এইচআইভি প্রতিরোধে প্রাইভিকে কি কার্যকর?

প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে সংক্রমণের ফলে উদ্বেগ বেড়ে যায়

এটি ফেব্রুয়ারী ২5, ২013 তে ব্যাপকভাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল যে, একজন ব্যক্তি এইচআইভি প্রতিরোধের ড্রাগ গ্রহণ করে, ট্রুওয়াদা , একদিনের দৈনিক মাদকদ্রব্যের সম্পূর্ণরূপে অনুগত থাকা সত্ত্বেও ভাইরাসটি সংকোচন করে। এইচআইভি প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস ( প্রাইপ ) নামে পরিচিত এই কৌশলটি কীভাবে কার্যকর ছিল তা নিয়ে কিছু উদ্বেগজনক উদ্বেগের জবাবে - এভাবে নিশ্চিত করা যায় যে এইচআইভি-নেগেটিভ ব্যক্তিরা নির্বীজিত থাকবে।

তাদের রিপোর্টে, কানাডার মান্ফ লেফ মেডিকেল ক্লিনিকে (এমএলএমসি) তদন্তকারীরা নিশ্চিত করেছেন যে, 43 বছর বয়সী এক ব্যক্তি এইচআইভির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষায় অংশ নিয়েছিলেন এবং এফ.পি.এর উভয় ফার্মেসি রেকর্ড এবং রোগীর থেরাপিউটিক ড্রাগ পরীক্ষার পর্যালোচনা ( রক্তে ঔষধের ঘনত্ব নির্ণয় করতে ব্যবহৃত) ব্যক্তির সম্মতির উচ্চ স্তরের প্রমাণ দেওয়া

পরে জেনেটিক পরীক্ষার ফলাফল প্রকাশ করে যে এই ব্যক্তিটি এইচআইভির "বিরল" মিউটেশনড স্ট্রেন অর্জন করেছে , যা ট্রুভাডায় গঠিত দুটি পৃথক ড্রাগ এজেন্টের প্রতি প্রতিরোধী ছিল।

তাই প্রশ্ন অবশেষ: এই ক্ষেত্রে "বিরল" হিসাবে কিছু মিডিয়া রিপোর্ট করেছেন? অথবা ঘটনাটি কি বাস্তবিকভাবে এই এইচআইভি প্রতিরোধের কৌশলটির তাত্পর্যের একটি সম্ভাব্য ছিঁড়ে ফেলছে?

PrEP এর বাস্তব-বিশ্ব দক্ষতা

বেশীরভাগ এইচআইভি সংগঠন আজ আপনাকে উপদেশ দেবে যে প্রাইপ, যদি দৈনিক ট্রুওয়াদা ট্যাবলেটের আকারে সঠিকভাবে গ্রহণ করা হয়, তবে 90 শতাংশ বা তার বেশি এইচআইভি আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।

তারা ব্যবহারকারীদের বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে সতর্ক করে দিবে, যে ওষুধটিকে আলাদাভাবে ব্যবহার করা যাবে না বরং এইচআইভি প্রতিরোধের সামগ্রিক সামগ্রীর অংশ হিসাবে (কনডম সহ, যৌন অংশীদারদের সংখ্যা সীমিত করা ইত্যাদি)।

কিন্তু বার্তাটি প্রায়ই জনসাধারণের কাছে ফিল্টার করা হয়, অনেকগুলি ভিন্ন ভিন্ন উপায়, সোশাল মিডিয়ার সাথে এবং নিউজলেটারগুলি প্রায়ই ওভার-হিপিং বা প্রকৃত প্রমাণকে skewing দিয়ে।

আজ এটি শুনতে অসম্ভব যে প্রেপ "99 শতাংশ কার্যকরী" এইচআইভি প্রতিরোধে বা উচ্চ রক্তচাপের গে পুরুষদের মধ্যে "100 শতাংশ কার্যকরী" বলে কানডোম ব্যবহার করে না বলে ঘোষণা করার জন্য গবেষণামূলক গবেষণা দেখতে।

এবং এটি সত্য যে, উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ গে পুরুষদের মধ্যে কিছু কিছু গবেষণায় থেরাপি সম্পূর্ণভাবে পালনকারীদের মধ্যে কোনও সংক্রমণের খবর পাওয়া যায় না, এই ধরনের ফলাফল অপরিহার্যভাবে বাস্তব-বিশ্বের পরিস্থিতিতে অনুবাদ করে না, যেখানে বহুসংযোগকারীরা PrEP এর কার্যকারিতা কমাতে পারে একটি পৃথক স্তরের

এটি অনেক সংকোচকারী যারা কানাডিয়ান ঘটনাকে আরও কৌতুকপূর্ণ আলোতে স্থান দেয়।

প্রি-প্রফেকচার

তাদের গবেষণায়, এমএলএমসি তদন্তকারীরা বলেছিলেন যে কানাডীয় মানুষ এইচআইভি-পজিটিভ অংশীদার দ্বারা সংক্রামিত ছিল যার নিজের antiretroviral therapy ব্যর্থ ছিল। জিনগত প্রতিরোধ পরীক্ষার পর, অংশীদারের ভাইরাসটি টিওফোভির এবং এমট্র্রিটিয়েটিবিনের (ট্রুভাডা'র কম্পোনেন্ট ড্রাগ) উভয় ক্ষেত্রেই প্রতিরোধী বলে দেখানো হয়েছিল, যা প্রাইপের প্রতিরক্ষামূলক সুবিধা বাতিল করে।

যদিও কিছু পন্ডিত দাবি করেছেন যে এই ধরনের মাল্টি-ড্রাগ প্রতিরোধের দুর্লভ-এক শতাংশেরও কম প্রাদুর্ভাবের সাথে অন্য গবেষণাগুলি সামান্য ভিন্ন ছবি আঁকায়। আমরা জানি, দশোআরস স্টাডি গ্রুপের ২011 সালের একটি রিপোর্ট অনুযায়ী, দশোভোভির প্রতিরোধের বর্তমানে ২0 শতাংশ (ইউরোপ) থেকে 57 শতাংশ (আফ্রিকাতে) থেরাপির রোগীদের মধ্যে কোনও রোগে আক্রান্ত হয়।

এই ক্ষেত্রে, এমনকি emtricitabine উপাদান টেকসই থাকা ছিল, এমনকি যদি, সংক্রমণ প্রতিরোধ করার তার ক্ষমতা খুব ভাল, কম সাশ্রয়ী। এটা কেবলই প্রশ্ন করে যে কানাডীয় ক্ষেত্রে সংক্রমণের শর্তগুলি অপরিহার্যভাবে "বিরল," যেখানে সম্প্রদায়ের প্রতিদ্বন্দ্বিতাগুলি তুলে ধরেছে যেখানে দশ ফোভির প্রতিরোধের হার উচ্চ চালায়।

এদিকে, অন্যান্য confounders সম্ভাব্য PrEP এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে তাদের মধ্যে প্রধান:

• রক্তস্রোতের মধ্যে ট্রুওয়াদা পর্যাপ্ত পর্যায়ে পৌঁছানো এবং বজায় রাখার জন্য ব্যর্থতা। যদিও অসঙ্গত ডোজ প্রায়ই হয় এই ব্যর্থতার কারণ, এটি জানা যায় যে মাদক কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হতে পারে আগে প্রায় 20-30 দিন আগে প্রেপ প্রি্প রোগীদের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। একবার থেরাপিউটিক ড্রাগ মাত্রা অর্জন করা হয়, মাঝে মাঝে ক্ষতিকারক ডোজ একটি সমস্যা কম হয়ে যায়- অন্তত সমকামী পুরুষের জনসংখ্যার মধ্যে।

• সমকামী পুরুষদের বনাম বৈরী পুরুষে প্রাইভের কার্যকারিতা একটি বৈপরীত্য এখন পর্যন্ত এটি প্রমাণ করার প্রমাণ রয়েছে যে, প্রাইভ নারীর ক্ষেত্রে কার্যকরী হতে পারে না এবং এমনকি সম্পূর্ণ, নিরবচ্ছিন্ন আনুষ্ঠানিকতা সহ, এমনকি সহকর্মী পুরুষরা 90 শতাংশেরও কম ঘটাতে পারে।

তাদের সামগ্রিকভাবে, এই ঘটনাগুলি দুটি বিষয় তুলে ধরেছে: কিছু জনসংখ্যার প্রাইপের কার্যকারিতা অন্যদের তুলনায় অনেক কম হবে এবং কনডম এবং অন্যান্য প্রতিষেধক হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তাগুলি যতটা প্রাসঙ্গিক হবে।

PrEP এবং একাধিক লিঙ্গ অংশীদার

বলা হচ্ছে যে, প্রাইভের কার্যকারিতা সংক্রমণের সাথে যুক্ত বহু ঐতিহ্যগত ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির দ্বারা স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস করা হয় না। উদাহরণস্বরূপ, অসম্পূর্ণ কনডম ব্যবহার এবং একাধিক যৌন অংশীদার, যেমন, এইচআইভির সম্ভাব্যতা বৃদ্ধির জন্য পরিচিত, তারা অযৌক্তিকভাবে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে প্রাইপের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয় না।

প্রকৃতপক্ষে, গে পুরুষদের মধ্যে ঝুঁকি সর্বোচ্চ স্তরের মধ্যে দেখা যায়, PrEP ব্যবহার এখনও প্রাইভ ব্যবহার না যারা সমতুল্য উপর একটি আনুমানিক 86 শতাংশ প্রতিরক্ষামূলক বেনিফিট সঙ্গে যুক্ত করা হয়। কেবলমাত্র যারা নিয়মিত ডোজায়, যারা নিয়মিত কনডম ব্যবহার করে, এবং তাদের যৌন অংশীদারদের সংখ্যা (বিশেষ করে অজানা অবস্থা বা চিকিত্সাের অবস্থা) কে সীমাবদ্ধ করে, তাদের মধ্যে মাত্রা বাড়তে দেখা যায়।

বলা হচ্ছে যে, PrEP এখনও একটি "জাদু বুলেট" বলে বিবেচিত হতে পারে না যে কোনওভাবে কন্ডোমের মতো অন্যান্য ধরনের সুরক্ষাগুলির উপকারগুলিকে নিন্দা করে। ২017 সালের ফেব্রুয়ারিতে, প্রাইভের সময় একজন তৃতীয় ব্যক্তি ইতিবাচক পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করেছিলেন। এই ক্ষেত্রে, তথাপি, গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে, বেশিরভাগ যৌন সঙ্গীর "উল্লেখযোগ্য সংখ্যক" সংখ্যক লোকের সংস্পর্শে আসেন।

50 বছর বয়স্ক ডাচ পুরুষ ইউরোপীয় প্রেপের একটি গবেষণায় অংশগ্রহণকারী ছিলেন এবং 1২ সপ্তাহের পরীক্ষার সময় 90 জন যৌন সঙ্গীর এবং 100 এরও বেশি কনডমথ মলদ্বারে যৌন সম্পর্কের রিপোর্ট করেছিলেন। তিনি প্রিপিতে থাকাকালীন, মানুষকে রেকটাল গনোরিয়ায় এবং একবার একবার রেকটাল ক্ল্যামিডিয়া দিয়ে নির্ণয় করা হয়।

যদিও মামলার চরম প্রকৃতির নেতৃত্বে ছিল এই বিশ্বাস যে এই এক বন্ধ ঘটনা, অন্যদের তাই নিশ্চিত না হয়। মানুষ এর ভাইরাস পরীক্ষা করে, তারা কোন ধরণের কোন এইচআইভি প্রতিরোধী মিউটেশন ছিল পাওয়া এবং এই তার ভাইরাস একটি তথাকথিত "বন্য টাইপ" বলে মনে করা হয়।

এই অর্থ কি, আনুগত্য তার রেকর্ড দেওয়া, অন্য কারণ সংক্রমণ সহজতর না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগ এখনও সুরক্ষা প্রদান করা উচিত। যদি তাই হয়, এই এখনও-অজ্ঞাত কারণগুলি ঝুঁকিতে অন্যদের রাখতে পারে। যতক্ষণ পর্যন্ত গবেষকরা আরও জানতে না পারে, নিরাপদ যৌন অভ্যাসগুলি কেবলমাত্র একটি অতিরিক্ত সুরক্ষা সুরক্ষা প্রদান করতে হবে।

_{সূত্র:}

> হোরেনেনবুর্গ, ই। এবং ডি ব্রি, জে। "উচ্চ TDF লেভেলের সাথে প্রি-পি ব্যবহারকারীর একটি ওয়াইল্ড টাইপ এইচআইভি -1 ভাইরাস সহ তীব্র সংক্রমণ।" Retroviruses এবং Opportunistic সংক্রমণ নেভিগেশন সম্মেলন; সিয়াটেল, ওয়াশিংটন; 13-16 ফেব্রুয়ারি, 2017; বিমূর্ত 953

> মোলিনা, জে .; ক্যাপিটেন্ট, সি .; স্পায়ার, বি .; এট আল "এইচআইভি -1 সংক্রমণের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে পুরুষদের উপর অন-ডিমান্ড প্রি্পপিপোসর প্রফিল্যাক্সিস।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. ডিসেম্বর 1, ২015; মুদ্রণ আগাম অনলাইন; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373

> পোজ ম্যাগাজিন "প্রাইভ ডেইলি ট্রুওয়াদাকে অনুসরণ করে গে ম্যানে ব্যর্থ হন, তিনি ড্রাগ-প্রতিরোধী এইচআইভি সংকটে পড়েছেন।" ফেব্রুয়ারী 25, 2016

> টেনোআরস স্টাডি গ্রুপ। "বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ব্যর্থতার পর মাদক প্রতিরোধের গ্লোবাল এপিডেমমিওলজি এইচআইভি-1 সংক্রমণের জন্য প্রথম লাইনের নিয়ামক প্রস্তাব করেছে: একটি বহুসংখ্যক পূর্ববর্তি উপদেষ্টা অধ্যয়ন।" ল্যান্সেট সংক্রামক রোগ জানুয়ারী 28, 2016; প্রকাশিত অনলাইন; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8।

> ইউকে প্রোড ট্রায়াল স্টিয়ারিং কমিটি "প্রুড গবেষণায় অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণ প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রাইপ) সমকামী পুরুষ এবং যুক্তরাজ্যের পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত অন্যান্য পুরুষদের জন্য এইচআইভি থেকে অত্যন্ত সুরক্ষিত।" লন্ডন, ইংল্যান্ড; অক্টোবর 16, ২014 প্রকাশিত প্রেস রিলিজ