এইচআইভি সংক্রমণের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে মার্কিন ট্রেইলস কেন?

ট্রাম প্রশাসন নিষ্ক্রিয়তা ওবামা-যুগ গোল

জাতীয় এইচআইভির কৌশলগুলির পর্যালোচনায় আটটি ইউরোপীয় ও উচ্চ-আয়ের দেশগুলির মধ্যে রয়েছে, এইচআইভি পরীক্ষা , চিকিত্সা ও ব্যবস্থাপনার কৌশলগত লক্ষ্যগুলি নিশ্চিত করার লক্ষ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র পরবর্তীতে এসেছিল। গ্লাসগোতে এইচআইভি ইনফেকশনে ড্রাগ থেরাপি ২014 আন্তর্জাতিক কংগ্রেসে রিপোর্ট করা হয়েছে, পূর্ব জেরির একটি ক্ষুদ্র, একত্রীকৃত প্রজাতন্ত্র জর্জিয়া - যার মধ্যে 34 শতাংশ জনসংখ্যার দারিদ্র্য সীমার নীচে বসবাস করে - খারাপের সম্মুখীন।

গবেষণায় দেখা গেছে, এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) এ এইচআইভি সহ নিছক ২5 শতাংশ আমেরিকানরা একটি অপ্রচলীয় ভাইরাল লোড (50 কপি / এমএল হিসাবে সংজ্ঞায়িত ) এর লক্ষ্যপথ মান অর্জন এবং বজায় রাখতে সক্ষম। পাশাপাশি 66 শতাংশ সক্রিয়ভাবে যত্ন সহকারে সংযুক্ত, মাত্র 33 শতাংশই এআরটিতে রয়েছে যা ডায়গনিস্টের চিকিৎসার জন্য জাতীয় নির্দেশিকা বলে দাবি করে ।

জাতীয় এইচআইভি সংক্রমণের ক্যাসকেডগুলি পর্যালোচনা করা প্রতিটি দেশের এইচআইভিতে পরীক্ষার জন্য নয় শতাংশের পরিমান মূল্যায়ন করে কিন্তু যত্নের সাথে সম্পর্কিত ছিল এমন শতকরা শতাংশকে চিকিত্সা দেওয়া হয় এবং সম্পূর্ণ এবং সুস্থির ভাইরাল দমন অর্জন করতে সক্ষম। আটটি দেশের নির্বাচন ২010 থেকে ২01২ সালের মধ্যে পাওয়া তথ্য বিশ্লেষণ করে, জাতীয় এইচআইভি রিপোর্টের সংমিশ্রণ, ইউএনএইডস এর ডেটাবেস, পিয়ার-পর্যালোচনা করা নিবন্ধ এবং অন্যান্য উৎসগুলির ভিত্তিতে।

এইচআইভি চিকিত্সা আট ইওরোপীয় এবং উচ্চ-আয় দেশগুলির মধ্যে Cascades

দেশ	এইচআইভি (এসি)	এইচআইভি প্রাদুর্ভাব (%)	এইচআইভি ধরা (%)	যত্নে লিঙ্ক করা হয়েছে (%)	এআরটি (%) এ	Undetectable ভাইরাল লোড (%)
অস্ট্রেলিয়া	33,000	0.2	75	-	35	32
ব্রিটিশ কলাম্বিয়া	11,700	-	71	67	51	35
ডেন্মার্ক্	6,500	0.2	85	81	62	59
ফ্রান্স	149.900	0.4	81	> 74	> 60	52
জর্জিয়া	4,900	0.2	52	44	26	20
নেদারল্যান্ডস	25,000	0.2	-	73	59	53
যুক্তরাজ্য	98.400	0.3	-	79	67	58
যুক্তরাষ্ট্র	1.148.200	0.6	82	66	33	25

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দারিদ্র্য প্রদর্শনের কারণগুলির মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল এইচআইভির উচ্চ হারের হার হ'ল- আসলে, আটটি দেশে সর্বোচ্চ, 15.3 জন ব্যক্তি 100,000 (বা প্রতি বছর প্রায় 50,000 নতুন এইচআইভি রোগ নির্ণয়ের জন্য) আক্রান্ত হয়। তুলনা করে, মধ্যস্থতার হার অর্ধেক যে সংখ্যা, বা প্রতি 100,000 প্রতি 6.3 সংক্রমণ হিসাবে কম ছিল।

আটটি দেশের মধ্যে পর্যালোচনাটি অন্তর্ভুক্ত ছিল, অধিকাংশের মধ্যে এইচআইভি রোগ নির্ণয়ের হার 71% এবং 85% (জর্জিয়ার ব্যতিক্রম ছাড়া, একমাত্র অ উচ্চ-আয়ের দেশ) এর মধ্যে দেখা গেছে। যদিও উচ্চ আয়ের দেশে যত্নশীল হওয়া শতকরা তুলনামূলকভাবে সমান ছিল (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ব্রিটিশ কলম্বিয়া 70 শতাংশ সীমানার নিচে পতিত হয়েছে), আরটি ডিআরএস এর পরিমান একবার দেখলে দেখা যায় যে মার্কিন ও অস্ট্রেলিয়ায় শুধুমাত্র 33 শতাংশ এবং তাদের এইচআইভি-সংক্রমিত জনসংখ্যার 35 শতাংশ যথাক্রমে চিকিত্সা ছিল।

(এই গবেষণায় দেখা যায় না যে, রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে খারাপ রেকর্ডও রয়েছে, তাদের প্রাথমিক ভিজিটের পর তারা প্রায় অর্ধেক ফলোআপ করে।

একবার এআরটি-তে, সংখ্যাগুলি কেবল যুক্তরাষ্ট্রের জন্য খারাপ হয়ে পড়েছে, সম্পূর্ণ ভৌগলিক দমনকে অর্জন করতে সক্ষম মাত্র এক-চতুর্থাংশের সাথে। প্রকৃতপক্ষে, সম্পূর্ণ হিসাবে, ইউরোপীয় দেশ উত্তর আমেরিকা এবং অস্ট্রেলিয়া (যথাক্রমে ২7 শতাংশের বিপরীতে 48 শতাংশ) এর চেয়ে অনেক বেশি অপ্রাসঙ্গিক এইচআইভি হার দেখিয়েছে।

বৈষম্য ব্যাখ্যা

এই পরিসংখ্যানগুলির জন্য কোনও ব্যাখ্যা নেই যদিও, অধিকাংশই সম্মত হন যে এইচআইভির চিকিৎসার মধ্যে বৈষম্য বৈষম্যের হারে রয়ে গেছে।

জর্জিয়াতে, উদাহরণস্বরূপ - তালিকার সবচেয়ে খারাপ অভিনেতা - আনুমানিক 30 শতাংশ জনসংখ্যার অনাবৃত খরচ, বিশেষত ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধের খরচের কারণে চিকিৎসা পরিষেবাগুলি বাদ দেয়।

এদিকে, 1990-এর দশকে সোশ্যাল সোশাল ইন্সুরেন্সের আইন প্রণয়নের জন্য বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমার পক্ষে প্রধানত অবরুদ্ধ হয়ে গিয়েছে, তবে সরকারি স্বাস্থ্য ও সামাজিক সংস্কার কর্মসূচির অংশ হিসাবে 80 শতাংশ সরকারি হাসপাতালে বেসরকারি খাতে বিক্রি হয়েছে।

একইভাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ২014 সালে এফবিলিটিস কেয়ার এ্যাক্ট (এসিএ) আইন প্রণয়ন করার আগে, এইচআইভির সাথে আমেরিকানদের যত্ন নেওয়ার বিষয়টি গরিব বলে মনে করা হতো, তবে মাত্র 17 শতাংশ সাধারণ জনসংখ্যার 54 শতাংশ বনাম ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমাে প্রবেশ করতে সক্ষম ছিল। । এবং ২013 সালের শেষ পর্যন্ত যতদিন সরকার এর এইডস ড্রাগআশন্স প্রোগ্রাম (এডিএপি) এর ব্যাকলগটি এত দীর্ঘ ছিল যে কিছু রোগীর যোগ্য মাদকদ্রব্য প্রদানের ভর্তুকিগুলি অ্যাক্সেসের জন্য পাঁচ বছর পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হয়েছিল ।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্থায়ীভাবে প্রভাব বিস্তারকারী এইচআইভির পরিষ্কার স্বভাবের অভাব ছিল, ক্লিনটন প্রশাসনের আগের প্রচেষ্টার সাথে নির্দিষ্ট লক্ষ্য বা বিবরণাদি পূরণের জন্য সময়সীমার অন্তর্ভুক্ত ছিল না যা ফেডারেল অফিসগুলো এইসব লক্ষ্যগুলির জন্য দায়ী ছিল।

এইচআইভি আবেদনের বিস্তৃত ভৌগোলিক ডিস্ট্রিবিউশন-এর পাশাপাশি মেডিকেড যোগ্যতার রাষ্ট্রীয় বৈচিত্র্যের পাশাপাশি যুক্তরাষ্ট্রের প্রচেষ্টাকে আরও এগিয়ে নিয়ে যাওয়া, কেন্দ্রীয় সমন্বয় ছাড়াই অনেক জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে ছাড়িয়ে যা একটি জাতীয় প্রতিক্রিয়া একীভূত করতে পারে।

ওবামা যুগ ট্রাম প্রশাসনের দ্বারা dimmed

মহামারীতে ফেডারেল প্রতিক্রিয়া পুনরুজ্জীবিত করার প্রচেষ্টায়, ওবামা প্রশাসন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য এইচআইভি / এইডস কৌশল আপডেট করেছে (এনএইচএএস)। এনএইচএএস-এর অধীনে, ২0২0 সালের মধ্যে যুক্তরাষ্ট্রের ফেডারেল সরকার চারটি মূল লক্ষ্য অর্জনের লক্ষ্য রাখে:

• এইচআইভি সংক্রামিত মানুষের শতকরা শতাংশ বৃদ্ধি তাদের সেরোস্ট্যাটাস জানেন যে কমপক্ষে 90 শতাংশ।
• অন্তত 25 শতাংশ দ্বারা নতুন নির্ণয়ের সংখ্যা হ্রাস করুন।
• অন্তত 10 শতাংশ এইচআইভি-ঝুঁকি আচরণে নিয়োজিত যুবক এবং উভকামী পুরুষদের শতাংশ হ্রাস।
• সম্প্রতি এইচআইভি-সংক্রান্ত চিকিত্সার সাথে জড়িত ব্যক্তিদের এইচআইভি রোগ নির্ণয়ের এক মাসের মধ্যে অন্তত 85%
• এইচআইভি সংক্রামিত রোগের সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের শতকরা শতাংশ বৃদ্ধি, যাদের অন্তত 90 শতাংশ এইচআইভি-বিশেষ চিকিৎসায় রাখা হয়।

• এইচআইভি সংক্রামিত রোগের সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের শতকরা শতাংশ বৃদ্ধি, যাদের অন্তত 90 শতাংশ এইচআইভি-বিশেষ চিকিৎসায় রাখা হয়।

• যাদের এইচআইভি সংক্রমণের সংক্রমণ রয়েছে তাদের শতকরা শতাংশ বৃদ্ধি করে যারা অন্ততপক্ষে 80 শতাংশে মাতাল হয়ে থাকে।

যদিও এটি অনুমান করা হয় যে পাঁচ বছরের মেয়াদে এনএইচএএস-এর খরচ 15 বিলিয়ন মার্কিন ডলারের মধ্যে থাকবে, কেউ কেউ সুপারিশ করেছেন যে মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় সঞ্চয়-উভয় ক্ষেত্রেই অনাকাঙ্ক্ষিত ইনফেকশন এবং মৃত্যুর কারণ- উচ্চতর হতে পারে হিসাবে $ 18 বিলিয়ন

ট্র্যাড প্রশাসনের অধীনে বিনিয়োগের এই স্তরে বিনিয়োগের সম্ভাবনা কম এবং এসিএএর অনেকগুলি দিক পরিবর্তন করে GOP এর লক্ষ্য এবং দরিদ্র, ঝুঁকিপূর্ণ সম্প্রদায়গুলির স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য ব্যাপকভাবে মেডিকেড প্রোগ্রামগুলির পুনর্বিন্যাসের লক্ষ্যটি দেখা যায়।

অক্টোবরে ২017 সালে, রাষ্ট্রপতি এইচএসসি-কে একটি নির্বাহী আদেশ সইতে একটি পদক্ষেপ আরও এগিয়ে গিয়েছিলেন যাতে এসিএ এর প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তার প্রয়োজনীয়তাগুলি দ্বারা নির্ধারিত নিয়ন্ত্রকেরা জন্ম নিয়ন্ত্রণ অস্বীকার করতে পারে। আদেশটি এই দাবির উপর ভিত্তি করে ছিল যে, নিয়োগকারীদেরকে অর্থনৈতিক কারণে নয় বরং ধর্মীয় বা "নৈতিক" কারণগুলির উপর ভিত্তি করে জন্ম নিয়ন্ত্রণকে অস্বীকার করার অনুমতি দেওয়া উচিত।

এটি আফ্রিকান-ভিত্তিক এইচআইভি দাতব্য প্রতিষ্ঠানের জন্য অর্থায়ন অস্বীকার করতে 1990 এর দশকের শেষভাগে রিপাবলিকান পার্টির প্রচেষ্টার প্রতি মনোযোগ দেয়, যারা কোনও পরিবার পরিকল্পনার উন্নয়নে বাচ্চা নিয়ন্ত্রণ বা গর্ভপাতের অন্তর্ভুক্ত। এটা (এবং অবশেষ) একটি অসুস্থভাবে প্রতিষ্ঠিত এখনো অনধিকারপ্রতিক্রিয়া নিষিদ্ধ ভিত্তিক GOP মতবাদের একটি ভিত্তি ছিল যা সর্বদা এইচআইভি এবং অন্যান্য যৌন সংক্রমণ সংক্রমণের হার বৃদ্ধি করে।

ট্রাম প্রশাসনের অপ্রত্যাশিত সুবিধার বিষয়টি আরও প্রমাণিত হয়েছে যে এনএইচএএস লক্ষ্যগুলি সম্পূর্ণভাবে সরকারের এইচআইভি জিভ ওয়েবসাইট থেকে মুছে ফেলা হয়েছে।

এটি কি এখনও স্পষ্ট নয়, যদি কিছু হয়, তবে ট্রাম্প প্রশাসনের সাথে যোগাযোগ করতে হবে অথবা এমনকি বর্তমান সংকটকে কঠোর হিট আফ্রিকান আমেরিকান ও গে সম্প্রদায়গুলিতে স্বীকার করতে হবে। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশনের এইচআইভি / এইডস ডেটাবেসের একটি পর্যালোচনাতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মৃত্যুর পরেই কেবলমাত্র উত্তর আমেরিকা ও ইউরোপের সব উচ্চ আয়ের দেশে নয় বরং এইচআইভি সংক্রমণের অন্যতমও এইচআইভি সংক্রমণের মাত্রা ছিল- শুধুমাত্র লাতভিয়া দ্বারা অতিক্রম করা 0.7 শতাংশ

> সোর্স:

> রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) "সিডিসি ফ্যাক্ট শিট" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি: কেয়ার স্টেজ। " আটলান্টা, জর্জিয়া; জুলাই প্রকাশিত 2012।

> রেমন্ড, এ .; হিল, এ .; এবং পোজনিয়াক, এ। "আটটি ইউরোপীয় ও উচ্চ আয়ের দেশে এইচআইভি সংক্রমণের ব্যাপক বৈষম্য - ব্রেকপয়েন্টের বিশ্লেষণ "। এইচআইভি সংক্রমণে মাদক থেরাপির আন্তর্জাতিক কংগ্রেস; গ্লাসগো, স্কটল্যান্ড; নভেম্বর ২-6, ২014; বিমূর্ত O237

> বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও)। "15 থেকে 49 জন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এইচআইভির প্রাদুর্ভাব - দেশের তথ্য" জেনেভা, সুইজারল্যান্ড; আপডেট নভেম্বর 6, 2014।

> ইয়াহিয়া, বি এবং ফ্রাঙ্ক, আই। আমেরিকা ব্যাহত করছে এইডস: জাতীয় এইচআইভি / এইডস কৌশল মূল্যায়ন। " আমেরিকান জনসংযোগ পাবলিক হেলথ। সেপ্টেম্বর ২011; 101 (9): E4-E8।