কেন রোগীদের (এবং ডাক্তাররা) বিলম্বিত এইচআইভি থেরাপি

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, দীর্ঘদিন ধরে জানা যায় যে, প্রাথমিক এন্টিট্রোপ্রোরালাল থেরাপি (এআরটি) এর উপকারিতা সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হলেও চিকিৎসার জন্য যোগ্য রোগীদের একটি বড় অংশ এটি বন্ধ করে দেবে। প্রকৃতপক্ষে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুযায়ী 90২,000 এইচআইভির রোগ নির্ণয়কারী আমেরিকানরা, ২013 সালে মাত্র 363,000 টি এআরটি এ সক্রিয়ভাবে সক্রিয় ছিল।

এটি মূলত অনুমান করা যে রোগীর প্রস্তুতি এবং / অথবা বোঝার অভাব এই পরিসংখ্যানের হৃদয়ে ছিল। যাইহোক, ২013 সালে ইউনিভার্সিটি হসপিটাল জুরিখে একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এআরটি শুরু করার অনিচ্ছা রোগীদের জন্য নয় বরং তাদের ডাক্তারদের কাছেও বিস্তৃত।

এই গবেষণায় ইউরোপ ও অস্ট্রেলিয়া জুড়ে 34 টি স্থানে গবেষণা করা হয়েছিল, যাদের মধ্যে এইচআইভি ধরা পড়েছে এবং তারা কমপক্ষে 180 দিন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ছিলেন। যৌথ বাহিনীর রোগীদের মধ্যে, 67% এক থেকে চার বছর আগে নির্ণয় করা হয়, যখন 28% পাঁচ বছর বা তার আগের বছর নির্ণয় করা হয়েছে।

জরিপকারী চিকিৎসকদের মধ্যে, 78% এইচআইভি চিকিত্সা অভিজ্ঞতা পাঁচ বা তার বেশি বছর, 90% তাদের যত্ন 50 এইচআইভি পজিটিভ রোগীদের চেয়ে বেশি ছিল।

এইচআইভি থেরাপি পূর্ববর্তী বাধা

পূর্ববর্তী সার্ভেগুলি সনাক্ত করেছে যে রোগীদের মধ্যে থেরাপির প্রধান বাধা ছিল উচ্চতর ট্যাবলেট এবং ড্রাগ সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ সম্ভাবনা।

এদিকে, ডাক্তার অনিচ্ছা সত্ত্বেও, এন্টিএল শুরু করার সময় "সঠিক" সময় হিসাবে পরিবর্তিত চিকিত্সা নীতিমালা এবং পরস্পরবিরোধী বিশেষজ্ঞদের মতামত হিসাবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরনের প্রভাবগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়।

বর্তমান প্রজন্মের ওষুধগুলি নিম্নতর ট্যাবলেট এবং কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া-এর সাথে সাথে 500 / এমএল সিডি 4 এর সংখ্যার এইচআইভিতে চিকিত্সাের দিকে একটি আন্দোলন এবং এর চেয়েও বেশি বাধাগুলি দেখা যায় যা মূলত সরানো হয়।

পরিবর্তে, রোগীদের প্রাথমিক থেরাপির উপকারিতা সম্পর্কে কম জ্ঞাতি মনে হয়, যদিও ডাক্তাররা মনে করেন যে তাদের বেশিরভাগ রোগীই কেবলমাত্র চিকিত্সার জন্য প্রস্তুত নয়, প্রায়ই মাসিক কিন্তু ART তে বিলম্ব করে, কিন্তু এক সময় এক বছর। জরিপ অনুযায়ী:

• 47% রোগী কেবল "এইচআইভি সম্পর্কে চিন্তা করতে চান না।"

• থেরাপি জন্য যোগ্যতাসম্পন্ন যারা 50% তারা "প্রস্তুত না," বলেন, যখন 33% "ambivalent" অনুভূত।

প্রধান কারণগুলো উদ্ধৃত হয়েছে "লক্ষণগুলির অভাব" বা মনোভাব যা "আমি কখনই শুরু করতে বলব না আমার শরীরের উপর নির্ভর করে"।

বিপরীতভাবে, ডাক্তাররা নিয়মিতভাবে এআরটি বিলম্বিত করেন কারণ তারা "দীর্ঘ রোগীর পরিচিত না" বা রোগী "খুব বিষণ্ণ" শুরু করার জন্য অনুভব করেছিল। উপরন্তু:

• ডাক্তারদের জরিপের 93% বিশ্বাস করেন যে বর্তমান চিকিৎসা প্রস্তাবনা তাদের রোগীদের জন্য উপযুক্ত ছিল।

• যাইহোক, প্রকৃত জীবন অনুশীলনে, 500 টি কোষ / এমএল এর নিচে সিডি 4 এর সাথে রোগীদের জন্য শুধুমাত্র 51% প্রবর্তিত এআরটি, যখন মাত্র 16% বিশ্বাস করে যে সিডি 4 এর সাথে রোগীদের জন্য 500 টি কোষ / এমএল-এর চেয়ে বেশি উপযুক্ত।

এই পরিসংখ্যানগুলির মধ্যে বৈষম্য কেবলমাত্র একটি সাধারণ অসদাচরণের তুলনায় বেশি। বস্তুতপক্ষে, যারা অতীতের এক দিকনির্দেশনার দিকে নির্দেশনা দেখিয়েছে তারা তাদের মধ্যে বিশৃঙ্খলা সৃষ্টি করে, কেবল কয়েক বছর পরে প্রত্যাবর্তন করতে পারে যখন অনুপযুক্ত ফলাফল দেখা যায়।

পাশাপাশি, স্বৈরতান্ত্রিক বাধা দূর করতে আপাত অসম্পূর্ণতার ফলে দেখা যায় যে গত কয়েক দশকের "এইচআইভি এক্সপ্রেসালিজম" এর বর্তমান ভাঙনের প্রতিফলন দেখাতে রোগীর প্রস্তুতি সম্পর্কে ঐতিহ্যগত সংলাপ এখনো বিবর্তিত হয়নি, যার ফলে রোগী স্বায়ত্তশাসন প্রায়ই রোগীর যত্নের সাথে রিপোর্ট করে। যদি এই ক্ষেত্রে হয়, তাহলে নীতিমালাগুলি ক্লিনিকালের প্রমাণ এবং ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসের মধ্যবর্তী পার্থক্য সঙ্কুচিত করার জন্য এটি "ক্যাপচারিং আপ" এর একটি সমস্যা হতে পারে।

এইচআইভি পরীক্ষার সঙ্গে এখন সব আমেরিকানদের জন্য সুপারিশ 15-65- "উচ্চ ঝুঁকি" গ্রুপের মধ্যে যারা শুধু নয়- এটা আশা করা হয় যে লক্ষণ এবং ভুল তথ্য এইচআইভি সংহত উল্লেখযোগ্যভাবে উত্থাপিত হচ্ছে

_{সূত্র:}

_{মার্কিন কেন্দ্র রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (সিডিসি) জন্য। "সিডিসি ফ্যাক্ট শিট" মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি: কেয়ার স্টেজ। " আটলান্টা, জর্জিয়া; জুলাই প্রকাশিত 2012।}

_{ফাহর, জে .; নিক্কা, ডি .; গফার্ড, জে .; এট আল "Antiretroviral থেরাপি শুরু না করার কারণ: রোগীদের ও তাদের চিকিত্সকগণের মধ্যে একটি বহুজাতিক জরিপ।" ইউরোপীয় এইডস ক্লিনিকাল সোসাইটি (EACS) সম্মেলন; ব্রাসেলস, বেলজিয়াম; অক্টোবর 16-19, ২013; বিশ্রাম PS11 / 1}