আজ কি এইচআইভি আক্রান্ত নাকি আরও বেশি?

আফ্রিকা ও ইউরোপের স্টাডিজ বিভিন্ন উপসংহার আঁকা

ডিসেম্বর ২014 সালে, যথাক্রমে দক্ষিণ আফ্রিকা ও ইউরোপে এইচআইভির তুলনামূলক মারাত্মক এক্সপেরিমেন্টের তদন্তে দুটি গবেষণা দুটি ভিন্ন ভিন্ন সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেছে।

বোতসওয়ানা এবং দক্ষিণ আফ্রিকায় পরিচালিত প্রথমটি এই প্রস্তাব দেয় যে, এইচআইভি প্রতিরোধী জিনের কিছু প্রজাতি- ' মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন বি' (এইচএলএ-বি) নামে অভিযোজিত ভাইরাস -কে যথাযথভাবে ভাইরাসকে প্রতিহত করার ক্ষমতাকে দুর্বল করে দেয়, যার ফলে ধীরে ধীরে রোগের অগ্রগতি হয়।

দ্বিতীয়, যা বহু বছর ধরে ইউরোপীয় রোগীদের একটি দল অনুসরণ করে , সংক্রমণের এক পর্যায়ে মাত্র কয়েকটি ভাইরাল লোড এবং সিডি 4 গণনাে বিশেষভাবে দেখা যায় এবং এটাই বলেছে যে, শুধুমাত্র রোগের প্রাদুর্ভাবের কারণে , এইচআইভি দ্রুততর হয়ে উঠছে রোগের অগ্রগতি

কিভাবে এটা সম্ভব যে দুইটি গবেষণা এই ধরনের স্ট্রিংয়ের বিভিন্ন ব্যাখ্যা দিয়ে শেষ হল? এটি কি শুধু প্রশ্নবিদ্ধ গবেষণার ক্ষেত্রেই হতে পারে, অথবা কি সম্ভব যে মহাদেশ থেকে মহাদেশ পর্যন্ত মহাশূন্য বা এমনকি দেশ থেকে বৈপ্লবিকতা-সম্পূর্ণরূপে বিপরীত দিকে বিজ্ঞানীদের দলকে নেতৃত্ব দিয়েছেন?

বতসোয়ানা এবং দক্ষিণ আফ্রিকায় এইচআইভি সংক্রমণের পরিমাপ

প্রথম গবেষণায় অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটির বিজ্ঞানীরা, সীসা তদন্তকারী রেবেকা পেইনের নেতৃত্বে, এইচএলএ-বি জিনের উপস্থিতি - ধীরে ধীরে রোগের প্রাদুর্ভাব এবং ভাল ভাইরাল নিয়ন্ত্রণের সাথে জোরালো সম্পর্কযুক্ত - এইচআইভিতে প্রদাহ সৃষ্টি হতে পারে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছে, যা কার্যকরভাবে তার দুর্বলতাকে প্রভাবিত করতে পারে "ভাইরাল ফিটনেস।"

পূর্বে গবেষণা দেখিয়েছেন যে এই জনগোষ্ঠীর জনসংখ্যার একটি উচ্চ শতাংশ এই বিরল, এইচআইভি-প্রতিরোধের মিউটেশনের সাথে ছিল, 75% থেকে দক্ষিণ আফ্রিকা থেকে ২0% পর্যন্ত। বৈষম্যের দিকে তাকালে অনুসন্ধানকারীরা আশ্চর্য হতে শুরু করে যে, কিছু অংশে, জাপান এবং কম সাব-সাহারান আফ্রিকার মত অতিপ্রাচীন অঞ্চলগুলির মধ্যবর্তী মহামারীতে মহামারীতে ব্যাপক পার্থক্য হতে পারে কিনা।

যেহেতু এইচআইভির হার এখনো জাপানের তুলনায় কম, গবেষকরা বতসোয়ানা রোগীদের একটি যৌথবাহিনীতে গবেষণা করে, যার মধ্যে একটি এইচআইভি সংক্রামক রোগটি 2000 সালে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে এবং দক্ষিণ আফ্রিকার একটি মিলিত গোষ্ঠীর সাথে এটি তুলনা করে, যা কেবলমাত্র পৌঁছেছিল তার শীর্ষে 2010

প্রাথমিক জরিপ থেকে জানা যায় যে, বোতসওয়ানা, যেখানে "বয়স্ক," রোগীর নিরাময় রোগীদের মধ্যে গড় ভাইরাল লোড দক্ষিণ আফ্রিকার তুলনায় অনেক কম, যেখানে এই রোগ দশ বছর "ছোট" (15,350 কপি / এমএল বনাম ২9,350 কপি / এমএল, যথাক্রমে) উপরন্তু, একটি সিডি 4 গণনা থাকা সত্বেও 50 টি কোষ / এমএল দক্ষিণ আফ্রিকার তুলনায় কম, বতসোয়ানিয়া এইচআইভির সাথে দীর্ঘকাল ধরে বাঁচতে থাকে, একটি কম জীবাণু উপমুখের প্রস্তাব দেয়।

হাতে এই প্রমাণ দিয়ে, তদন্তকারীরা রোগীদের 'এইচআইভি'র জেনেটিক কাঠামোর দিকে তাকিয়ে দেখেন যে বোতসওয়ানদের একটি উচ্চ সংখ্যক এইচএলএ-বি "অব্যাহতি" মিউটেশন (অর্থাৎ ভাইরাসটি এইচএলএ অণুর উপস্থিতি অনুধাবন করেছিল সনাক্তকরণ অব্যাহতি) এভাবে, বিজ্ঞানীরা মনে করেন যে ভাইরাসটির "ফিটনেস" দুর্বল হয়ে পড়েছে, এর প্রতিরূপগত ক্ষমতা ক্রমাগত বৃদ্ধি এবং রোগীর ইমিউন সিস্টেমকেও তার ক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

সবাই বলে, বোটসওয়ান গোষ্ঠীর 46% দক্ষিণ আফ্রিকানদের মাত্র 38% এর তুলনায় এইচএলএ-বি মিউটেশনের প্রধান ছিল।

টেস্ট টিউব অ্যাসেসগুলি অনুমান সমর্থন সমর্থন করে, বোটসওয়ান নমুনা থেকে এইচআইভি দিয়ে দক্ষিণ আফ্রিকার তুলনায় 11% ধীর গতির অনুকরণ করে।

জন্মসূত্রে ক্লিনিকের পরিসংখ্যানগত তথ্যের ভিত্তিতে, পেইন এবং তার দল আরও পরামর্শ দিয়েছিল যে, দক্ষিণ আফ্রিকায় এইচআইভি আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিও শুরু হতে পারে এবং ২00২-২005 সাল থেকে ২005- 2013।

ইউরোপীয় CASCADE সৈন্যবাহিনী মধ্যে এইচআইভি Virulence পরিমাপ

ইউরোপীয় গবেষণায় একটি সরল, বাস্তব-বিশ্বের দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করে, যেখানে দীর্ঘ-স্থায়ী, প্যান-ইউরোপীয় ক্যাসকেড গোষ্ঠীর রোগীর তথ্য বিশ্লেষণ করা হয়েছিল 1979 থেকে ২00২ সাল পর্যন্ত।

তাদের গবেষণায়, ক্যাসকেড তদন্তকারীরা দুটি মূল বিষয়গুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে:

• সেরোকনভারসনের পরে গড় সিডি 4 গণনা (যা নির্ধারণ করে যে এইচআইভি সংক্রমণের ফলে একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেম দুর্বল হয়ে পড়েছে) এবং;
• গড় ভাইরাল "সেট পয়েন্ট" (যেখানে ভাইরাল লোড সংক্রমণের তীব্র পর্যায়ের পরে সংযোজিত হয়, উচ্চতর ভাইরাল লোড সাধারণত দ্রুততর রোগের অগ্রগতির সাথে সম্পর্কযুক্ত)।

তাদের পূর্বাভাসের বিশ্লেষণে, গবেষকরা দেখিয়েছেন যে ২007 সালে 770 টি কোষ / এমএল থেকে ২007 সালে 570 টি কোষ / এমএল থেকে গড় সিডি 4 গণনা হ্রাস পেয়েছে, যখন গড় ওয়ারলেল সেট পয়েন্ট প্রায় 11,200 থেকে 1979-এর মধ্যে 3২000-তে 2002 সালে তিনগুণ বেড়ে যায়।

এইচআইভি সংক্রামক রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা আরও বেশি। গবেষণায় দেখা গেছে যে, রোগীর সিডি 4 গণনাের জন্য গড় সময় 350-এর নিচে নিক্ষেপ করা হয়- যার দ্বারা অ্যান্ট্রোট্রোভাইরাল থেরাপির সুপারিশ করা হয়- 1 9 7 9 সালে সাত বছর থেকে ২00২ সাল পর্যন্ত মাত্র 3.4 বছর।

গবেষণা মধ্যে কী পার্থক্য

গবেষণার উভয় টুকরা শেষ পর্যন্ত তাদের সীমাবদ্ধতা আছে, গবেষণামূলক ডিজাইন যা সম্ভবত বিজ্ঞানীরা এবং নীতিনির্ধারকদের মধ্যে মতবিরোধের জন্য একত্রিত হবে। কী পার্থক্য মধ্যে:

• আফ্রিকান গবেষণায় বতসোয়ানা ও দক্ষিণ আফ্রিকায় 2,000 রোগীর পরিসংখ্যানগত তথ্য পর্যালোচনা করা হলেও, প্রতিমাপূণ্যের নমুনাতে অন্তর্ভুক্ত রোগীর প্রকৃত সংখ্যা কেবল ছোট ছিল না (16 জন দক্ষিণ আফ্রিকা থেকে এবং 63 বতসোয়ানা থেকে) কিন্তু একক সময়ে সময়ে গ্রহণ করা হয়েছিল । বিপরীতক্রমে, প্রায় 16,000 রোগী ক্যাসকেড গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যাদের সবাইকে দীর্ঘ সময় ধরে তদন্ত করা হয়েছিল।
• পেইন এবং তার দল যখন রোগীর ভাইরাল লোডের উপর এইচএলএ-প্রণালিত পরিবর্তনের প্রভাবের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে, তখন তারা দেখাতে পারেনি যে এই মিউটেশনের উপস্থিতি CD4 হ্রাসের উপর কোন প্রভাব ফেলেছিল। বিপরীতে, ক্যাসকেড গবেষকরা এইচডি ভিওরলেন্স প্রতিষ্ঠার জন্য সিডি 4 / ভাইরাল লোড গতিশীল কেন্দ্রীভূত বলে বিবেচিত। তারা কেবলমাত্র সেই রোগীদেরকে সীমাবদ্ধ করে দেয় যারা তিন মাসের সংক্রমণের মধ্যে নির্ণয় করা হতো, যার ফলে রোগের অগ্রগতি / সিডি 4 হ্রাসের পরিমাপের একটি সুস্পষ্ট প্রারম্ভিক বিন্দু প্রদান করা হত।
• তবে এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, ক্যাসকেড টিম কেবল সাদা, গে পুরুষদের উপর সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ পরিচালনা করে (চিকিত্সা ইতিহাস এবং ভাইরাল উপসেটকে আরও ভালভাবে নিশ্চিত করতে)। বিশ্লেষণটি বিশ্লেষণ করে দেখায় যে, ইউরোপে চরম ঝুঁকির মাত্রা কমে যেতে পারে- ২008 সালে 31,000 থেকে ২5,500 জন লোকের মধ্যে ভাইরাল লোড ২008-এর ২5,500 ছাড়িয়ে গেছে- একইভাবে সমকামী পুরুষের জন্য বলা যাবে না। যেহেতু এটা জানা যায় যে সমকামী পুরুষের জনসংখ্যা (চিকিত্সা এক্সপোজারের উচ্চতর স্তরের পাশাপাশি) এইচআইভির দ্রুত ছড়িয়ে পড়েছে এর ফলে বৃহত্তর জিনগত বৈচিত্র এবং ট্রান্সমিটার প্রতিরোধের ফলে এটি সম্ভব যে এই গ্রুপকে প্রভাবিত করে ভাইরাল উপসেট আসলে আসলে আরও বেশি হতে পারে উগ্র।
• বৈসাদৃশ্য, আফ্রিকান গবেষণায় এমনসব দেশে পরিচালিত হয় যেখানে বৈষম্যমূলক যৌনতা কেবলমাত্র প্রচারের প্রাথমিক মোড ছিল না, তবে সম্প্রতি পর্যন্ত, খুব কম সংখ্যক ব্যক্তি এইচআইভি আক্রান্তের মুখোমুখি হয়েছিল। ফলস্বরূপ, দক্ষিণ আফ্রিকার মধ্যে এইচআইভির জেনেটিক বৈচিত্রটি অনেক কম বলে মনে করা হয়, কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে এই ভাইরাস আঞ্চলিক পরিবর্তনশীলতা এইচআইভি সংক্রমণের মধ্যে গভীর পার্থক্যের জন্য অনুমতি দিতে পারে।

সংক্ষিপ্তভাবে, আফ্রিকান গবেষণা এবং CASCADE গবেষণা সীমাবদ্ধতা মধ্যে ত্রুটিগুলি সত্ত্বেও, উভয় সিদ্ধান্ত খুব ভাল সঠিক হতে পারে। উভয় দল থেকে আরও তদন্ত প্রত্যাশিত হয়।

_{সূত্র:}

_{পেইন, আর .; মুয়েনচফ, এম .; মান, জে .; এট আল এইচআইএর এইচআইভি সংক্রমণে এইচআইভি সংক্রমণের প্রভাব এইচআইএল সার্ফেরভ্যালেন্সের জনসংখ্যা বৃদ্ধির প্রভাব। PNAS। ডিসেম্বর 16, 2014; 111 (50): E5393-5400।}

_{পান্তাজিস, এন .; পোর্টার, কে .; কোস্টাগলিওলা, ডি .; এট আল "এইচআইভি-1 বিষক্রিয়া এবং transmissibility প্রগতিশীল মার্কার মধ্যে temporal প্রবণতা: একটি পর্যবেক্ষক যৌথ গবেষণা।" এল অ্যান্ট এইচআইভি ডিসেম্বর ২014; 1 (3): e119-126।}