কেন নির্ণয় নির্ণয় করা এইচআইভি আক্রান্ত হওয়া আবশ্যক

বেটার হেলথ, লোয়ার ট্রান্সমিশন ঝুঁকি বেনিফিট

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) 30 সেপ্টেম্বর, ২013 তারিখে নির্ণয়ের সময় এন্ট্রিরোটোভারি্লাল থেরাপির (এআরটি) তাত্ক্ষণিক উদ্যোগের সুপারিশ করার জন্য বিশ্বব্যাপী এইচআইভি সংক্রমণের নির্দেশিকা সংশোধিত হয়েছে।

সম্প্রতি পর্যন্ত নীতিনির্ধারকদের এবং গবেষকদের মধ্যে বিতর্ক চলছিল যে, এআরটিকে তাৎক্ষণিকভাবে শুরু বা বিলম্বিত হওয়া উচিত যতক্ষণ না রোগীর ইমিউন ফাংশন একটি নির্দিষ্ট সাংখ্যিক প্রান্তিকের নিচে পড়ে (যেমন ব্যক্তির সিডি 4 গণনা দ্বারা পরিমাপ করা হয়)।

তাত্ক্ষণিক এআরটি এর সমর্থকরা এমন তথ্য দেখিয়েছেন যা দেখায় যে প্রাথমিক পদক্ষেপের ফলে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি হ্রাস এইচআইভি একটি ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেম-এর ক্ষতি করতে পারে যা ক্ষতিকারক দীর্ঘমেয়াদি অসুস্থতার ঝুঁকি বাড়ায়। ডিট্রিস্টরা সতর্ক করে যে, বর্তমানে যে প্রস্তাবিত থ্রেশহোল্ডের উপরে ART শুরু হচ্ছে (500 টি কোষ / এমএল-র অধীনে সিডি 4) তার কোনও রোগের প্রভাব বা রোগীর জীবনকালের কোনও মূল্য নেই।

ডব্লিউএইচও পলিসি'র পরিবর্তনটি এআরটি প্রয়োজন মানুষের সংখ্যা দ্বিগুণ হবে, বর্তমান 15 মিলিয়ন থেকে বিশ্বব্যাপী একটি এইচআইভি আক্রান্ত 37 মিলিয়ন জনসংখ্যার।

স্টাড স্টাডি ট্রান্সফর্মস গ্লোবাল এইচআইভি পলিসি

২013 সালের ২7 শে মে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব এলার্জি এবং সংক্রামক রোগ (এনআইএআইডি) বিজ্ঞানীরা অবশেষে স্পষ্টতই কাটা কাটাতে বছরের এক বছরেরও বেশি সময় অ্যান্টির্ত্রোভেরাল চিকিত্সা (START) গবেষণার কৌশলগত সময় সমাপ্ত করে বিশ্রামের জন্য বিশ্রাম নিবেদন করে। প্রমাণ যে রোগ নির্ণয়ের চিকিত্সা, সিডি 4 গণনা সত্ত্বেও, এইচআইভি রোগীদের জন্য গভীর উপকারিতা ছিল।

গবেষণায় দেখা গেছে, এইচআইভি সংক্রমিত 4,685 এইচআইভি-সংক্রমিত পুরুষদের এবং 18 বছর বয়সী ও বয়স্ক মহিলারা ২016 সালের শেষের দিকে শেষ করতে চেয়েছিলেন, কিন্তু অন্তর্বর্তীকালীন মেয়াদ শেষ হলে তাদের মধ্যে গুরুতর অসুস্থতার সংখ্যা কমে 53% হ্রাস পেয়েছে। যারা অবিলম্বে তাদের যারা বিলম্বিত এআরটি সঙ্গে বনাম চিকিত্সা করা হয়।

গবেষণায় অধ্যয়ন অস্ত্র জুড়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল, কিনা রোগীদের উচ্চ, নিম্ন- বা মধ্যম আয়ের দেশে ছিল।

জবাবে, বিজ্ঞানী ও নীতিনির্ধারকরা 19 জুলাই ২015 তারিখে একটি আনুষ্ঠানিক বিবৃতি জারি করে, ভ্যানকুয়েট কনসাসসন বলে মনে করেন, যা সমস্ত রোগীদের মধ্যে এআরটি এর তাত্ক্ষণিক উদ্যোগের আহ্বান জানায়। তাদের বিবৃতিতে, গ্রুপ এইচআইভি রোগীদের ভাল ফলাফলের জন্য প্রদত্ত ডায়াগনোসর উপর ART যা দ্বারা কারণ উল্লেখ করা হয়েছে।

প্রারম্ভিক চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী ইনফ্লেমেশন প্রভাব হ্রাস

START ট্রায়ালের আগে, অনেক গবেষক রোগীর এইচআইভি রোগ নির্ণয় হিসাবে সতর্ক ছিলেন যেগুলি 350 টি সেল / এমএল এর সিডি 4 কাউন্টির উপর ভিত্তি করে ART শুরু করেছিল। মূলত সাধারণ জনসংখ্যার হিসাবে একই প্রত্যাশা ছিল। কেন তারা যুক্তি দেয়, উচ্চতর সিডি 4 নম্বরের শুরুতে জীবন প্রসারের ক্ষেত্রে কোনও বেনিফিটের সামর্থ্য থাকলে কি আমাদের অনিয়ন্ত্রিত চিকিত্সা জটিলতা দেখা উচিত?

শুধুমাত্র মৃত্যুর ভিত্তিতে, এটি একটি সুস্পষ্ট যুক্তি বলে মনে হতে পারে। প্রকৃত অসুস্থতার পরিপ্রেক্ষিতে, ঘটনাগুলি ভিন্নভাবে আলাদাভাবে কথা বলে।

কোনও সংক্রমণের সময়, এইচআইভি সংক্রামক এজেন্টের উপস্থিতিতে শরীরের একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হবে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, চলন্ত, ক্রমাগত প্রদাহ প্রায়ই শরীরের কোষ এবং টিস্যু অপ্রতিরোধ্য ক্ষতি হতে পারে।

কারণ এইচআইভি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, এমনকি স্থির, নিম্ন স্তরের প্রদাহ কোষের একটি অতীতের বার্ধক্যজনিত কারণ হতে পারে- অকালব্যাপী সেন্সিসেন্স বা "প্রদাহী" হিসাবে পরিচিত - এইচআইভি সহ মানুষের হার্টের রোগ এবং ক্যান্সারের উচ্চ হারের অ্যাকাউন্টগুলি প্রায়ই 10- অ-সংক্রমিত প্রতিপক্ষের চেয়ে 15 বছর আগে।

এমনকি এইচআইভির জেনেটিক প্রতিরোধের মানুষ যারা "এলিট কন্ট্রোলার" নামে পরিচিত - দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের প্রভাব ফলাফলগুলি দরিদ্রতর ফলাফল এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে যখন এন্টিভাইরাসটি সম্পূর্ণরূপে দমনকৃত ভাইরাসের সাথে তুলনা করে।

সহজভাবে সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ের এএইচটিএর একটি ব্যক্তির স্থাপন করে, আপনি সেই ব্যক্তিটিকে অসংক্রামক রোগের সাথে যুক্ত প্রদাহের অভাবজনিত প্রভাবকে রক্ষা করুন।

দেরী শুধুমাত্র 5-10 বৎসর মধ্যে যেকোন স্থান থেকে যেকোনো স্থান থেকে অকেজো হয়ে যেতে পারে।

নতুন ঔষধ নিম্ন বিষাক্ত প্রস্তাব, উন্নত প্রতিরোধের

দীর্ঘমেয়াদী ড্রাগ এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত অনেকগুলি উদ্ভাবনগুলি পূর্বের প্রজন্মের এন্টিরেট্রোভাইরালগুলির সাথে দেখা হয়েছিল, যেখানে ব্যাপক ব্যবহার রোগীদের উপর প্রতিকূল প্রভাবের ফলে প্রায়ই দেখা দেয়।

উদাহরণস্বরূপ, স্ট্যাউউডিনের মত ড্রাগগুলি রোগীদের মধ্যে মাদকের বিষাক্ততার উচ্চ হারের কারণ দেখা দেয়, লিপোডিসফিফি (শরীরের চর্বিের অসতর্ক পুনর্বিবাহ) থেকে নিউরোপ্যাটি (লক্ষণীয় কোষের বেদনাদায়ক ক্ষতি) থেকে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (একটি সম্ভাব্য জীবনধারণ) ল্যাকটিক অ্যাসিডের বিল্ড আপ)।

অনুরূপভাবে, পূর্বের অ্যান্ট্রোট্রোভারালদের মধ্যে অনেকে দরিদ্র মাদক প্রতিরোধের প্রোফাইলগুলি ছিল। মনিথেরাপি পদ্ধতিতে নেভাইরাপাইন ব্যবহার, উদাহরণস্বরূপ -২000 সালে মা-টু-চাইল্ড ট্রান্সমিশন প্রতিরোধ করার জন্য একটি সংক্ষিপ্ত জীবনযাত্রার প্রসার ঘটেছিল, যা কখনও কখনও একমাত্র ডোজের পরে নাইভিরাপিন প্রতিরোধের উচ্চ হারে বৃদ্ধি পায়।

এই উদ্বেগগুলি মূলত নতুন প্রজন্মের ওষুধের সাথে সংহত করা হয়েছে, যা কেবল নিম্নতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রোফাইলেই নয়, বরং ছোট ছোট গোলযোগ এবং বৃহত্তর "ক্ষমা" (অর্থাৎ ডায়াবেটিস মাপলেও চিকিৎসার ঔষধের মাত্রা বজায় রাখার ক্ষমতা)।

অধিকন্তু, প্রেরিত মাদক প্রতিরোধের আশঙ্কা - এক ব্যক্তির থেকে পরবর্তীতে প্রতিহত করার প্রবণতা ব্যাপকভাবে হ্রাস পেয়েছে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বর্তমান তথ্য অনুযায়ী কম-মধ্যম আয়ের দেশে প্রায় 7% এর সংক্রমণ প্রতিরোধের হারের কথা ( প্রায় অর্ধেক মার্কিন এবং ইউরোপে দেখা যায়)।

উচ্চ-আয়ের দেশে সম্প্রচারিত মাদকদ্রব্য প্রতিরোধের বেশিরভাগ উন্নয়নশীল দেশগুলির তুলনায় 10-15 বছর আগে যারা জনসাধারণের সাথে প্রবর্তিত হয়, তাদের পূর্বে প্রজন্মের ওষুধের সাথে সম্পর্কিত হয়।

অনুরূপ গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে এইচআইভি সংক্রমণ ঘটেছে, যেখানে সংক্রমণের ঝুঁকির কথা জানা যায়, অনেক ক্ষেত্রেই এই কারণে যে, যুক্তরাষ্ট্র ও ইউরোপের তুলনায় অনেক কম লোককে থেরাপির উপর রাখা হয়েছে।

নির্ণয়ের উপর চিকিত্সা এইচআইভি ছড়িয়ে পড়তে পারে

প্রতিরোধ হিসাবে চিকিত্সা (TasP) একটি প্রতিরোধমূলক কৌশল যা ART- এ একটি জনসংখ্যা গ্রুপ স্থাপন দ্বারা তথাকথিত "সম্প্রদায়ের ভাইরাল লোড" কমাতে লক্ষ্য। এইভাবে, এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয় যত বেশি লোক ভাইরাল কার্যকলাপ সম্পূর্ণ দমনকে বজায় রাখতে সক্ষম।

এই কৌশলটি সানফ্রান্সিস্কো থেকে একটি প্রমাণের দ্বারা সমর্থিত হয়, যেটি ২004-08 থেকে এইচআইভি সংক্রমণের 30-33% হ্রাস দেখেছিল যা এন্ট্রির্ত্রোভিরালদের বিস্তৃত কাভারেজের কারণে। এই ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, শহর কর্মকর্তারা ২010 সালের প্রথম দিকে ডায়াগনিস্টেটিভ এন্ট্রির একটি নীতি চালু করেছিলেন।

একইভাবে, হেনান প্রদেশের ২011 সালের একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, সেরোসিসডর্ন্টেন্ট দম্পতি (অর্থাৎ, এইচআইভি-ইতিবাচক অংশীদার এবং এক এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার) মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি ২006-২009 থেকে 67% কমিয়েছে যা প্রায় 80% এইচআইভি সংক্রমিত অংশীদার ART এ স্থাপন করা হয়।

ডায়গনিস্টের এআরটি'র একটি বিশ্বব্যাপী নীতিমালা বাস্তবায়নে, বেশীরভাগ স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা বিশ্বাস করেন যে, দক্ষিণ আফ্রিকার মতো উচ্চসংখ্যক জনগোষ্ঠীরও অনুরূপ লাভ করা যেতে পারে যেখানে ART তালিকাভুক্তি বৃদ্ধি সত্ত্বেও নতুন সংক্রমণের হার বাড়তে থাকে।

গ্লোবাল অথরিটিগুলি এই লক্ষ্যগুলি অর্জন করতে পারে কিনা তা ধনী জি 8 দেশগুলির আর্থিক অবদানকে স্থির করে দেওয়া আরেকটি বিষয়। এইচআইভি সংক্রামিত 35 মিলিয়ন মানুষ আর এআরটি-তে প্রায় 13 মিলিয়ন লোকের মধ্যে - বড় চ্যালেঞ্জ এমন দেশগুলিতে চিকিত্সা প্রসারিত করতে পারে যেখানে স্বাস্থ্যসেবা অবকাঠামো প্রায়ই অনিশ্চিত হয়, সর্বোত্তমভাবে।

_{সূত্র:}

_{ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ (এনআইএইচ) "অ্যান্টিরোট্রোভাইরাল থেরাপি শুরু করে এইচআইভি-সংক্রামিত ব্যক্তিদের জন্য প্রাথমিক ফলাফল উন্নত করে।" বেথেসদা, মেরিল্যান্ড; জারি 27 মে, ২015।}

_{হাসেস, বি ,; লাইটেগারবার, বি .; ইগার, এম।, এট আল "এইচআইভি পজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে আগ্রাসী এবং (অ-এইচআইভি-সংশ্লিষ্ট) কো-মায়াবিডিটি: সুইস গোষ্ঠী অধ্যয়ন (এসএইচসিএস)।" Retroviruses এবং Opportunistic সংক্রমণ (CROI) উপর 18 তম সম্মেলন বস্টন, ম্যাসাচুসেটস; ফেব্রুয়ারী 27-মার্চ 2, ২011; বিমূর্ত 792}

_{পান্তাজিস, এন .; পোর্টার, কে .; কোস্টাগলিওলা, ডি .; এট আল "এইচআইভি-1 ভাইরাস এবং ট্রান্সসিসিবিলিটিবিলিটির প্রগোগোস্টিক মার্কারদের মধ্যে সাম্প্রতিক প্রবণতা: একটি পর্যবেক্ষণ অধ্যয়ন অধ্যয়ন।" ল্যান্সেট এইচআইভি ডিসেম্বর 2015; 1 (3): e119-126।}

_{স্মিথ, কে .; ওয়েস্টেরইচ, ডি .; লিউ, এইচ .; এট আল "হেনান, চীন, ২006 থেকে ২01২ পর্যন্ত Serodiscordant দম্পতিদের এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার চিকিত্সা"। ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ মার্চ 13, 2015; pii: civ200 [এগিয়ে মুদ্রণ EPUB].}

_{মানব বিজ্ঞান রিসোর্স কাউন্সিল (এইচএসআরসি)। " দক্ষিণ আফ্রিকান ন্যাশনাল এইচআইভি প্রাদুর্ভাব , ঘটনা এবং আচরণ জরিপ, 2012." প্রিটোরিয়া, দক্ষিণ আফ্রিকা; ডিসেম্বর 1, ২01২ তারিখে জারি}