এবং কেন আমাদের সব কনসার্ন এর উচিত
এইচআইভি চিকিত্সা Cascade একটি প্রতিনিধিত্বমূলক মডেল ফেডারেল, রাজ্য এবং স্থানীয় সংস্থার দ্বারা এইচআইভি সহবাসিত ব্যক্তিদের কেয়ার ডেলিভারির ফাঁকটি সনাক্তকরণের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও এইচআইভি / এইডস কেয়ার কন্টিনুম নামেও পরিচিত, মডেলটি আমেরিকার অনুপাতের একটি নিখুঁত দৃষ্টান্ত প্রদান করে যা এইচআইভি যত্নের প্রতিটি ধাপে সাজানো ক্রম থেকে সাজানো হয়:
- এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের আনুমানিক সংখ্যা;
- অনুপাত যে নির্ণিত হয়েছে;
- অনুপাত যে যত্ন লিঙ্ক করা হয়েছে;
- অনুপাত যে যত্ন মধ্যে বজায় রাখা হয়;
- অনুপাত যা antiretroviral থেরাপির প্রয়োজন;
- প্রকৃতপক্ষে থেরাপির প্রাপ্ত অনুপাত এবং;
- অনুপযুক্ত ভাইরাল লোড বজায় রাখতে সক্ষম অনুপাত (চিকিত্সা সাফল্য পরিমাপ হিসাবে বিবেচিত)
মডেলটি ডঃ এডওয়ার্ড গার্ডনার এবং তার সহকর্মীদের দ্বারা মার্চ ২011 তে ডেনভার স্বাস্থ্য বিভাগে প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল। বিশ্লেষণটি পাওয়া যায় যে, একত্রীকরণের প্রতিটি ধাপের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ ড্রপ বন্ধ হয়ে গিয়েছিল যেখানে এটি একটি উল্টানো পিরামিড তৈরি করেছিল ডায়াগ্রামম্যাটিক প্রসঙ্গ ( চিত্রণ দেখুন )।
এইচআইভি চিকিত্সা Cascade শো এর সবচেয়ে এইচআইভি চিকিত্সা CASADADE দেখায় যে এইচআইভি সম্পর্কে আনুমানিক প্রায় 1.2 মিলিয়ন আমেরিকান, শুধুমাত্র প্রায় 25% এইচআইভি ভাইরাল কার্যকলাপ সম্পূর্ণ দমন করতে সফলভাবে নির্ণয় থেকে চিকিত্সার যত্ন continuity নেভিগেট করতে সক্ষম হয়েছে।
এর থেকেও খারাপ, 66% এর শুরুতে প্রাথমিকভাবে যত্ন নেওয়া হয়, যারা প্রায় অর্ধেক (প্রায় 219,000 লোক) এইচআইভি-বিশেষ যত্নে অ্যাক্সেস করতে অক্ষম বা অক্ষম হয়।
যদিও রোগীর নির্ণয়ের অগ্রগতি এবং 2010 থেকে 2012 (যথাক্রমে 2% এবং 4% বৃদ্ধি) যত্ন সহকারে অগ্রগতি হয়েছে, অন্য তিনটি বিভাগে 3% থেকে 4% এর মধ্যে হ্রাস পাওয়া গেছে।
কি এইচআইভি চিকিত্সা Cascade আমাদের বলছেন
এই পরিসংখ্যান নীতি নির্ধারকদের জন্য অগ্রগতির উপর গুরুত্বারোপ করে বর্তমান যুক্তরাষ্ট্রের নির্দেশিকা অনুসারে সমস্ত আমেরিকানরা 15-65 বছর বয়সের সর্বজনীন এইচআইভি পরীক্ষার জন্য আহ্বান করে কিন্তু ডায়গনিস্টের সময় এইচআইভি থেরাপি শুরু করার জন্য সিডি 4 গণনা ব্যতীতও আহ্বান করে।
পরিশেষে, এই নীতিসমূহের লক্ষ্যটি উচ্চতর জনসংখ্যা জনগোষ্ঠীর মধ্যে তথাকথিত "কমিউনিটি ওয়ারিয়াল লোড" (সিভিএল) নিচে নামিয়ে আনা সম্ভব হিসাবে অনেক লোককে কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে হয়। এইভাবে, এইচআইভির বিস্তারকে নাটকীয়ভাবে হ্রাস করা যেতে পারে যে জনসংখ্যার সংক্রামকতা ধীরে ধীরে কমে যায়।
তবে, এই লক্ষ্যগুলি যত্নশীল অব্যাহতভাবে উল্লেখযোগ্য ফাঁক দিয়ে দেওয়া, প্রকৃতপক্ষে আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে যারা যত্নের সাথে সংযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম (62%) এবং কম সম্ভবত ভাইরাল দমন (21% )।
অল্প বয়স্ক আমেরিকানরা (বয়স ২5-34) এমনকি আরও দুর্ভাগ্যজনক, শুধুমাত্র 56% যত্ন সহ লিঙ্ক এবং শুধুমাত্র 15% undetectable ভাইরাল লোড অর্জন।
উপরন্তু, কিছু যুক্তি দিয়েছে যে, একটি সরঞ্জাম হিসাবে, সিভিএল সংক্রামকতার জন্য একটি ত্রুটিযুক্ত সূচক হিসাবে এটি উচ্চ ভার্চুয়াল লোড সঙ্গে ব্যক্তিদের প্রভাব underplays যেখানে undiagnosed থাকা যারা ভাইরাল লোড underestimating হয়।
চ্যাপেল হিলের ইউনিভার্সিটি অফ চ্যাপেল হিল দ্বারা পরিচালিত এই ধরনের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, সিভিএল আসলে, যখন এপিডেমিওলজিকাল সমন্বয় তৈরি করা হয় তখন এই রিপোর্টটি দ্বিগুণ হতে পারে।
গ্যাপ বন্ধ
যত্ন সহনীয়তার মধ্যে কয়েকটি ফাঁক সঙ্কুচিত করার জন্য, রাজ্য এবং পৌর স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের একটি সংখ্যা দ্বারা উন্নত যত্ন বিতরণ সিস্টেমের সন্ধান করা হচ্ছে। প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে:
- বিশেষ করে প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর জন্য এইচআইভি-বিশেষ যত্নে প্রবেশাধিকার প্রদান। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে মেডিকেড এবং প্রাইভেট হেলথ বিমাতে বাড়তি অ্যাক্সেস প্রভাবিত জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অসঙ্গতি হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে।
- একটি সমন্বিত সুবিধা (একটি সিস্টেম যা জনপ্রিয়ভাবে টিসিএল-প্লাস নামে পরিচিত) পরীক্ষায়, যত্ন সহকারে লিঙ্ক করা এবং রোগীদের চিকিত্সার মাধ্যমে সার্টিফিকেট গ্রহণ করে। সান ফ্রান্সিসকো, লস এঞ্জেলেস, বার্মিংহাম, এবং ওয়াশিংটন, ডি.সি. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিয়মিতভাবে সেরা টিএলসি-প্লাস অভ্যাস প্রদর্শন করা হয়।
- "হারানো" রোগীদের সনাক্ত করার প্রচেষ্টাগুলি জোরদার করা এবং তাদের যত্ন নেওয়ার জন্য পুনরায় লিঙ্ক করা। ২013 সালে, নিউ ইয়র্ক সিটি ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড মেন্টাল হিউজিনে 797 টি এইচআইভি রোগীর 689 জনকে ফলো-আপ করতে হঠাৎ ধরা পড়েছিল, অবশেষে 77% তাদের যথাযথ চিকিৎসার জন্য পুনঃসংযোগ করেছিল।
- অনুমোদিত স্বাস্থ্য সংস্থার মধ্যে ইলেক্ট্রনিক মেডিকেল রেকর্ডগুলি ভাগ করে নিন যারা "ফ্যাক-আপ" বা চিকিত্সার প্রয়োজনে হেরে যায় এমন ব্যক্তিদের "ইলেকট্রনিক আউটরিচ" নিশ্চিত করে। ২009 থেকে ২011 সালের মধ্যে, লুইসিয়ানা ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ লুইসিয়ানা পাবলিক হেলথ ইনফরমেশন এক্সচেঞ্জ (লাফাই) এর মাধ্যমে 345 এইচআইভি পজিটিভ রোগীকে সনাক্ত করতে ও সতর্ক করতে সক্ষম হয়, একটি বাস্তব-সময়, দ্বি-নির্দেশমূলক ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য ডাটাবেস।
- এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপিে মানুষের মধ্যে আনুগত্য উন্নত করতে উভয় উপন্যাস এবং ঐতিহ্যবাহী উপায় অন্বেষণ। এই বৃদ্ধি ডাক্তার-রোগী ইন্টারঅ্যাকশন অন্তর্ভুক্ত। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতিবছর এক ডাক্তারের সাথে দেখা হওয়া রোগীর সংখ্যা চার জন ব্যক্তির চেয়ে 94% বেশি বা অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে। উন্নত ডাক্তার-রোগী মিথস্ক্রিয়া উন্নত ড্রাগ আনুষ্ঠানিকতা হারের সাথে সম্পর্কযুক্ত।
সূত্র:
কোহেন, এম .; মিলার, ডব্লিউ .; ক্ষমতা, কে .; এবং স্মিথ, এম। "এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সা হিসাবে পরিহারের জন্য পরিমাপ হিসাবে কমিউনিটি ভাইরাল লোড।" ল্যান্সেট সংক্রামক ব্যাধি মে ২ 013; 13 (5): 459-464।
গার্ডনার, ই .; ম্যাকিলিস, এম .; স্টিনার, জে .; এট আল "এইচআইভির যত্নে অংশগ্রহণের স্পেকট্রাম এবং এইচআইভি সংক্রমণের প্রতিরোধের জন্য টেস্ট অ্যান্ড রিয়েলিটি কৌশলসমূহের প্রাসঙ্গিকতা।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ মার্চ 2011; 52 (6): 793-800।
গিওরডানো, টি .; জিফোর্ড, এ .; হোয়াইট, এ .; এট আল "কেয়ার মধ্যে retention: এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে বেঁচে থাকার একটি চ্যালেঞ্জ।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ জুলাই 4, 2007; 44 (11): 1493-1499।
হেরহে, জে .; উইলব্রাইট, ডব্লিউ .; আব্রামস, এ .; এট আল "একটি নতুন, ইন্টিগ্রেটেড ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ড (ইএমআর) এবং এইচআইভি / এইডস জন্য পাবলিক হেলথ ইনফরমেশন এক্সচেঞ্জ বাস্তবায়ন।" আমেরিকান মেডিকেল ইনফরমেশন এসোসিয়েশন জার্নাল। মে-জুন ২01২; 19 (3): 448-452।
প্রকল্প ইনফর্ম "টিএলসি +: চারটি মার্কিন শহরগুলির এইচআইভি পরীক্ষা, লিংক টু কেয়ার, প্লাস ট্রিট (টিএলসি-প্লাস) কৌশলগুলি উন্নত করার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি।" সান ফ্রান্সিসকো, ক্যালিফোর্নিয়া; আগস্ট ২011।
উডিয়েগু, সি .; ওয়েবস্টার, টি .; বোকার, এ .; এট আল "হারানো বা ঠিক না অনুসরণ: এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তি পুনরায় এইচআইভি চিকিৎসা সেবা ফলো আপ খোলার পাবলিক স্বাস্থ্য প্রচেষ্টা।" এইডস। সেপ্টেম্বর 10, ২013; 27 (14): 2271-2279।
মার্কিন কেন্দ্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (সিডিসি) জন্য। "সিডিসি ফ্যাক্ট শিট" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি: কেয়ার স্টেজ। " আটলান্টা, জর্জিয়া; জুলাই প্রকাশিত 2012।