এইচআইভি / এইডস চিকিত্সা

এইচআইভি চিকিত্সা একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

কোন সন্দেহ নেই যে এইচআইভি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি গত এক দশকে অবিশ্বাস্য ভাবে উন্নত হয়েছে। এটি পুরোপুরি সত্যি হলে বয়স্ক জেনারেশন এজেন্টের সাথে তুলনা করা হয় যেগুলি বিষাক্ততার উচ্চ হার এবং মাদক প্রতিরোধের প্রারম্ভিক বিকাশের প্রবণতা ছিল। কিছু কি বুঝতে পারে না যে, 1996 সালের পর থেকেই বিজ্ঞান এসেছেন কতদূর, যখন প্রথম ট্রিপল-ড্রাগ থেরাপিটি মহামারীটির খুব গতি পরিবর্তন করে।

1996 সালের আগে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নবীন সংক্রমিত ২0-বছর-বয়সী পুরুষের গড় আয়ু মাত্র 17 বছর ছিল। আজ, নতুন প্রজন্মের থেরাপিগুলি সাধারণ জনসংখ্যার সমতুল্য জীবনযাপনের সামর্থ্য বহন করতে সক্ষম হয় যখন মাত্র কয়েকটি মাদকদ্রব্যের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিখুঁত করে এবং দৈর্ঘ্যের এক পিলের মত সহজে দৈর্ঘ্য খালি করে দেয়।

তবুও, এই অগ্রগতির সত্ত্বেও, চিকিত্সা গ্রহণকারী অর্ধেকেরও কম চিকিত্সার লক্ষ্য অর্জন করতে সক্ষম হয়, প্রধানত অসমর্থিত ডোজ বা স্বেচ্ছাসেবী চিকিত্সা বাধাগুলির কারণে।

• প্ল্যান্ট-ভিত্তিক ড্রাগ এইচআইভি থেরাপি পরবর্তী ফ্রন্টিয়ার হয়?

• আপনার এইচআইভি ড্রাগস্ আরও সাশ্রয়ী মূল্যের করার জন্য 4 টি টিপস

এখনো প্রায় বিষয় এই যে, 1.2 মিলিয়ন আমেরিকান এইচআইভি সঙ্গে বসবাস আজ, যে কোন জায়গায় 20 থেকে 25 শতাংশ মধ্যে এখনও নির্ণয় করা হবে।

পরিশেষে, এইচআইভির চিকিত্সা শুধু মাত্র গুলির চেয়ে বেশি। এটি কীভাবে মাদকদ্রব্যকে কাজ করে এবং কীভাবে একজন ব্যক্তিকে সর্বোত্তম ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করতে হবে তা চিহ্নিত করে তা বোঝা যায়, আপনি নতুনভাবে সংক্রমিত বা যত্ন সহ পুনরায় জড়িত কিনা।

Antiretroviral ড্রাগস কি?

এইচআইভি একটি retrovirus হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এর মানে হল যে এটি বিপরীতভাবে কিভাবে অন্যান্য ভাইরাস প্রতিলিপি প্রতিলিপি। ডিএনএ থেকে RNA এর জেনেটিক কোডকে জীবন্ত প্রাণীর মতো রূপান্তর করার পরিবর্তে, এইচআইভি তার কোডটি RNA থেকে ডিএনএতে রূপান্তর করে।

এইচআইভির প্রতিলিপি করে এমন প্রক্রিয়াগুলি চিহ্নিত করে, বিজ্ঞানীরা মাদকদ্রব্য উন্নত করে যা ভাইরাস 'লাইফ চক্রের নির্দিষ্ট পর্যায়ে বাধা দিতে সক্ষম। এই ওষুধ, যা আমরা antiretrovirals হিসাবে উল্লেখ করা হয় , সংমিশ্রণ থেরাপিতে একটি বিন্দু যেখানে এটি undetectable বলে মনে করা হয় ভাইরাল প্রতিলিপি দমন করা হয়।

যদিও অত্যন্ত কার্যকরী, এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগগুলি ভাইরাসটি নির্মূল না করে বরং প্রতিলিপি করার ক্ষমতাকে বাধা দেয়। এভাবে, ইমিউন সিস্টেম অখণ্ড থাকে এবং রোগ প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয় ( opportunistic সংক্রমণ হিসাবে পরিচিত) যা প্রতিরোধ করতে পারে যদি প্রতিরোধী সংক্রমিত হয়।

কিভাবে Antiretrovirals কাজ করে?

অ্যান্টিরোট্রোভালাল থেরাপিটি এইচআইভি থেকে তার জীবনচক্রের প্রধান পর্যায়ে প্রতিলিপি করা প্রতিরোধ করে কাজ করে, যেমনটি ব্যাপকভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে:

1. সংযুক্তি - যে স্তরে এইচআইভি একটি হোস্ট কোলে নিজেকে সংযোজিত করে
2. ফিউশন-এমন স্টেজ যেখানে এইচআইভি সেলুলার ঝিল্লিকে ফেইজ করে এবং হোস্ট কোলে তার জেনেটিক উপাদান জমা দেয়
3. ট্রান্সক্রিপশন রিভার্স্ট করুন - যেখানে ডিএনএতে ভাইরাল আরএনএ লিপিবদ্ধ হয়
4. ইন্টিগ্রেশন - যে স্তরে এইচআইভি'র ডিএনএ হোস্ট সেলের নিউক্লিয়াস (ইন্টেঞ্জেজেড এনজাইম ব্যবহার করে) এ একত্রিত হয়, যা জেনেটিক যন্ত্রপাতিকে কার্যকরভাবে হাইজ্যাক করে

1. ট্রান্সক্রিপশন - যখন এইচআইভি নতুন ভাইরাস নির্মাণের জন্য বিল্ডিং ব্লক তৈরি করার জন্য এই যন্ত্র ব্যবহার করে
2. বিধানসভা - একটি অপূর্ণাঙ্গ ভাইরাস একত্রিত এবং হোস্ট সেল পৃষ্ঠের দিকে সরানো হয় যেখানে পর্যায়ে
3. বিকাশ এবং পরিপক্কতা - যে পর্যায়ে ভাইরাস আক্ষরিকভাবে হোস্ট কোষ থেকে প্রোটিেজ এনজাইম ব্যবহার করে সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক ভাইরাস তৈরির জন্য কুঁকড়ে থাকে

ওষুধের সংমিশ্রণ (যা জীবনচক্রের দুই বা ততোধিক পর্যায়ে বাধা দেয়) ব্যবহার করে, প্রতিলিপি করার জন্য এইচআইভি'র ক্ষমতা প্রায় সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, কেবলমাত্র কয়েকটি মিউট্যান্ট ভাইরাস যা রক্ত ​​প্রবাহে অবাধে ছড়িয়ে পড়ে এবং প্রচার করতে সক্ষম হয়।

Antiretroviral ড্রাগস ক্লাস

বর্তমানে এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগের পাঁচটি ক্লাস আছে, প্রতিটি চক্রের দ্বারা তারা বৃত্তচাপ দ্বারা প্রভাবিত হয়:

1. ফিউশন ইনহিবিটরস
2. নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্রেজ ইনহিবিটরস
3. অ-নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্যাটের ইনহিবিটর
4. ইন্টিগ্রেজ ইনহিবিটরস
5. প্রোটিজ ইনহিবিটরস

এই পাঁচটি শ্রেণীতে, যুক্তরাষ্ট্রের ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন কর্তৃক অনুমোদিত 39 টি ভিন্ন এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগ রয়েছে, যার মধ্যে 12 টি নির্দিষ্ট ডোজ সংযোজক (এফডিসি) রয়েছে যা দুই বা ততোধিক ওষুধ ধারণ করে।

কেন যৌথ থেরাপি কাজ করে

এইচআইভি সাধারণত একটি প্রাথমিক ভাইরাল টাইপ ("বন্য টাইপ" ভাইরাস নামে পরিচিত) এবং একই সাথে জেনেটিক স্বাক্ষর এবং কনফারমেশনগুলির মাধ্যমে তৈরি করা হয়। সমন্বয় থেরাপি একটি বিন্দু যেখানে একটি ব্যক্তির ভাইরাল লোড undetectable বলে মনে করা হয় যতটা সম্ভব এই ধরনের অনেকগুলি দমন করতে ব্যবহৃত হয়।

যখন সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, antiretroviral ড্রাগ একটি বায়োকেমিক্যাল "ট্যাগ দলের" কিছু হিসাবে কাজ করে। উদাহরণস্বরূপ, ড্রাগ A, উদাহরণস্বরূপ, জীবনচক্রের একটি পর্যায়ে চাপ দিয়ে একটি বৈকল্পিক দমন করতে পারে না, তবে ড্রাগ B এবং C সাধারণত একটি ভিন্ন পর্যায়ে আক্রমন করে কাজটি সম্পন্ন করতে পারে।

জীবাশ্ম প্রতিরোধের পরীক্ষায় ডাক্তাররা আপনার ভাইরাল জনগোষ্ঠীর মধ্যে বিদ্যমান পরিবর্তনের ধরন এবং ডিগ্রি চিহ্নিত করতে সাহায্য করে। পরীক্ষা ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সার ব্যবস্থা করা যেতে পারে যাতে নির্ধারিত মাদকদ্রব্য সম্পূর্ণ ভাইরাল নিয়ন্ত্রণ প্রভাবিত করতে পারে না কিন্তু ভাইরাল জনসংখ্যার মধ্যে বিদ্যমান কোনও মাদক প্রতিরোধকারী পরিব্যক্তি অতিক্রম করতে পারে।

যখন অ্যান্টিব্রয়োভেরাল থেরাপি শুরু করা

২014 সালের মে মাসে, যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব পরিষেবা বিভাগের (ডিএইচএইচএস) এইচআইভির চিকিত্সা নির্দেশিকা সংশোধন করে, সিডি 4 এর সংখ্যা বা রোগের মাপসই হোক না কেন, এইচআইভি দ্বারা চিহ্নিত সকল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে থেরাপির প্রয়োগের সুপারিশ করে।

• এইচআইভি প্রতিরোধে পরের ফ্রন্টিয়ার কিভাবে উপডার্মাল ইমপ্ল্যান্ট হতে পারে?

• ডক্লিন্জা (ড্যাক্লাতাসভির) হেপাটাইটিস সি ড্রাগ ইনফরমেশন

অতীতে, শুধুমাত্র একজন ব্যক্তির CD4 গণনা 500 কোষ / এমএল এর প্রান্তিক মানের নিচে দেওয়া হলে এটির পরামর্শ দেওয়া হতো।

DHHS সিদ্ধান্তটি প্রমাণের দ্বারা সমর্থিত ছিল যে প্রাথমিক চিকিত্সাগুলি বেশ কয়েকটি ইতিবাচক ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত, যথা:

• এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত অসুস্থতার ঝুঁকি হ্রাস
• মা থেকে শিশু পর্যন্ত সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস
• এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস

পরের সুপারিশটি আরও প্রমাণের দ্বারা সমর্থিত হয় যে antiretroviral therapy এইচআইভি সহবাসিত ব্যক্তির সংক্রমনকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে, একটি কৌশল যা প্রিভেনশন (বা তাসপ) হিসাবে চিকিত্সা হিসাবে পরিচিত। এটি দেখানো হয়েছে যে যারা এইচআইভি আক্রান্তদের প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করে তারা প্রায় 5২% কম গুরুতর অসুস্থতা বয়ে আনতে পারে , এইচআইভি এবং অ-এইচআইভি-সংক্রান্ত উভয় ক্ষেত্রে।

বিপরীতক্রমে, একজন ব্যক্তির সিডি 4 গণনা 200 ( এডস নামে পরিচিত রোগের স্তর) নীচের ড্রপ পর্যন্ত চিকিত্সাকে বিলম্বিত করে 15 বছরের গড় মানুষের জীবনের প্রত্যাশা কমাতে পারে।

কি ড্রাগ সঙ্গে শুরু করা উচিত?

যদিও নতুন ঔষধ বা বৈজ্ঞানিক তথ্য প্রকাশের সাথে চিকিত্সাের নির্দেশাবলী নিয়মিত পরিবর্তন ও বিবর্তিত হবে, তবে বর্তমান বিজ্ঞান বিজ্ঞান নতুন পিনেশনে ইন্টিজেজ্ ইনহাইবিটার্স এবং প্রথম লাইন থেরাপিে নিউক্লিওসাইড এনালগ ব্যবহারের পক্ষে প্রচার করে।

প্রথম লাইন থেরাপির লক্ষ্য হলো মাদকদ্রব্যের সহজতম ড্যাসিবল শেলিউড, কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং মাদক প্রতিরোধের বিকাশের জন্য সর্বনিম্ন ঝুঁকি দেওয়া। আজকে, একাধিক মাদকের সংমিশ্রণ একক পিলের মধ্যে পাওয়া যায়, একবার দৈনিক সূত্রে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে একজন ব্যক্তির দক্ষতা বৃদ্ধি করতে সক্ষম হয় যা চিকিত্সা সফলতার চাবিকাঠি।

এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে বর্তমান গবেষণার গবেষণায় বলা হয় যে চিকিত্সার চিকিত্সার চিকিত্সার সর্বোত্তম লক্ষ্য অর্জনের জন্য 90 শতাংশের বেশি আনুগত্য বজায় রাখতে হবে।

এইচআইভি সহ বসবাসরত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের মার্কিন ডিপার্টমেন্ট কর্তৃক জারি করা বর্তমান চিকিত্সা পরামর্শ সম্পর্কে আরও জানুন।

কি চিকিত্সা যদি ব্যর্থ হয়?

নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করা হলে, আপনার অ্যান্টিব্রয়োভাইরাল ড্রাগগুলি পাঁচ, 10, এমনকি 15 বছরের জন্য সম্পূর্ণরূপে কার্যকর থাকা উচিত। এটি ব্যক্তি থেকে পৃথক হতে পারে, অবশ্যই, ভাইরাস এক ধরণের দ্বারা প্রভাবিত হয়। কিন্তু সাধারণভাবে বলতে গেলে, চিকিত্সার কার্যকারিতার মেয়াদটি সরাসরি একজন ব্যক্তির পক্ষে অর্জনের সাথে সাথে তার সাথে যুক্ত করা হয়।

ভাইরাল নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে ব্যর্থতা ভাইরাসকে অবাধে প্রতিলিপি করার অনুমতি দেয়, মাদক প্রতিরোধী মিউটেশনকে উত্সাহিত করার এবং প্রবীণ রূপে পরিণত হওয়ার ক্ষমতা প্রদান করে। যখন এই ঘটবে, চিকিত্সা কম এবং কম কার্যকর হবে এবং অবশেষে সম্পূর্ণভাবে কাজ বন্ধ করুন। এই চিকিত্সা ব্যর্থতা হিসাবে পরিচিত হয়।

এই পর্যায়ে, ডাক্তাররা কিভাবে মাদক প্রতিরোধের ব্যাপকতা সনাক্ত করতে জেনেটিক প্রতিরোধী পরীক্ষা করতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিরোধের মাত্র এক বা দুটি ড্রাগ প্রভাবিত করতে পারে; অন্যদের মধ্যে, সম্পূর্ণ ক্লাসগুলি অকার্যকর হতে পারে। তারপর চিকিত্সা ব্যর্থতা প্রথম অবস্থানে চিকিত্সা ব্যর্থতার কারণ হতে পারে যে আনুগত্য বাধাগুলি মোকাবেলা যখন এই বিষয়গুলি উন্নত করতে পুনর্বিবেচনা করা প্রয়োজন হবে।

এইচআইভি থেরাপি অনুকূল আনুগত্য বজায় রাখার জন্য টিপস এবং কৌশল সম্পর্কে আরও জানুন।

Antitretrovirals কি এইচআইভি নিরাময় না কেন?

অ্যান্টিব্রেটিভালরা ভাইরাল প্রতিলিপি বন্ধ করার ক্ষমতা রাখে, তবে মূলত এটি শরীরের তরলগুলিতে আক্রান্ত হয়।

ভাইরাল জনসংখ্যার মধ্যে, ভাইরাসটির উপসেট, প্রোভারাস নামে পরিচিত, সেগুলি শরীরের কোষ এবং টিস্যুতে প্রবেশ করতে সক্ষম হয় যা অবহেলিত জলাধার হিসেবে পরিচিত। সংক্রামিত কোষগুলির প্রতিলিপি ও উদ্ভুত হওয়ার পরিবর্তে, প্রিভ্যালাল এইচআইভি আয়োজিত কোষের সাথে প্রতিলিপি করে এবং প্রতিলিপি করে, প্রতিষেধক ব্যবস্থার দ্বারা সনাক্ত করা যায় না। এটি এই রাজ্যে কয়েক বছর এবং কয়েক দশক ধরে থাকতে পারে, যখনই চিকিত্সা থামানো হয় বা অকার্যকর প্রমাণিত হয় তখনই পুনরায় আবির্ভূত হয়।

যতক্ষণ বৈজ্ঞানিকরা এই গোপন জলাধার থেকে ভাইরাসকে "লাফিয়ে" সক্ষম করতে পারেন, তবে সম্পূর্ণরূপে এইচআইভি নির্মূল করার জন্য কোনও এজেন্টের ক্ষমতা অসম্ভব নয়, যদি অসম্ভব না হয়।

_{সূত্র:}

_{স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ (DHHS)। "এইচআইভি-1-সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়ঃসন্ধিকালে অ্যান্টির্ত্রোভেরালাল এজেন্টদের ব্যবহারের নির্দেশিকা ।" রকভিলে, মেরিল্যান্ড; আপডেট 14 জুলাই, 2016}

_{হগ, আর .; এলথফ, কে .; স্যামজি, এইচ .; এট আল "গ্যাপটি বন্ধ করা: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও কানাডায় ২004-২007 সালে এইচআইভি পজিটিভ চিকিত্সার ক্ষেত্রে জীবনের প্রত্যাশা বৃদ্ধি পায়।" 7 ই ইন্টারন্যাশনাল এডস সোসাইটি (আইএএস) প্যাথোজেনেসিস, চিকিত্সা ও প্রতিরোধের সম্মেলন। কুয়ালালামপুর, মালয়েশিয়া. 30 শে জুন, ২013; এপ্রিপ্ট TUPE260}

_{স্কারবিনস্কি, জে .; ফোরলো-পর্মলি, সি .; এবং ফাজি, ই। "এইচআইভি সংখ্যার জাতীয় পরিসংখ্যানগত পরিসংখ্যান, যারা মেডিসিন কেয়ার পেয়েছিলেন, নির্ধারিত এআরটি, এবং কৃত্রিম ভাইরাল দমন - ২009 থেকে ২010-মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ প্রকল্প।" Retroviruses এবং অপুষ্টিগত সংক্রমণ (CROI) নেভিগেশন 19th কনফারেন্স; সিয়াটেল, ওয়াশিংটন; মার্চ 8, ২013; মৌখিক বিমূর্ত # 138}

_{কিতাহাটা, এম .; গঞ্জে, এস .; আব্রাহাম, এ, এট আল "বেগমের এইচআইভির বিরুদ্ধে প্রারম্ভিক বনাম বজায় রাখা antiretroviral থেরাপির প্রভাব।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. এপ্রিল 30, ২009; 360 (18): 1815-1826।}

_{স্যাক্স, পি .; মেয়ার, জে .; মুগাভেরা, এম।, এট আল "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাণিজ্যিকভাবে বীমাযুক্ত এইচআইভি রোগীদের মধ্যে হুমকির ঝুঁকির সঙ্গে অ্যান্টিব্রয়োভেরালাল চিকিত্সা এবং সম্পর্কের প্রবর্তন।" দশম আন্তর্জাতিক কংগ্রেস এইচআইভি সংক্রমণে ড্রাগ থেরাপি। নভেম্বর 8, ২010; গ্লাসগো; মৌখিক উপস্থাপনা # 0113}