নীতিমালা 2030 দ্বারা মহামারী একটি শেষ জন্য কল
এইচআইভি / এইডস (ইউএনএইডস) এ জাতিসংঘের যৌথ কর্মসূচি ২014 সালে বিশ্বব্যাপী এইডস মহামারীর অবসানের লক্ষ্যে দারুণ, নতুন লক্ষ্যমাত্রা ঘোষণা করেছে। 90-90-90 কৌশল হিসাবে পরিচিত উদ্যোগটি তিনটি প্রাথমিক পর্যায় অর্জনের মাধ্যম হিসাবে চিহ্নিত করেছে বছর 2020 দ্বারা লক্ষ্য:
- বিস্তৃত পরীক্ষার মাধ্যমে এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের 90 শতাংশ চিহ্নিত করতে।
- এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপিে ইতিবাচকভাবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের 90 শতাংশ স্থানান্তর করতে।
- চিকিৎসা পদ্ধতিতে 90 শতাংশ রোগ নিরাময়যোগ্য ভাইরাল লোডগুলি অর্জন করতে সক্ষম হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য।
এটা জানা যায় যে ভাইরাল দমনের এই স্তরটি অর্জনের মাধ্যমে, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি অন্যদের কাছে ভাইরাসটি দূর করার সম্ভাবনা কম থাকে। বিশ্বব্যাপী স্কেলে এভাবে, ইউএনএইডস এর কর্মকর্তারা দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করেন যে মহামারী কার্যকরভাবে ২030 সালের হিসাবে শেষ হতে পারে।
কিন্তু এটা সত্যিই যে হিসাবে সব হিসাবে সহজ?
এমনকি কৌশলগত সর্বাধিক উত্সাহী সমর্থকরা স্বীকার করেন যে এই লক্ষ্যগুলি আগে কখনো জনস্বাস্থ্যের ইতিহাসে অর্জন করা হয়নি। একই শ্বাসে, তবে অধিকাংশই একমত হবেন যে, বিদ্যমান জাতীয় এইচআইভি কর্মসূচির আগ্রাসী সম্প্রসারণ ছাড়া, বিশ্ব সঙ্কটকে বাঁধার সুযোগের উইন্ডোটি সবই হারিয়ে যেতে পারে কিন্তু হারিয়ে যেতে পারে
এটি ছিল এই আদি বাস্তবতা যা জুন 2016 সালে নিউইয়র্ক সিটিতে অনুষ্ঠিত হয়, এইডসের সমাপ্তি নিয়ে জাতিসংঘের উচ্চ-স্তরের বৈঠকে 90-90-90 সালের কৌশল অবলম্বন করে।
আমরা আজ কোথায়
২013 সালের ইউএনএআইডিএস-এর একটি রিপোর্ট অনুযায়ী, ২016 সালের মধ্যে অনুমোদন নিয়ে বছরের পর বছর ধরে চিত্তাকর্ষক লাভ হয়েছে, তবে অগ্রগতি কোনও ইউনিফর্মের দ্বারা হয়নি।
প্লাস পাশে, ২011 সালে আনুমানিক 17 মিলিয়ন লোক এইচআইভি সংক্রমণের খবর পেয়েছে, প্রায় ২011 সালে চিকিত্সার সংখ্যা দ্বিগুণ।
সর্বোপরি, এইচআইভি রোগীদের প্রায় 57 শতাংশই তাদের অবস্থা জানে, ২0২0 সালের মধ্যে 90 শতাংশ পরীক্ষার লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য আমাদের প্রবণতাটি ভালভাবে চলছে।
বাম পাশে, এইচআইভি (14 শতাংশ) ধরা পড়েছে এমন অর্ধেকেরও কম (46 শতাংশ) বর্তমানে চিকিত্সা গ্রহণ করছে, যখন মাত্র 38 শতাংশ অনাবিষ্কৃত ভাইরাল লোড অর্জন করতে সক্ষম হয় (প্রাথমিকভাবে চিকিত্সার ফাঁক এবং অসঙ্গত যত্নের কারণে)। আন্ডারফান্ডিং এবং দাতা প্রতিশ্রুতির অভাব বিশ্বব্যাপী কর্মসূচির সম্প্রসারণে বাধা দেয়, এই পরিসংখ্যানগুলিতে উন্নতির ক্ষমতা সম্ভবত নাটকীয়ভাবে কমে যেতে পারে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেও, জাতীয় পরিসংখ্যান জাতিসংঘ দ্বারা নির্ধারিত মানদণ্ডের নীচেও পতিত হচ্ছে, যা সেন্টার কন্ট্রোল সেন্টারের প্রতিবেদনে এবং প্রতিবেদনে প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে যে 86 মিলিয়ন লোক এইচআইভি রোগে আক্রান্ত হয়েছে, তাদের মধ্যে প্রায় 86 শতাংশ রোগীর চিকিত্সা করা হয়েছে, এবং শুধুমাত্র 30 শতাংশ virally দমন করা হয়।
(২011 সালে নিউইয়র্ক সিটি ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড মানাল হিউজিন কর্তৃক প্রতিদ্বন্দ্বিতা করা হয়েছিলো, যার মধ্যে 819,200 জন এইচআইভি সহ বসবাসকারী আমেরিকানরা 86 শতাংশ রোগ নির্ণয় করেছিলেন, 68 শতাংশ রোগীকে চিকিত্সা দেওয়া হয়েছিল এবং 55 শতাংশ মারাত্মকভাবে হ্রাস পেয়েছিল।)
একটি বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিকোণ থেকে, ইউএনএআইডিএস 90-90-90 লক্ষ্য পৌঁছানোর উদ্দীপনা উভয় উজ্জ্বল স্থান এবং অঞ্চলের হাইলাইট করেছে:
- একটি সম্পূর্ণ হিসাবে, মধ্য ইউরোপ, পশ্চিম ইউরোপ, এবং উত্তর আমেরিকা ভাল অগ্রসর হয়, 86 শতাংশ এইচআইভি জনসংখ্যার চিহ্নিত ইতিবাচকভাবে, 56 শতাংশ চিকিত্সা এবং 47 শতাংশ একটি undetectable ভাইরাল লোড অর্জন।
- সাব-সাহারান আফ্রিকাতে, যে সমস্ত অঞ্চলে 67% বিশ্বব্যাপী সংক্রমণের কথা বলা হয়েছে, তাদের বেশিরভাগ হিট দেশগুলিতে বোটসওয়ানা, রুয়ান্ডা, মালাউই, সোয়াজিল্যান্ড, কেনিয়া ও লেসোথোতে সফলতা অর্জনের পথে অগ্রগতি হয়েছে। দ্রুত ট্র্যাক লক্ষ্য
- একইভাবে, এশিয়া, থাইল্যান্ড ও কম্বোডিয়া তাদের ২0২0 লক্ষ্যের চেয়ে ভাল, যদিও চীন ইতিমধ্যে চিকিত্সা জনগোষ্ঠীর মধ্যে 91% হারে ভাইরাল দমনের প্রতিবেদন করেছে।
- চিকিত্সা সরবরাহের ল্যাটিন আমেরিকা এবং ক্যারিবীয় অঞ্চলে সর্বাধিক (55 শতাংশ) কভারেজ আছে বলে জানা গেছে, ব্রাজিলে 80 শতাংশের বেশি এইচআইভি আক্রান্তের সংখ্যা চিহ্নিত করা হয়েছে এবং 85 শতাংশেরও বেশী মারাত্মকভাবে দমন করা হয়।
- এর বিপরীতে, ল্যাটিন আমেরিকার অন্যান্য অংশে-পাশাপাশি পূর্ব ইউরোপ, পশ্চিম আফ্রিকা, পূর্ব আফ্রিকা, এবং মধ্য আফ্রিকা-এইচআইভি পরীক্ষার উচ্চতর হার চিকিত্সা বা ভাইরাল দমনের উচ্চতর হারে পরিণত হয় না। যত্ন এবং সরবরাহ চেইন ব্যর্থতা অ্যাক্সেস এই অঞ্চলের মধ্যে অগ্রগতি হ্রাস অব্যাহত।
- ইস্টার্ন ইউরোপ, রাশিয়া ও মধ্য এশিয়ার চেয়েও খারাপ অবস্থার মধ্যে রয়েছে, যেখানে মাদকের ব্যবহার ইনজেকশনের সংক্রমণের হার ক্রমাগত চলছে । এই অঞ্চলে (হেমোফোবিয়া এবং অপরাধবৈষম্য সহ) যত্ন করার জন্য বাধা বার্ষিক সংক্রমণের হারে নাটকীয় বৃদ্ধি ঘটেছে।
90-90-90 লক্ষ্যমাত্রা ধরে রাখার খরচ
ইউএনএইডস এর কর্মকর্তাদের মতে 90-90-90 লক্ষ্যমাত্রা পৌঁছানোর জন্য, আন্তর্জাতিক অর্থায়ন 2017 সালের মধ্যে আনুমানিক $ 19.3 বিলিয়ন হতে হবে। এই অভিক্ষিপ্ত শিখার পর, ২0২0 সালের চেয়ে বার্ষিক খরচ 18 বিলিয়ন ডলারে নেমে যাবে, যা মূলত সংক্রমণ হারে পূর্বাভাসের বিপরীত।
প্রোগ্রাম লক্ষ্যমাত্রা পৌঁছানো উচিত, বেনিফিট গুরুতর হতে পারে, একটি প্রমাণ দ্বারা প্রমাণিত হিসাবে হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয় এডস গবেষণা জন্য সেন্টার সেন্টার। গবেষণায় দেখা গেছে, দক্ষিণ আফ্রিকায় কৌশলটি বাস্তবায়িত হচ্ছে- বিশ্বের সবচেয়ে বড় এইচআইভি আক্রান্ত দেশ- 73,000 সংক্রমণ এবং পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে 1.2 মিলিয়নের মৃত্যু, এবং 10 মিলিয়নের বেশি সময় এবং 2 মিলিয়ন সংক্রমণ এবং 2.5 মিলিয়ন মৃত্যুর এড়ানো।
বাস্তবায়নের খরচ দক্ষিণ আফ্রিকায় মাত্র 15.9 বিলিয়ন ডলারে উন্নীত করা হয়েছিল, তবে পরিকল্পনাটির খরচ-কার্যকারিতা (কম হাসপাতালে, মৃত্যুর এবং মায়েদের অনাথদের ক্ষেত্রে) উচ্চ ব্যয়কে যথাযথভাবে মূল্যায়ন করার জন্য গণ্য করা হতো।
যদিও এই ধরনের তহবিলগুলি যুক্তিসঙ্গত মনে হতে পারে, তবে জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য দীর্ঘমেয়াদি সুবিধা প্রদান করা হয়, তবে সাধারণ সত্য হল বিশ্বব্যাপী অবদান বছরে বছরে হ্রাস অব্যাহত রয়েছে। ২014 থেকে ২014 সাল পর্যন্ত, আন্তর্জাতিক দান $ 8.62 বিলিয়ন থেকে $ 7.53 বিলিয়ন থেকে, এক বিলিয়ন ডলারেরও বেশি ডলারে কমেছে।
এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যিনি বিশ্বব্যাপী এইচআইভি উদ্যোগে একক বৃহত্তম অবদান রেখে গেছেন, ওবামা প্রশাসনের অধীনে অবদান ২011 সাল থেকে সমতল আকার ধারণ করেছে। বেশিরভাগ পন্ডিতরা এই প্রবণতাটি অব্যাহত রেখেছে বলে কংগ্রেসের অনেকেই "পুনঃনির্বাচন" সামগ্রিক এইডস খরচ বৃদ্ধি ছাড়া বরং তহবিল
দুঃখের বিষয়, 90-90-90 টি লক্ষ্য পৌঁছানোর জন্য, বর্তমান অবদান চক্রের সময় মার্কিন অবদানকে কমপক্ষে $ 2 বিলিয়ন বৃদ্ধি করতে হবে।
বর্তমানে এটি দাঁড়িয়েছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অন্যান্য দেশের দ্বারা প্রদত্ত প্রতি দুইজনকে এক ডলারের সাথে মিলিত হওয়ার জন্য সম্মত হয়েছে, তবে শুধুমাত্র 4.3 বিলিয়ন ডলারের (অথবা এক তৃতীয়াংশের বৈশ্বিক তহবিলের $ 13 বিলিয়ন লক্ষ্য) পর্যন্ত কঠোর সীমাবদ্ধতা পর্যন্ত। এটি আসলে আগের 5 বিলিয়ন ডলারের সিলিংয়ের হ্রাসের জন্য অনুবাদ করে, যার আগের 4 বিলিয়ন মার্কিন অবদান থেকে মাত্র 7 শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে।
এর বিপরীতে, ইউরোপের কমিশন, কানাডা ও ইতালি তাদের প্রতিশ্রুতি বাড়িয়ে ২0 শতাংশ করে বেড়েছে এবং জার্মানি তাদের 33 শতাংশ বৃদ্ধি করেছে। এমনকি কেনিয়া, যার প্রতি মাথাপিছু জিডিপি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 1/50 তম, তার জাতীয় সীমান্তের বাইরে এইচআইভি কর্মসূচির জন্য 5 মিলিয়ন ডলার করেছে।
কিন্তু ডলার এবং সেন্টের সমস্যা ছাড়াই 90-90-90 সালের কৌশলটি অনেক জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর চাপ সৃষ্টি করবে যা অর্থায়ন বা সরবরাহকারীর সরবরাহ শৃঙ্খল ব্যবস্থার কার্যকারিতা সুনিশ্চিত করার উপায়ও নয়। মেডিসিন স্টক-আউট ইতিমধ্যে আফ্রিকার বেশ কিছু অংশে নিয়মিত ঘটনা ঘটেছে, তবে রোগীদের যত্ন নেওয়ার ব্যর্থতা প্রথম স্থানে থেরাপির উপর ব্যক্তিদের স্থাপন করে যে কোনও লাভ ফিরিয়ে আনে।
এগুলি এবং অন্যান্য কাঠামোগত বাধা মোকাবেলার জন্য অতিরিক্ত তহবিল ছাড়া ইউএনএইডস এর কর্মকর্তারা ব্যর্থতার খরচ সাশ্রয় করতে পারছেন - ২0২0 সালের মধ্যে আনুমানিক 17.6 মিলিয়ন নতুন সংক্রমণ এবং 10.8 মিলিয়নের মৃত্যু।
আমরা কি মহামারী থেকে আমাদের পথ চিকিত্সা করতে পারি?
বিশ্বব্যাপী এইচআইভি সংক্রামক ব্যাধি হ্রাস করার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে, লন্ডন স্কুল অফ হাইজিন এবং ট্রপিকাল মেডিসিনের তদন্তকারীরা বলে যে 90 -90-90 টি লক্ষ্যমাত্রা ২030 সালের মধ্যে সঙ্কট শেষ করার সামান্য সুযোগ রয়েছে। প্রমাণিত যে প্রসারিত প্রসাধন তথাকথিত "সম্প্রদায়ের ভাইরাল লোড" দ্বারা সংক্রমণের হার বিপরীত করতে পারে - প্রতিরোধ হিসাবে প্রতিরোধ হিসাবে পরিচিত জনপ্রিয় একটি কৌশল (বা TasP )।
গবেষণার মতে, এই কৌশলটিতে গুরুতর ফাঁক রয়েছে। একটি ঐতিহাসিক দৃষ্টিকোণ থেকে, 1997 এবং ২005 সালের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের সর্বাধিক হ্রাস সংঘটিত হয়, যার তিনটি প্রধান ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল:
- অত্যন্ত শক্তিশালী সমন্বয়মূলক থেরাপির প্রবর্তন, যা HAART (বা অত্যন্ত সক্রিয় এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি) হিসাবে পরিচিত।
- জেনেরিক এন্টিরেট্রোভিয়ালের আবির্ভাব, যা উন্নয়নশীল দেশের জন্য ওষুধকে সাশ্রয়ী করে তোলে।
- আরো কার্যকর এইচআইভি ড্রাগসের প্রবর্তন, যেমন দশফোভির , পাশাপাশি সরল, একক-পিলের সংমিশ্রণ থেরাপি।
তবে, সেই সময় থেকে, বৈশ্বিক সংক্রমণের হারে কেবলমাত্র হ্রাস পেয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 195 টি দেশের মধ্যে, ২010 সাল থেকে ২015 সাল পর্যন্ত 102 টি বার্ষিক বৃদ্ধি পেয়েছে। এর মধ্যে দক্ষিণ আফ্রিকা ২014 থেকে ২015 সাল পর্যন্ত 100,000 এর বেশি নতুন সংক্রমণ বৃদ্ধি করে, আফ্রিকাতে 1.8 মিলিয়ন সংক্রমণ এবং ২.6 মিলিয়ন প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী রিপোর্ট।
এদিকে, এইচআইভি সংক্রমণ (অর্থাৎ, রোগটি জীবিত জনসংখ্যার অনুপাত) ২011 সালের তুলনায় বছরে গড়ে 0.8 শতাংশ বৃদ্ধি করে, ২015 সালের মধ্যে আনুমানিক 38.8 মিলিয়ন
আর ২015 সালে 1.8 মিলিয়ন মানুষের মৃত্যুর হার কমে ২015 সালের মধ্যে 1.2 শতাংশে নেমে এসেছে, অনেক দেশে অনেক এইচআইভি সংক্রমিত অসুস্থতা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। যক্ষ্মা (টিবি) বিন্দুতে একটি ঘটনা, এইচআইভি (প্রধানত উন্নয়নশীল দেশে) বসবাসকারী মানুষের মধ্যে প্রায় 20 শতাংশ মৃত্যুর জন্য হিসাব করা হয়। তবুও এইচআইভি সংক্রমনের হার টিবি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ হারে সত্ত্বেও, জাতীয় পরিসংখ্যানগুলিতে এইচআইভির মৃত্যুর কারণ (অথবা মৃত্যুর অবদানমূলক কারণও) প্রায়শই বাদ দেওয়া হয়।
গবেষকরা আরও লক্ষ করেন যে দীর্ঘস্থায়ী চর্বিযুক্ত প্রস্রাবের হার (বর্ধিত চিকিত্সা সরবরাহের ফলে) এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের একটি ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যার পরিচালনা করতে সরকারের প্রয়োজন হবে। এবং যে জনসংখ্যার মধ্যে ভাইরাল দমন রোধ করার উপায় ছাড়া- এবং শুধুমাত্র কয়েক বছর ধরে নয়, কিন্তু সারা জীবনের জন্য - এটি সবই সম্ভবত ইনফেকশনের হারগুলি পুনঃপ্রসূত হবে, সম্ভবত নাটকীয়ভাবে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, উচ্চ রক্তচাপের জনগোষ্ঠীর এইচআইভি সংক্রমণের ফলে টাসপ এইচআইভি সংক্রমিত হতে পারে বলে গবেষকরা বলছেন যে আমরা মহামারী শেষ করার জন্য একা চিকিত্সার ওপর নির্ভর করতে পারি না। তারা পরিবর্তে প্রোগ্রাম আর্থিক এবং উভয় বিতরণ যে ভাবে নাটকীয় পরিবর্তন পরামর্শ। এর মধ্যে রয়েছে ঘরোয়া তহবিল বৃদ্ধির হার, এমনকি এইচআইভি জেনেরিক ওষুধের বিনামূল্যে প্রবাহের অনুমতি প্রদান এবং জাতীয় স্বাস্থ্য বিতরণ পদ্ধতির উন্নতিতে বিনিয়োগ।
এটি আরো কার্যকরী প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপের দাবি করে, যার মধ্যে রয়েছে মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীদের ইনজেকশন, এইচআইভি প্রি-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রি-পি) এর কৌশলগত ব্যবহারের উপযুক্ত জনসংখ্যার মধ্যে ক্ষতির হ্রাস কৌশল বিনিয়োগ এবং কনডম কর্মসূচির একটি শক্তিশালীকরণ। তরুণ হ্রাসে হয়।
এই প্রাথমিক পরিবর্তন ছাড়া, গবেষকরা বলছেন, 90-90-90 কৌশল এইচআইভি সংক্রমণের টেকসই রিভার্সাল অর্জনে মারাত্মক হারের উপর আরো বেশি প্রভাব ফেলবে এবং কম হবে।
> সোর্স:
> কার্টার, এম। "২030 সালের মধ্যে এডস এর সমাপ্তি দূরবর্তী সম্ভাবনা: বিশ্বব্যাপী এইচআইভি সংক্রমণ, চিকিত্সা সরবরাহ এবং মৃত্যুহারের পরিসংখ্যান।" NAM AIDSMap আগস্ট 2016
> জিবিডি 2015 এইচআইভি সহযোগীরা "বিশ্বব্যাপী আঞ্চলিক, এবং জাতীয় ঘটনা, প্রাদুর্ভাব, এবং এইচআইভির মৃত্যুর হিসেব, 1980-2015: রোগবিধি অধ্যয়ন গ্লোবাল বর্ধন 2015." ল্যান্সেট আগস্ট 2016; 3 (8): e361-e387।
> জেমিওন, ডি। এবং কেলেরম্যান, এস। "২0330 সালের মধ্যে এইচআইভি মহামারী শেষ করার 90 90 90 টি স্ট্যাক্টিভ: সাপ্লাই চেইন এটি পরিচালনা করতে পারে?" ইন্টারন্যাশনাল এডস সোসাইটির জার্নাল। 2016; 19 (1): 20917।
> এইচআইভি / এইডস (ইউএনএইডস) এ জাতিসংঘের প্রোগ্রাম। "গ্লোবাল লাভ 90-90-90 লক্ষ্যমাত্রা দিকে তৈরি।" জেনেভা, সুইজারল্যান্ড; জুলাই 18, 2016
> ওয়ালেনস্কি, আর .; বোরের, ই .; বেকার, এল .; এট আল "দক্ষিণ আফ্রিকায় 90-90-90 সালের পূর্বাভাসকৃত ক্লিনিক্যাল এবং অর্থনৈতিক প্রভাব।" অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের ইতিহাস 6 সেপ্টেম্বর, 2016; 165 (5): 325-333