আপনি কি আপনার এইচআইভির যত্নের সাথে "ডক্টর হপার"?

এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) উত্তম প্রতিক্রিয়া অর্জন করতে ব্যর্থ হওয়ার প্রথম রোগের মধ্যে একটি হলো, যখন ব্যক্তিটিকে তথাকথিত "ডাক্তারের ছোঁড়ার" বলে চিহ্নিত করা হয় -এটা সহজভাবে বলা যায় যে, কেউ একজন যিনি কোর্সের উপর বহু ক্লিনিক বা ডাক্তারের সাথে দেখা করেন বছর, মাস বা এমনকি সপ্তাহের

যে কোনও কারণ হতে পারে যে কোন রোগীর এটি করার জন্য বেছে নেওয়া হয়।

মাঝে মাঝে, এটি হতে পারে যে রোগীর কোনও বিশেষ ডাক্তার বা ক্লিনিককে পছন্দ হয় না বা হেপাটাইটিস সি (এইচসিভি) , পদার্থের অপব্যবহার বা মানসিক স্বাস্থ্যের মতো কোনও অবস্থার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন।

কিন্তু, আরো প্রায়ই না, এটি কেবলমাত্র রোগীর নির্ণয়ের , পরিচালন, বা এইচআইভির চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত কিছু বিষয় গ্রহণ বা মুখস্ত করতে অনিচ্ছুক নয়। উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

• অস্বীকার, প্রকাশের এবং কলঙ্কের ভয়

• মাদকাসক্ত যারা উপদ্রুত ড্রাগ আনুগত্যের কারণে চিকিত্সা ব্যর্থতা ভোগ করে এবং তাদের অ-আনুগত্যর শিকড়ের (বা সমঝোতা) প্রবেশের চেয়ে অন্য ডাক্তারে স্থানান্তরিত হয়।

• যারা রোগীকে সুপারিশকৃত নির্ণয়ের সাথে মোকাবেলা করতে বা গ্রহণ করতে অক্ষম, যারা পরবর্তীতে ডাক্তারের কাছ থেকে ডাক্তারের কাছ থেকে ভিন্ন ফলাফলের জন্য প্রত্যাশা করে।

• দৈনিক মাদকদ্রব্যের চাহিদা বা নিরাপদ যৌন আচরণের দাবিগুলি গ্রহণ করতে অক্ষম।

ডাক্তার হপ্পারের প্রাদুর্ভাব এবং প্রোফাইল

পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের পেরেলম্যান স্কুল অব মেডিসিন থেকে ২013 সালের একটি গবেষণায় ২008 থেকে ২010 সাল পর্যন্ত দুই বছরের জন্য ডাক্তার-হোপিংয়ের পরিধি ও পরিমান পরীক্ষা করা হয়েছে।

তাদের গবেষণায়, ২6 রায়ান হোয়াইট-ফান্ডেড পাবলিক ক্লিনিকগুলিতে 13,000 রোগীর ক্লিনিক উপস্থিতি, এআরটি ইতিহাস, এবং এইচআইভি ভাইরাল লোড ট্র্যাক করেছে। যে জনসংখ্যার মধ্যে, প্রায় 1,000 একাধিক ক্লিনিক পরিদর্শন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

গবেষণাটি শুধুমাত্র নিশ্চিত করেনি যে এই বহু-ক্লিনিক রোগীদের তাদের একক ক্লিনিকের সমতুল্য (78% বনাম 68%) তুলনায় ভাইরাল দমন করার সম্ভাবনা কম ছিল, প্রয়োজনে (6২% বনাম 69%) এআরটি গ্রহণের সম্ভাবনা কম ছিল। ।

উপরন্তু, যত্নশীল প্রথম বছর সময় অধিকাংশ ডাক্তার hopping ঘটেছে, 20% পুরো সময় জুড়ে অব্যাহত

এই গবেষণায় ডক্টর হপ্পাররা মূলত ছোট, আফ্রিকান আমেরিকান, মহিলা, কোন বীমা বা পাবলিক হেলথ বিমারের সাথে চিহ্নিত ছিল।

ডাক্তার হোপিং এর ফলাফল

ডাক্তার হোপিংয়ের ফলাফলগুলি প্রায়ই উল্লেখযোগ্য হতে পারে, কারণ এই রোগীর বেশিরভাগই তাদের নতুন ডাক্তারের সাথে পূর্বের ইতিহাস প্রকাশ করতে ব্যর্থ। এগুলি ত্রুটি এবং অজ্ঞাত ঔষধ-ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলির বর্ণনা দিতে পারে, অন্যথায় অগ্রহণযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং / অথবা এইচআইভি মাদক প্রতিরোধের অকাল উন্নয়ন সম্পর্কিত তথ্য প্রকাশ করে।

উপরন্তু, গুণমান, ফ্রিকোয়েন্সি, এবং রোগী-প্রদানকারী ইন্টারঅ্যাকশনের সহনীয়তা- যার মধ্যে রোগীর একই ক্লিনিক বা একই ডাক্তারের সাথে যত্নে রাখা হয়- ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করতে পরিচিত। Vanderbilt ইউনিভার্সিটি স্কুল মেডিসিন থেকে গবেষণা দেখান যে চিকিত্সার প্রথম বছর হিসাবে অনিয়মিত যত্ন এইচআইভি রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকির দ্বিগুণ বেশি করতে পারে, সঙ্গে, প্রতি 100-রোগী বছর 2.3 মৃত্যুর বনাম 100 প্রতি 1.0 মৃত্যু; সঙ্গীতের জন্য ব্যক্তি-বছর, একক ক্লিনিক যত্ন সহ।

জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, ডাক্তার হপিং করা সমানভাবে গম্ভীর হতে পারে, যার ফলে সেবাগুলির অপ্রয়োজনীয় পুনরাবৃত্তির ফলে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যসেবা খরচ বৃদ্ধি পায়।

এইর মূল কারণগুলি সনাক্ত করা সম্ভবত পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হতে পারে যদি ইউএস পাবলিক হেলথ অফিসার এইচআইভি সংক্রমণে স্থায়ীভাবে কমে যাওয়া আপডেট টেস্টিং এবং চিকিত্সা নীতিমালাগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ বলে আশা করেন।

বর্তমান সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত:

• একটি সমন্বিত সুবিধার মধ্যে এইচআইভি পরীক্ষা, পরীক্ষা, লিংক যত্ন এবং চিকিত্সা সুষমকরণ দ্বারা রোগীর অন্ত্রবৃদ্ধি Streamlining, জনপ্রিয়ভাবে "TLC- প্লাস" নামে পরিচিত একটি কৌশল।
• ডাক্তাররা হপিং বা অনিয়মিত চিকিৎসা সেবা একটি ইতিহাস আছে যারা রোগীদের ভাল চিহ্নিত করার জন্য অনুমোদিত স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের মধ্যে বৈদ্যুতিন মেডিকেল রেকর্ড ভাগ।
• বিশেষ করে প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর জন্য এইচআইভি-বিশেষ যত্নে অধিকতর প্রবেশাধিকার প্রদান করা। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে মেডিকেড এবং প্রাইভেট হেলথ বিমাতে বাড়তি অ্যাক্সেস প্রভাবিত জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অসঙ্গতি হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে।

_{সূত্র:}

_{ইয়াহিয়া, বি .; শরানজ, এ .; মমপাসিয়ার, এফ .; এট আল এইডস এবং আচরণ। "এইচআইভি-সংক্রামিত রোগীদের ফলাফল একাধিক ক্লিনিকগুলিতে যত্ন গ্রহণকারী।" ২8 শে সেপ্টেম্বর, ২013; ই-প্রিন্টের আগে প্রকাশিত; PMID: 2407731}

_{গার্ডনার, ই .; ম্যাকিলিস, এম .; স্টিনার, জে .; এট আল "এইচআইভির যত্নে অংশগ্রহণের স্পেকট্রাম এবং এইচআইভি সংক্রমণের প্রতিরোধের জন্য টেস্ট অ্যান্ড রিয়েলিটি কৌশলসমূহের প্রাসঙ্গিকতা।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ মার্চ 2011; 52 (6): 793-800।}

_{হেরহে, জে .; উইলব্রাইট, ডব্লিউ .; আব্রামস, এ .; এট আল "এইচআইভি / এইডস জন্য একটি উদ্ভাবনী, সমন্বিত বৈদ্যুতিন মেডিকেল রেকর্ড (EMR) এবং পাবলিক স্বাস্থ্য তথ্য বিনিময় বাস্তবায়ন।" আমেরিকান মেডিকেল ইনফরমেশন এসোসিয়েশন জার্নাল। মে-জুন ২01২; 19 (3): 448-452।}

_{মুগাভেরা, এম .; লিন, এইচ .; উইলিগ, জে .; এট আল "প্রাথমিক বহির্মুখী এইচআইভি চিকিত্সা প্রতিষ্ঠার রোগীদের মধ্যে মিসড ভয়েস এবং মৃত্যুহার।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ জানুয়ারী 15, ২009; 48 (2): 248-256।}