হেপাটাইটিস সি এপ্লিকের সাথে চিকিত্সা করা

এইচসিভি সংক্রমণ সব ধরনের চিকিত্সা করতে প্রথম ড্রাগ সক্ষম

ইপস্লা (সোফোসবভির এবং ভেলপটসভির) একটি নির্দিষ্ট ডোজ মিশ্রণের ঔষধ যা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি (এইচসিভি) সংক্রমণের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। ভাইরাসটির পুনরাবৃত্তির জন্য অত্যাবশ্যক উভয় এনজাইম (আরএনএ পলিমারেজ) এবং প্রোটিন (এনএস 5এ) উভয়টিই আটক করে এপ্লিকের দুটি ঔষধ রয়েছে।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ইপস্লা ২011 সালের জুন মাসে যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) 18 বছর বা তার বেশি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অনুমোদিত এবং প্রথম ছয়টি প্রধান এইচসিভি জিনোটাইপ ব্যবহার করতে সক্ষম প্রথম সক্রিয়-অভিনব প্রতিনিধি।

Epclusa উভয় পূর্বে অপ্রকাশিত (চিকিত্সা- naive) রোগীদের জন্য উপযুক্ত, সেইসাথে যারা প্রাক এইচসিভি থেরাপির (চিকিত্সা-অভিজ্ঞতা) আংশিক বা কোন প্রতিক্রিয়া সঙ্গে।

এপ্লিকের ব্যবহার সিরাজোসিসের রোগ নির্ণয়ের জন্য করা যেতে পারে, যদিও এটি সুপারিশ করা হয় যে, ডিম্বপেনসেটেড সিরোসিসের ক্ষেত্রে রিবাভীরিনকে সমবয়সী করা হয় (যথা, যকৃত কোন কাজ করে না)। Epclusa রিপোর্ট করা হয় নিরাময়ের হার কিছু গ্রুপ 100 শতাংশ আসছে, যখন decompensated সিরাত্সিস সঙ্গে মানুষের কার্যকারিতা 94 শতাংশ হিসাবে উচ্চ বলে বলা হয়।

ইপ্স্লা একটি গড় সপ্তাহে $ 74,760 বা $ 890 প্রতি সেকেন্ডে রিলিজ হয় যা চিকিত্সার 1২ সপ্তাহের কোর্সের জন্য।

হেপাটাইটিস সি প্রবালন

এইচসিভি সহ প্রায় 75 শতাংশ আমেরিকান জিনোটাইপ আছে, যখন 20 থেকে ২5 শতাংশ জিনোটাইপ 2 বা 3। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অল্পসংখ্যক লোকই জিনোটাইপ 4, 5, বা 6 জীবাণু সংক্রামিত হয় তবে তাদের মধ্যে প্রধানতম স্ট্রেন থাকে মধ্য প্রাচ্য, দক্ষিণ আফ্রিকা, এবং এশিয়া।

মিশরে, বৃহত্তম এইচসিভি জনসংখ্যার দেশ, প্রায় সাতজনের মধ্যে একজন (14.5 শতাংশ) সংক্রমিত বলে বিশ্বাস করা হয়।

এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এইচসিভি সহ-সংক্রমণের হার যুক্তরাষ্ট্র ও ইউরোপের 30 শতাংশের বেশি। বিশ্বব্যাপী, এইচআইভি / এইচসিভি সহ-সংক্রমণের সামগ্রিক চাপ 4-5 মিলিয়ন মানুষ, অথবা 10 থেকে 15 শতাংশের মধ্যে।

এই জনসংখ্যার মধ্যে, এইচসিভি থেরাপিগুলি সহ বিদ্যমান লিভারের দুর্বলতাগুলির উচ্চ হারের সঙ্গে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। সব প্রধান এইচসিভি জিনোটাইপের চিকিত্সা করার জন্য ইপ্স্লা'র কার্যকারিতা একটি বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিকোণ থেকে এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ তৈরি করে, যার ফলে চিকিত্সাগুলির মাত্র কয়েকটি সংঘাত দেখা দেয়। (নীচের "দ্বন্দ্ব এবং বিবেচনার" দেখুন।)

ডোজ

ডোজ একক ট্যাবলেট (400 মিলিগ্রাম সোফোসবভির / 100 মিঃ ভেলপটসভির) প্রতিদিন বা খাবার ছাড়াই নেওয়া হয়। এপ্লিকের ট্যাবলেট গোলাপি ডায়মন্ড-আকৃতির, এবং ফিল্ম-লেপটেড, "জিএসআই" একপাশে এমবসড এবং অন্যটি "7916"।

প্রস্তাবনাগুলি প্রস্তাবনা

ইম্প্লিকা দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি সংক্রমণের জন্য 1২ সপ্তাহের কোর্সের উপর নির্ধারিত হয়, যার ফলে সিরোসিসের ক্ষতিপূরণ না দিয়ে (যার মধ্যে লিভার এখনও কার্যকরী)। অসম্পূর্ণ সিরোসিসের সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে, ইম্পস্লা একটি 16 সপ্তাহের কোর্সের জন্য মাদকদ্রব্য রবিভীরিনের সাথে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

প্রচলিত সাইড প্রভাব

Epclusa ব্যবহার সঙ্গে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (রোগীদের অন্তত 5 শতাংশ ঘটছে) হয়:

• মাথা ব্যাথা
• অবসাদ
• বমি বমি ভাব
• দুর্বলতা এবং শক্তি হ্রাস
• অনিদ্রা
• খিটখিটেভাব

ক্লিনিকাল গবেষণায়, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণভাবে কম গ্রেড বলে বিবেচিত হয়, 1 শতাংশের কম অংশগ্রহণকারীরা বিরূপ ময়লা আক্রমনের ফলে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়।

অসম্পূর্ণ সিরোসিস রোগীদের মধ্যে, অ্যানিমিয়া এবং ডায়রিয়া এছাড়াও সাধারণত রিপোর্ট করা হয়। ক্লিনিকাল রিসার্চ প্রস্তাব দেয় যে Epclusa এবং ribavirin সঙ্গে যুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত ব্যবহার করা হয়, সাধারণত, সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি ছিল, অংশগ্রহণকারীদের শুধুমাত্র 5 শতাংশ প্রতিকূল ড্রাগ ঘটনাগুলির ফলে থেরাপি discontinuing।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

Epclusa ব্যবহার করার সময় নিম্নলিখিত এছাড়াও এড়ানো উচিত:

• এন্টি-ক্যান্সারের ঔষধ: হেকম্পিন
• অ্যান্টিকোভালসেন্টস: তিগ্রেটোল, দিলানটিন, ত্রিলিপটাল, ফেনোবাবাবিটাল
• এন্টি টিবি যক্ষ্মা: মেকোবুতিন, রিফাত, রিফামেট, রিম্যাকটেন, রিফাদিন, প্রিফিন
• এইচআইভি ঔষধ : সুস্তিভা (ইভিভিরেঞ্জ), অ্যাপটিভিসকে উত্সাহিত করেছে (টিপরাণীভীর / রত্ননাভির)

• ভেষজ সম্পূরকসমূহ: সেন্ট জন এর wort

দ্বন্দ্ব এবং বিবেচ্য বিষয়

অ্যানি-অ্যারিথমাইয়াস ড্রাগ কদরন (অ্যামিয়াডরোন), যা অনিয়মিত হৃদস্পন্দনকে ব্যবহার করে, এটি ইম্প্লার সাথে ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না যতক্ষণ না চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয়। এই ওষুধগুলির যৌথ ব্যবহার হৃদয়ের একটি গুরুতর মন্থন (ব্র্যাডিকারিয়া) হতে পারে, যা এখনও পর্যন্ত পুরোপুরি বোঝা যায় না। যদি সহ-প্রশাসিত হয়, কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস সাধারণত ইম্পস্লের সাথে ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না যতক্ষণ না চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয়। এই ক্ষেত্রে, প্রপন পাম্প প্রতিরোধকারী ডোজ আগাম 4 ঘন্টা আগে খাবারের সাথে এপল্ডা নেওয়া উচিত।

এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে যারা ড্রাগ টেরোফোভির ব্যবহার করে ( ট্রুওয়াদা , অ্যাট্রিপ্লা, কমিলার এবং স্ট্রাইবার্ডে পাওয়া যায়), ইপস্লা নির্ধারণ করার সময় অতিরিক্ত যত্ন নেওয়া উচিত। একসঙ্গে ব্যবহার করা হলে, এপল্ডো টিনোফোভির ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কিডনি সম্পর্কিত বিষক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে। নিয়মিত রেনাল পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

এন্ট্যাকিডেস (অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম ভিত্তিক) এপ্লিক ডোজের আগে বা পরে 4 ঘন্টা আলাদাভাবে করা উচিত, যখন H2 রিসেপটর ইনহিবিটরস (উর H2 ব্লকার্স) ইম্প্ল্লা বা 1২ ঘণ্টা দূরে একসাথে নিয়ে যাওয়া উচিত।

স্ট্যাটিন ড্রাগস Lipitor (avorvastatin) এবং Crestor (rovustatin) এর ডোজগুলি যদি এই ওষুধের জোড়া হিসাবে ইপ্লিকের পাশাপাশি নির্ধারিত হলে কমে যায় তবে কোলেস্টেরল-লোডিং ঔষধের ঘনত্ব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উভয়ই বৃদ্ধি করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ইপ্লিকের ব্যবহারের জন্য কোনও কনট্রিনডিকশন নেই তবে, ছোট মানবিক ক্লিনিকালের তথ্য পাওয়া যায়। তবে উভয় sofosbuvir এবং velpatasvir উভয় ব্যবহারের মধ্যে পশু অধ্যয়ন ভ্রূণ উন্নয়ন উপর কোন প্রভাব দেখানো হয়েছে। স্পেশালিস্ট পরামর্শ গর্ভাবস্থায় ইম্প্লা থেরাপির তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য সুপারিশ করা হয়, বিশেষত কিনা তা অবিলম্বে শুরু করা বা ডেলিভারির পর পর্যন্ত অপেক্ষা করা।

এটি সুপারিশ করা হয় যে চিকিত্সার কোর্সে গর্ভাবস্থার জন্য মাসিকের জন্য সন্তানের জন্মদান বয়সের সমস্ত মহিলাকে নজরদারি করা উচিত। এটিও সুপারিশ করা হয় যে মহিলা ও তার পুরুষ সঙ্গী উভয়ই গর্ভনিরোধের অন্তত দুটি অ-হরমোনের পদ্ধতি সরবরাহ করে এবং থেরাপি ও ছয় মাস পর ব্যবহার করা হয়।

_{সূত্র:}

_{গিলিয়েড সায়েন্স "সতর্কতামূলক তথ্য হাই - হিট - ইপিসিউজ ।" ফস্টার সিটি, ক্যালিফোর্নিয়া}

_{মোহাম্মদ, ডি .; মুমতাজ, জি .; রিমেম, এস .; এট আল "মিশরে হেপাটাইটিস সি ভাইরাস রোগবিদ্যা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং তথ্য সংশ্লেষণ।" বিএমসি সংক্রামক রোগ 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288।}