সব Lisfranc ভাঙ্গন সম্পর্কে
একটি লাশফারক ইনজেকশন লিগামেন্টের একটি আঘাত যা মিডফোর্ড এবং ফ্যুপফুফের হাড়ের সাথে সংযুক্ত। কখনও কখনও, আঘাত একটি সহজ স্থানানুষ্ঠান ( লিগমেন্ট আঘাত ), এবং কখনও কখনও একটি ভাঙা হাড়, একটি Lisfranc ফাটল / স্থানচ্যুতি ঘটে। একটি dislocation ঘটে যখন forefoot এবং midfoot মধ্যে স্বাভাবিক সংযুক্ত সংমিশ্রনের বিচ্ছেদ আছে যখন একটি ফ্র্যাকচার হয়, তখন ভাঙা হাড় সাধারণত মিডফোর্ড হাড়ে দেখা যায়।
পাটি তিনটি প্রধান অংশে ভাগ করা হয়। পায়ের পাতার মোজাবিশেষ অংশ অগ্রাহ্য এলাকা; মিডউইটটি ছোট ছোট হাড়ের সৃষ্টি করে যা নেভিিকুলার, কিউইনফর্ম এবং ঘনক্ষেত্র; এবং হিল পাটুলটি তালু (নিম্ন গোড়ালি) এবং কেলকেনাস (হিল) Lisfranc যৌথ অগ্রভাগ এবং midfoot এর হাড় জয়েন্টনে অবস্থিত।
Lisfac ইনজুরি এর কারণ
নেপোলিয়নের সেনাবাহিনীর ফরাসি সার্জন জ্যাক লিসফ্রান্সের জন্য লিসফারেন্সের নামকরণ করা হয়। লিসফরানের বর্ণিত মূল আঘাত সাধারণত ঘটেছে যখন একজন সৈনিক তার ঘোড়া থেকে পড়ে যায়, কিন্তু তার পাদদেশটি রাঁধা থেকে মুক্ত হয় নি, অথবা তাই গল্পটি যায় আজকের দিনে, মাঝারি পর্যায়ে বেশিরভাগ আঘাতের কারণে অসম সারফেস, ক্রীড়া আঘাতের বা মোটর গাড়ির সংঘর্ষের একটি অদ্ভুত পদক্ষেপ হতে পারে।
লিসফারক ইনজুরি নির্ণয়
মিডফোর্ডে ব্যথা এবং ফুলে গেলেও লাশিফরানের আঘাতের জন্য উচ্চ সন্দেহ থাকা গুরুত্বপূর্ণ। এই আঘাতের নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, এবং সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই, প্রায়ই দরিদ্র ফলাফল পাওয়া যায়।
কোনও রোগীর লাসারফের আঘাতের লক্ষণের সাথে কোন রোগীকে একজন ডাক্তার দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত।
একটি Lisfrank আঘাত সাধারণ লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত
- পাদদেশ মাঝখানে ব্যথা
- স্নেহ এবং তীব্রতা
- হাঁটা / স্থায়ী সাথে ব্যথা
লুসিফরানের আঘাতেরগুলি এক্স-রে চেহারাতে বেশ ক্ষণস্থায়ী হতে পারে। আঘাত ভাল ব্যাখ্যা করার জন্য, কখনও কখনও অস্বাভাবিক প্রান্তিককরণ জোর করার জন্য পাদদেশ একটি বল প্রয়োগ করা প্রয়োজন।
এছাড়াও স্বাভাবিকভাবেই স্বাভাবিক পাদদেশের এক্স-রে দৃশ্য এবং সেইসাথে অস্বাভাবিক পাদদেশে আঘাত করা যাতে ভালভাবে ইঙ্গিত করা যায়। যদি আঘাতটির একটি প্রশ্ন থাকে, তবে CT স্ক্যান বা এমআরআই সহ আরও পরীক্ষা করা যেতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, যথোপযুক্ত পরীক্ষা না পেলে এই আঘাতের অনেকগুলি লক্ষ্য করা যায় না। অনেক লিসফরং আঘাতের একটি পা স্প্লাইন হিসাবে misdiagnosed হয়।
লাসারফান ইনজুরির চিকিত্সা
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লাসারফারের আঘাতের চিকিত্সার অস্ত্রোপচার হয়, যদিও কিছু ছোটখাট আঘাত অ-শরীরে চিকিত্সা করতে পারে। হাড়ের ন্যূনতম বিচ্ছেদ থাকলে, প্রায় আট সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা একটি কঠোর হাঁটা ঢাল একটি উপযুক্ত বিকল্প। যাইহোক, আরও সাধারণ চিকিত্সা অভ্যন্তরীণ (screws) বা বহিরাগত (পিনের) স্থির সঙ্গে fractured এবং dislocated হাড় নিরাপদ করা হয়।
অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যে জয়েন্টগুলোতে স্বাভাবিক প্রান্তিককরণ পুনঃস্থাপন করা হয় এবং তারপর এই সঠিক অবস্থানে হাড়গুলি সুরক্ষিত করা হয়। জোরাজুরিতে যথোপযুক্ত প্রকরণে মিডফফটকে নিরাপদ রাখার জন্য বেশ কয়েকটি ধাতু স্ক্রুগুলি রয়েছে। স্বাভাবিক পুনরুদ্ধারের 6-8 সপ্তাহ পায়ে কোন ওজন ছাড়াই জড়িত। ফুট সাধারণত বেশ কয়েক সপ্তাহের জন্য হাঁটা বুটের মধ্যে সুরক্ষিত হয়, এবং screws সাধারণত 4-6 মাস পরে মুছে ফেলা হয়।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সাধারণত 6-12 মাস লাগে, এবং আরো গুরুতর আঘাত সঙ্গে স্থায়ী পাদদেশ সমস্যা হতে পারে।
লাসারফারের আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা পাের গন্ধ। পোস্ট ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস পরিধান-ও-টিয়ার আর্থ্রাইটিসের প্রতিলিপি করে, কিন্তু যৌথ কার্টিজেজে আঘাতের কারণে এটি দ্রুত গতির হয়। আর্থ্রাইটিস আঘাতমূলক জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতে পারে। যদি পোস্ট-ট্রৌম্যাটিক আর্থ্রাইটিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা থাকে, তাহলে একটি সংযোজন বলা হয় একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রয়োজনীয় হতে পারে।
লাশিফার ইনজুরির আরেকটি সম্ভাব্য জটিলতাটি কোমবার্ট সিন্ড্রোম বলে। কোষ্ঠকাঠিন্য সিন্ড্রোম ঘটে যখন একটি আঘাত শরীরের একটি অন্তর্ভুক্ত অংশ গুরুতর সোজাল।
যদি প্রদাহ থেকে চাপ সীমিত এলাকার মধ্যে পর্যাপ্তভাবে উত্থাপিত হয়, তবে ঐ এলাকার রক্ত সরবরাহ সীমিত হতে পারে এবং গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।
ওয়াটসন টিএস, এট আর "লিসফ্রন্ট যৌথ ইন্ধুর চিকিত্সা: বর্তমান ধারণার" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জারি ডিসেম্বর 2010; 18: 718-728।