পালমোনারি অভিযোজন একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

পালমোনারি এন্ডোলজিম (পিই) একটি রক্ত ​​clot দ্বারা সৃষ্ট হয় যা ফুসফুসের ধমনীতে জমা হয়, ফুসফুসের সংস্পর্শে আসা প্রধান রক্তনালী অথবা তার একটি শাখা। সাধারণত, পিএ যখন ফুসফুসের রক্তনালীতে একটি রক্তকণিকা, একটি গভীর শিরা ঘূর্ণন (ডিভিটি), অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ভ্রমণ করে তখন দেখা দেয়। ফুসফুস দূষণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাস প্রশ্বাস, বুকের ব্যথা, এবং রক্তে কাশি করা।

বেশীরভাগ লোক চিকিত্সার সাথে উন্নত করে, কিন্তু যারা 30 শতাংশ পিএইচসিউরিটি ধরে থাকে তারা বেঁচে থাকে না। চিকিৎসার সঙ্গে, মৃত্যুহার প্রায় 5 শতাংশ।

লক্ষণ

ফুসফুসের ধমনীতে অক্সিজেনের সাথে পুনরায় মিশিয়ে ফেলার জন্য ফুসফুসে রক্ত ​​সঞ্চালনের গুরুত্বপূর্ণ কাজ রয়েছে, তাই এই রক্তের ভেতরে রক্ত ​​প্রবাহের বাধাটি ফুসফুসের ও হৃদয়কে প্রভাবিত করে এবং অবশিষ্ট শরীরের নিম্ন অক্সিজেনের লক্ষণ তৈরি করে।

ফুসফুস সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল:

• হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, যা হঠাৎ শুরু হয়, সাধারণত PE এর কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে
• হঠাৎ, গুরুতর বুকে ব্যথা
• কাশি
• রক্ত কাশি
• ফুসফুসীয় বুকের ব্যথা, যা বুকের ব্যথা হয় যখন আপনি একটি শ্বাস নিতে আরও খারাপ হয়
• পর্যন্ত ঘটাতে
• নিম্ন রক্তচাপ, হার্টের হার বৃদ্ধি, দ্রুত শ্বাস
• ঠোঁট এবং আঙ্গুলের নীল বা ফ্যাকাশে চেহারা
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (হার্ট রিয়েম অনিয়মিততা), যেমন এরিয়েল ফাইব্রিলেশন , এবং সংশ্লিষ্ট উপসর্গ বা গুরুতর প্রভাব (যেমন হালকা চামড়া, চেতনা হ্রাস)

• এক বা উভয় পায়ে DVT লক্ষণ বা লক্ষণ

ফুসফুস দূষণের তীব্রতা সাধারণত ঘনবসতি অনুসারে নির্ধারিত হয়। যদি একটি ফুসফুসের মূত্রনালী বড় হয়, তবে কেসটি প্রায়ই বড় PE হিসাবে বর্ণনা করা হয়। এটি ফুসফুসের ধমনীতে গুরুত্বপূর্ণ অবনতির কারণ হতে পারে, যার ফলে হৃদরোগের মারাত্মক সমস্যা, রক্তচাপের বিপজ্জনক ড্রপ এবং রক্তের অক্সিজেন সামগ্রীতে ভয়াবহ ড্রপ বা অক্সিজেনের অনাহারে মস্তিষ্ক এবং বাকি অংশ শরীরকে প্রভাবিত করে।

একটি ছোট ফুসফুসের মূত্রনালী কম গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গের কারণ হয় কিন্তু এখনও একটি চিকিৎসা জরুরী অবস্থা যা রক্তচাপহীন অবস্থায় ছেড়ে দিতে পারে। ছোট রক্তের ঘনত্ব সাধারণত ফুসফুসীয় ধমনীতে ছোট ছোট শাখাগুলির একটিকে ব্লক করে এবং সম্পূর্ণরূপে একটি ছোট পালমোনারি ভ্যান্টকে আক্রমন করে, অবশেষে ফুসফুস টিস্যুর একটি অংশের মৃত্যু ঘটায়।

কারণসমূহ

রক্ত জমাট বাঁধা, থ্রোনসম্বোলি নামে পরিচিত, যা সাধারণত একটি পিটি উৎপন্ন করে ডিভিটি দ্বারা গলানো বা উরুগুলির গভীর শিরাগুলিতে হয়।

ডিভিটি এবং ফুসফুস

এটি অনুমান করা হয় যে, প্রতিবন্ধী DVT- র প্রায় 50 শতাংশ লোক একটি ফুসফুসের মূত্রনালী অনুভব করবে।

শরীরের শারীরস্থান একটি উপায় যে ডিভিটি ফুসফুসের মধ্যে দায়ের করা প্রবণ করে তোলে যে গঠন করা হয়। পায়ে নাড়া, যেখানে ডিভিটি গঠন করা হয়, একটি বৃহৎ শিরা মাধ্যমে হৃদরোগের ডান দিকে রক্ত ​​ফেরত হিসাবে একত্রিত করে, নিকৃষ্ট ভেজা কাভা (IVC)। হার্টের ডান দিক থেকে, অক্সিজেনের সরবরাহ পুনর্নবীকরণের জন্য ফুসফুসের ধমনীগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​তারপর ফুসফুসের দিকে যায়। একটি রক্তের গাঁটছানা হৃদয়ে পায়ে শিরাগুলির মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে, হৃদযন্ত্রের সহ সব রক্তের বহিরাগমন পায়ে শিরাগুলির চেয়ে বড়। যখন রক্তের গাঁট ফুসফুসে প্রবেশ করে, তখন জাহাজগুলি ক্রমশ ক্ষুদ্রতর হয়ে যায়, এবং এই হল যেখানে ঘনবসতিগুলি ফুসফুস ধমনীতে এক হয়ে আটকে যায়, যা PE এর দিকে এগিয়ে যায়।

ফুসফুসের রক্তের কোনও অংশে এই রক্তের ছোপগুলি আটকে যায়। ফুসফুসের ছোট রক্তক্ষরণে ছোট রক্তের ঘনত্ব দায়ের করা হতে পারে। বড় রক্তের ভেতরে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে থাকে, ফুসফুসের সংস্পর্শে, রক্তে পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন করে শরীরের ব্যবহারের জন্য, সম্ভাব্য বিপর্যয়মূলক পরিণতি সহ।

অত্যধিক রক্তের ছাঁটা তৈরির পূর্বাভাস

বেশীরভাগ লোক যাদের পি-পি থাকে বা পূর্বের ডিভিটি ছাড়া থাকে, তাদের রক্তচাপের অস্বাভাবিকতাগুলির সাথে সম্পর্কিত মেডিকেল শর্ত বা অবস্থা আছে। রক্ত জমাট বাঁধের সর্বাধিক সাধারণ কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• শারীরিক পক্ষাঘাত, দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রাম বা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার কারণে অনাবশ্যক
• দীর্ঘ গাড়ী চালনা বা বিমান প্লেনে ফ্লাইট সময় দীর্ঘ সময়ের জন্য বসা
• পূর্বের ফুসফুস দূষণের ইতিহাস
• পূর্বের রক্ত ​​জমাট বাঁধ, যেমন ডিভিটি, স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের ইতিহাস
• রক্ত চলাচল রোগ
• ধূমপান
• ক্যান্সারের ইতিহাস এবং / অথবা কেমোথেরাপি ব্যবহার
• সার্জারি ইতিহাস
• হাড় ভেঙ্গে, বিশেষ করে স্তন (জাং) হাড়
• স্থূলতা
• হরমোন থেরাপি (হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি সহ)
• জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল ব্যবহার
• গর্ভাবস্থা বা সাম্প্রতিক গর্ভাবস্থা

রোগ নির্ণয়

PE এর নির্ণয় আপনার ডাক্তারের ক্লিনিকাল মূল্যায়নের সাথে শুরু হয় এবং এর পরে বিশেষজ্ঞ পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে যা PE এর রোগ নির্ণয়, সমর্থন, নিশ্চিত বা বাদ দিতে পারে।

ক্লিনিকাল মূল্যায়ন

PE নির্ণয় করার প্রথম ধাপ হলো আপনার ডাক্তারের অনুমান যে এটি থাকার সম্ভাবনা আপনার উচ্চ বা কম। আপনার ডাক্তার একটি সতর্কতামূলক চিকিৎসা ইতিহাস সম্পাদন করে, DVT- এর জন্য আপনার ঝুঁকির বিষয়গুলি নির্ণয় করে, শারীরিক পরীক্ষা করে, আপনার রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব নির্ণয় করে এবং সম্ভবত একটি ডিভিটি খোঁজার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে এই অনুমানটি তৈরি করে।

অনাবিষ্কৃত টেস্ট

আপনার ডাক্তারের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন শেষে, আপনার নির্দিষ্ট পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, যেমন রক্ত ​​পরীক্ষা বা ইমেজিং পরীক্ষাগুলি।

• ডি-ডিমার পরীক্ষা: যদি আপনার পিএর সম্ভাব্যতা কম বলে মনে হয়, তবে আপনার ডাক্তার একটি ডি-ডিমার পরীক্ষা করতে পারে। ডি-ডিমার টেস্ট হল একটি রক্ত ​​পরীক্ষা যা কিনা আপনার রক্তচাপের ক্লোটিং কার্যকলাপের একটি অস্বাভাবিক স্তরের হয় কিনা তা নির্ধারণ করে, যা আপনার ডিভিটি বা পিএইচডি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। PE এর ক্লিনিকাল সম্ভাবনা কম এবং আপনার D- ডিমার পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, একটি PE বাতিল হতে পারে, এবং আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গের অন্য সম্ভাব্য কারণ বিবেচনা করতে এগিয়ে যাবে

যদি আপনার পিএর সম্ভাব্যতা উচ্চতর হয়, অথবা যদি আপনার ডি-ডিমার পরীক্ষা ইতিবাচক হয়, তবে সাধারণত একটি ভি / ক স্ক্যান (বায়ুচলাচল / পারফিউন স্ক্যান) অথবা বুকের সিটি স্ক্যান করা হয়।

• ভি / প্রশ্ন স্ক্যান: এভি / ক স্ক্যানটি একটি ফুসফুসের স্ক্যান যা একটি তেজস্ক্রিয় রশ্মি ব্যবহার করে, একটি ফুসকুড়ি মধ্যে ইনজেকশনের, আপনার ফুসফুসের টিস্যু রক্ত ​​প্রবাহ মূল্যায়ন। ভ্রমণ পালমোনারি ধমনী আংশিকভাবে একটি embolus দ্বারা আবদ্ধ করা হয়, ফুসফুসের টিস্যু এর সংশ্লিষ্ট অংশ তেজস্ক্রিয় ছোপানো স্বাভাবিক পরিমাণ কম পায়।
• সিটি স্ক্যানঃ সিটি স্ক্যান হল একটি অ-ইনভ্যাসিভ, কম্পিউটারাইজড এক্স-রে টেকনিক যা আপনার ডাক্তারকে আপনার ফুসফুসীয় ধমনীকে দৃশ্যমান করতে সহায়তা করে।

পালমোনারি অ্যাঙ্গিয়োগ্রাম

একটি পিওর সনাক্তকরণের জন্য একটি ফুসফুস এ্যানিজিওগ্রাফি দীর্ঘ সময় ধরে স্বর্ণের মান হিসাবে বিবেচিত হয়, কিন্তু অনিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলির নিশ্চিতকরণ বা নির্ণয়ের নিস্পত্তি হতে পারে। আপনার নির্ণয়ের স্পষ্ট নয়, তবে আপনাকে ফুসফুসীয় অ্যাঙ্গিওগ্রাফি হতে হতে পারে।

একটি ফুসফুস এ্যানিজিওগ্রাম একটি ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা যা রঞ্জক পদার্থ ফুসফুসীয় ধমনীতে একটি নল মাধ্যমে ইনজেকশনের হয় যাতে কোনও রক্তের ঘনক্ষেত্র x-ray এ দৃশ্যমান হতে পারে। কারণ ফুসফুসীয় এঞ্জিওগ্রাফি একটি আক্রমণাত্মক পরীক্ষা যা জটিলতার ঝুঁকি বহন করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষার সুপারিশ করার আগে সতর্কতার সাথে ঝুঁকি ও উপকারিতা উপভোগ করবেন।

চিকিৎসা

একবার ফুসফুস সংক্রমণের নির্ণয়ের নিশ্চিত হওয়া গেলে, থেরাপি অবিলম্বে শুরু হয় আপনার যদি ফুসফুসীয় ফুসফুসের খুব উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, তবে আপনার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার আগেও চিকিৎসা চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে।

রক্ত পাতলা - Anticoagulants

ফুসফুস সংক্রমণের প্রধান চিকিত্সা হল অতিরিক্ত রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধে anticoagulant ওষুধের ব্যবহার, রক্ত ​​পাতলা।

সাধারণত PE এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত রক্ত ​​পাতলা হয় IV হয় (অন্তঃকোণ) হেপেরিন বা হেপ্যারিনের একটি ডেরিভেটিভ যা একটি চামড়ার অধীন (ত্বকের ভিতরে) ইনজেকশন, যেমন অ্যারিকট্রা বা ফান্ডাপারিনক্স দ্বারা প্রদেয় হতে পারে। ওষুধের হেপ্যারিন পরিবার একটি অবিলম্বে অ্যান্টিকোগুল্যান্ট ইফেক্ট প্রদান করে এবং গঠন থেকে আরও রক্তের ঘনত্ব প্রতিরোধে সহায়তা করে।

ক্লট ব্যাস্টার- থ্রম্বোলাইটিস

যখন একটি PE বড় বা কার্ডিওভাসকুলার অস্থায়িত্ব কারণ, anticoagulation থেরাপি প্রায়ই যথেষ্ট হয় না। এই পরিস্থিতিতে, থ্যালম্বোলিটিস নামে পরিচিত শক্তিশালী ক্লোস্ট-বিস্টিং এজেন্ট, রক্তের গর্ত ভঙ্গ করার জন্য ইনজেকশান হতে পারে। এই ঔষধগুলি, যা স্ট্রিপ্টোকিনেজের মতো ফাইব্রিনোলিটিক এজেন্টদের অন্তর্ভুক্ত, ফুসফুসীয় ধমনীতে বাধা দিচ্ছে এমন রক্ত ​​কণিকা দ্রবীভূত করার উদ্দেশ্যে করা হয়।

থ্রোমোলোইটিক থেরাপিটি anticoagulants সহ থেরাপির তুলনায় বেশিরভাগ ঝুঁকি বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে গুরুতর রক্তস্রাবের জটিলতা। যদি ফুসফুসীয় ফুসফুসটি প্রাণঘাতী বলে যথেষ্ট তীব্র হয় তবে এই থেরাপির ঝুঁকিগুলি সম্ভাব্য বেনিফিটের মাধ্যমে অত্যধিক হতে পারে।

সার্জারি

সার্জারি একটি পদ্ধতি যা সরাসরি PE অপসারণ করতে পারে। সর্বাধিক প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, অ্যাবোটোলজি সার্জারি বলা হয়, এটি বেশ ঝুঁকিপূর্ণ এবং এটি সবসময় কার্যকরী নয়, তাই এটি এমন ব্যক্তিদের জন্য সংরক্ষিত থাকে যাদের এটি ছাড়া বেঁচে থাকার খুব কম সুযোগ রয়েছে।

প্রাচীরশীর্ষস্থ ঢাল

PE এর প্রাথমিক পর্যায়ের পরে, আপনাকে ঘটতে থেকে আরও PEs প্রতিরোধ করার জন্য একটি দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনা প্রয়োজন হতে পারে, এবং এটি স্থায়ী ক্ষতি সৃষ্ট যদি আপনি আপনার PE এর পরিণাম সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সা

আপনি যদি IV রক্ত ​​পাতলা বা ইনজেকশনের ক্লোন্ট-বিস্টিং এজেন্টের সাথে জরুরী চিকিত্সা পেয়ে থাকেন তবে আপনাকে মাসিক, এমনকি কয়েক বছর ধরে মৌখিক (মুখ দিয়ে) anticoagulant ঔষধ নিতে হবে। ঐতিহ্যগতভাবে Coumadin পছন্দ মাদক হয়েছে, কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলোতে নতুন anticoagulation ওষুধ - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) এবং dabigatran (Pradaxa) - পুনরাবৃত্তির দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়েছে পি ই।

আইভিসি ফিল্টার

আপনি বার বার PEs বিকাশ করলে, আপনার নিকৃষ্ট ভেজা কাভাতে স্থাপন করা একটি ফিল্টারের প্রয়োজন হতে পারে, যা বড় পেটের ভেতর যা আপনার হৃদয়কে আপনার লেগ শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত করে। একটি IVC ফিল্টার ফুসফুসে যাওয়ার আগে আপনার পায়ে শিরা থেকে আলগা ভেঙ্গে ফেলতে পারে এমন আরও ক্লোকেট আটকাতে পারে।

পালমোনারি ফলো আপ এবং পুনর্বাসন

আপনি পুনরাবৃত্ত PEs অভিজ্ঞতা যদি, আপনি যেমন ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপ বা ফুসফুসের অংশ একটি ফুসফুসের ইনফেকশন (মৃত্যু) দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব বিকাশ হতে পারে। আপনি যদি এই জটিলতাগুলি উপভোগ করেন, তাহলে আপনাকে আপনার শ্বাস ফাংশনের নিরীক্ষণ এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে চিকিত্সা করার জন্য একটি পালমোনিয়োস্টোলজি অনুসরণ করতে হবে।

একটি শব্দ থেকে

পালমোনারি ভ্রূণটি প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যারা একটি মেডিকেল অবস্থা বা পরিস্থিতিতে আছে যা ডিভিটি থেকে প্রবণ হয়ে থাকে।

যদি আপনার ফুসফুসীয় ফুসকুড়ি, যেমন হঠাৎ হঠাৎ শ্বাস বা ফুসফুসের শ্বাস প্রশ্বাসের ঝুঁকি থাকে, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি একজন চিকিত্সককে অবিলম্বে পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।

মোটামুটিভাবে, PE একটি অপেক্ষাকৃত সাধারণ অবস্থায় এটি একটি ভাল ফলাফল যখন এটি সময়মত চিকিৎসা সঙ্গে পরিচালিত হয়।

> _{সোর্স:}

> বারবারো ই, বিকেদী বি চিলুইয়াজা ডি। প্রারম্ভিক প্রাগোটোস্টিক অ্যাসেসমেন্টের কর্মক্ষমতা স্বতন্ত্রভাবে তীব্র পালমোনারি এমবোলিজি সহ রোগীদের ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে। তীব্র হেমস্ট 2018 মার্চ 19. doi: 10.1055 / s-0038-1637746 [এগিয়ে মুদ্রণ EPUB]

> বিকেদী বি, জিমেনেজ ডি, কীটনে এজে, এট আল পুনর্বিবেচনায় নিকৃষ্ট ভিনের খাঁড়ি ফিল্টারের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা সম্পর্কে নিয়মিত পর্যালোচনা। ঠাণ্ডা Res 2018 মার্চ 17; 165: 79-8২ doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014। [এগিয়ে মুদ্রণ EPUB]