লিভার প্রতিস্থাপন জন্য অভিপ্রায় এবং যোগ্যতা বোঝা
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি কখনও কখনও তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগীদের জন্য একমাত্র চিকিত্সা বিকল্প। লিভার প্রতিস্থাপনের অগ্রগতির ফলে উচ্চতর প্রত্যাশার হার বেড়েছে, যার মধ্যে 58% প্রাপক 15 বছর ধরে বেঁচে আছেন।
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি প্রথম 1960-এর দশকের প্রথম দিকে সঞ্চালিত হয়েছিল, যদিও 1980-এর দশকের মাঝামাঝি পর্যন্ত তারা বেশিরভাগ পরীক্ষামূলক পরীক্ষায় ছিল, যখন আরও ভাল অস্ত্রোপচার কৌশল ছিল এবং অঙ্গ ছড়ানোর প্রত্যাশাকে রোধ করার আরও ভাল উপায় ছিল।
আজ, 6,000 লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট বার্ষিক সঞ্চালিত হয়।
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য কারণগুলি প্রেরণ
কারণ লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি ব্যয়বহুল এবং গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি বহন করে, ডক্টর তাদের শেষ অবয়ব হিসাবে শুধুমাত্র তাদের সুপারিশ করে। এটি সাধারণত যখন লিভার আর কার্যকরী হয় না, এবং লিভার ক্ষতি থেকে জটিলতাগুলি আর নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
একটি লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে সাধারণ কারণের মধ্যে:
- দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বা সি, মদ্যপ সিরোসিস এবং অ অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভারের রোগ সহ কোনও কারণে শেষ পর্যায়ে সিরোসিস। যদিও সিরোসিস নিজেই একটি ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়, ডিকপেন্সেশনের লক্ষণ (যেমন এনসেফালোপ্যাথী, রক্তস্রোত চলাচল, বা পুনরাবৃত্ত অ্যাসোসিয়েশন ) প্রায়ই প্রেরণা হিসেবে কাজ করতে পারে ।
- কিছু যকৃতের ক্যান্সার , চোলাইঞ্জিওক্যাকিনোমোমা, হেপোটোকেলুলার কার্সিনোমা (এইচ সি সি), প্রাথমিক হেপটোকেলুলার ম্যালিগ্যানিসিস এবং হেপাটিক অ্যাডেনোমাসগুলি অন্তর্ভুক্ত।
- বুধবারের ভাইরাস হেপাটাইটিস (এ, বি, ডি এবং কমপক্ষে সি), ঔষধ সম্পর্কিত লিভার ব্যর্থতা, হ্যাপিটিক থম্বোসোসিস, উইলসনের রোগ বা অন্য কারণগুলির কারণে আক্রান্ত হিম্যাটিক ব্যর্থতা।
- পঁচাত্তর নলকূপের গুরুতর রোগ, ফলে পিলসিয়াল সিরাপসিস এবং স্কেলেসিং চোলাইজাইটিস হয়।
একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট জন্য যোগ্যতা
আশ্চর্যজনকভাবে, ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য উপলব্ধ থেকে তুলনায় আরো বেশি লোক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন। এই কারণে, স্বাস্থ্যবিষয়ক বিশেষজ্ঞরা এন্ড-স্টেজ লিভার রোগ (এমএইলডি) স্কোরের জন্য মডেল তৈরি করেছেন, একটি অ্যালগরিদম দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য এবং প্রতিস্থাপনের জন্য রোগীদের অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য সাহায্য করে।
নির্ণায়ক জন্য অন্যান্য পদ্ধতি মিলন মানদণ্ড , যা মূলত আকার এবং / অথবা লিভার জখমের একটি সংখ্যা (যেমন, 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড়, বা এর চেয়ে কম বা কম নয় তিনটি ক্ষত 3 সেন্টিমিটার সাইজ)
যদিও ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি যে কোনো তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য বলে মনে করা হতে পারে যা অবিলম্বে ও স্থায়ী লিভারের রোগের কারণ হতে পারে, তবে সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়ার বেশ কয়েকটি সমস্যা হতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রে সংগঠিত সংস্থাটি যৌথভাবে যৌথভাবে জীবিত ব্যক্তির সাথে মেলানোর জন্য ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর অং শেয়ারিং (ইউএনওএস)। অলাভজনক সংস্থা ফেডারেল সরকারের সাথে চুক্তির অধীনে কাজ করে এবং অঙ্গগুলি বরাদ্দ করে।
লিভার প্রতিস্থাপন জন্য কনট্রাকশন
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্টের জন্য কনট্রাকশনগুলি হল এমন ব্যক্তিরা যারা প্রাপকের জন্য মৃত্যুর সম্ভাবনা বাড়াতে পারে অথবা সম্ভবত একটি ট্রান্সপ্লান্টের ব্যর্থতা বা প্রত্যাখ্যানের ফলে ফলাফল হতে পারে। ট্রান্সপ্লান্টেশন জন্য পরম contraindications কিছু মধ্যে:
- বর্তমান এলকোহল বা পদার্থের আসক্তি
- গুরুতর হৃদয় বা ফুসফুসের রোগ
- ক্যান্সার (কিছু লিভার ক্যান্সার বা অ মেল্যানোমা চামড়া ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত নয়)
- গুরুতর এবং একাধিক জন্মগত ত্রুটিগুলি যেগুলি অকালে মৃত্যুর কারণ হতে পারে
- কিছু অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ বা জীবন-হুমকি রোগ
একটিও আপেক্ষিক মতভেদ রয়েছে , তথাকথিত তথাকথিত কারণগুলি এক বা একাধিক কারণের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার বিরোধিতা করে নাও হতে পারে:
- উন্নত বয়স (65 বছরের পুরোনো)
- কিডনি ব্যর্থতা
- অস্বাস্থ্যকর স্থূলতা
- গুরুতর অপুষ্টি
- এইচআইভি (অস্থায়ী ভাইরাল কন্ট্রোল রোগীদের জন্য একটি সমস্যা কম যদিও)
- গুরুতর ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ
- গুরুতর, অনিয়ন্ত্রিত (বা প্রতিকারহীন) মানসিক ব্যাধি
সূত্র:
আমেরিকান লিভার ফাউন্ডেশন "অঙ্গ দান সম্পর্কে আরও।" নিউ ইয়র্ক, নিউ ইয়র্ক; জানুয়ারী 15, 2015 আপডেট
ডাফি, জে .; ওয়ার্ডানিয়া, এ .; বেঞ্জামিন, ই .; এট আল "হেপটোকেলুলার কার্সিনোমার জন্য লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন কমাটি সম্প্রসারিত করা উচিত।" অস্ত্রোপচার এর অনিয়ল সেপ্টেম্বর ২007; 246 (3): 50২-511
ইরুজুবিয়তা, পি .; ক্রেস্পো, জে .; এবং ফেব্র্যাগা, ই। "দীর্ঘ মেয়াদী জীবদ্দশায় এলার্জি লিভার রোগের জন্য লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন।" বিশ্ব জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি। ডিসেম্বর ২8, ২013; 19 (48): 9198-9২08