যখন এটি একটি সমস্যা এবং কখন হয় না?
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
ট্রিসাস্পিড রিজার্ভমেন্ট-একটি "লেকি" ট্রিিকাস্পিড ভালভ-একটি মোটামুটি সাধারণ কার্ডিয়াক ডায়গনিস। ট্রিকসপিড রিজার্ভেজ সহ অনেক মানুষ জানতে পেরেছে যে তাদের হৃদপিন্ডের সমস্যা রয়েছে কারণ তাদের মনে হচ্ছে জরিমানা। তাদের ডাক্তার প্রায়ই তারা হিসাবে বিস্মিত হয়, এবং এটা কি করতে হবে না জানি না।
যদি আপনি বলা হয় আপনি tricuspid regurgitation আছে, এর মানে কি?
আপনি এবং আপনার ডাক্তার এই সমস্যা সম্পর্কে কিভাবে চিন্তা করা উচিত এবং আপনি পরবর্তী কি করা উচিত?
ত্রিসাস্পিড কপাটক এবং ত্রিসাস্পিড রিগ্রিগ্রেশন
ত্রিকোণযুক্ত কপাটক ডান ভ্যান্টিকাল থেকে ডান এরিত্রিয়াম আলাদা। সমস্ত হৃদয় ভালভের মতো, ত্রিকোণযুক্ত ভালভের উদ্দেশ্য হল সঠিক সময়ে হৃদয়ের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হয় এবং সঠিক দিকটি। তাই, যখন ডান এরিয়াম চুক্তি, ত্রিকোণযুক্ত কপাটকটি খোলা হয়, রক্তে ডান ভেন্ট্রিকেলের প্রবাহিত হওয়ার অনুমতি দেয়। পরবর্তীতে দ্বিতীয় বিভাজক, যখন ডান ভেন্ট্রিকেল তার ফুসফুসীয় ধমনীতে রক্ত বের করে দেয়, ত্রিকোণযুক্ত কপাটক রক্তের ডান প্রান্তরে প্রবাহিত প্রবাহিত রক্ত বন্ধ করে দেয়।
ট্রাইকিসিপিড রিজার্ভমেন্টের সাহায্যে ট্রিিকাস্পিড ভালভ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। এটি অন্তত কিছু রক্তের পিছনে প্রবাহিত করতে সক্ষম হ'ল- যা ডান প্রান্তিক শক্তির মধ্যে ডান প্রান্তিক করণীয় হিসাবে পুনরুত্থিত হয়।
ঝুঁকি
ডাক্তারের জন্য কেবল কারো কাছে উল্লেখ করা উচিত যে ত্রিকোণযুক্ত রিগগার্টেজটি খুব সহায়ক নয়, কারণ এই ভালভ ব্যাধিটির তাত্পর্য কোনটি এবং গুরুতর মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। ট্রিকাস্পিড রিজার্ভেশনটি যখন সনাক্ত করা হয়, তখন এটি কতটা গুরুত্বপূর্ণ তা বের করা গুরুত্বপূর্ণ।
অন্তত কিছু tricuspid regurgitation আছে দেখা যায় 70 শতাংশ সাধারণ বয়স্কদের মধ্যে যারা ইকোকার্ডিওগ্রাফি করেছেন ।
ডান ভেন্ট্রিকেল চুক্তির মতো, একটি স্বাভাবিক ট্রাইকোস্পিড ভালভের জন্য একেবারে এক বা দুই সেকেন্ড সময় লাগে, এবং সেই মুহূর্তে রক্তের একটি ছোট ফোঁটা আবার ডান এরিয়ামে ফিরে আসে। আজকের প্রযুক্তির মাধ্যমে, ইকোকার্ডিওগ্রামটি রক্তের "স্বাভাবিক" চাবুকটি সনাক্ত করতে যথেষ্ট সংবেদনশীল হয় এবং এইসব ব্যক্তিরা, যাদের ভালভ মূলত স্বাভাবিক, প্রায়ই বলা হয় যে তারা ট্রাইকাস্পিড রেজগার্টাইটিস এবং তাই, একটি হৃদযন্ত্রের ভালভ সমস্যা। (একটি সরাইয়া হিসাবে, একই জিনিস mitral ভালভ সঙ্গে কিছুটা ঘটতে পারে, অনেক মানুষ অবহেলিত করা যাও mitral ভালভ prolapse বা MVP সঙ্গে "নির্ণয় করা" নেতৃস্থানীয়।)
তাই প্রথম প্রশ্নটি জিজ্ঞেস করতে হবে যদি আপনি বলে থাকেন যে ট্রিকাস্পিড রেজগার্টাটিটি হল: এটা কতটা গুরুতর? উত্তর যদি "খুব হালকা," তাহলে সম্ভবত আপনার কাছে কিছুই চিন্তা করতে হবে না।
যাইহোক, যদি ট্রাইকিসিপিড রিগ্রিজিটেশনকে মধ্যপন্থী বা গুরুতর বলে গণ্য করা হয়, তবে একটি গুরুত্বপূর্ণ হৃদস্পন্দনটি উপস্থিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই ক্ষেত্রে, tricuspid regurgitation এর কারণ এবং পরিমাণ নির্ধারণ করতে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ কার্ডিয়াক মূল্যায়ন করা উচিত।
কারণসমূহ
ত্রিকোণযুক্ত কপাটকটির ক্ষতির ফলে ত্রিকোণযুক্ত কক্ষপথের ক্ষতির ফলে ট্রাইকিসিপিড রিজার্জেশন হতে পারে। Tricuspid ভালভ ক্ষতি করতে পারে এমন শর্ত অন্তর্ভুক্ত:
- সংক্রামক অসুখ
- মায়োকারডিয়াল ইনফেকশনটি ডান ভেন্ট্রিকেলকে প্রভাবিত করে
- ভালভ মিতব্যয়ী অধ: পতন (এমভিপি অনুরূপ)
- একটি পেসমেকার বা ইমপ্লান্টাল ডিফ্রব্রিলার লিড থেকে ইনজুরি
- মারফান সিন্ড্রোম
- কার্সিনয়েড সিন্ড্রোম
- জন্মগত হৃদরোগ
যাইহোক, ট্রাইকাস্পিড রিজার্ভমেন্টের বেশি সাধারণ কারণ, ত্রিকোণযুক্ত কপাটকটির "কার্যকরী" ঝামেলা। কার্যকরী tricuspid regurgitation সঙ্গে, ভালভ নিজেই মূলত স্বাভাবিক। ভালভ জুড়ে ফুটো ঘটায় কারণ কিছু কিছু হৃদরোগ নিরাময়ে হৃদয়কে বিভ্রান্ত করে- উদাহরণস্বরূপ, ডান ক্যাপাসিটি বা ডান ভেন্ট্রিকেলটি এমনভাবে ছড়িয়ে পড়ে যা ত্রিকোণযুক্ত কপাটককে সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেয়।
হার্টের সমস্যা যা সাধারণত কার্যকরী ত্রিকোণসংক্রান্ত রেজগার্টমেন্টের অন্তর্ভুক্ত:
- পালমোনারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
- হার্ট ব্যর্থতা
- মিঠেল স্টেনোসিস বা মিউট্রাল রিজগার্টন
- পালমোনারি embolism
- Hyperthyroidism
উল্লেখযোগ্য tricuspid regurgitation সহ অধিকাংশ মানুষ কার্যকরী tricuspid regurgitation উত্পাদন করে যে এই সমস্যা এক হতে চালু হবে, এবং একটি সম্পূর্ণ মূল্যায়ন অন্তর্নিহিত সমস্যা সনাক্ত করা প্রয়োজন হবে।
লক্ষণ
ট্রাইকসপিড রিজার্জিয়েটেড লোকের সংখ্যাগরিষ্ঠ জনগোষ্ঠীর কোন উপসর্গ নেই যা ভালভ ডিসঅর্ডারের জন্য দায়ী হতে পারে। কোন উপসর্গ, যদি উপস্থিত হয়, সাধারণত একটি কার্যকরী ভালভ সমস্যা উত্পন্ন হয় অন্তর্নিহিত অবস্থা দ্বারা সৃষ্ট হয়।
যাইহোক, যদি ট্রাইকিসিপিড রিগ্রিজিটেশন গুরুতর হয়, তবে এটি সরাসরি উপসর্গ তৈরি করতে পারে। এই ঘাড় মধ্যে একটি অস্বাভাবিক পল্লব অনুভূতি, বা পেট ব্যথা এবং সোজাল অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। কিন্তু তীব্র ত্রিকোণযুক্ত রিজার্ভেজের সাথেও, লক্ষণগুলি সাধারণত সংযুক্ত কার্ডিয়াক সমস্যাগুলির কারণে হয়।
রোগ নির্ণয়
ট্রাইকসপিড রিজার্ভের্টনের পর দুটি প্রধান প্রশ্ন নির্ণয় করা হয়:
- অন্তর্নিহিত কারণ কি?
- এটা কিভাবে গুরুতর হয়?
এই প্রশ্নগুলি উভয়ই কীভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ এবং কীভাবে- ভালভ সমস্যাটি আচরণ করতে পারে?
বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই, এই দুটি প্রশ্নগুলি বেশ সহজেই উত্তর দেওয়া হয় যখন ডাক্তার যত্নশীল চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা করে এবং একটি উচ্চ গুণমানের ইকোকার্ডিওগ্রাম পান। সেই সময়ে, একটি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা বিকশিত হতে পারে।
ম্যানেজমেন্ট
ট্রিকাস্পিড রিজার্ভেশন পরিচালনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হল অন্তর্নিহিত কারণ চিহ্নিত এবং আচরণ করা। এটি কার্যকরী tricuspid regurgitation সঙ্গে বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে tricuspid ভালভ নিজেই মৌলিক স্বাভাবিক হয়।
কার্যকরী tricuspid regurgitation প্রায়শই ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট হয়। ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা tricuspid regurgitation উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারেন। তাই, পালমোনারি হাইপারটেনশন-বিশেষ করে হার্ট অকার্যকর, মিউট্রাল ভালভ রোগ, বা ফুসফুসের মূত্রনালী-এর পুনর্বিবেচনার কারণগুলি আক্রমনাত্মকভাবে চিকিত্সা করা উচিত।
ট্রাইকিসিপিড রিজার্ভমেন্টটি যদি কার্যকরী না হয়- তবে এটি একটি স্বতঃস্ফূর্ত সমস্যা যার ফলে ট্রাইকসপিড ভালভ নিজেই পরিচালিত হয় সাধারণতঃ রিজার্ঘটিনের তীব্রতা এবং কোনও উপসর্গের লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে।
যারা অন্য কোন কার্ডিয়াক সমস্যা ছাড়া শুধুমাত্র খুব হালকা tricuspid regurgitation আছে যারা সাধারণত মৌলিক স্বাভাবিক হয় tricuspid ভালভ, এবং, পর্যায়ক্রমিক ফলো-আপ পরীক্ষা ছাড়াও, সব "ব্যবস্থাপনা" প্রয়োজন
এমনকি যদি স্বতঃস্ফূর্ত ত্রিকোয়স্ক রিজার্ভমেন্ট মধ্যপন্থী বা গুরুতর হয়, যতক্ষণ পর্যন্ত কোন উপসর্গ নেই এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি সাধারণ কার্ডিয়াক ফাংশন এবং স্বাভাবিক হার্ট চাপ দেখায়, শারীরিক কার্যকলাপে কোন সীমাবদ্ধতা থাকা উচিত না। শুধুমাত্র প্রকৃত "ব্যবস্থাপনা" একটি হৃদরোগবিষয়ক সঙ্গে পর্যায়ক্রমিক পুনঃ মূল্যায়ন হয়।
চিকিৎসা
এমন কিছু পরিস্থিতিতে আছে যার মধ্যে ট্রাইকক্রিপিড রিজার্ভেশন রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ভালভ সার্জারি করা উচিত।
সার্জারিটি একটি বিকল্প হওয়া উচিত যদি ট্রাইকিসিপিড রিজার্জেশন নিজেই উল্লেখযোগ্য উপসর্গ সৃষ্টি করে।
ত্রিসাস্পিড ভালভ সার্জারি করা হয় যারা তীব্র ত্রিকোণযুক্ত রিজার্ভমেন্টের জন্য সুপারিশ করে এবং একটি রোগী মিটারাল ভালভের মেরামতের বা প্রতিস্থাপন করার জন্য অপারেশন করে থাকে। এই পরিস্থিতিতে উভয় ভালভ একটি অপারেশন সময় মোকাবেলা করা হয়। এই, দ্বারা দূরে, tricuspid ভালভ অস্ত্রোপচার সম্পাদন করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
সার্জারি যখন দরকার তখন সাধারণভাবে, যখনই এটি ট্রাইকাস্পিড ভালভের পুনর্বিন্যাস করা হয় তখন ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়।
সারাংশ
যদি আপনার বলা হয় যে আপনার ট্রাইকিসিপিড রেজগার্টাইটিস আছে, তবে আপনার ডাক্তারকে মূল কারণ এবং সমস্যাটির তীব্রতা নির্ধারণের জন্য। সৌভাগ্যবশত, এটি সাধারণত একটি কঠিন বা সময় ভোক্তা প্রক্রিয়া নয়।
ট্রিকাস্পিড রিজার্ভমেন্টের নির্ণায়ক সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষ দুর্যোগের একটি হালকা ফর্ম বা কোনও প্রকৃত সমস্যা দেখাতে পারে না। যাদের ত্রিকোয়স্ক রিজার্ভেশনটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে তাদের অধিকাংশই কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডারের অন্যতম কার্ল ভোল্টের সমস্যা হতে পারে- এবং তাদের চিকিত্সার জন্য আন্ডারলেটিভ সমস্যাটি পরিচালিত হবে। ট্রিকাস্পিড রিজার্ভের জন্য সার্জারি সাধারণত প্রয়োজন হয় না।
> সোর্স:
> কারা আই, কোকসাল সি, ইর্কিন এ, এট আল মাতাল ভল্ভ অপারেশন চলাকালীন রোগীদের মধ্যে কার্যকরী ত্রিকাস্পিড রিজার্ভিয়েশন নিয়ন্ত্রণের জন্য হালকা ফলাফল: 2,488 রোগীর একটি মেটা-বিশ্লেষণ। অ্যান থোরাকে সার্জ 2015; 100: 2398।
> নিশিমুরা আরএ, অটো সিএম, বনও রোও, এট আল ২014 আহার / দুর্নীতির হার্ট ডিজিজ রোগীদের ব্যবস্থাপনা পরিচালনার জন্য দুদকের নির্দেশিকাঃ কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স প্র্যাকটিস গাইডলাইনের একটি রিপোর্ট। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 63: e57।