ডিপ ভেনিস থলোোমোসিস - ডিভিটি

ডিপ শিরাসিস ড্যামোমসোসিস (ডিভিটি) এমন একটি শর্ত যেখানে রক্তক্ষরণগুলি গভীর লেগ শিরাগুলিতে রূপায়িত হয়। ডিভিটি দুটি কারণের জন্য উল্লেখযোগ্য: ডিভিটি নিজে গুরুতর লক্ষণ তৈরি করতে পারে, এবং ডিভিটি প্রায়ই ফুসফুসের মূত্রস্থলীর জীবনধারণের হুমকি দেয়।

ডিভিটি ঘনক্ষেত্র (যা গরূৎ এবং জং জমির ileofemoral শিরাতে) বা হাঁটু (যে, বাছুর শিকড় মধ্যে, নীচের নিড়ের মধ্যে) উপরে শিরা মধ্যে ঘটতে পারে।

ফুসফুস দূষণের ঝুঁকি অনেক কম যখন DVT বাছুরের এলাকা থেকে বিচ্ছিন্ন হয়।

কে ডিভিটি পায়?

উদাহরণস্বরূপ, সাম্প্রতিক সার্জারি, স্ট্রোক , পক্ষাঘাত বা ট্রমা থেকে পুনরুদ্ধারের পরে, দীর্ঘ সময়ের জন্য অক্ষম হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে DVT সর্বাধিক দেখা যায়। DVT এছাড়াও ম্যালিগ্যান্সি বা হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে এবং ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন মেদ এবং ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে ঘটে। জন্ম নিয়ন্ত্রণ গল্ফ এবং হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির ব্যবহারটি ডিভিটি ঝুঁকি বাড়ায়।

ডিভিটি লক্ষণ

ডিভিটি এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি ফুসকুড়ি, ব্যথা এবং লালাটি প্রভাবিত লেগে। এই উপসর্গ হালকা থেকে নিষ্ক্রিয় হতে পারে

DVT নিরীক্ষণ

ডিভিটি উপস্থিত থাকলে, anticoagulation থেরাপি (নীচের দেখুন) সঙ্গে অবিলম্বে চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে উপসর্গ কমাবে, সেইসাথে পালমোনারি embolus উন্নয়নশীল মতামত। যাইহোক, DVT- এর সাথে দেখা যায় এমন একই উপসর্গগুলি বেশ কয়েকটি চিকিত্সার ক্ষেত্রেও ঘটে থাকে- ত্বকে সংক্রমণ, পেশী অশ্রু, বিভিন্ন ধরণের হাঁটু অবস্থা এবং অগভীর লেজ শিরাগুলির প্রদাহ - এবং এই সমস্ত অবস্থার জন্য চিকিত্সা ভিন্ন। ।

তাই, যখন DVT সন্দেহ হয়, এটি একটি নির্ণয়মূলক নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

অতীতে, DVT এর একটি দৃঢ় নির্ণয়ের জন্য ভ্যানোগ্রাফির নামক একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজন, যা রঞ্জক পদার্থ লেগ শিরাতে ইনজেক্ট করা হয়েছিল এবং এক্স-রে ইমেজগুলি তৈরি করা হয়েছিল, রক্ত ​​জমাট বাঁধা দ্বারা সৃষ্ট বাধাগুলি খুঁজছিল। সৌভাগ্যবশত, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ভ্রাম্যমানের প্রয়োজনীয়তাটি দুটি অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার প্রাপ্যতা দ্বারা সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপিত হয়েছে - ইম্পিডেন্স ভলিউসমোগ্রাফি এবং কম্প্রেশন আল্ট্রাসাউন্ড

এপিডেন্স স্ফুলসোমোগ্রাফিতে, একটি কফ (রক্তচাপের কফের অনুরূপ) লেজ শিরা সংকুচিত করার জন্য, উরু এবং ফুটা চারপাশে স্থাপন করা হয়। বাছুরের আয়তন তারপর পরিমাপ করা হয় (সেখানে স্থাপিত হয় যে ইলেকট্রোসের মাধ্যমে)। কফ তারপর deflated, শিরা মাধ্যমে প্রবাহিত বাছুর মধ্যে "ফাঁদে" হয়েছে যে রক্তের অনুমতি দেয়। বাছুর ভলিউম পরিমাপ তারপর পুনরাবৃত্তি হয়। ডিভিটি উপস্থিত থাকলে, ভলিউমের মধ্যে পার্থক্য (কাঁটাক্ত ঠাণ্ডা কব্জির সাথে সংকুচিত করে) স্বাভাবিকের চেয়ে কম হবে - এটি নির্দেশ করে যে রক্তের বোঁটার মাধ্যমে শিরাগুলি আংশিকভাবে আটকে যায়।

কম্প্রেশন আল্ট্রাসাউন্ড সাধারণত ব্যবহৃত আল্ট্রাসাউন্ড টেকনিকের একটি প্রকরণ, যার মধ্যে শব্দ তরঙ্গ একটি প্রোবের মাধ্যমে টিস্যু প্রয়োগ করা হয়, এবং একটি ইমেজ ফিরে শব্দ তরঙ্গ থেকে নির্মিত হয়। সংকোচনের আল্ট্রাসাউন্ডে, আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি শিরাটির উপরে স্থাপন করা হয় এবং নাকের একটি আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ উৎপাদিত হয়। নাড়ি তারপর সংকুচিত (আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের সঙ্গে এটি উপর ধাক্কা দ্বারা)। ডিভিটি উপস্থিত থাকলে, শিরা অপেক্ষাকৃত "দৃঢ়" (একটি ক্লোন্ট উপস্থিতির কারণে), এবং তার সংকোচন কম হয়।

যখন ডিভিটি সন্দেহ করা হয়, তখন এই অনিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার মধ্যে কোন একটি ব্যবহার করে নির্ণয়ের সাধারণত নিশ্চিত বা প্রত্যাখ্যাত হয়।

যেহেতু অপেক্ষাকৃত কয়েকটি হাসপাতাল সাধারণত plethysmography সম্পাদন করে, প্রতি আধুনিক হাসপাতালে প্রতি দিনে বেশিরভাগ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়, ডিভিটি সনাক্তকরণের জন্য কম্প্রেশন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাটি সাধারণত ব্যবহৃত হয়।

DVT এর চিকিত্সা

DVT এর মৌলিক চিকিত্সা হল anticoagulant ঔষধ ("রক্ত পাতলা") ব্যবহার, উভয়ই লেগ শিরাগুলিতে রক্তে রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য এবং একটি ফুসফুসের মূত্রনালী বিকিরণের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।

ডিভিটি সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথেই এটি সুপারিশ করা হয় যে থেরাপিটি হেরারিনের একটি ডেরিভেটিভগুলি (যেমন আরিস্ট্রা বা ফান্ডাপারিনোক্স) দিয়ে তাত্ক্ষণিকভাবে শুরু করা যেতে পারে যা চামড়ার নীচের (ত্বকের নিচে) ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া যেতে পারে।

এই ওষুধ একটি অবিলম্বে anticoagulation প্রভাব প্রদান।

এই তীব্র থেরাপির শুরু হওয়ার পরে, Coumadin সঙ্গে আরো দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। Coumadin সম্পূর্ণ কার্যকর হয়ে গেলে এটি সাধারণত কয়েক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় লাগে, এবং এর সঠিক ডোজটি নির্ধারণ করা হয়েছে। একবার Coumadin ডোজ সমন্বয় করা হয়েছে এবং ড্রাগ সর্বোত্তমভাবে কাজ করা হয়, হেরফারিন ডেরিভেটিভ বন্ধ করা যাবে।

যখন নতুন অ্যান্টিকোগুলেশন ড্রাগ Pradaxa ( dabigatran ) ডিভিটি রোগীদের মধ্যে পরীক্ষিত হয়েছে এবং কার্যকর প্রদর্শিত হবে, এটি এখনও এই ব্যবহারের জন্য এফডিএ অনুমোদিত করেনি হয়েছে।

ডিভিটি জন্য অ্যান্টিকোয়োগুলেশন থেরাপি সাধারণত অন্তত তিন মাসের জন্য অব্যাহত হয় যদি ডিভিটি পুনরাবৃত্ত হয়, তবে যদি অন্তর্নিহিত কারণ (যেমন হার্ট ফেইলিউশন ) এখনও উপস্থিত থাকে, বা যদি বড় ফুসফুসের মূত্রনালী ঘটে তবে চিকিত্সাটি সাধারণত অনির্দিষ্টকালের জন্য অব্যাহত থাকে।

অ্যান্টিকোগুলেশন ছাড়াও, DVT কে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন করা হয়। কম্প্রেশন স্টকিংস, যা লেগ শিরাতে হৃদরোগে রক্ত ​​ফেরত সাহায্য করে, এটি সহায়ক, এবং ডিভিটি ঘটেছে এর কমপক্ষে দুই বছর পরে দৃঢ়ভাবে বিবেচনা করা উচিত।

পর্যাপ্ত চিকিত্সার সঙ্গে, বেশিরভাগ মানুষ যারা DVT আছে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতে পারেন।

সূত্র:

কুশম্যান এম, তাসাই এডব্লিউ, হোয়াইট আরএইচ, এট আল দুই দলের মধ্যে গভীর শিরা ঠোঁট এবং পালমোনারি ভ্রাম্যমানতা: ত্রৈলোক্যবিষয়ক তত্ত্ববিজ্ঞান অনুঘটকীয় পরীক্ষা। এম জে মেড ২004; 117: 19।

গুডক্রে এস। ক্লিনিকে। গভীর শিরাজী ঘূর্ণাবর্ত। অ্যান আন্তঃ মেড ২008; 149: ITC3।