হেপাটাইটিস 'সি'

হেপাটাইটিস সি একটি সংক্রামক রোগ যা লিভারের ক্ষতি করে, যা হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) দ্বারা প্রেরণ করা হয় এবং এইচআইভি সহবাসে জনসাধারণের মধ্যে মৃত্যুদণ্ড এবং মৃত্যুর অন্যতম কারণ।

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অব লিভার ডিজিজ (এএসএএলডিএ) জানায় যে হেপাটাইটিস এ, বি এবং সি-এর মধ্যে রয়েছে হেপাটাইটিস এ, বি এবং সি-এর মধ্যে ভাইরাল হেপাটাইটিস রয়েছে যা বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর প্রধান কারণ, এইডস , যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়া ।

বর্তমানে হেপাটাইটিস সি কোন টিকা নেই

এইচআইভি / এইচসিভি সিঙ্গিভেশন

এইচআইভি / এইচসিভি সংক্রামণের রিপোর্টের প্রাদুর্ভাব অধ্যয়নের মাধ্যমে পরিবর্তিত হয়, তবে গবেষণা দৃঢ়ভাবে বলে যে এইচআইভি সংক্রমণে এইচসিভির সংক্রমণের হার যুক্তরাষ্ট্র ও ইউরোপের 30 শতাংশের বেশি। বিশ্বব্যাপী, সামগ্রিক এইচআইভি / এইচসিভি বোঝা প্রায় 4-5 মিলিয়ন মানুষ, অথবা এইচআইভি সংক্রমণের 10-15 শতাংশের মধ্যে।

ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের (আইডিইউ) এইচআইভি / এইচসিভি সংক্রমনের সর্বোচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যা 82% থেকে 93% পর্যন্ত বিস্তৃত। বিপরীতভাবে যৌন সংক্রমণের মাধ্যমে সংকোচন 9 শতাংশ।

পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের (এমএসএম) এইচসিভি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় না, তবে এমএসএমিতে ২3 শতাংশ উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ যেমন-একাধিক যৌন সঙ্গী, গ্রুপ সেক্স, বা এমনকি ভাগ্যগত ড্রাগগুলি nasally বা আনুষ্ঠানিকভাবে গ্রহণ।

সংক্রামিত মানুষ সাধারণত তাদের সাইন ইনফেক্টের চেয়ে এইচসিভি ভাইরাল লোড বেশি করে থাকে, যার ফলে ফাইব্রোসিস , সিরোসিস , এবং হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা (সর্বাধিক লিভারের ক্যান্সারের সাধারণ প্রকার) দ্রুত প্রসারিত হয়।

অধিকন্তু, সংক্রামিত ব্যক্তিদের এইচআইভি সংক্রমণের তুলনায় এন্টিরেট্রোভাইরাল-সংশ্লিষ্ট হিপোটোটক্সিসিটি (লিভারের বিষাক্ততা) এর তিনগুণ বেশি ঝুঁকি থাকে।

এই পরিসংখ্যানগুলি এইচআইভি সংক্রামক রোগের এইচসিভির অধিক পরিচয় সনাক্তকরণের প্রয়োজন দেখা দেয়, এইচসিভি সংক্রমণকে সংক্রামিত করার জন্য অথবা খুব কম ধীরগতির রোগের অগ্রগতিতে এইচআইভি সংক্রমণের আরও কার্যকর চিকিৎসা।

কখন চিকিত্সা শুরু হবে

এইচসিভি শুরু করার সময় একটি জটিল সমস্যা হতে পারে। সাধারণভাবে বলতে গেলে, এইচসিভি চিকিত্সা এইচসিভি-সংশ্লিষ্ট লিভার অস্বাভাবিকতা প্রমাণিত ব্যক্তিদের মধ্যে নির্দেশিত হয়। যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (ডিএইচএইচএস) বর্তমানে এইচ সিভি চিকিত্সা সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে শুরু করা উচিত যারা উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস আছে এবং সিরোসিসের উন্নয়নের জন্য উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।

মাদকের প্রভাবগুলির জন্য সম্ভাব্য সম্ভাব্যতার কারণে- চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে এইচসিভি ক্লিয়ারেন্সের গ্যারান্টি দেয় না- চিকিৎসার সিদ্ধান্ত মূলত রোগীর প্রস্তুতির উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে চিকিত্সা সফলতার জন্য প্রাক্তন নির্দেশক মূল্যায়ন (যেমন, এইচসিভি জিনোটাইপ , এইচসিভি ভাইরাল লোড )

তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, উন্নতমানের এইচসিভি ওষুধগুলি চিকিৎসার বাধাগুলি দ্রুত হ্রাস করে, থেরাপির উপকারিতা সহ সম্ভাব্য পরিণতিগুলি অতিক্রম করে।

ডিএইচএইচএস আরও সিডি 4 গণনা নির্বিশেষে সকল সংক্রামিত মানুষের সংমিশ্রণ এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) ব্যবহার করার সুপারিশ করে, যা HCV- সম্পর্কিত রোগের অগ্রগতি হ্রাস করার জন্য দেখানো হয়েছে। উপরন্তু:

• সিডি 4 এর কম লোকেদের জন্য (200 কোষ / এমএল এর নীচে), এইচ সিভি চিকিত্সা ডেডিকেটেড হওয়া উচিত যতক্ষণ না সিডি 4 বর্ধিত হয়। Antiretroviral ঔষধ নির্বাচন সম্ভাব্য মাদক-ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া, এবং সেইসাথে ওভারল্যাপিং বিষাক্ততা উপর সম্পূর্ণরূপে সম্ভাব্য হয়। (প্রধান উদ্বেগ হল যে এইচসিভি চিকিত্সা পদ্ধতিতে ব্যবহৃত কিছু ঔষধ কিছু antiretrovirals হিসাবে একই পথ metabolized হয়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি বাড়ানো উভয় ড্রাগ কার্যকরতা হ্রাস।)

• এইচআরডব্লিউর মাদক প্রতিরোধের সম্ভাব্য বিকাশের বিষয়ে আবারও অস্থিরতার পরিবর্তন নিয়ে বেনিফিটের সাথে, এআরটিতে ইতিমধ্যেই ব্যক্তির জন্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাসের চিকিত্সাকে পুনর্বিবেচনা করার জন্য বিবেচনা করা উচিত।
• 500 টি কোষ / এমএল-এর চেয়ে সিডি 4 এর সাথে ব্যবহারযোগ্য ব্যক্তিরা এইচসিভি চিকিত্সা সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত এআরটি বিলম্ব করতে পারে।

এইচসিভি ঔষধ বিকল্পগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ

এইচসিভি চিকিত্সার বেঁচে থাকা দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী ইন্টারফেরন আলফা (বা PEG-IFN) এবং রেবাভিরিনের মিশ্রণ । PEG-IFN হল তিনটি অ্যান্টিভাইরাল এর সংমিশ্রণ যা কোষগুলি ভাইরাস এবং সংক্রমিত হোস্ট কোষগুলি উভয়কেই হত্যা করতে সক্ষম বিপুল পরিমান এনজাইম উত্পাদন করে।

আরেকটি অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট রিবভিরিন, ভাইরাল রেপ্লিকেশনের জন্য প্রয়োজনীয় আরএনএ মেটাবলিজমকে হস্তক্ষেপ করে।

হেপাটাইটিস সি জিনোটাইপের বিভিন্ন পদ্ধতিতে পেগ-আইএনএফ ব্যবহার না করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই রিবাভিরিন, নতুন প্রত্যক্ষ অভিযোজিত অ্যান্টিভাইরাল (ডিএএ) ক্রমবর্ধমানভাবে হেপাটাইটিস সি জিনোটাইপ ব্যবহার করতে সক্ষম। এইভাবে, এইচসিভি থেরাপির সাথে যুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যাপকভাবে হ্রাস করা হয়, যেমন ট্রিমেন্টের সময়কাল।

ক্রনিক হেপাটাইটিস সি ইনফেকশন (এফডিএ অনুমোদনের আদেশ দ্বারা) ব্যবহার করা বর্তমানে অনুমোদিত DAAs মধ্যে:

ঔষধ	জন্য অনুমোদন	সঙ্গে নির্ধারিত	dosing	স্থিতিকাল
ইম্পস্লা (সোফোসবভির + ভেলপটসভির)	জিনোটাইপ 1, 2, 3, 4, 5, এবং 6 আমাদের সিরোসিস ছাড়া	অপ্রয়োজনীয় সিরোসিস এবং অন্য সব ক্ষেত্রে রিবাভীরিনের ক্ষেত্রে রেবাভীরিন	একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন বা খাবার ছাড়া	12-16 সপ্তাহ
জীপাতিয়ার (এলবাসভির + গ্যারেজোপ্রেরভির )	জিনোটাইপ 1 এবং 4 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	জিনোটাইপ এবং চিকিত্সা ইতিহাস উপর নির্ভর করে ribavirin বা ribavirin ছাড়া	একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন বা খাবার ছাড়া	12-16 সপ্তাহ
ডক্লিন্জা (ড্যাক্লাতাসভির)	জিনোটাইপ 3 সিরোসিস ছাড়া	সোভাল্ডি (সোফোসবুভির)	খাবারের সাথে প্রতিদিন এক ট্যাবলেট	1২ সপ্তাহ
টেকনিভিটি (ওম্বিটাসভির + প্যারিটাপ্রেভির + রাইটনভির)	জিনোটাইপ 4 সিরোসিস ছাড়া	ribavirin	খাবারের সাথে প্রতিদিন দুটি ট্যাবলেট	1২ সপ্তাহ
ভিকিরা পাক (ওম্বিটাসভির + প্যারিটাপ্রেভির + রত্ননাভির, ডাসাবুবিয়ারের সাথে সহ-প্যাকেজ)	জিনোটাইপ 1 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	ribavirin বা নিজের উপর নেওয়া, যেখানে নির্দেশিত	দুইটি ট্যাবলেট ওম্বিটাসভির + পিরতাপ্রেভির + রত্নভীরকে প্রতিদিন খাবারের সাথে নিয়ে যায়, ডাসাবুয়ির এক ট্যাবলেট প্রতিদিন দুবার খাবারে নিয়ে যায়	12-24 সপ্তাহ
হারভোনি (সোফোসবভির + লিপসভেরভির)	জিনোটাইপ 1 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	নিজের উপর নেওয়া	একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন বা খাবার ছাড়া	12-24 সপ্তাহ
সোভাল্ডি (সোফোসবুভির)	জিনোটাইপ 1, ২, 3 এবং 4 সিরোসিস সহ, যার মধ্যে রয়েছে সিরোসিস বা হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা (এইচ সি সি)	পেগিনেটরফরন + রিবাভীরিন, রিবভীরিন একা বা ওলিউসিয়ো (সিমেপেরভির) রবারিরিনের সাথে বা ছাড়া, যেখানে নির্দেশিত	একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন বা খাবার ছাড়া	12-24 সপ্তাহ
ওলিউসো (সিম্পেরভির)	জিনোটাইপ 1 সিরোসিস সহ বা ছাড়া	পিজিন্টারফেরন + রিবাভীরিন, সোভাল্ডি (সোফোসবুভির), যেখানে নির্দেশ দেওয়া হয়েছে	খাবারের সাথে প্রতিদিন এক ক্যাপসুল	24-48 সপ্তাহ

প্রচলিত সাইড প্রভাব

এইচআইভি / এইচসিভি সংক্রমনের চিকিত্সার প্রধান চাবিকাঠি হল থেরাপির ফলস্বরূপ হতে পারে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। যদিও নতুন প্রজন্মের ওষুধের প্রবর্তনের ফলে এইচসিভি সংক্রমণের চিকিত্সা রূপান্তরিত হয়, তবে কিছু রোগীর মুখোমুখি হওয়া চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে কোনো পার্থক্য নেই।

প্রথমবারের মতো থেরাপি শুরু করার জন্য, এইচসিভি থেরাপির সর্বাধিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (কমপক্ষে 5% ক্ষেত্রে ঘটতে পারে) হল:

• Epclusa: ক্লান্তি, মাথাব্যাথা
• Zepatier : ক্লান্তি, মাথাব্যাথা, বমি বমি ভাব
• ডক্লিনজ : ক্লান্তি, মাথা ব্যাথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া
• Technivie : শারীরিক দুর্বলতা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, অনিদ্রা
• ভিকিরা পাক : ক্লান্তি, বিরক্তি, খিচুড়ী চামড়া, ত্বক প্রতিক্রিয়া, অনিদ্রা, দুর্বলতা, ক্লান্তি
• হারভনি : ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• সোভাল্ডি + প্যাজি / ইনফ + রিবাভিরিন: ক্লান্তি, অনিদ্রা, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, রক্তাল্পতা
• সোভাল্ডি + রিবাভীরিন: ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• ওলিউসো + পিএইজি / আইএফএফ + রিবাভিরিন: ফুসকুড়ি, খিঁচুনি ত্বক, বমি বমি ভাব, পেশী ব্যাথা, শ্বাস প্রশ্বাস

যদিও অনেকগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে এক সপ্তাহ বা দুই সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করা গেলে কিছু উপসর্গ দীর্ঘায়িত হতে পারে (বিশেষ করে পিএইজি / আই এন এফ-ভিত্তিক থেরাপিতে)। আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন অবিলম্বে যদি লক্ষণগুলি এবং / অথবা স্থায়ী হয়।

এইচসিভি থেরাপি শুরু করার আগে

সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বোঝার এবং আকাঙ্ক্ষিত চিকিত্সা individualizing এবং চূড়ান্ত চিকিত্সা লক্ষ্য অর্জনের কী। লোড, সময়সূচী ডোজ, এবং খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি (অর্থাৎ, কম চর্বিযুক্ত খাবারের জন্য যাদের ভিটামিন বৃদ্ধির হার বৃদ্ধি করা হয়), শুধু কিছু বিষয় যা রোগীর প্রস্তুতির জন্য ভালভাবে সমাধান করার প্রয়োজন হয়।

এবং যখন ড্রাগ নির্বাচন চিকিৎসা সাফল্যের চাবিকাঠি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, তাই, খুব, মাদক আনুগত্য । এটি শুধুমাত্র ভাল ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত নয় কিন্তু অনেক ক্ষেত্রেই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনা এবং তীব্রতা হ্রাস করে। উপ-উপকারী আনুগত্য, প্রকৃতপক্ষে, প্রতিকূল চিকিত্সার ঘটনা হিসাবে চিকিত্সার ব্যর্থতার সম্ভাব্যতার একটি কারণ।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট

দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি সংক্রমণের কারণে সিরোসিসটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ ও জাপানে লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য একটি অগ্রণী নির্দেশক, যদিও এই ভাইরাস তিন বছরের মধ্যে প্রায় 70 শতাংশ ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকের মধ্যে পুনর্বার পরিচিত হয়। উপরন্তু, পাঁচ বছরের মধ্যে সিরোসিস রোগীর রোগীদের মধ্যে 10-30 শতাংশের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া ছত্রাকের সংক্রমণ হতে পারে।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন ব্যক্তিদের মধ্যে, এইচসিভি ট্রিপল থেরাপি শুরু 30% দ্বারা দুর্নীতির ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।

যৌথ ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর বেঁচে থাকার হার লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য অন্যান্য সমস্ত ইঙ্গিতগুলির সাথে তুলনীয় - প্রথম পাঁচ বছরে 68% এবং 84% এর মধ্যে পোস্ট সার্জারি বেঁচে থাকার হারের সাথে।

নতুন প্রজন্মের এইচসিভি ঔষধ হয়তো এই ফলাফলগুলির অগ্রগতি হতে পারে, যখন চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত মাদকাসক্তদের উচ্চ স্তরের পরিমাপের সময়।

> সোর্স:

> লিভার রোগের স্টাডি জন্য আমেরিকান এসোসিয়েশন (AASLD)। "লিভার রোগের গ্লোবাল এবং আঞ্চলিক বর্জন মূল্যায়ন"। ওয়াশিংটন, ডিসি প্রেস বিজ্ঞপ্তি মুক্তি 3 নভেম্বর, 2013

> রোটম্যান, ইয়াং এবং লিয়াং, টি। "হেপাটাইটিস সি ভাইরাস এবং হিউম্যান ইমিউনোডফিসিয়েন্সি ভাইরাস সহ স্নিগ্ধতা: ভাইরালজিকাল, ইমিউনোলজিক্যাল এবং ক্লিনিক্যাল ফলাফল।" জার্নাল অফ ওয়াইরোলজি আগস্ট ২009; 83 (15): 7366-7374

> দান্তা >, এম .; ব্রাউন, ডি .; ভাগানি, এস .; এট আল "এইচআইভি পজিটিভ পুরুষদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস সি ভাইরাসে সাম্প্রতিক মহামারী যারা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ যৌন > আচরণবিন্যাস > পুরুষদের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত "। এইডস। 11 মে, 2007; 21 (8): 983-991।

> সুলকোভস্কি, এম। এবং বেনহামু, ওয়াই। "এইচআইভি / এইচসিভি-চক্রাকার রোগীদের চিকিৎসা সংক্রান্ত বিষয়।" ভাইরাল হেপাটাইটিস জার্নাল। 1 জুন, ২007; 14 (6): 371-388।

> গনি, এম .; স্ট্রেডার, ডি .; থমাস, ডি; এবং সেফ, এল। "ডায়াগনসিস, ম্যানেজমেন্ট, এবং হেপাটাইটিস সিের চিকিত্সা: একটি আপডেট।" হেপাটলজি। 2009; 49 (4): 1335-1374।

> মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। "এইচআইভি-1 সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্কদের এবং বয়ঃসন্ধিকালে অ্যান্টিরিট্রোভেরালাল এজেন্টদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা।" ওয়াশিংটন, ডিসি; মার্চ 27, ২01২।

> অ্যালকর্ণ, কে। "ট্রিপল-ড্রাগ এইচসিভি থেরাপি সিরাজোসিসের লোকেদের জন্য গুরুতর প্রতিকূলতার ঝুঁকি নিয়ে আসে।" ন্যাম / এআইডএসএমএপি। এপ্রিল 30, ২013।

> মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)। "এফডিএ টেকনবিলিটি অনুমোদন করে" দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি জিনোটাইপের চিকিৎসার জন্য 4. " সিলভার স্প্রিং, মেরিল্যান্ড; > ২4 শে জুলাই, ২013 তারিখে মুক্তি > প্রেস বিজ্ঞপ্তি।

> মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)। "হেপাটাইটিস সি প্রতিরোধে ভিভিরা পাখিকে এফডিএ অনুমোদন করেছে" সিলভার স্প্রিং, মেরিল্যান্ড; > প্রেস > রিলিজ 19 ই ডিসেম্বর, ২014 তারিখের।

> মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)। " হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের জন্য এফডিএ অনুমোদন > নতুন > চিকিত্সা" Silver Springs, মেরিল্যান্ড; > প্রেস > রিলিজ জারি 22 নভেম্বর, 2013

> মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)। "এফডিএ হেপাটাইটিস সিের চিকিত্সা করার জন্য প্রথম সংমিশ্রণ ঔষধ অনুমোদন করে।" সিলভার স্প্রিং, মেরিল্যান্ড; > প্রেস > রিলিজ অক্টোবর 10, 2014।

> মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)। "Olysio (simeprevir) সংক্রমণ অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির মধ্যে ক্রনিক এইচসিভি চিকিত্সা জন্য।" সিলভার স্প্রিংস, মেরিল্যান্ড নভেম্বর 22, ২013 প্রকাশিত প্রেস রিলিজ

> মান্নস, এম। এবং কর্নবার্গ, এম। "সোফসবুভির: হেপাটাইটিস সি'র জন্য কফিনে চূড়ান্ত পেরেক?" ল্যানসেট। মার্চ 15, ২013; 13 (5): 378-379।

> সাওলফাস, জি .; গলিস, আমি; পapanিকোলৌ, ভি .; এট আল "এইচআইভি এবং লিভার প্রতিস্থাপন।" Hippokratia। অক্টোবর-ডিসেম্বর ২009; 13 (4): 211-215।

> সুলকোভস্কি, এম .; > নাগি >, এস .; ললেজারী, জে .; এট আল হেপাটাইটিস সি সিঙ্গোস্টাইটিস সহ রোগীদের হেপাটাইটিস সিের জন্য সোভাল্ডি এবং রিবভিরিন। "