের জন্য প্রাক-প্রজেকশন প্রফিল্যাক্সিস।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. আগস্ট 2, ২01২; 367 (5): 411-422।

> মাইক্রোবাসিডস ট্রায়াল নেটওয়ার্ক "ভয়েস এর মৌখিক তানফোভির ট্যাবলেটে ব্যবহার নিষিদ্ধ করার সিদ্ধান্তে এমটিএন বিবৃতি, মহিলাদের প্রধান এইচআইভি প্রতিরোধ প্রবন্ধ।" ২8 সেপ্টেম্বর, ২011 প্রকাশিত প্রেস রিলিজ

> লিউ, এ .; ভিটিংহোফ, ই .; চিলগ, কে .; এট আল "এইচআইভি-সংক্রামিত পুরুষদের মধ্যে যৌন ঝুঁকি আচরণ যারা পুরুষদের (MSM) সঙ্গে যৌন একটি tenofovir প্রি-প্রজনন প্রফিল্যাক্সিস (PrEP) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে randomized ট্রায়াল অংশগ্রহণকারী।" জার্নাল অফ অ্যাকুয়ার্ড ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম। অনলাইন সংস্করণ; মার্চ 11, ২ 013; ডোই: 10,1097।

> গেস্ট, জি .; শাটকেট, ডি .; জনসন, এল .; এট আল "প্রেপ এইচআইভি প্রতিরোধের ট্রায়ালের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে যৌন ঝুঁকি আচরণের পরিবর্তন।" যৌন রোগে. ডিসেম্বর ২008, 35 (1২): 100২-1008

> আব্বাস, ইউ .; হুড, জি .; ভেটেল, এ .; এট আল "অ্যান্ট্রোট্রোভালাল প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) এর রোলআউট থেকে উদ্ভূত এইচআইভি ড্রাগ রেজিসেন্সের উত্থান এবং ছড়িয়ে পড়া ফ্যাক্টর"। প্লাস এক এপ্রিল 15, ২011; 9 (4): e18165।

> পুতুল, ডি .; ফিলিপস, এ .; ডেল্পেচ, ভি .; এট আল "পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষের এইচআইভি-1-সংক্রামক জনসংখ্যার মধ্যে প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের সম্ভাব্য প্রতিরোধের পরিমাণ নির্ণয় করা"। এইচআইভি ঔষধ মে ২01২; 13 (5): 309-314।

> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি)। "এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রি্পপোজর প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) প্রদানের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য আন্তিমাগত নির্দেশিকা পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত এইচআইভি সংক্রমণের জন্য এইচআইভি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।" অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক প্রতিবেদন (MMWR)। জানুয়ারী 28, ২011; 60 (03): 65-68।

> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি)। "হিক্তোসেকশে সক্রিয়ভাবে প্রাপ্ত প্রাপ্তবয়স্কদের এইচআইভি সংক্রমণ রোধ করার জন্য প্রি্পপিপোসর প্রফিল্যাক্সিসের ব্যবহার বিবেচনা করে চিকিত্সকদের জন্য অন্তর্বর্তী নির্দেশিকা।" অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক প্রতিবেদন (MMWR)। আগস্ট 10, ২01২; 61 (31): 586-589।

> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি)। "এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রাক-প্রজেক্টের প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) এর জন্য আন্তঃমুখী নির্দেশিকা আপডেট করুন: মাদক ব্যবহারকারীদের ইনজেকশনের জন্য প্রি-পি।" অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাপ্তাহিক প্রতিবেদন (MMWR)। জুলাই 14, ২013; 62 (23): 463-465।

> কর্নেলি, এ .; পেরি, বি .; আগট, কে .; এট আল "ফেমে-প্রিপ ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের স্টাডি পিলের আনুষ্ঠানিকতা সমর্থক।" PLOS | এক। এপ্রিল 13, 2015; 10 (4): e0125458