পোটস বিতর্ক, অব্যাহত - ডঃ লেভিন প্রতিক্রিয়া

আমার পোস্ট পরে, " পটস - কে দ্য রিয়েল গ্রিন্চ ," আমি ডাঃ বেঞ্জামিন লেভিনের সাথে যোগাযোগ করেছিলাম, যার অধ্যয়নে আমি সেই পোস্টে সমালোচনা করেছি। ডঃ লেভিন কিছু চমৎকার বিন্দু তৈরি করেছেন, তাই আমি তার কাছ থেকে একটি প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করার প্রস্তাব দিই যদি তিনি একজনকে জমা দিতে আগ্রহী হন। এটা এখানে. (আমি সংক্ষিপ্ততা জন্য তার প্রতিক্রিয়া সম্পাদিত হয়েছে এবং শেষে আমার নিজের মন্তব্য যোগ।)

প্রিয় ডঃ ফোগোরস,

POTS রোগীদের সম্পর্কে আমাদের গবেষণা সম্পর্কে আপনার ব্লগ পোস্টের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ - আমি বিশেষভাবে আলোচনা করা গবেষণা এবং এই গবেষণার প্রভাবগুলির ব্যাখ্যাগুলির কিছু ব্যাখ্যা সম্বন্ধে স্পষ্টীকরণের কয়েকটি পয়েন্ট সরবরাহ করার সুযোগকে প্রশংসা করি।

1) গবেষণা ফলাফলের প্রচার প্রথমত, আমাকে আপনি আশ্বস্ত করতে দিন যে আমি কোনো প্রচার মাধ্যমের অফিসে "প্রচার" করি নি এবং আমার প্রতিষ্ঠানের মধ্যে অন্য কেউ নেই। সত্যই, আমি বৈজ্ঞানিক তথ্য প্রচারের মিডিয়া প্রচারের একটি বড় ফ্যান নই, এবং যদিও আমি যখন কোনও অনন্য দক্ষতা প্রদান করি তখন আমি যখন সাংবাদিকদের সাথে কথা বলি তখন আমি এটি অনুসন্ধান করব না। যেহেতু আমি নিশ্চিত যে আপনি জানেন, আমাদের কাজ সম্পর্কে সাংবাদিকরা কি বলছেন তার উপর আমাদের নিয়ন্ত্রণ নেই। [এখানে ড। লেভিন একটি চিত্রকেন্দ্রে বর্ণনা করেছেন যে কিভাবে সংবাদ মাধ্যম নিয়মিতভাবে বৈজ্ঞানিক গবেষণাকে বিকৃত করে, একটি সাধারণ সমস্যা যার সাথে আমার নিজের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা রয়েছে। আরএফ] আমাদের কাগজপত্রের জন্য আমাদের শ্রোতা অন্য চিকিৎসক ও বিজ্ঞানী, যারা তাদের নিজস্ব অভিজ্ঞতার আলোকে তথ্য বোঝাতে এবং সাহিত্য পড়তে হবে।

আমি আপনাকে সাবধান করছি, এবং সমস্ত রোগীদের যারা মিডিয়া থেকে তাদের তথ্য পেতে হবে না তারা প্রেস পড়তে কি ব্যাখ্যা না বা টিভিতে দেখুন ...

2) পোটস "অলস" কারণে হয় না। আপনার নিবন্ধে বেশিরভাগ উত্তরদাতারা এই গল্পটি আমাদের পট্স রোগীদের বেশ ভালভাবে বর্ণনা করেছেন। বেশিরভাগ রোগীরই আমি দেখেছি যে খুব বেশি কার্যকরী (যেমন আমাদের মহাকাশচারী, যাদের আমরা আমাদের পট প্রশিক্ষণের জন্য মডেল করেছি) কিছু কিছু ঘটনার আগে - এটির কিছুটা ভাইরাল সংক্রমণ; অন্যদের একটি আঘাত বা অন্য অসুস্থতা; কিছু এটা গর্ভাবস্থা বা একটি শিশুর বিতরণ জটিলতা।

এই "প্রেতাত্মা ঘটনা" ঘটতে এক সাধারণ জিনিস কারণ - এটি বিছানায় মানুষ দেয়।

এটা জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে, বিশ্রামের বিশ্রামের 20 ঘন্টার মধ্যে অনেক লোকের মধ্যে রক্তরস ভলিউম, ক্ষতিকারক বারোরফ্লেক্স ফাংশন, এবং ওথোস্ট্যাটিক হালকা আকারের বাতাসের ক্ষতি হতে পারে। এই উপসর্গগুলি দ্রুত নিচে ঠান্ডা করে ছিদ্র করে এবং অস্টোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা, হাইপোভোলিমিয়া (রক্ত থেকে রক্তরস ক্ষতি), হৃদরোগ (প্রায় 1% হার্টের পেশী হারানো বিছানার মধ্যে হারানো) প্রগতিশীল শয্যাবিহীন deconditioning এবং শেষ পর্যন্ত একটি খুব দ্রুত নিম্নগামী সর্পিল induces incapacitation। মাত্র দুই সপ্তাহের বেড্রেট বা স্পেসফ্লাইটের পর প্রায় ২/3 জন মানুষ 10 মিনিটের জন্য দাঁড়াতে পারে না!

এটা আমাদের সাইটে পূর্ববর্তী গবেষণা দেখিয়েছে যে এটি সবচেয়ে অ্যাথলেটিক বিষয় ছিল যারা খুব সংক্ষিপ্ত সময়ের (3 সপ্তাহ) বিছানা বিশিষ্ট, খুব দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়সীমার দ্বারা সবচেয়ে অসুস্থ ছিল। আসলে, স্বেচ্ছাসেবকদের যারা বিছানায় যাওয়ার আগে কমপক্ষে ফিট ছিল, সাধারণত পরবর্তী দুই সপ্তাহের মধ্যে পরবর্তী নিয়ন্ত্রিত প্রশিক্ষণের প্রতিক্রিয়ায় তা তুলনামূলকভাবে দ্রুত ফিরে আসে। অন্যদিকে, অধিকাংশ অ্যাথলেটিক স্বেচ্ছাসেবক, 3 সপ্তাহের বিছানা বিশ্রাম এবং ২ মাসের গভীর প্রশিক্ষণের পরে এখনও তাদের বেসলাইনের ফিটনেস ফিরিয়ে আনা হয়নি। আশ্চর্যজনকভাবে, আমরা মূল গবেষণার 30 বছর পর একই বিষয়গুলি অধ্যয়ন করেছি এবং দেখেছি যে, বিস্ময়করভাবে, 30 বছর পর তাদের একের পর এক খারাপ অবস্থার মধ্যে ছিল না।

অন্য কথায়, 30 বৎসর বয়সের তুলনায় শরীরের শারীরিক কার্যকারিতার জন্য বেডেস্টের 3 সপ্তাহ খারাপ ছিল! (ম্যাকগুইয়ের এট আল সার্কুলেশন ২001 দেখুন)।

যাই হোক না কেন শুরু হওয়া ঘটনাটি ঘটেছে, তবে অসুস্থতা (বা যাই হোক না কেন) তার কোর্স চালানোর সময়, রোগীদের গভীর অক্ষমতার সাথে বাঁচিয়ে রাখা হয় (আমাদের অধ্যয়নের মধ্যে একজন রোগীর ২ বছরেরও বেশি সময় ধরে সৎ থাকতে পারে না ) যে আমাদের ডেডিকেটেড, ফোকাস, ধীরে ধীরে ব্যায়াম প্রোগ্রামের সঙ্গে আধা লোহা অবস্থানের শুরুতে সঙ্গে ভাল পেতে বলে মনে হয়। প্যাটার্স রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য আমরা পরবর্তী কয়টি নতুন চিকনকে টেবিলে নিয়ে এসেছি।

বেশীরভাগ পোটসই ন্যায়পরায়ণ পদমর্যাদা সহ্য করতে পারে না, তাই পিছনের দিকে বসতে শুরু করে বা এমনকি পিছন দিকে ফিরেও তাদের সাফল্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এবং এটা কঠিন! অনেক রোগীর প্রশিক্ষণ কর্মসূচির প্রথম কয়েক সপ্তাহ সম্পূর্ণ করতে সংগ্রাম, যা দিয়ে প্রতিদিন প্রতিদিন 30 মিনিট, সপ্তাহে 3 দিন শুরু হয়। কিন্তু যদি তারা প্রাথমিক অস্বস্তিতে ধাক্কা দেয় তবে তারা সাধারণত নিজেদেরকে ধীরে ধীরে ভালো ও শক্তিশালী মনে করে।

এই একটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট তুলে ধরে - আমরা কখনও একটি POTS রোগী অলস বা দায়িত্বহীন ছিল অনুভূত হয়নি - এটি ব্যায়াম সঙ্গে POTS আচরণ করা সহজ ছিল, সবাই এটা করতে হবে !! তবে যখন আমরা হৃদয়কে বড় করার জন্য একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের প্রোগ্রামটি প্রয়োগ করি তখন অধিকাংশ রোগীর মনে হয় নাটকীয়ভাবে ভাল এবং অনেকগুলি "নিরাময়" হয়, যার অর্থ কেবলমাত্র তারা POTS এর মানদণ্ডের সাথে মিলিত হয় না। আমি জোর দেওয়া উচিত যদিও ফিটনেস বজায় রাখা আমাদের পট রোগীদের জন্য একটি জীবন দীর্ঘ লক্ষ্য এবং আমরা তাদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি অংশ হিসাবে ব্যায়াম বিবেচনা তাদের উত্সাহিত করা উচিত। যারা রোগী আমাকে শুনেছেন তাদের কথা বলছেন, ব্যক্তিগতভাবে তাদের কাছে রোগীদের হিসাবে, অথবা প্রকাশ্যে বক্তৃতাতে, তারা জানেন যে আমি দৃঢ়ভাবে জোর দিয়ে বলি যে "কার্ডিওভাসকুলার ডিকডডিশন" একটি বাস্তব এবং সুসংগঠিত প্রক্রিয়া যা অলসতার সাথে কিছু করার নেই।

দয়া করে মনে রাখবেন যে POTS রোগীদের স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতা নেই। এটা বলার অপেক্ষা রাখে না যে পটসের অগ্রগতির প্রক্রিয়ার মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত স্নায়ুতন্ত্রের কোনও উপসর্গের সাথে কখনও আপোষ করা হয় না। তবে দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে হেমোডায়য়ামিক্স হৃদরোগবিষয়ক সংশ্লেষণের শারীরবৃত্তীয় দ্বারা আধিপত্যপ্রাপ্ত হয় - এবং প্রমাণ হল যে যখন আমরা এই ক্ষতিকারক পদার্থটি বিপর্যস্ত করে, হৃদযন্ত্রের রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং প্রতিটি হৃদয় বিন্দু দিয়ে পাম্প করতে পারে, যে এইচআর নিচে যায়, সহানুভূতিশীল স্নায়বিক কার্যকলাপ নিচে যায়, এবং রোগীদের ভাল বোধ।

আমাকে এই পয়েন্টটি পুনরায় বলুন: CARDIOVASCULAR DECONDITIONING যেমন "শেপের বাইরে যাওয়া" ঠিক নয় !!!!! যে কেউ আমাদের তথ্য ব্যাখ্যা করে যে উপায় আমাদের ফলাফল এবং আমাদের থেরাপি misinterpreting হয়। আমার রোগীদের জন্য আমার অনেক সহানুভূতি রয়েছে, যাদের মধ্যে অনেকে দুর্বল হয়ে পড়েছে, এবং আমার কর্মজীবনের বেশিরভাগের জন্য হতাশ হয়েছি যেগুলি থেরাপির খোঁজে যা ক্রমাগতভাবে কাজ করে।

3) পটস গবেষণা গবেষণা জন্য রোগীদের নির্বাচন। আমাদের অধ্যয়নের জন্য, আমরা স্বায়ত্বশাসিত রোগে জড়িত জাতীয় ও আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলির দ্বারা পরিচালিত নির্দেশিকা অনুসারে আদর্শ সংজ্ঞা ব্যবহার করতাম। [এখানে ডাঃ লেভিন পটস সংক্রান্ত ক্লিনিকালের গবেষণাপত্রের জন্য নির্বাচনের মাপকাঠি নির্ণয় করার সময় পটসগুলির সঙ্গে যুক্ত বিভিন্ন চিকিৎসার অবস্থার বিস্তারিত বিবরণ প্রদান করে এবং নিখুঁত সমস্যাগুলি সমস্ত তদন্তকারীর মুখোমুখি হয়। মনের মধ্যে এই সমস্যাগুলির সাথে, আমি দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করি যে তারা তাদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য রোগীদের নিয়োগে "সেরা অভ্যাস" গ্রহণ করেছে। আরএফ]

আমি জানি এই রোগীদের এই অবস্থার সঙ্গে খুব সন্তোষজনক না হতে পারে, কিন্তু ক্লিনিকাল গবেষণা বাস্তবতা প্রতিফলিত করে। আপনি যেমন কল্পনা করতে পারেন, তালিকাভুক্তির মান আরো বিধিনিষেধ রয়েছে, তদন্তকারীরা তাদের হাইপোথিসিসের সুনির্দিষ্ট নির্দেশকে তিরস্কার করবে, যদিও কম সাধারণ সম্পাদক সিদ্ধান্তগুলি হতে পারে। আপনি এবং আপনার পাঠকদের অনেক কিছু জানাতে পারেন, আমরা বর্তমানে সম্প্রদায়ের মধ্যে অনেক বড় রেজিস্ট্রি অধ্যয়নের সাথে জড়িত, যেখানে> 200 জন রোগী তালিকাভুক্তির মধ্যে অনেক কম সীমাবদ্ধতার সাথে অধ্যয়ন করা হবে। আমরা আশা করি যে এই গবেষণায় প্রশ্নগুলির উত্তর দেওয়া হবে যে আমরা এবং অন্যদের রেফারেল পক্ষপাতের বিষয়ে।

আমাদের প্রকাশিত গবেষণায়, আমরা POTS নির্ণয়ের সঙ্গে আমার তাত্ত্বিক স্বায়ত্তশাসিত ফাংশন ক্লিনিক উল্লেখ একটি ধারাবাহিক ধারাবাহিক রোগীদের নথিভুক্ত। অনুশীলনে, আমরা অন্তর্নিহিত রোগের সাথে খুব কম রোগীকে বাদ দিয়েছি, কারণ আপনি আপনার পর্যালোচনাতে পরামর্শ দিয়েছেন, এই রোগীর বেশিরভাগ রোগীই আমার কাছে উল্লেখ করার আগে অনেক ডাক্তার দেখিয়েছেন, যেমন মায়ো ক্লিনিক বা ভান্ডারবিলের রোগীর সংখ্যা। আমাদের রোগীদের জনসংখ্যার সাথে অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের (এবং আমরা প্রায়ই একে অপরের রোগীদের দেখি ...) নিয়ে কথা বলার মাধ্যমে, আমি নিশ্চিত যে আমাদের জনসংখ্যার POTS রোগীদের বিস্তৃত রেফারেল জনগোষ্ঠীর প্রতিনিধি।

4) "গ্রিন্চ সিনড্রোম" সম্পর্কিত। অবশেষে, আমাকে Grinch সম্পর্কে কয়েকটি শব্দ দিয়ে শেষ করা যাক "দ্য গ্রিন্চ সিনড্রোম" শব্দটি শোনার জন্য আমাদের রোগীদের অধিকাংশই হাস্যকর এবং এটি উপস্থাপন করা হয় যা আত্মা সান্ত্বনা করা। অন্য দিকে, আমি বুঝতে পারি যে কিছু রোগী যারা আমাকে জানেন না, এবং একটি নাম দ্বারা লেবেল করা হচ্ছে যার অর্থ অর্থপ্রিয়তার সাথে সম্পর্কিত, গ্রিন্চ সিনড্রোম শব্দটি ব্যবহার করার জন্য উদ্দীপ্ত এবং আমি তাদের উদ্বেগগুলোকে সম্মান করি। সত্যি কথা বলতে কি, আমি আবারও এটি করতে চাই, সম্ভবত আমি এই শব্দটি ব্যবহার করতে আরও অনিচ্ছুক ছিলাম এবং আমি চাই যে সমস্ত পোট্স রোগীদের জানাতে হবে যে আমরা তাদের কোন খারাপ অভ্যাস নেই। এই নামের সঙ্গে যুক্ত কোন "খ্যাতি এবং ভাগ্য" নেই এবং আমি এই শব্দটি ব্যবহার করে কোন ব্যক্তিগত উপকার পাবেন। যাইহোক, আমি দেখেছি কিভাবে এই রোগীদের চরম incapacitation সঙ্গে যুক্ত প্রাথমিক pathophysiology হিসাবে আমরা পালন করা হয়েছে কি মনোযোগ কল এ খুব কার্যকর। আমি প্রায়ই আমার রোগীদের বলি, "পটস" শব্দটি কেবল এই শব্দটির উপর একটি লেবেল রাখে যে, রোগীর হৃদয় দ্রুত দাঁড়িয়ে থাকে যখন তারা দাঁড়িয়ে থাকে। "গ্রিন্চ সিনড্রোম" মনোযোগের দিকে মনোনিবেশ করে, কেন এই স্থির হৃদস্পন্দনের হার এত বেশি - যথাঃ "হৃদয়" দুটি ছোট ছোট আকারের।

সাধারণ জনসংখ্যার পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে, পৃথিবীর সমস্ত নারীর 2.5% অর্থ হৃদয়যুক্ত হবে যা হ'ল নীচের দুইটি প্রধান বিভাজন যা ঔষধের "স্বাভাবিক" সংজ্ঞা। আমরা বিশ্বাস করি যে এই মহিলারা POTS উপসর্গ পাওয়ার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে যারা অবিলম্বে বেড্রেসের সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য অবিশ্বাস্য ভাবে দ্রুত অনুপ্রাণিত হতে পারে।

পরিশেষে, যদিও, আমি জোর জোর দিতে চাই যে হাস্যকর হিলিংয়ের জন্য একটি শক্তিশালী হাতিয়ার, কেবল পট সঙ্গে রোগীদের জন্য নয়, কিন্তু প্রায় কোন রোগ। আমরা আমাদের সমস্ত রোগীদের গভীর শ্রদ্ধার সাথে আচরণ করি এবং তারা কতটা দুর্বল হয়ে পড়ে তা নিয়ে সচেতনভাবে সচেতন, যা আমরা অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে গ্রহণ করি। মার্ক টোয়েন একবার বলেছিলেন যে "হুমায়ূর মানবজাতির সর্বশ্রেষ্ঠ আশীর্বাদ"; আমরা এটি নিরাময় প্রক্রিয়ার একটি অপরিহার্য অংশ বিশ্বাস করি এবং তারা Grinch মনে হয় যখন আমাদের সব রোগীদের হাসা, এবং তারপর ব্যায়াম যাও যান!

- বেঞ্জামিন ডি। লেভিন, এমডি

শেষ কথা

ডঃ লেভাইন একটি ডেডিকেটেড এবং সতর্ক গবেষক, এবং পটস উপর তার শরীরের কাজ এই অবস্থার আমাদের জ্ঞান উন্নত হয়েছে, এবং এর ফলে, এই অবস্থার সাথে হাজার হাজার মানুষ সাহায্য করা হচ্ছে উপরন্তু, আমার পূর্ববর্তী পোস্টের পরে যে মন্তব্যগুলি পড়েছে তার মধ্যে কয়েকটি বিষয় থেকে বিচার করা, POTS- এর রোগীদের যারা তার যত্নের অধীন রয়েছেন তারা অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে চিন্তা করেন এবং সম্মান, উদ্বেগ ও উৎসর্গীকরণের জন্য তাকে প্রশংসা করেন, তিনি ব্যক্তিগতভাবে তাদেরকে দেখিয়েছেন।

আমি এখনও POTS (আমার মত) একটি অ বিশেষজ্ঞ হিসাবে POTS একরকম একটি স্বপ্রণোদিত রোগ, এবং আমার পোস্ট প্রাপ্ত মন্তব্য থেকে বিচারক যে ইঙ্গিত হিসাবে প্রশ্নে ব্যাখ্যা করার জন্য এটি খুব সহজ মনে হয়, যে ভুল ব্যাখ্যা সত্যিই সব ডাক্তারদের মধ্যে খুব সাধারণ ডাঃ লেভিনের যে বিন্দুটি (উপরে) উপর প্রসারিত স্পষ্টভাবে ইঙ্গিত দেয় যে এটি তার উদ্দেশ্য ছিল না যে, পটস স্বয়ং-প্রণোদিত। পরিবর্তে, তার ফলাফল নির্দেশ করে যে বিছানা বিশ্রামের তুলনামূলক সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে, বিশেষত কিছু কিছু সক্রিয় লোক (সাধারণত মহিলাদের), এই অবস্থার দিকে আনতে যথেষ্ট হতে পারে।

যে কোনও ক্ষেত্রে, পটস-এর লোকেরা যাদেরকে তাদের ডাক্তার এবং পরিবারকে বোঝাতে হবে যে তাদের অবস্থা এমন কিছু নয় যা তারা নিজেদের উপর নিয়ে আসে, এখন আমার কাছে লেখা একটি ডকুমেন্টে নির্ভর করতে হবে না তাদের মন্তব্য)। তারা এখন ডাঃ লেভিন নিজেই লিখিত প্রভাবের দস্তাবেজ আছে।

আমি ড। লেভিনকে এই বিনিময় সম্পর্কে তার সহকর্মী মনোভাবের জন্য ধন্যবাদ জানাতে চাই, এবং তিনি বায়ু সাফ করাতে প্রচেষ্টার জন্য।

পোস্টারারস্ট অস্থস্ট্যাটিক টাকাইকারিয়া সিন্ড্রোম (পটস) সম্পর্কে পড়ুন।