এস্টিক স্টেনোসিসের জন্য কমপক্ষে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা
এস্টিক স্টেনোসিস হল একটি সাধারণ হৃদস্পন্দন যা সাধারণত বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং বৃদ্ধি পায়। মহাকর্ষীয় ভালভ মানব হৃদয় মধ্যে চার হৃদয় ভালভ এক , এবং গুরুতরভাবে সংকোচন দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এটি একটি সম্ভাব্য গুরুতর অবস্থা যা ভালভের চলন্ত অংশগুলিকে প্রভাবিত করে এবং এটি কম দক্ষ করে তোলে।
অতীতে, গুরুতর অস্টিক স্টেনোসিসের প্রাথমিক চিকিত্সাটি ছিল খোলা হৃদস্পন্দন যেখানে ভালভ মেরামত করা হয়েছিল অথবা টিস্যু বা কৃত্রিম উপাদান থেকে তৈরি একটি ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত করপোরেট ভালভ প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহার করা হবে।
আজ, ট্রান্সকাইথার অর্টিক ভ্যাল্ভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএভিআর) নামে একটি নতুন এবং কম আক্রমণাত্মক বিকল্প রয়েছে যা রোগীদের জন্য বিকল্প হতে পারে যারা ঐতিহ্যগত ওপেন হৃৎপিন্ডের পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের জন্য বা অ্যার্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করতে পারে না।
কর্ণফুলি ঢাল কি করবেন?
এস্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে ভাল বোঝার জন্য, এস্টিক ভালভটি কী বোঝায় তা গুরুত্বপূর্ণ। মহামারী বেল্ট বাম ভেন্ট্রিকেল এবং এরিয়াতে অবস্থিত, এবং হৃদরোগ থেকে রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে, মহামারীতে এবং বাকি শরীরের মধ্যে। একটি সুস্থ মহা বিস্ফোরণটি রক্তে খুব শীঘ্রই হৃদযন্ত্র থেকে রক্ত সরাতে বাধা দেয়, যখন এটি রক্তের ভেতরের বাম ভেন্ট্রিকেল এবং এরিয়াতে স্থানান্তরের সময় হয়। যখন মহামারী ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং সংকীর্ণ হয়ে যায় তখন অবস্থাটি আভ্যন্তরীণ স্তনোসিস বলা হয় এবং রক্তের প্রবাহটি আর নিয়ন্ত্রিত বা কার্যকরী নয়।
এস্টিক স্টেনোসিস এর চিহ্ন
যখন মহাভারতীয় কপাটক ক্যালোরি হয়ে যায়, এটি আর সঠিকভাবে কাজ করে না, এবং শরীরকে রক্তে পাম্প করার জন্য হৃদয়কে কঠোর পরিশ্রম করতে হয়।
মহামারী স্টিনোসিসের অভিজ্ঞতা সহ কিছু রোগ, বা fainting এর পর্ব। তারা বুকের ব্যথা অনুভব করতে পারে, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, ভালভ সমস্যা অন্য গুরুতর অবস্থার উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা বলা হয় কনজেস্টিভ হার্ট ফ্লেয়ার।
ক্লান্তি এবং ব্যায়ামের অসহিষ্ণুতা আভ্যন্তরীণ স্তনোসিসের প্রথম দিকে লক্ষণ, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে রোগীদের এত দুর্বল হতে পারে যে তারা কয়েক ফুট বেশি হাঁটতে অসমর্থ বোধ করে।
অবস্থা এত গুরুতর হতে পারে যে এটি জীবনের সীমিত বা জীবন-হুমকির কারণ যদি না বাঁচানো হয় তবে ভালভের মেরামতের বা প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হয়।
TAVR সার্জারির জন্য কে প্রার্থী?
অসুস্থ মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস রোগীদের জন্য- যারা প্রায়ই সঠিকভাবে কাজ করে এমন হৃদরোগের জন্য সবচেয়ে বেশি প্রয়োজনের রোগীদের হয় - ওপেন হার্ট পদ্ধতিটি খুব ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হতে পারে। অস্ত্রোপচার শরীরের জন্য খুবই চাপযুক্ত, এবং কিছু রোগী শারীরিক চাপের যে মাত্রা সহ্য করতে পারে না, ওপেন হার্ট সার্জারির ঝুঁকিগুলি সম্ভাব্য পুরষ্কার অতিক্রম করে। যে রোগীদের সার্জারি সহ্য করা খুব অসুস্থ বলে গণ্য করা হয় বা যারা উচ্চ স্তরের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কথা বলছেন তাদের জন্য, টিএভিআর পদ্ধতিটি উপযুক্ত বিকল্প হতে পারে।
TAVR পদ্ধতি
উচ্চ ঝুঁকি আভ্যন্তরীণ স্টেনোসিস রোগীদের জন্য, টিএভিআর সার্জারি এমন একটি বিকল্প হতে পারে যা ওপেন হার্ট সার্জারি, কার্ডিওপুলমোনরি বাইপাস এবং জেনারেল অ্যানেশেসিয়াজনিত শারীরিক চাপ ব্যতীত একটি এস্টিক ভালভ মেরামত প্রদান করে। প্রক্রিয়া percutaneously সঞ্চালিত হয়, অর্থাত্ "অস্ত্রোপচার" একটি ছোট চেইন মাধ্যমে অনুভূমিক ধমনী মধ্যে যন্ত্র ঢোকাতে এবং কর্ষক ভালভ পৌঁছে না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে রক্তবর্ণ মাধ্যমে আগমন করে সঞ্চালিত হয়। রোগীদের যারা একটি হৃদয় catheterization আছে অনুরূপ হতে Minimally আক্রমণাত্মক ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি খুঁজে পাবেন।
TAVR প্রক্রিয়ার জন্য, কৃত্রিম ভালভ একটি ক্ষুদ্র প্যাকেজ মধ্যে bundled হয় যা যন্ত্রের সাথে রক্তের নাটকের মাধ্যমে সরানো যথেষ্ট ছোট। যখন জায়গায়, ভালভ প্রতিস্থাপন তার পূর্ণ আকার খোলা, স্থাপন করা হয়। একবার TAVR স্থানান্তরিত হলে, এটি ক্ষতিগ্রস্ত প্রাকৃতিক কর্টিকাল ভালভ প্রতিস্থাপন করে এবং হৃদয়ের রক্ত থেকে মুক্তির নিয়ন্ত্রণ করে।
TAVR ঝুঁকি
টিএভিআর সার্জারির ঝুঁকি গুরুতর এবং পদ্ধতিটি আগে আপনার চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। টিএভিআর-র ঝুঁকিগুলি একটি ওর্টিক ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের জন্য ওপেন হন্ডল সার্জারির ঝুঁকির অনুরূপ, এবং স্ট্রোক, রক্ত জমাট বাঁধা, রক্তস্রাব, হাড়ের সংক্রমণ এবং এ্যানথেসিয়াজনিত ঝুঁকি ছাড়াও ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত।
TAVR পদ্ধতিতে রোগীদের সঙ্গে মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের একটি খোলা হার্ট রিপ্লেসমেন্টের রোগীদের তুলনা করলে TAVR রোগীদের প্রক্রিয়াকরণের পরে বছরে পেসমেকার প্রয়োজনের ঝুঁকি থাকে, তবে তাদের রক্তপাত এবং মৃত্যুর সামান্য কম ঝুঁকি থাকে বছর নিম্নলিখিত সার্জারি
TAVR পদ্ধতিটি একটি নতুন, এবং যেমন, যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাপক দীর্ঘমেয়াদি গবেষণা এই সময়ে পাওয়া যায় না। যাইহোক গবেষণায় পাওয়া যায় তবে, উচ্চ ঝুঁকি রোগীরা ভালভের খোলা হৃদরোগের চেয়ে কম পরিমাণে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সাথে কিছুটা ভালভাবে ইঙ্গিত করে।
TAVR পরে
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে টিএভিআর পদ্ধতিটি জীবন-উন্নতি, কিন্তু হৃদরোগ থেকে মোট পুনরুদ্ধারের নিশ্চয়তা দেয় না। বেশীরভাগ রোগীরই মহামারী কপাটক মেরামতের সঙ্গে জীবনের গুণমানের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি অভিজ্ঞতা, কিন্তু ত্রুটিপূর্ণ ভালভ বা অন্যান্য সহস্রাব্দ হৃদয় অবস্থার কারণে হৃদয় পেশী দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।
সূত্র:
ট্রান্সকাইথার অর্টিক-ভল্ভ প্রতিস্থাপন একটি স্ব-প্রসারিত Prosthesis সঙ্গে। মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. প্রবেশ মার্চ 2014।