এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে ভাল প্রতিরোধ কৌশল
এইচআইভি / এইডসে জাতিসংঘের যৌথ প্রোগ্রামের মতে, বিশ্বের প্রায় অর্ধেক এইচআইভি-সংক্রমিত দম্পতিরা সেরোদবিষয়ক, অর্থাৎ একজন অংশীদার এইচআইভি-পজিটিভ এবং অন্যটি এইচআইভি-নেগেটিভ। আজ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একা, এটা অনুমান করা হয় যে 140,000 এর বেশি সেরোদবিষয়ক হেমসোলোজেনী দম্পতি রয়েছে, যাদের মধ্যে বেশিরভাগই সন্তানের জন্মের বয়স।
Antiretroviral থেরাপি (এআরটি) প্রধান অগ্রগতির পাশাপাশি অন্যান্য প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপগুলির সাথে, সেরোদবিষয়ক দম্পতিরা গর্ভধারণের পূর্বে গর্ভধারণের অনেক বেশী সুযোগ-সুবিধা প্রদান করে থাকে এবং গর্ভধারণের জন্য অনুমতি প্রদান করে যখন শিশু এবং অনাক্রম্য অংশীদার উভয়ের সংক্রমণের ঝুঁকি কমায়।
প্রেক্ষিত
আজ, এটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয় যে এন্টিট্রোপ্রোভালাল ওষুধের যথাযথ ব্যবহারকে নাটকীয়ভাবে এইচআইভি সংক্রমিতকারী অংশীদারদের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে পারে:
- এইচআইভি পজিটিভ পার্টনার অভাবনীয় মাত্রাগুলিতে ভাইরাল লোড বজায় রাখার দ্বারা সংক্রমনকে হ্রাস করে তা নিশ্চিত করে ( প্রতিরোধ হিসাবে চিকিত্সা হিসাবে পরিচিত একটি কৌশল , বা TasP)
- এইচআইভি-নেগেটিভ অংশীদারকে প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) ব্যবহারের সাথে অতিরিক্ত সুরক্ষার জন্য বিকল্প প্রদান
দম্পতিদের TasP এবং PrEP উভয় ব্যবহার করে, সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয় দেখা হয়। চলমান অংশীদারদের গবেষণায় দেখা গেছে, ২011 সালের সেপ্টেম্বর থেকে মে ২014 পর্যন্ত 1,166 জন দম্পতি একটি ট্রায়াল নামে নিবন্ধিত হয়েছেন, শুধুমাত্র 11 টি এইচআইভি-নেগেটিভ অংশীদারিত্ব সংক্রমিত হয়েছে।
যাইহোক, জেনেটিক পরীক্ষাটি প্রকাশ করেছে যে সমস্ত 11 টি সম্পর্কের বাইরে কেউ দ্বারা সংক্রমিত হয়েছে, যার অর্থ কোনও এক সম্ভাব্য এককোষী সম্পর্কের মধ্যে কোনটি সংক্রমিত হয়নি।
যাইহোক, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে, এই হস্তক্ষেপগুলি যথাক্রমে 96% এবং 74% পর্যন্ত ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে-তারা সম্পূর্ণভাবে তাদের সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করে না।
এইচআইভি ড্রাগ আনুষ্ঠানিকতা এবং জিনের ট্র্যাক্ট সংক্রমণ সহ অন্যান্য অনেকগুলি কারণগুলি, সঠিকভাবে ঠিকানায় এবং চিকিত্সা না করলে TasP বা PrEP দ্বারা সরবরাহিত অনেকগুলি সুবিধা গ্রহণ করতে পারে।
সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে কোন ব্যক্তি অপ্রচলিত প্লাজম ভাইরাল লোডের সাথে অজানা একটি অপ্রচলিত জিনগত ভাইরাল লোড থাকতে পারে না। সুতরাং, যখন রক্ত পরীক্ষা সংক্রমণের ঝুঁকি কম করে দিতে পারে, তখন একটি পৃথক স্তরের অবিরত ঝুঁকি থাকতে পারে। অতএব, কোনও ধরণের পদক্ষেপ গ্রহণের আগে কোনও যোগ্য বিশেষজ্ঞ কর্তৃক প্রেফসম্পর্মা কাউন্সিলিংয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। শুধুমাত্র গুলির সমাধান নয়
যদি মহিলা অংশীদার এইচআইভি-ইতিবাচক হয়
একটি সম্পর্ক যেখানে মহিলার ইতিবাচক হয় এবং মানুষ নেতিবাচক হয়, সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্পটি আন্তঃ ইউরোলিক রশ্মি (কৃত্রিম বীমাকৃতি হিসাবে পরিচিত, অথবা IUI)। এটি যৌন সংসর্গের প্রয়োজনকে সরিয়ে দেয় এবং অংশীদার শুক্রাণু ব্যবহার করে আত্মগমনের জন্য অনুমতি দেয়।
যাইহোক, এটি কিছু জন্য একটি কার্যকরী বিকল্প হতে পারে না, কারণ খরচ বা অন্যান্য কারণের জন্য। অতএব, সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর জন্য ব্যবস্থাগুলি অপরিবর্তিত থাকায় অসংগঠিত যৌনসম্পর্কের মাধ্যমে ধারণা আনতে অযৌক্তিক নয়।
এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি উপযুক্ত অনাবিষ্কৃত ভাইরাল লোড অর্জনের লক্ষ্যে, যদি এটি এখনও নির্ধারিত না হয় তবে যথাযথ এআরটিতে রাখা হবে।
এটি কেবল পুরুষ-থেকে-পুরুষ সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করে না, এটি মা-টু-শিশু সংক্রমণের ঝুঁকিও কমিয়ে দেয়।
একবার সর্বাধিক ভাইরাল দমন সম্পন্ন করা হয়েছে, ovulation সনাক্তকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে সময়সীমার অরক্ষিত কনট্যুর আরও ঝুঁকি কমাতে পারে। অন্য সব সময় কন্ডোম ব্যবহার করা উচিত। পুরুষ অংশীদারের মধ্যে প্রাইভের ব্যবহার অতিরিক্ত সুরক্ষাও প্রদান করতে পারে, যদিও গর্ভাবস্থায় PrEP ব্যবহারের তদন্তের ফলাফল এখনও স্থির রয়েছে
PREP শুরু করার আগে, পুরুষ অংশীদারকে এইচআইভি, হেপাটাইটিস বি এবং অন্যান্য যৌন সংক্রামিত রোগগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত, পাশাপাশি কিডনি এনজাইমগুলির একটি বেসলাইন বিশ্লেষণ দেওয়া হবে।
নিয়মিত পর্যবেক্ষণ চিকিত্সা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে সঞ্চালিত করা উচিত, রেনাল ডিসিশন এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিষাক্ত সহ। উপরন্তু, উভয় মহিলা এবং পুরুষ অংশীদারী যৌনাঙ্গে ট্র্যাক্ট সংক্রমণের জন্য স্ক্রিন করা উচিত। যদি কোন সংক্রমণ পাওয়া যায় তবে কোন চিকিত্সা প্রচেষ্টা করা হলে এটি চিকিত্সা ও সমাধান করা উচিত।
একবার গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হওয়ার পর, এআরটি মহিলা অংশীদারে অব্যাহত থাকবে, বর্তমান নির্দেশিকা সিডি 4 গণনা ব্যতীত স্থায়ী, জীবন-দীর্ঘ চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করবে। মা-টু-চাইল্ড ট্রান্সমিশন প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য সমস্ত বিধানগুলি বাস্তবায়িত করা হবে, যার মধ্যে একটি নির্ধারিত সিেসারিয়ান বিভাগের বিকল্প এবং নবজাতকের জন্য প্রসবোত্তর প্রোফিলেক্টিক ঔষধের ব্যবস্থাপনা সহ।
যদি পুরুষ অংশীদার এইচআইভি-ইতিবাচক হয়
একটি সম্পর্ক যেখানে মানুষ ইতিবাচক হয় এবং মহিলার নেতিবাচক হয়, IUI বা ইনট্রো fertilization (IVF) দ্বারা সংমিশ্রণ শুক্রাণু ওয়াশিং এর সাথে গর্ভধারণের সবচেয়ে নিরাপদ উপায় প্রদান করতে পারে। শুক্রাণু ওয়াশিং সংক্রামিত শূণ্যীয় তরল থেকে শুক্রাণু আলাদা দ্বারা সম্পন্ন করা হয়, ovulation সময় নির্ণয় করার পরে যা পূর্বে গর্ভাবস্থায় স্থাপন করা হয়।
যদি আইইউআই বা আইভিএফ কোন বিকল্প না থাকে তবে আইওআইআইয়ের সাথে 895 ডলার এবং আইভিএফ 1২,000 ডলারেরও বেশি খরচ করে, তাহলে গড়পড়তা ধারণাগুলি "প্রাকৃতিক" পদ্ধতির সন্ধান করতে হবে।
এটি একটি সুপারিশ বিশ্লেষণ শুরুতে সঞ্চালন করা অত্যন্ত বাঞ্ছনীয়। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি (এবং সম্ভবত অ্যান্টিরোট্রোভাইরাল থেরাপি) শুক্রাণু অস্বাভাবিকতার উচ্চতর প্রাদুর্ভাবের সাথে যুক্ত হতে পারে, যার মধ্যে কম শুক্রাণু গণনা এবং নিম্ন গতিপথ অন্তর্ভুক্ত। যদি এই ধরনের অস্বাভাবিকতাগুলি অচল থাকে, তবে গর্ভবতী হওয়ার সামান্য বা কোনও বাস্তব সুযোগের সঙ্গে নারীর অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকি থাকা উচিত।
একবার উর্বরতা কার্যকরতা নিশ্চিত করা হলে, প্রথম এবং সর্বাগ্রে উদ্বেগ হবে একটি স্থায়ী, undetectable ভাইরাল লোড অর্জনের লক্ষ্য সঙ্গে এআরটি পুরুষ অংশীদার স্থাপন করা। মহিলা অংশীদার তারপর প্রাক চিকিত্সার স্ক্রীনিং এবং ফলো-আপ জন্য অনুরূপ সুপারিশ সঙ্গে, ঝুঁকি হ্রাস আরও PrEP ব্যবহার অন্বেষণ করতে পারেন।
অরক্ষিত যৌনসম্পর্ক Ovulation সঠিকভাবে হওয়া উচিত, স্ট্যান্ডার্ড সনাক্তকরণ পদ্ধতিগুলি এবং / অথবা ovulation পূর্বাভাসের ক্যাটের মত ক্লিয়ারব্লু সহজ বা প্রথম প্রতিক্রিয়া প্রস্রাব পরীক্ষাগুলির মত। অন্য সব সময় কন্ডোম ব্যবহার করা উচিত।
একবার গর্ভাবস্থার নিশ্চিত হওয়ার পর, প্রাত্যহিক পরীক্ষার রুটিন প্যানেলের অংশ হিসাবে, মহিলা অংশীদারকে এইচআইভির জন্য স্ক্রিন করা উচিত। সম্ভাব্য এইচআইভি সংক্রমণ সনাক্তকরণে সাহায্য করার জন্য তিনি নিয়মিত কনডম ব্যবহারের পাশাপাশি তীব্র ক্ষতিকারক রেটিভাইরস সিনড্রোম (এআরএস) এর উপসর্গ সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।
এটি আরও সুপারিশ করা হয় যে তৃতীয় এইচআইভি পরীক্ষা গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, বিশেষ করে 36 সপ্তাহ আগে, অথবা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় পরীক্ষা না করা তাদের জন্য প্রসবের সময় দ্রুত এইচআইভি পরীক্ষা দেওয়া উচিত। এইচআইভি সংক্রমণ ঘটেছে এমন ঘটনায়, যথোপযুক্ত এন্টিটারোপ্রোভালাল প্রফিল্যাক্সিসের শুরু এবং ঐচ্ছিক সিসারিয়েন বিভাগের চিন্তাসহ বংশগতির সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে উপযুক্ত ব্যবস্থা দেওয়া উচিত।
> সোর্স:
> এইচআইভি / এইডস (ইউএনএইডস) এ জাতিসংঘের যৌথ প্রোগ্রাম। "ইউএনএইডস বিশ্ব এডস দি রিপোর্ট 2011." জেনেভা, সুইজারল্যান্ড; ISBN: 978-92-9173-904-2
> ল্যাম্প, এম .; স্মিথ, ডি .; অ্যান্ডারসন, জি .; এট আল "এইচআইভি-ডিসঅর্ডারেন্ট দম্পতিদের নিরাপদ ধারণা অর্জন করা: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৌখিক প্রাণবন্ত প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) -এর সম্ভাব্য ভূমিকা।" আমেরিকান জার্নাল অব ওস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি । 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8।
> বেটেন, জে .; ডনেল, ডি .; এনডেজ, পি .; এট আল "এইচটিভি প্রতিরোধী পুরুষ ও মহিলাদের এইচআইভি প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিব্রেটিভাল প্রফিল্যাক্সিস" নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। আগস্ট 2, ২01২; 367 (5): 399-410।
> যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (ডিএইচএইচএস)। "মাতৃমৃত্য স্বাস্থ্য এবং হস্তক্ষেপের জন্য গর্ভবতী এইচআইভি-1-সংক্রামিত মহিলাদের Antirtrotroviral ড্রাগ ব্যবহারের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রানিনাল এইচআইভি ট্রান্সমিশন হ্রাসের সুপারিশ।" জানুয়ারী 16, ২014।
> রজার, এ .; কাম্বিয়া, ভি .; ব্রুন, টি .; এট আল "কনডম ব্যতীত যৌন ক্রিয়াকলাপ এবং এইচআইভি পজিটিভ স্বেচ্ছাসেবক দম্পতিদের এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি যখন এইচআইভি পজিটিভ পার্টনার অ্যান্টিব্রয়োভাইরাল থেরাপি ব্যবহার করছে।" আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল। জুলাই 12, 2016; 31 (2): 171-181।