জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (সিআরপিএস) - একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

কমপ্লেক্স আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (সিআরপিএস) একটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অবস্থা যা সেন্ট্রাল বা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে রোগের ফলাফল বলে মনে করা হয়। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম বর্ণনা করতে ব্যবহৃত পুরানো শর্তগুলি হল:

• প্রতিলিপি সহানুভূতিশীল Dystrophy সিন্ড্রোম (আরএসডিএস)
• Causalgia

কাশালগাইয়া প্রথমবারের মতো গৃহযুদ্ধের সময় ব্যবহৃত হয়েছিল, যেগুলি তাদের ক্ষত দ্বারা সুস্থ হয়ে আসার কিছুদিন আগে কিছু সেনা কর্মকর্তাদের অনুতপ্ত, গরম ব্যথা অনুভব করেছিল।

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যাবলীগুলি প্রভাবিত অঙ্গভঙ্গি বা শরীরের অংশের উপর ত্বকের রঙ এবং তাপমাত্রায় নাটকীয় পরিবর্তনের অন্তর্ভুক্ত, এর সাথে:

• তীব্র জ্বলন্ত ব্যথা
• ত্বক সংবেদনশীলতা
• ঘাম
• ফোলা

CRPS আমি টিস্যু আঘাত দ্বারা ঘন ঘন ট্রিগার হয়; শব্দটি উপরে বর্ণিত উপসর্গগুলি সহ সকল রোগীদের বর্ণনা করে তবে কোনও অন্তর্নিহিত স্নায়ুরোগের সঙ্গে নয়। সিআরপিএস -২ এর সাথে মানুষ একই উপসর্গটি আবিষ্কার করে কিন্তু তাদের ক্ষেত্রে স্পষ্টভাবে একটি স্নায়ুরোগের সঙ্গে যুক্ত থাকে। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম কোন বয়সে আঘাত করতে পারে এবং পুরুষ ও মহিলাদের উভয়ই প্রভাবিত করতে পারে, যদিও বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞই সম্মত হন যে এটি অল্পবয়সী নারীদের ক্ষেত্রে এটি বেশি সাধারণ।

লক্ষণ

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ ক্রমাগত, আঘাতের তীব্রতা (যদি একটি আঘাত ঘটেছে) অনুপাতে তীব্র ব্যথা হয়, যা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তনের চেয়ে খারাপ হয়ে যায়। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম প্রায়শই একটি হাতিয়ার হিসাবে প্রভাবিত করে যেমন:

• অস্ত্র
• পাগুলো
• হাত
• ফুট

কমপ্লেক্স আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম এছাড়াও প্রায়ই দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• "জ্বলন্ত" ব্যথা
• বর্ধিত চামড়া সংবেদনশীলতা
• ত্বকের তাপমাত্রায় পরিবর্তন: উষ্ণতর বা কুলারের তুলনায় বিপরীত প্রান্তের তুলনায়
• চামড়ার রং পরিবর্তন: প্রায়ই মুচি, রক্তবর্ণ, ফ্যাকাশে, বা লাল
• চামড়া জমিন পরিবর্তন: চকচকে এবং পাতলা, এবং কখনও কখনও অত্যধিক ঘাম

• পেরেক এবং চুল বৃদ্ধি নিদর্শন মধ্যে পরিবর্তন
• ক্ষতিগ্রস্ত সংমিশ্রণে ফুলে ওঠা এবং তীব্রতা
• মোটর অক্ষমতা, ক্ষতিগ্রস্ত শরীর অংশ সরানো ক্ষমতা হ্রাস সঙ্গে

প্রায়শই ব্যথা পুরো হাত বা পা অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত, যদিও শুরু ইঙ্গিত শুধুমাত্র একটি আঙুল বা অঙ্গুলী হতে পারে। ব্যথা কখনও কখনও বিপরীত চরম পরিদর্শন করতে পারেন। এটি মানসিক চাপ দ্বারা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিনড্রোমের উপসর্গগুলি তীব্রতা এবং দৈর্ঘ্যের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। কিছু বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে, জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত তিনটি পর্যায় রয়েছে যা ত্বক, পেশী, সংমিশ্রণ, লিগামেন্টস এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার হাড়ের প্রগতিশীল পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত, যদিও এই অগ্রগতিটি এখনো ক্লিনিক্যাল গবেষণা গবেষণার দ্বারা যাচাই করা হয়নি।

• পর্যায় এক 1 থেকে 3 মাস স্থায়ী মনে করা হয় এবং তীব্র, জ্বলন্ত ব্যথা, পেশী আঠা , যৌথ দৃঢ়তা , দ্রুত চুল বৃদ্ধি, এবং রক্তের ভলিউম পরিবর্তন যা চামড়া রঙ এবং তাপমাত্রা পরিবর্তন করতে পারে বরাবর চিহ্নিত করা হয়।
• পর্যায় দুই 3 থেকে 6 মাস স্থায়ী হয় এবং ব্যথা, ফুলে যাওয়া, চুল বৃদ্ধি বৃদ্ধি, ফাটল, ভঙ্গুর, গোঁঢ়, বা spotty নখ, নরম হাড়, শক্ত সংযুক্তি, এবং দুর্বল পেশী স্বন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• মঞ্চে তিনটি সিন্ড্রোম এমন অবস্থার দিকে অগ্রসর হয় যেখানে ত্বক ও হাড়ের পরিবর্তনগুলি আর পাল্টে যায় না। ব্যথা হ্রাস পায় এবং পুরো অঙ্গ বা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। মাংসপেশি ক্ষতি (এট্রোফি), গুরুতরভাবে সীমিত গতিশীলতা, এবং পেশীর ফাঁক লাগানো পেশী এবং বক্ষের অনিয়ন্ত্রিত সংকোচনের চিহ্ন থাকতে পারে। অঙ্গভঙ্গী হয়ে উঠতে পারে।

কারণসমূহ

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম কি কারণ নিশ্চিত ডাক্তার না হয়। কিছু ক্ষেত্রে সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের ব্যথা বজায় রাখা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সবচেয়ে সাম্প্রতিক তত্ত্বগুলি মনে করে যে শরীরের ক্ষতিগ্রস্ত অংশে ব্যথা রিসেপ্টরগুলি ক্যাথেরলোমাইনস নামে পরিচিত স্নায়ুতন্ত্রের বার্তাবাহকদের একটি পরিবারকে প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে।

পশুচিকিৎসা নির্দেশ করে যে নেরপাইনফ্রাইন, সহানুভূতিশীল স্নায়ু থেকে মুক্তি একটি catecholamine, টিস্যু বা স্নায়ু আঘাত পরে ব্যথা পথ সক্রিয় করার ক্ষমতা অর্জন। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমে সহানুভূতিগতভাবে বজায় রাখা ব্যথা সম্পর্কে জানা যায় না।

কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের গুরুত্ব রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে।

আরেকটি তত্ত্ব হল, পোস্ট-ইনজেকশন জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (সিআরপিএস ২) এর ফলে ইমিউন প্রতিক্রিয়া সংঘটিত হয়, যা ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলে লালচে, উষ্ণতা এবং ফুলে চরিত্রগত প্রদাহজনক লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম তাই নিরাময় প্রক্রিয়ার একটি ভাঙ্গন প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। সব সম্ভাবনাতে, জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের একক কারণ নেই, বরং একাধিক কারণের ফলাফল যা অনুরূপ লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে।

রোগ নির্ণয়

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (সিআরপিএস) মূলত লক্ষণ ও উপসর্গ পর্যবেক্ষণ করে দেখা যায়। কিন্তু অন্য অনেক অবস্থার অনুরূপ উপসর্গের কারণ, লক্ষণগুলি খুব কম বা হালকা হলে ডাক্তাররা জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের দৃঢ় নির্ণয় করা শুরু করতে পারে। অথবা, উদাহরণস্বরূপ, একটি সাধারণ স্নায়ু চলাচল কখনও কখনও জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম অনুরূপ যথেষ্ট ব্যথা কারণ হতে পারে। নির্ণয়টি আরও জটিল যে, কিছু লোক চিকিত্সা ছাড়াই ধীরে ধীরে উন্নত হবে।

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য কোনও নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা না থাকায় পরীক্ষার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা অন্য শর্তগুলি বাদ দেওয়ার জন্য সহায়তা করে। কিছু চিকিত্সক এলাকাতে একটি উদ্দীপনা প্রয়োগ করে দেখতে পারেন যে এটি যেমন ব্যথা সৃষ্টি করে:

• স্পর্শ
• pinpricks
• তাপ
• ঠান্ডা

হাড়ের পরিবর্তন এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা ট্রিপল-ফেজের হাড় স্ক্যান ব্যবহার করতে পারে।

চিকিত্সা

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের কোন প্রতিকার নেই কারণ, চিকিত্সাগুলি বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি থেকে মুক্ত হওয়া লক্ষ্য করা উচিত যাতে লোকেরা স্বাভাবিক জীবন ফিরে পেতে পারে। নিম্নলিখিত চিকিত্সা প্রায়ই ব্যবহৃত হয়:

• শারীরিক থেরাপি: একটি ক্রমবর্ধমান শারীরিক থেরাপি বা বেদনাদায়ক অঙ্গ বা শরীরের অংশ চলার জন্য ব্যায়াম প্রোগ্রাম গতি এবং ফাংশন কিছু পরিসীমা পুনরুদ্ধার সাহায্য করতে পারে।
• মনোবিজ্ঞান: জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিনড্রোম প্রায়ই মানুষের এবং তাদের পরিবারের উপর গভীর মনোবৈজ্ঞানিক প্রভাব আছে। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম সহ যারা বিষণ্নতা, উদ্বেগ, বা পোস্ট ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসর্ডার থেকে বেঁচে থাকতে পারে, যা সমস্ত ব্যথা অনুভূতিকে উজ্জ্বল করে এবং পুনর্বাসন প্রচেষ্টাগুলি আরও কঠিন করে তোলে
• সহানুভূতিশীল স্নায়ু ব্লক: কিছু রোগী সহানুভূতিশীল স্নায়ু ব্লক থেকে গুরুত্বপূর্ণ ব্যথা ত্রাণ পাবেন। বিভিন্ন উপায়ে সহানুভূতিশীল ব্লক করা যায় এক কৌশল পিথাটোমামিনের অন্তর্নিহিত ব্যবস্থাকে জড়িত করে, একটি ড্রাগ যা সহানুভূতিশীল রিসেপটরগুলিকে ব্লক করে। আরেকটি কৌশলে সহানুভূতিশীল স্নায়ু সরাসরি ব্লক করার জন্য মেরুদন্ডের পাশে একটি অ্যানেশথিক্স বসানো হয়।
• ঔষধগুলি: জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের ঔষধ ব্যবহার করা হয়:

  যাইহোক, কোন একক ঔষধ বা ওষুধ সংমিশ্রণ লক্ষণগুলি দীর্ঘমেয়াদী উন্নতির সৃষ্টি করেছে।

  • সাময়িক analgesic ওষুধ যারা স্থানীয়ভাবে কাজ বেদনাদায়ক স্নায়ু , চামড়া, এবং পেশী উপর
  • antiseizure ওষুধ
  • অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস
  • corticosteroids
  • opioids
• অস্ত্রোপচারের sympathectomy: অস্ত্রোপচার sympathectomy ব্যবহার, জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম জড়িত স্নায়ু ধ্বংস করে যে একটি কৌশল, বিতর্কিত হয়। কিছু বিশেষজ্ঞ মনে করেন যে এটা অযৌক্তিক এবং জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমকে আরও খারাপ করে তোলে; অন্যদের একটি অনুকূল ফলাফল রিপোর্ট। Sympathyctomy শুধুমাত্র রোগীদের মধ্যে ব্যাবহার করা উচিত যাদের ব্যথা নাটকীয়ভাবে অব্যাহতিপ্রাপ্ত (যদিও সাময়িকভাবে) নির্বাচনী সহানুভূতিশীল ব্লকগুলি দ্বারা।
• স্পাইনাল কর্ড উদ্দীপনা : বেদনাদায়ক এলাকায় সুবর্ণ তীক্ষ্নতা সংবেদন উপলব্ধ করা হয় স্পাইনাল কর্ডের পাশে উদ্দীপক ইলেক্ট্রোডগুলির বসানো। এই টেকনিক অনেক ব্যথা তাদের রোগীদের সাহায্য প্রদর্শিত হবে।
• Intrathecal ড্রাগ পাম্প: এই ডিভাইসগুলি সরাসরি মেরুদণ্ডীয় তরল থেকে ওষুধ পরিচালনা করে, যাতে ওপিওড এবং স্থানীয় অ্যানেসাইটেটিক এজেন্টগুলি মৌখিক প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনের চেয়ে কম মস্তিষ্কের মেরুদন্ডে পেড-সিগন্যাল লক্ষ্যমাত্রা সরবরাহ করতে পারে। এই কৌশলটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং মাদক কার্যকারিতা বৃদ্ধি।

পূর্বাভাস

জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য পূর্বাভাস ব্যক্তির থেকে পৃথক হয়। নির্দিষ্ট লোকেদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষমা দেখা দেয়। অন্যরা চিকিৎসার পাশাপাশি অবিরাম ব্যথা এবং ক্ষতিকারক, অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন করতে পারে। কিছু ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে প্রাথমিক চিকিত্সা ব্যাধি সীমিত করার জন্য সহায়ক, তবে ক্লিনিক্যাল স্টাডিজের প্রমাণের দ্বারা এই বিশ্বাসটি এখনো সমর্থিত হয়নি। জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের কারণগুলি, কীভাবে এটি প্রগতি, এবং প্রাথমিক চিকিত্সা ভূমিকা বুঝতে আরও গবেষণা প্রয়োজন।

উত্স: এনআইএল প্রকাশনা নম্বর 04-4173 (সম্পাদিত)