আপনি সম্ভবত ইস্ট্রজেন রিসেপটর-ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার এবং HER2 ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার সম্পর্কে শুনেছেন। আপনি তিনবার নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার সম্পর্কেও শুনেছেন। ত্রিপল স্তরে স্তন ক্যান্সার কি?
স্তন ক্যান্সারের জন্য এস্ট্রোজেন রিসেপটর পজিটিভ (ইআর +), প্রোজেসট্রোন রিসেপটর পজিটিভ (পিগ্রি +) এবং হের ২ / নিউ পজিটিভ (এইচএআর 2 +) হতে পারে না।
স্তন ক্যান্সারের অন্যান্য উপ প্রকার থেকে এই তিনটি ধাপে ধাপে ধাপে স্তন ক্যান্সার কিভাবে হয়? আপনি আর কি জানেন এবং ভবিষ্যৎ কী কী?
সংজ্ঞা
"ত্রিগুণ ধনাত্মক স্তন ক্যান্সার" শব্দটি অনেকের কাছে অপরিচিত মনে হয়। আসলে, কিছু মনে করে এটি একটি টাইপ এবং আমরা সত্যিই তিনগুণ নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার নিয়ে ভাবছি।
কারণ ট্রিপল ধনাত্মক টিউমারগুলি স্তন ক্যান্সারের একটি সুস্পষ্ট উপমাইজ বলে মনে হলেও "ট্রিপল পজিটিভ" স্তন ক্যান্সারের উপর গবেষণাটি নতুনভাবে দৃশ্যমানভাবে নতুন। পরীক্ষাগারে, এই টিউমারগুলি ER +, PGR + এবং HER2 / neu + পাওয়া যায়।
স্তন ক্যান্সারের কোষের পৃষ্ঠে এস্ট্রোজেন রিসেপটর এবং এইচআর ২ -২ উভয় স্তরে স্তন ক্যান্সার থাকলে প্রোটিন রিসেপটরগুলি রয়েছে যা ক্যান্সারের বৃদ্ধির জন্য দায়ী। সাধারণ স্তন কোষে ইস্ট্রজেন এবং HER2 রিসেপটর রয়েছে। রিসেপটর-পজিটিভ টিউমারের ক্ষেত্রে, এই রিসেপটরগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে সংখ্যা আছে।
একটি mutation বা জিনের বর্ধিত সংখ্যা (জিন বিস্তার) এই প্রোটিনের আরও উত্পাদন ফলাফল।
এস্ট্রোজেন যখন ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়, তখন এটি কোষের বৃদ্ধিকে উত্তেজিত করে। HER2 এর সাথে, এটি বৃদ্ধির কারণগুলি যা রিসেটরকে বিকাশ করার জন্য বৃদ্ধি করে। HER2 স্তরে স্তন ক্যান্সারের কোষে, এই রিসেপটরগুলির মধ্যে প্রায় 100 গুণ পর্যন্ত থাকে যা স্বাভাবিক স্তন কোষগুলির মধ্যে।
ত্রিপটে ধাপে ধাপে স্তন ক্যান্সারের একটি নির্দিষ্ট উপপ্রকার হচ্ছে এমন কিছু বিতর্ক থাকলেও এই ক্যান্সারগুলি ক্যান্সারের আচরণ এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া উভয়ের সাথে ভিন্নভাবে আচরণ করে। সামগ্রিকভাবে, ট্রিপল পজিটিভ টিউমারগুলি ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক এবং HER2 নেতিবাচক টিউমারগুলির মতো সবচেয়ে বেশি কাজ করে, যদিও ট্রিপল পজিটিভ এবং ট্রিপল নেপ্টিভ স্তন ক্যান্সারের মধ্যে মিল রয়েছে।
ট্রিপল ইতিবাচক বনাম HER2 +
স্তন ক্যান্সার যা HER2 ইতিবাচক একে অপরের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণভাবে, HER2 ইতিবাচক যে টিউমার আরো আক্রমনাত্মক হতে থাকে, নিম্ন বেঁচে থাকার হার থাকে, এবং প্রায়ই হরমোন থেরাপির প্রতি সাড়া দেয় না। হের ২ পজিটিভ টিউমার যা ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক (ট্রিপল পজিটিভ) হলেও, এস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক টিউমারগুলির মত আচরণ করতে পারে এবং হরমোন ট্রিটমেন্টের প্রতিক্রিয়া ছাড়াও কম আক্রমনাত্মক হতে পারে।
তিন ধাপে ধাপে ধাপে স্তন ক্যান্সারকে আরও গভীরভাবে বুঝতে হলে, HER2 পজিটিভ এবং এইচএআর 2 নেভেবেল স্তন ক্যান্সারের মধ্যে কিছু পার্থক্য দেখতে সহায়ক হতে পারে।
ট্রিপল ইতিবাচক বনাম। ER +
ত্রিপলটি যা ইতিবাচক টিমগুলি ER + এর চেয়ে বেশি আক্রমনাত্মক হতে পারে। হরমোনের থেরাপি কম কার্যকর হতে পারে এবং কেমোথেরাপি কমপক্ষে প্রাথমিক স্তরের টিউমার হতে পারে কম কার্যকর।
ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারগুলিও ইতিবাচক লিম্ফ নোডের তুলনায় বেশি বেশি হতে পারে যা এস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক হয়।
ট্রিপল ইতিবাচক বনাম ট্রিপল নেতিবাচক
প্রথম নজরে দেখা যায় যে, ট্রিপল ধনাত্মক স্তন ক্যান্সারের পূর্বাভাস সর্বোচ্চ হবে, যার ফলে তীব্র ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পজিটিভ বা এইচএআর 2 পজিটিভ হয়, পরবর্তী টিউমারগুলি যা ট্রিপল নেগেটিভ
যে ট্রিপল ইতিবাচক ভাগ ট্রিপল নেতিবাচক যা তাদের সঙ্গে কিছু বৈশিষ্ট্য যা কেস এবং টিউমার হতে পারে বলে মনে হয় না। কিছু ট্রিপল নেগেটিভ টিউমার যেমন ইআর + টিউমারের মতো কাজ করে, তেমনি কিছু টিউমার এই টিউমারগুলি আক্রমনাত্মক, অল্প বয়সে ঘটমান, নির্ণয়ের উচ্চতর টিউমার গ্রেড, এবং পুনর্বার পুনর্বিবেচনা করার মতো উচ্চতার উপর ভিত্তি করে তিনটি নেতিবাচক টিউমারের অনুরূপ। উভয় স্থানীয়ভাবে, অঞ্চলে, এবং metastaticভাবে।
প্রাদুর্ভাব
ট্রিপল ধনাত্মক স্তন ক্যান্সার অসাধারণ নয়। এটা মনে করা হয় যে প্রায় 20 থেকে 25 শতাংশ স্তন ক্যান্সার (15 থেকে 30 শতাংশ কিছু গবেষণায়) HER2 ইতিবাচক আরও সাধারণ, প্রায় 70 শতাংশ স্তন ক্যান্সার হলো ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক, এদের মধ্যে বেশিরভাগই প্রোজেস্টেরন রিসেপটর ইতিবাচক হচ্ছে।
হাড় 2 পজিটিভ ক্যান্সারগুলির মধ্যে প্রায় 50 শতাংশ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয়, যদিও ইস্ট্রোজেন রিসেপটর অভিব্যক্তি নিম্ন স্তরের হতে পারে। মোটামুটিভাবে, প্রায় 10 শতাংশ টিউমারই ক্যাপাসিটি দ্বারা ট্রিপল পজিটিভ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, যদিও এপিডেমিওলজির দিকে নজর রাখা বড় স্কেল স্টাডি অভাব রয়েছে। উপরন্তু, এই টিউমার মধ্যে ইস্ট্রোজেন ইতিবাচকতা ডিগ্রী পরিবর্তিত হতে পারে।
চিকিত্সা চর্চা
স্তন ক্যান্সারের ট্রিপল ট্রিপল ধনাত্মক স্তন ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করে?
এটা মনে হয় যে উভয় ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর এবং HER2 ইতিবাচক যে টিউমার উভয় চিকিত্সার পাশাপাশি প্রতিক্রিয়া হবে। এইচআর ২2 স্তরে স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলি ইআর + বা এইচএআর 2 + টিউমারের জন্য চিকিত্সার চেয়ে ভালো পূর্বাভাস যোগ করতে প্রভাবিত হওয়া উচিত নয়?
দুর্ভাগ্যবশত, এই ক্ষেত্রে নয়। কিছু টিউমারের জন্য, এই দুটি থেরাপির একসঙ্গে ব্যবহার করলে ওভারটাইচার হতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। কিন্তু উভয় চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, এমনকি যখন, তারা কম কার্যকর হয়।
উভয় রিসেপ্টরগুলির উচ্চতা যখন উচ্চ স্তরের স্তরের স্তরের ক্যান্সারের দিকে নজর রাখে, তখন এইচএআর 2-র লক্ষ্যমাত্রা থেকে কম উপকার পাওয়া যায়। এইগুলি টিউমার যা ER + / HER2 নেভ (luminal A) টিউমারগুলির মত আচরণ করে। কিন্তু হরমোনের থেরাপির হ্রাস কার্যকারিতা হিসাবে ভাল হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। কেন এই ক্ষেত্রে হবে না, এবং কেন এটা আরো কার্যকর হবে না? এটিকে বোঝার জন্য আমরা এস্ট্রোজেন এবং HER2 রিসেপ্টরগুলির মধ্যে "ক্রসস্টক" দেখতে চাই।
HER2 / ইস্ট্রোজেন রিসিপ্টর ক্রসস্টক
ট্রিপল পজিটিভ কান্সারগুলি পৃথকভাবে HER2 বা ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচকতার উপর ভিত্তি করে প্রত্যাশিত হতে পারে এবং এই রিসেপ্টরগুলির মধ্যে সম্পর্ক দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। রিসেপটরগুলির মধ্যে এই মিথস্ক্রিয়াকে গবেষকরা "ক্রসস্টক" বলে উল্লেখ করেছেন।
HER2 এবং ER মধ্যে crosstalk হরমোনের প্রতিরোধের সংকেত কাজ করতে পারে। অন্য কথায়, রিসেপটরদের মধ্যে যোগাযোগ (HER2 এবং ER) এর ফলে এন্ট্রো-এস্ট্রোজেন থেরাপির ট্রিপল ইতিবাচক টিউমারগুলিতে কম কার্যকর হতে পারে। অনুরূপভাবে, এস্ট্রোজেন রিসেপটর সংকেতকে সক্রিয়করণ (ER + এর সাথে সম্পর্কিত) এর ফলে HER2-targeted থেরাপির প্রতিরোধ হতে পারে। এই HER2 ইতিবাচক টিউমারগুলির মধ্যে কিছু পরিবর্তনশীলতা ব্যাখ্যা করতে পারে, যা কিছু HER2 ব্লক করা ড্রাগগুলি অন্যদের চেয়ে অনেক বেশি সাড়া দেয়।
এটা এই "crosstalk" যে ব্যাখ্যা কেন আমরা হরমোনের থেরাপি বা HER2 লক্ষ্য থেরাপি আমরা আশা করবে প্রত্যুত্তর দেখতে না পারে হতে পারে।
মনে করা হয় যে HER2 থেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, হারেস্পিন) এবং হরমোনের থেরাপি (যেমন টমক্সিফেন বা ফাসলডক্স (ফুলভিতেন্ট)) এর সমন্বয় ব্যবহার করে, হরমোন থেরাপি থেকে ইস্ট্রোজেন রিসেপটর প্রতিরোধের কিছু পুনরুদ্ধার করতে পারে।
উপরন্তু, কিছু স্তন ক্যান্সার কেমোথেরাপি পদ্ধতি এইচএআর 2 পজিটিভ টিউমারের জন্য ভাল বা খারাপ কাজ করে। তবে কেমোথেরাপি প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের সাথে কম সুবিধার হতে পারে, তবে এটি মেটাস্টাইল রোগে শক্তিশালী সুবিধা।
মেটাস্টিক ট্রিপল ইতিবাচক ক্যান্সার
মেটাট্যাটিক ট্রিপল ধনাত্মক স্তন ক্যান্সারটি সাধারণত মেটাটেক্টিক HER2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সার থেকে ভিন্নভাবে চিকিত্সা করা হয়। HER2 ধনাত্মক একমাত্র যে টিউমারগুলি থেকে ভিন্ন, HER2 ব্লকিং থেরাপি সহ কেমোথেরাপি ব্যবহার করার জন্য একটি সুস্পষ্ট ও উল্লেখযোগ্য বেনিফিট সুবিধা পাওয়া যায়। এই হরমোন থেরাপির দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে (যেমন একটি aromatase inhibitor)।
পূর্বাভাস
কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে, ট্রিপল ধনাত্মক স্তন ক্যান্সারের জন্য ভবিষ্যদ্বাণী ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। এই টিউমারগুলির আচরণ এবং প্রতিক্রিয়াগুলি ইস্ট্রোজেন ইতিবাচক কিন্তু HER2 নেতিবাচক টিউমারগুলির সমতুল্য, একটি ভাল পূর্বাভাস প্রদান করে। যে বলেন, আমরা উল্লেখ করেছি যে HER2 এবং এস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির মধ্যে ক্রসস্টক হতে পারে যা উভয় হরমোন এবং HER2 নির্দেশিত চিকিত্সা প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে।
এটি প্রদর্শিত হয় যে প্রাক-ট্রিপল পজিটিভ টিউমার যাদের পরবর্তীতে পোস্টমেনোপাসাল থাকে তাদের জন্য মহিলাদের জন্য ভালো হতে পারে। হিস্পানিক এবং এশীয় মহিলাদের জন্য কোকোসিন নারীদের তুলনায় এক সমীক্ষায়, এশিয়ান এবং প্যাসিফিক দ্বীপপুঞ্জের সাদা / অ হিস্পানিক মহিলাদের তুলনায় তিনগুণ ইতিবাচক টিউমারের তুলনায় কম মৃত্যুহার পাওয়া গেছে।
একটি শব্দ থেকে
তীব্র ধনাত্মক স্তন ক্যান্সার রোগের একটি স্বতন্ত্র উপমাপ হয় কি না তা নিয়ে বিতর্ক রয়ে গেছে, যদিও এই টিউমারের আচরণ উভয় পাশাপাশি চিকিত্সার প্রতিক্রিয়াও এই ব্যাপারটি নির্দেশ করে বলে মনে হয়। সামগ্রিকভাবে, এই টিউমারগুলি সবচেয়ে বেশি "এট্রেজেন রিসেপটর পজিটিভ", HER2 নেতিবাচক টিউমারগুলির মত "কাজ" করে, কিন্তু উল্লেখযোগ্য বৈচিত্র রয়েছে।
ট্রিপল ইতিবাচক টিউমারগুলির জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতির ব্যাপারে অনিশ্চয়তা রয়েছে এবং এটি মনে করে যে ER এর অভিব্যক্তির উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন উপসেট রয়েছে এবং আরও অনেক কিছু। উপরন্তু, বিভিন্ন ধরনের রিসেপটরগুলির মধ্যে সম্ভবত ক্রসস্টক রয়েছে, যা মাদকের একটি হ্রাস প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা এক ধরনের লক্ষ্যবস্তুকে লক্ষ্য করে। উত্তর খোঁজার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন, পাশাপাশি ক্রসস্টাক কমানোর উপায়গুলি যা প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে।
স্তন ক্যান্সারের কোন প্রকার বা উপ প্রকারের মতো, আপনার রোগ সম্পর্কে নিজেকে শিক্ষিত করা গুরুত্বপূর্ণ। অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন, আপনার ক্যান্সার গবেষণা কিভাবে শিখতে, এবং আপনার যত্ন মধ্যে আপনার নিজের আইনজীবি হতে। স্তন ক্যান্সারের সহায়তা সম্প্রদায়ের সাথে জড়িত হওয়া খুবই সহায়ক হতে পারে, কারণ এটি একটি সম্পদ যা কেবল আপনার যাত্রায় সমর্থন লাভ করতে পারে না বরং চিকিৎসার সর্বশেষ ফলাফল সম্পর্কে জানতে পারে।
> সোর্স:
> নেগি, পি।, কিংসলি, পি।, জেইন, কে। এট আল ট্রিপল ইতিবাচক স্তন ক্যান্সারের ট্রিপল নেগেটিভ বজায় রাখা: তুলনা এবং তুলনা ক্যান্সার প্রতিরোধের এশীয় প্রশান্ত মহাসাগরীয় জার্নাল 2016। 17 (8): 3911-6
> স্কোট, এ। অ্যাজুভভান্ট ট্র্যাশজাম্ব্যা বেনিফিট ট্রাইপল-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে রোগীর রোগ নির্ণয়। জ্যামা অনকোলজি 2016। 2 (8): 1047-8
> ভিসি, পি।, পিজতুটি, এল।, নাটালি, সি এট আল। ট্রিপল ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার: একটি সুনির্দিষ্ট উপপ্রবেশ? । ক্যান্সার চিকিত্সা পর্যালোচনা 2015. 41 (২): 69-76
> ভিসি, পি।, পিজতুটি, এল।, সপারুডি, এ এট আল। "ট্রিপল পজিটিভ" প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সার: ফলাফলের একটি পর্যবেক্ষণভিত্তিক বহুসংখ্যক পশ্চাদপট বিশ্লেষণ। অনকোট্যালেজ 2016। 7 (14): 17932-17944