কোন এইচআইভি থেরাপি আমি শুরু করতে হবে?

জেনেটিক, ক্লিনিক্যাল এবং এমনকি ব্যক্তিগত উপাদানগুলি বিজ্ঞতার সঙ্গে বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে একটি অংশে অংশ নিন

নতুন প্রজন্মের ওষুধগুলি প্রবর্তনের সাথে, সঠিক এইচআইভি সংক্রমণ থেরাপির নির্বাচন করা প্রায়ই একটি দৈনিক, সর্বোপরি এক ট্যাবলেটে এবং অন্য দৈনিক, সমস্ত-এক-এক ট্যাবলেট নির্বাচন করার মতো সহজ। এবং সবচেয়ে নতুন চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে, এটি হিসাবে সহজ যে- একটি রক্তের দুটি পরীক্ষা এবং একটি ঔষধ ইতিহাস একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনা তুলনায় একটু বেশি প্রয়োজন যা একটি মাদক combo একজন ব্যক্তির হিসাবে আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করবে তা সুনিশ্চিত করতে।

যাইহোক, সঠিক পছন্দ করা সবসময় সুবিধাজনক নয়। আট্রিপ্লা , কুমিল্লা বা জেনভয়েজা মত একটি সবকটি সমাধান থাকা সত্বেও , দৃষ্টিভঙ্গি, জেনেটিক, ক্লিনিকাল বা এমনকি ব্যক্তিগত কারন থেকে জীবনকে সহজতর করে তুলতে পারে তবে প্রায়ই থেরাপি বিকল্প বিকল্পগুলি সুপারিশ করে।

অবশেষে জ্ঞাত চিকিত্সার লক্ষ্য হল থেরাপিকে পৃথকীকরণ করা যাতে আপনার মাদকদ্রব্য নিখুঁত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সর্বাধিক ভাইরাল দমন (যেমন এইচআইভি ভাইরাল লোড দ্বারা পরিমাপ করা হয়) হিসাবে যতটা সম্ভব সম্ভব হিসাবে কাজ করে। তাই নিম্নলিখিত চিকিত্সা কারণগুলির মূল্যায়ন প্রয়োজন:

প্রথম-লাইন থেরাপি পছন্দপ্রকৃত ড্রাগের প্রকার

গত এক দশকে চিকিৎসার দিকনির্দেশনাগুলি যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়েছে, কিছু মাদকদ্রব্য (বা মাদকদ্রব্য) থেকে দূরে চলে যাওয়া যা বেশি বিষাক্ত বলে পরিচিত হতে পারে বা মাদক প্রতিরোধের জন্য আরো প্রবণ হতে পারে।

বর্তমান মার্কিন নির্দেশিকাগুলিতে , প্রথম লাইন থেরাপির মধ্যে ইন্টিজেন ইনহিবিটরস (আইএসটিআইএস) ব্যবহারে আরও জোর দেওয়া হয়েছে, যা ছয়টি পছন্দসই থেরাপির মধ্যে চারটি পছন্দসই ঔষধ দারুনভির ( ত্রিইউক এবং টিভিকে পাওয়া যায়), র্যালগেগ্রাভির (ইসেনেন্ট্রেস) বা এলভিয়েগ্রগ্রিভির ( ভাইট্কা , স্ট্রাইবার্ড এবং জেনভয়য় পাওয়া যায়)।

পছন্দসই অবস্থার জন্য যুক্তিসম্মত ভাল সহনশীলতা, কম চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, এবং উন্নত উন্নত প্রতিরোধের প্রোফাইলে (যথা তারা আপনার ভাইরাস থাকতে পারে যে কোনো প্রাক বিদ্যমান ড্রাগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অতিক্রম করতে সক্ষম) অন্তর্ভুক্ত। সব পছন্দের থেরাপির একটি একক দৈনিক ভিত্তিতে নেওয়া হয়, একটি স্বীকৃতি যে ব্যবহার সুবিধার একটি অনুকূল চিকিত্সা সঙ্গতি বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর।

আপনার ভাইরাস জেনেটিক মেকআপ

এইচআইভি ভাইরাস এক ধরনের হিসাবে কোন জিনিস নেই এইচআইভি থেরাপি কোর্সের সময়, ভাইরাস ক্রমাগত পরিব্যক্তি হতে পারে, যা কিছু মাদক প্রতিরোধের প্রতিদ্বন্দ্বিতা। এই mutated ভাইরাস ব্যক্তির থেকে গৃহীত হয় হিসাবে, প্রতিরোধের এছাড়াও পাস (একটি স্থান প্রেরিত বা অর্জিত প্রতিরোধ হিসাবে পরিচিত)।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ছয়টি নতুন সংক্রামিত ব্যক্তিদের এইচআইভি মাদকের অন্তত এক শ্রেণীর প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ করতে হবে। অর্জিত মাল্টি-ক্লাস মাদক প্রতিরোধের এছাড়াও সাধারণ।

আপনার প্রথম লাইন থেরাপিকে নিশ্চিত করতে যাতে এই ধরনের বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম হয়, জেনেটিক পরীক্ষা (সাধারণত জিনোটাইপিং হিসাবে উল্লেখ করা হয়) আপনার ভাইরাসগুলির মধ্যে কোন মিউটেশনের সনাক্তকরণ সনাক্ত করা হয়েছে এবং কিনা সেই মিউটেশনগুলি প্রতিরোধের ক্ষমতা প্রদান করে। ড্রাগ নির্বাচন জিনোটাইপিক ফলাফলগুলির একটি সতর্কতার বিশদ বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে।

সম্পদ-সীমিত সেটিংস যেখানে জিনোটাইপিংটি নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয় না, ড্রাগ পছন্দটি একটি বিশেষ ভৌগোলিক অঞ্চলের (A) পরিচিত বা সম্ভাব্য প্রতিরোধী রূপগুলির একটি শিক্ষিত মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে এবং (B) এই ধরনের প্রতিরোধের জন্য ভালভাবে পরিচিত মাদাগাস্কারগুলি।

শারীরবৃত্তীয় এবং মানসিক ফ্যাক্টর

স্পষ্টতই, রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য নির্দেশ করে যে এইচআইভি রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত কীভাবে চিকিত্সা করা হয়।

রোগীর অনাক্রম্য অবস্থা ( সিডি 4 গণনা দ্বারা পরিমাপ হিসাবে) অন্যের উপর এক মাদকের ব্যবহারকে অনুপ্রাণিত করতে পারে। কিছু ঔষধের শর্তগুলি নির্দিষ্ট অ্যান্টিরোট্রোভেরাল এজেন্টদের ব্যবহার বাদ দিতে পারে, কারণ এই ড্রাগ একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে বা লক্ষণগুলির বিস্তৃতি ঘটায়।

উদাহরণের মধ্যে:

• তীব্র কিডনি (রেনাল) ডিসফাংশন সহ দশোভোভীরের ব্যবহার অকার্যকর হয় কারণ এটি কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনী ফেলার কারণ হতে পারে। এই ধরনের অবস্থা দশোভোভীরের মাদকদ্রব্য Viread, Truvada, Stribild, Complera এবং অ্যাট্রিপ্লা ব্যবহার বাদ দিতে পারে।
• ক্লিনিকাল বিষণ্নতা, উদ্বেগ, সিজোফ্রেনিয়া, দ্বিপক্ষীয় ব্যাধি বা অন্য কোন গুরুতর মনস্তাত্ত্বিক / মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার সঙ্গে মাদাসিরা এভিভিরেঞ্জের সরাসরি সতর্কতা অবলম্বন করতে পারে, যা মাদকদ্রব্য সরাসরি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে (প্রাণবন্ত স্বপ্ন, ঘনত্ব সমস্যা এবং ঘুমের ঝামেলা সৃষ্টি করে) । এই অবস্থার কোনটি Sustiva এবং efavirenz- ধারণকারী ড্রাগ Atripla ব্যবহার বাদ দিতে পারে

• পরিচিত বা নির্ণয় করা যকৃতের দুর্বলতা (হেপাটাইটিস সহ) সহ কোনও মাদকদ্রব্যকে এড়িয়ে চলা উচিত যা রোগের অবস্থা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই যকৃতের মধ্যে এই ওষুধের বিপাক দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা জীবাণু রাসায়নিকের একটি বিল্ড আপ হতে পারে (একটি অবস্থা যা hepatotoxicity নামে পরিচিত)। এন্টিভাইটিভস (টিপরাণিভির) -এর ব্যবহার যেমন দৃষ্টিন্দাদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াশীল হয়, তেমনি লিভার ডিসিশনেশনের আরও গুরুতর রূপে অন্যান্য এন্টি্রেত্র্রোভেরাল এজেন্ট হিসাবে।

ড্রাগ-ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন

ড্রাগ-ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলি এইচআইভি থেরাপিে রোগীর সাধারণ ঘটনা, ডায়াবেটিসের পরিবর্তনের প্রয়োজনে কিছু মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্যগুলিকে এইচআইভি বা সংশ্লিষ্ট ড্রাগের অবসানের প্রয়োজন হয়।

টিবি ড্রাগ রিফাম্পিন এবং রাইফাপ্যান্টিনের সাথে ব্যবহারের জন্য কোনও 13 টি antiretroviral ড্রাগ অণুর সংকোচন ছাড়াই সবচেয়ে সাধারণ মিথস্ক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি যক্ষ্মা যক্ষ্মা (টিবি) চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

একইভাবে, কয়েক ডজন এইচআইভি মাদকদ্রব্য কিছু হেপাটাইটিস সি ড্রাগের সাথে ব্যবহার করা হয় না, তাদের যৌথ ব্যবহারের ফলে এক বা উভয় ঔষধের কার্যকারিতা এবং ফলাফল হ্রাস করা হয়। একই রকম লিপিড-লোডিং ওষুধ মেভ্যাকার (lovastatin) এবং জোকর (সিমানভাস্টাটিন), যা H.IV প্রোটেজ ইনহিবিটর শ্রেণী ড্রাগের অনেকগুলি নিয়ে নেওয়া উচিত নয়।

আরো আশ্চর্যজনক, সম্ভবত, ওভার-দ্য-কাউন্টার হেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেটর সেন্ট জন এর Wort সব এইচআইভি ঔষধ সঙ্গে ব্যবহারের জন্য contraindicated হয় হিসাবে উল্লেখযোগ্যভাবে রক্ত ​​প্রবাহ মধ্যে ড্রাগ ঘনত্ব হ্রাস করা হয়।

আপনার ডাক্তারকে সবসময় ওষুধের পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং নিয়মিত কোনও মাদকদ্রব্যের বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া উচিত, তবে আপনি নিয়মিত ভিত্তিতে কিনা তা নিয়ে থাকেন।

লাইফস্টাইল ফ্যাক্টর এবং অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়সমূহ

ইনফর্মেশনযুক্ত এইচআইভির চিকিত্সা একজন ব্যক্তির জীবনধারা বিবেচনা করে এবং কীভাবে চিকিত্সা এই জীবনধারা প্রভাবিত করতে পারে এবং প্রায়শই এটি একটি সহজ কল না। এমনকি সবচেয়ে আপাতদৃষ্টিতে "সহজ" ক্ষেত্রে-যেমন, উদাহরণস্বরূপ, অনিয়মিত শিফ্ট কর্মের ফলে এফভিরেঞ্জের স্নায়বিক প্রভাবগুলি অসহনীয়-অতিরিক্ত যত্ন নিতে পারে যাতে রোগীর সুস্থতার জন্য চিকিত্সার জন্য যতটা উপকারী হয় সেটি নিশ্চিত করা উচিত। ক্লিনিকাল ফলাফল।

উদাহরণস্বরূপ, সন্তানের জন্মদিনের মহিলারা, ভ্রূণের উন্নয়নে এফভারিঞ্জের ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং একটি বিকল্প থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত যেন একটি সম্ভাব্য গর্ভাবস্থা হতে পারে।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, যারা জনসংখ্যা কিডনি দুর্বলতার সম্ভাবনা বেশি থাকে, বংশগত ব্যর্থতার সম্ভাব্যতা এড়ানোর জন্য দশফোভিরকে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

মেথডন থেরাপি ( ওপিওরিয়ামের অভ্যাসের জন্য ব্যবহৃত) -এর রোগীদেরকেও এভিভিয়ার্নজ, ভিরামুন (নেভিরাপাইন ) এবং কালেট্রা (লোপিনাভির / রাইটনভির) এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, কারণ উভয় থেরাপির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। একই শ্বাসের মধ্যে, জনসংখ্যার মধ্যে সরলীকৃত চিকিত্সা বিকল্পগুলির ব্যবহার হিসাবে বিবেচনার প্রয়োজন হতে পারে যেখানে আনুগত্য দৃঢ়তা প্রায়ই সমস্যাযুক্ত হয়।

_{সূত্র:}

_{স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ (DHHS)। "এইচআইভি-1-সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়ঃসন্ধিকালে অ্যান্টির্ত্রোভেরালাল এজেন্টদের ব্যবহারের নির্দেশিকা।" রকভিলে, মেরিল্যান্ড; ফেব্রুয়ারি 15, 2016 এ অ্যাক্সেস।}

_{লি, জে .; কিম, ডি .; লিনলি, এল .; এট আল "সংবেদনশীল স্ক্রিনিংটি সংক্রমিত এইচআইভি ড্রাগ প্রতিরোধের ব্যাপক অমানবিকতা প্রকাশ করে।" 2014 Retroviruses এবং অপর্যাপ্তিকাল ইনফেকশন (CROI) উপর সম্মেলন; বস্টন, ম্যাসাচুসেটস. মার্চ 3-7, ২014; বিমূর্ত 87}