বিপরীত প্রবণতা ব্যর্থতা ফলে 425,000 মৃত্যুর হতে পারে
গত 10 বছরে বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ বিশ্বজুড়ে বসবাসকারী মানুষদের জীবন রক্ষায় এইচআইভি ওষুধ সরবরাহে চিত্তাকর্ষক লাভ করেছে। এইচআইভি / এইডস (ইউএনএইডস) জাতিসংঘের যৌথ কর্মসূচির আওতায় ২017 সালের শেষ নাগাদ এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির প্রায় 21 মিলিয়ন মানুষকে এইচআইভি সংক্রামিত মৃত্যুর সংখ্যা 43 শতাংশের নিচে নেমে এসেছে।
কিন্তু ইউএনএইডস এবং অন্যান্য বিশ্ব স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ ২030 সালের মধ্যে মহামারী শেষ করার জন্য ধীরে ধীরে একধরনের প্রবণতা তাদের প্রচেষ্টাকে ক্ষতিগ্রস্ত করার হুমকি দেয়: বহু-ড্রাগ-প্রতিরোধী এইচআইভির উত্থান বিজ্ঞানীদের দ্বারা বিরল বলে মনে হয়।
এটি একটি সমস্যা যা কেবল সম্পদ-সীমিত দেশকে প্রভাবিত করে না (যেমন আফ্রিকায় যারা এইচআইভি সংক্রমণের বৃহত্তম বোঝা বহন করে) কিন্তু উচ্চ আয়ের দেশে যেখানে প্রেরিত প্রতিরোধের হার বাড়ছে
মাল্টি ড্রাগ-প্রতিরোধী এইচআইভির কারনে
বহু-মাদক প্রতিরোধের অন্য রোগের মধ্যে দেখা যায় এমন একটি ঘটনা, যেমন যক্ষ্মা (টিবি) এবং স্ট্যাফিলোকোকাল ইনফেকশন , যার মধ্যে সংক্রমিত ব্যক্তিটি ব্যাপকভাবে মাদকদ্রব্যের চিকিত্সাগুলির প্রতিক্রিয়া জানাতে ব্যর্থ হয়। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিরোধের পরিমাণ চরম হতে পারে, যেমন দক্ষিণ আফ্রিকার বেশ কিছু অংশে দেখা যায় যক্ষ্মা প্রতিরোধী টিবি (XDR TB) হিসাবে, যার জন্য মৃত্যুর হার উচ্চ এবং মাদক চিকিত্সা বিকল্প কয়েক।
অন্যান্য প্রকারের প্রতিরোধের সঙ্গে , মাল্টি-ড্রাগ-প্রতিরোধী এইচআইভির উত্থান মূলত তার ঔষধকে নিয়মিত বা নির্দেশিত করার জন্য একজন ব্যক্তির অযোগ্যতার কারণে হয়।
সঠিকভাবে গ্রহণ করা হলে, ওষুধ এইচআইভি আক্রান্ত হয় এমন একটি বিন্দুতে ভাইরাল কার্যকলাপকে দমন করবে । ভুলভাবে ধরা হলে, ভাইরাল কার্যকলাপ এমন পর্যায়ে চলে যেতে পারে যেখানে মাদকদ্রব্য-প্রতিরোধী মিউটেশনগুলি কেবল বিকাশই করতে পারে না কিন্তু সফল হতে পারে
সময়ের সাথে সঙ্গে, চিকিত্সা ব্যর্থতা ঘটে এবং একটি ব্যক্তি আরো এবং আরো ঔষধের উন্মুক্ত হয়, অতিরিক্ত পরিব্যক্তি বিকাশ, পরের এক বিল্ডিং করতে পারেন।
যদি সেই ব্যক্তি অন্যের সংক্রামিত হয়, তবে মাল্টি-ড্রাগ প্রতিরোধের মাধ্যমে জনসাধারণের মধ্যে যৌনক্রমনের মাধ্যমে প্রসারিত হবে অথবা মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ইনজেকশন দেওয়া হবে ।
ক্রাইসিসের স্কেল
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) এর মতে, 59 টি দেশে 1২ হাজার ক্লিনিক থেকে তথ্য পর্যালোচনা করা হয়েছে, এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির মোট জনসংখ্যার ২0 শতাংশেরও একটি রোগীর চিকিত্সা ছাড়াই এক বছর ছাড়িয়ে গেছে। যারা থেরাপির উপর দাঁড়িয়ে ছিল, তাদের 73 শতাংশই অসামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল, যখন তিনজনের মধ্যে এক রোগ নিরাময়যোগ্য ভাইরাল লোড অর্জনে ব্যর্থ হয়েছিল।
জনসংখ্যার মধ্যে ভৌগলিক কার্যকলাপের এই মাত্রা বহু-মাদক প্রতিরোধের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে, বিশেষ করে উচ্চ প্রাদুর্ভাবের দেশে যেখানে পাঁচ জনের মধ্যে এক জন লোক সংক্রামিত হয়। পরিস্থিতি আরো বাড়ছে মাদকাসক্ত স্টক আউট, যা ঔষধ ছাড়া রোগীদের ছেড়ে দেয় এবং উন্নয়নশীল বিশ্বের প্রায় 36% ক্লিনিকগুলির প্রভাব ফেলে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেও, অচেতন সংক্রমণের উচ্চ হার (20 শতাংশ) এবং রোগীর প্রতিবন্ধকতার হার (40 শতাংশ) ভাইরাল দমন (২8 শতাংশ) সমানভাবে সমানভাবে অনুবাদ করেছে।
"অসম্ভব" মাল্টি ড্রাগ রেসিসন কারন কনসার্নস
ইউনিভার্সিটি কলেজ অব লন্ডন (ইউসিএল) থেকে ২016 সালের একটি গবেষণায় বিজ্ঞানীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান উদ্বেগের বিষয়টিকে তুলে ধরেছেন যে, মাল্টি ড্রাগ প্রতিরোধের উন্নয়ন এইচআইভি বিরুদ্ধে বিশ্বব্যাপী যুদ্ধে অনেক লাভের বিপরীত হতে পারে।
তাদের গবেষণায়, ইউসিএল বিজ্ঞানীরা ২003 এবং ২013 সালের মধ্যে antiretroviral থেরাপি পেয়েছে এবং প্রথম লাইন থেরাপি ব্যর্থ হয়েছে এমন 712 রোগীদের একটি পূর্ববর্তি তদন্ত পরিচালনা করে।
এর মধ্যে, 115 টি রোগীর (16%) একটি থাইাইডিন এনালগ প্রতিরোধের সঙ্গে এইচআইভি আক্রান্ত হয়েছে, যেমন AZT এবং 3TC মত প্রারম্ভিক প্রজন্মের মাদকের সাথে সম্পর্কিত একটি টাইপ। আশ্চর্যজনক, এই রোগীদের 80% এছাড়াও দশোফোবিড় প্রতিরোধের ছিল, একটি নতুন প্রজন্মের ড্রাগ বিশ্বজুড়ে ব্যাপকভাবে বর্ণিত।
এই গবেষণা সম্প্রদায়ের অনেক একটি শক, যারা এই ধরনের মাল্টি ড্রাগ প্রতিরোধের বিরল, যদি না অসম্ভব বলে বিবেচনা করা হয়।
যদিও এটি কিছু সময়ের জন্য পরিচিত ছিল যে দশোফোভির প্রতিরোধের হার বৃদ্ধি পেয়েছিল- ইউরোপ ও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ২0% থেকে আফ্রিকা অংশে 50% পর্যন্ত - অনেকে বিশ্বাস করেছিল যে এই দুই ধরনের প্রতিরোধক মিউটেশনের সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে না।
যদি প্রবণতা অব্যাহত থাকে, অনেক সন্দেহভাজন হিসাবে, পরিণামগুলি বিশাল হতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, ড্রাগ-প্রতিরোধী এইচআইভি সংক্রমণের কারণে পরবর্তী পাঁচ বছরে প্রায় 4২5,000 লোকের মৃত্যু এবং 300,000 নতুন সংক্রমণ হতে পারে।
বর্তমানে, কেন্দ্রীয় ও দক্ষিণ আফ্রিকার এইচআইভি থেরাপি শুরু করে 10 শতাংশের বেশি মানুষ প্রথম লাইনের মাদকদ্রব্য প্রতিরোধী, যখন 40 শতাংশে দ্বিতীয় লাইন এবং পরবর্তী ড্রাগ থেরাপির অনুরূপ প্রতিরোধ থাকবে। টেনোফোভির এবং থিওমিডিন এনালগ প্রতিরোধের সমন্বয় শুধুমাত্র একটি বা দুইটি ওষুধের ক্ষেত্রে ব্যক্তির সংবেদনশীলতা সীমাবদ্ধ করে সমস্যাটিকে বাড়িয়ে দেয়, তবে পুরো ক্লাসের মাদকদ্রব্য।
ট্রেন্ড reversing
যদিও এইচআইভি থেরাপি সম্প্রসারণ - জাতিসংঘের 90-90-90 কৌশল-মহাজাগতিক অবসানের জন্য অত্যাবশ্যক, সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ আমাদের প্রযুক্তিগুলিতে বিনিয়োগের প্রয়োজন এবং পৃথক-ভিত্তিক ওষুধের নিয়ামক বাধা দূর করার জন্য সমাধানগুলি সনাক্ত করার জন্য আমাদের প্রয়োজন। আনুগত্য। এটি হিউম্যান রাইটস ওয়াচ-এর কর্মকর্তাদের দ্বারা প্রতিধ্বনিত একটি সতর্কবাণী, যারা বলে যে রোগীর যত্ন নেওয়ার ব্যবস্থা নিশ্চিত করার উপায় ছাড়াই, মাদক কর্মসূচির দ্রুত সম্প্রসারণ মহামারী ধারণ করতে যথেষ্ট হবে না।
এদিকে, ২01২ সালে যুক্তরাষ্ট্রের ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন কর্তৃক ইকবালজুমাব নামক একটি পরীক্ষামূলক ঔষধের উপর হিপস্পেসের আভাস পাওয়া যায়। ইনজেকশনাল ড্রাগ এইচআইভিকে একটি কোষে ঢুকতে বাধা দেয় এবং অনেক মাল্টি-ড্রাগ- মানব পরীক্ষায় প্রতিরোধী লাঞ্চার যদিও এটি এখনো আনুষ্ঠানিকভাবে এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত নয়, তবে ঐতিহ্যগতভাবে দ্রুততার সাথে ছয় মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত যেকোনো প্রেক্ষাপটেই দ্রুত অনুমোদন পাওয়া যায়।
কিছু গবেষণায় এমন পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে দশোফোভিরের একটি নতুন রূপ (টিনোফোভির এএফ) নামে পরিচিত "পুরোনো" ড্রাগ (দশফোভির ডিএফ নামে পরিচিত) প্রতিরোধের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সক্ষম হতে পারে।
একটি পৃথক দৃষ্টিকোণ থেকে, বহুবিধ মাদক প্রতিরোধের প্রতিরোধ ছাড়াই প্রতিরোধের অবনতি ঘটে। এটি এইচআইভি সহ জীবিত ব্যক্তিদের জন্য উচ্চ মাত্রার চিকিত্সাগত আনুগত্য এবং ঔষধ-প্রতিরোধী ভাইরাসটির অধিগ্রহণ ও সংক্রমণ উভয়ই প্রতিরোধ করার জন্য সর্বাত্মক ক্ষতি হ্রাসের কৌশলগুলি দাবি করে।
> সোর্স:
> গ্রেগসন, জে .; কালেবু, পি .; মারকোনি, ভি .; এট আল "এইচআইভি-1-এর ম্যালেরিয়া প্রতিরোধে থিওমিডিন এনালগস-এর প্রথম লাইন টেনোফোভির ব্যর্থতার কারণেই সিটিসিন এনালগ এবং নেভাইরাপাইন বা সাব সাহারান আফ্রিকার এফভিরেঞ্জের সাথে মিলিত হয়: একটি পূর্ববর্তি মাল্টি-সেন্টার উপদেষ্টা অধ্যয়ন।" ল্যান্সেট সংক্রামক রোগ নভেম্বর 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8।
> টেনোআরস স্টাডি গ্রুপ। "বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ব্যর্থতার পর মাদক প্রতিরোধের গ্লোবাল এপিডেমমিওলজি এইচআইভি-1 সংক্রমণের জন্য প্রথম লাইনের নিয়ামক প্রস্তাব করেছে: একটি বহুসংখ্যক পূর্ববর্তি উপদেষ্টা অধ্যয়ন।" ল্যান্সেট সংক্রামক রোগ জানুয়ারী 28, 2016; প্রকাশিত অনলাইন