মেটাটাসিটিক্স হের ২ পজিটিভ স্তন ক্যান্সার: চিকিত্সা ও প্রতিকার

স্তরের জন্য সেরা চিকিত্সা কি 4 HER2-Positiva স্তন ক্যান্সার?

যদি আপনি ম্যাটাস্টিক এইচএআর 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের সাথে নির্ণিত হয়ে থাকেন, তবে সম্ভবত এটি আপনার বেশিরভাগ তথ্য পাওয়া যায় প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার বা পর্যায় 4 স্তন ক্যান্সার সাধারণত। স্তরের 4 স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার বিষয়ে আপনাকে কি জানতে হবে? HER2 ইতিবাচক?

Metastatic HER2 ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার

আপনি হয়তো জানতে পেরেছেন যে আপনার প্রথম পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের পর্যায়ে 4 টি (ম্যাটাস্টিক) স্তন ক্যান্সার আছে , তবে প্রথমত, এই রোগের সাথে প্রথম সনাক্ত করা গেলে, দূরবর্তী মেটাস্টাইজগুলি একটি টিউমারের পুনরাবৃত্তির মতো ঘটে যা প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক পর্যায়ে টিউমার বছর আগে ছিল।

যেমন, নির্ণয়ের প্রায়ই শক হিসাবে আসে এবং আশ্চর্যজনক বোধ করতে পারে।

স্তন ক্যান্সার ছড়িয়ে ছিটিয়ে না থাকলে শুধু ভালোই নয়, তবে চিকিত্সার মাধ্যমে যাওয়ার চিন্তাই আপনাকে নিরুৎসাহিত বোধ করতে পারে। পর্যায়ে থাকা 4 এইচএআরএ 2 স্তরে স্তন ক্যান্সার কার্যকর নয়, এটি চিকিত্সাযুক্ত এবং HER2 লক্ষ্যবস্তুতে ডিজাইন করা চিকিত্সাগুলি প্রসারিত এবং উন্নত করা চালিয়ে যাচ্ছে। এই চিকিত্সা এছাড়াও সাধারণত কেমোথেরাপি ড্রাগ চেয়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে

প্রায় পাঁচটি স্তন ক্যান্সারের মধ্যে রয়েছে এইচএআর 2-ধনাত্মক স্তন ক্যান্সার । এর মানে হল যে কিছু স্তন ক্যান্সার আছে এইচএআর 2 জিন যা এইচএআর 2 প্রোটিনকে বাড়িয়ে দেয়। এই প্রোটিন স্তন ক্যান্সার কোষের সাথে সংযুক্ত, এই টিউমারগুলির বৃদ্ধি চরিত্রগত করে। সাধারণত, HER2 স্তন ক্যান্সার আক্রমনাত্মক এবং দ্রুত বর্ধনশীল টিউমার হয়।

1998 সাল পর্যন্ত, যখন হেয়ারপেট্রন অনুমোদন করা হয়েছিল, তখন তার এইচআইটি ২ টি ইতিবাচক টিউমারগুলির একটি দুর্ঘটনাজনিত রোগ ছিল, বিশেষত যারা ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপটর নেগেটিভ ট্যুমারস ছিল।

যে সময় থেকে অন্যান্য লক্ষ্যবস্তু মাদক উন্নত করা হয়েছে যা হের ২ টি লক্ষ্য করে রেখেছে, এমনকি যখন এক ড্রাগ বা এমনকি দুটি ব্যর্থ হয় তখন বিকল্পগুলি ছেড়ে যায়।

রিসেক্টর অবস্থা পরিবর্তন

অনেক মানুষ এটা শিখেছে যে তাদের ক্যান্সারের রিসেপটর অবস্থা পরিবর্তিত হওয়ার পরে পরিবর্তিত হয়। যদি আপনি একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক টিউমার ছিল যখন আপনি প্রথম স্তরের স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে নির্ণয় করা হয়েছিল পুনরাবৃত্তি এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর নেতিবাচক (অথবা বিপরীতভাবে) হতে পারে।

অনুরূপভাবে, যদি আপনি আগে একটি HER2 / neu ইতিবাচক টিউমার ছিল, এটা এখন নেতিবাচক এবং বিপরীত হতে পারে।

আপনার রোগের একটি দূরবর্তী পুনরাবৃত্তি আছে, কেন এটি একটি বায়োপসি এবং পুনরায় পরীক্ষণ রিসেপটর অবস্থা তাই গুরুত্বপূর্ণ।

সাধারণ ব্যবস্থাপনা

অত্যাধুনিক স্তনের স্তন ক্যান্সার হওয়ার পরে মেটাস্টিকটিক স্তন ক্যান্সারের সাধারণ ব্যবস্থাপনা প্রায়ই এমন একটি আশ্চর্যের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে যেগুলি একটি দূরবর্তী পুনরাবৃত্তি হয়েছে। স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা সাধারণত আক্রমণাত্মক হয়। অস্ত্রোপচার, কেমোথেরাপি, লক্ষ্যবস্তু থেরাপি, এবং / অথবা বিকিরণ সহ আক্রমনাত্মক চিকিত্সার লক্ষ্য যদি সম্ভব হয় তবে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা।

স্তরের 4 স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে চিকিত্সা পদ্ধতি সাধারণত আলাদা হয়, এবং অনেক লোক আশ্চর্যের কারণ এই পদ্ধতিটি আরো আক্রমনাত্মক নয় (এবং এই কারণে উদ্বিগ্ন)। মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের সাথে লক্ষ্য সাধারণত রোগের নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় অন্তত পরিমাণ চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। অধিকাংশ অংশে, পর্যায়ে 4 স্তন ক্যান্সারের অত্যন্ত আক্রমনাত্মক চিকিত্সার বেঁচে থাকার উন্নতি হয় না কিন্তু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে। এর অর্থ এই যে, এক সময়ে শুধুমাত্র এক ধরনের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় (যদি এটি ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে প্রসারিত করে) বরং বিভিন্ন প্রকারের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের সাথে মিলিত হয়

চিকিত্সা বিকল্প

মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রথম লাইনের উপায়ে রিসেপটর অবস্থাটি মূলত নির্ভর করে, এবং যদি এটি পুনরাবৃত্তি হয় তবে উভয়ই আপনার এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেসট্রোন রিসেপটর অবস্থা এবং HER2 / Neu অবস্থা পরীক্ষা করা উচিত (উপরে উল্লেখিত হিসাবে, এটি পরিবর্তন করতে পারে।)

যদি আপনার টিউমার উভয় ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক এবং HER2 ইতিবাচক হয়, প্রাথমিক চিকিত্সা হরমোনের থেরাপি , একটি HER2 লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি, বা উভয়ই হতে পারে। এই সিদ্ধান্তটি আপনার পুনর্বিন্যাসের পূর্বে যে ঔষধগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে (যদি আপনার ক্যান্সার একটি টিউমারের পরিবর্তে একটি দূরবর্তী পুনরাবৃত্তি হয় যা নির্ণয়কালে পর্যায়ে 4 থাকে।) কেমোথেরাপিটি চার থেকে ছয় মাসের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে ।

যদি আপনি আগে একটি HER2 লক্ষ্যবস্তু ড্রাগ সঙ্গে চিকিত্সা করা হয় না, চিকিত্সা সাধারণত Herceptin ( trastuzumab) বা Perjeta (pertuzumab ) সঙ্গে শুরু হয়। যাদের আগে হেরেক্টিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছে, তাদের জন্য আরেকটি হেরোজিস্টেড ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে যেমন পারিজটা (পেরুতুজামাব)। এমনকি যারা আগের দুই HER2 লক্ষ্যবস্তু ড্রাগ উপর অগ্রগতি ছিল, trastuzumab emtansine (TDM1) সঙ্গে চিকিত্সা এক গবেষণায় অন্য উপলব্ধ regimens (বিভিন্ন কেমোথেরাপি ঔষধ সহ) একটি ওকোলজিস্ট এর পছন্দ চেয়ে সামগ্রিক বেঁচে থাকার উন্নত।

যদি ক্যান্সার হারেসিনে বা মাদকদ্রব্য বন্ধ করার 1২ মাসের মধ্যে অগ্রগতি লাভ করে, তবে টি-ড্যাম 1 (ট্রাস্টুজাম্ব এম্টানসিন) হল পছন্দের বিকল্প দ্বিতীয় লাইন।

আগের চিকিত্সাগুলির উপর ভিত্তি করে তৃতীয় লাইন বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হবে। যারা এখনো টি-DM1 এর সাথে চিকিত্সা করেনি, তাদের জন্য এটি একটি বিকল্প। Perzeta এছাড়াও যারা Herceptin সঙ্গে একত্রিত এটি প্রাপ্ত না যারা ব্যবহার করা যেতে পারে। যাদের Perjeta এবং T-DM1 এবং এখনও অগ্রগামী হয়েছে তাদের জন্য বিকল্পগুলি হল Xeloda (ক্যাপসিটিবিনিন) এবং টাইকারব (লাপাতিনিব) -এর সংমিশ্রণ, যারা ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক টিউমার এবং যারা এইচআর 2-এর সংমিশ্রণে অন্যান্য কেমোথেরাপি নিয়ন্ত্রন করে তাদের জন্য হরমোন থেরাপির অন্তর্ভুক্ত। লক্ষ্যবস্তু ওষুধ

মেটাস্ট্যাসিস-নির্দিষ্ট চিকিত্সা

স্তন ক্যান্সারের মেটাস্টাইসস (স্প্রেড) কোনও সাইটকে সাধারণ চিকিত্সার জন্য সাধারণত হরমোনের ওষুধ, HER2 পজিটিভ টেকনোলজি বা কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। এটি কিছু লোকের জন্য বিভ্রান্তিকর হতে পারে। কেন ফুসফুস ক্যান্সার কোষ, উদাহরণস্বরূপ, হরমোনসংক্রান্ত থেরাপির সঙ্গে চিকিত্সা করা হবে?

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে যখন স্তন ক্যান্সার অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে, যেমন হাড়, মস্তিষ্ক, যকৃত, এবং ফুসফুস, এটি ক্যান্সার স্তরে স্তন ক্যান্সারের কোষ যা ঐ অঙ্গগুলির মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।

"মেটাস্ট্যাসিস-নির্দিষ্ট" যেসব ঔষধগুলিও ব্যবহার করা হতে পারে সেগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। এই চিকিত্সা যে বিশেষভাবে metastases এলাকার ঠিকানা, যেমন হাড় metastases হিসাবে। HER2 নেতিবাচক যারা HER2 / নিউ পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের মাধ্যমে মহিলাদের মধ্যে লিভার এবং মস্তিষ্ক মেটাটেসগুলি বেশি সাধারণ।

হাড় মেটাস্টাইসস

স্তন ক্যান্সারের সাথে হাড়ের মেটাস্টাইজগুলি খুব সাধারণ, প্রায় 70 শতাংশ রোগীর রোগের সাথে দেখা যায়। স্তন ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিগত চিকিত্সা বিকল্পগুলি ছাড়াও হাড়ের মেটাস্টাইসের জন্য মেটাটেসিস-বিশিষ্ট চিকিত্সার দ্বারা ব্যথা কমে যায় এবং বেঁচে থাকাও উন্নত হতে পারে, এবং হাড়ের মেটাস্টাইজগুলি মেটাটাইটিক রোগের অন্যান্য সাইটগুলির তুলনায় ভাল পূর্বাভাস দেয়। নোটটি হল হাড়ের মেটাটেসিসের জটিলতা, যেমন ভাঙা, অতিরিক্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে কারণ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার বেশিরভাগই হাড়ের ক্ষতি হতে পারে।

বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• জীবাণু (জোলিডনিক এসিড) যেমন bisphosphonates সহ হাড় সংশোধনকারী এজেন্ট ফ্র্যাকচার এবং জটিল অ্যান্টি-টিউমার প্রভাব রয়েছে যেমন জটিলতা হ্রাস করতে পারে। Xgeva (Denosumab) আরেকটি বিকল্প যা ক্যান্সার-বিরোধী বৈশিষ্ট্যও বলে মনে হয়।
• বিকিরণ থেরাপি ব্যথা কমাতে পারে এবং ঝুঁকি কমাতে পারে

  প্যাথোজাল ফ্র্যাকচার

• রেডিয়েফ ফার্মাসিউটিক্যালস ব্যাপক হাড় মেটাস্টাইসিসের জন্য সহায়ক হতে পারে, যেহেতু অন্য রাসায়নিকের সাথে সংযুক্ত রেডিয়েশন কণার রক্তক্ষরণে ইনজেক্ট করা হয় এবং সমস্ত শরীরের হাড়ে বহন করে।

লিভার মেটাস্টিস

স্তন ক্যান্সার থেকে লিভার মেটাটেসগুলি মেটাস্টাইসসের দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ সাইট এবং HER2 ইতিবাচক টিউমারগুলির সাথে প্রায়ই দেখা যায়। ক্যান্সারের জন্য অন্যান্য চিকিত্সার পাশাপাশি বিকিরণ থেরাপি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য চিকিত্সা যেমন embolization ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি শুধুমাত্র কয়েকটি স্থানের মেথাস্টাসিস (অলিগোমাটাস্টেসিস) অস্ত্রোপচার অপসারণ বা stereotactic শরীরের রেডিওথেরাপি স্থলত্ব উন্নত করতে পারেন। লিভারের মেটাটেসগুলি প্রায়ই অস্থি (পেট ফুলে) এবং প্যারাসেনটেন্সি (অস্বাভাবিক স্ফুলিঙ্গের মাধ্যমে পেটের মধ্যে তরল অপসারণ) প্রায়ই অস্বস্তি হ্রাসের জন্য প্রয়োজন হয়। লিভার মেটাটেস এবং খোঁচায় চিকিত্সার জন্য খামিহার খুব সাধারণ। জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

মস্তিষ্ক Metastases

স্তন ক্যান্সার থেকে মেটাটেসগুলি সাধারণত মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে মস্তিষ্ক মেটাটেসগুলি একটি অনন্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে। রক্তের মস্তিষ্কের বাধাটি কঠোরভাবে বোনা কৈশিকদের একটি সংগ্রহ যা মস্তিষ্কের প্রবেশাধিকার থেকে বহু কেমোথেরাপি ওষুধ সহ অনেক ঔষধকে বাধা দেয়। সৌভাগ্যক্রমে, কিছু ওষুধ বারারটি অতিক্রম করতে সক্ষম

সাহিত্যের একটি 2017 পর্যালোচনা পাওয়া গেছে যে Herceptin (trastuzumab) স্পষ্টভাবে HER2 ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার যারা মস্তিষ্ক metastases সঙ্গে বেঁচে থাকা উন্নত। ত্রস্তজুমাব ইমতিসিন (টি-ডিএম 1) এবং পারজেটা (পেরুতুজামাব )ও প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। এর বিপরীতে, টিকারবার (ল্যাপটিনিব) মস্তিষ্কের মেটাটেসগুলিতে (2017-এর মত গবেষণা) সামান্য প্রভাব ফেলে এবং তার একটি উচ্চ বিষাক্ততা প্রোফাইলে রয়েছে। যখন ল্যাপটিনিব কেমোথেরাপির সাথে মিলিত হয়, তবে, প্রতিক্রিয়া হার আরও ভাল।

ফুসফুস মেটাস্টিস

স্তন ক্যান্সার থেকে ফুসফুসের মেটাস্টাইজগুলি প্রাথমিকভাবে স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা, যেমন হরমোনের থেরাপি, HER2 ওষুধ ও কেমোথেরাপি, কোন নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরিবর্তে সাধারণত সাধারণ পদ্ধতিতে ব্যবহার করা হয়। যখন শুধুমাত্র কয়েকটি মেটাস্টাইস উপস্থিত থাকে, সার্জারি বা SBRT দিয়ে এই চিকিত্সাগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে গবেষণায় এখনো এই প্র্যাকটিস থেকে বেঁচে থাকার বেঁচে থাকার হার দেখানো হয়নি।

অন্যান্য দূরবর্তী Metastases

স্তন ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য দূরবর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে যেতে পারে, ত্বক, পেশী, ফ্যাটি টিস্যু, অস্থি মজ্জা এবং অন্যান্য এলাকায় সহ। অধিকাংশ সময় এই দূরবর্তী metastases metastatic HER2 ইতিবাচক ক্যান্সারের জন্য সাধারণ চিকিত্সার সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, কিন্তু বিচ্ছিন্ন metastases ঘটতে যখন, যেমন সার্জারি বা বিকিরণ থেরাপি বিকল্প বিবেচনা করা যেতে পারে।

প্রাচীরশীর্ষস্থ ঢাল

মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সার মোকাবেলা একটি চ্যালেঞ্জ কোন ব্যাপার টাইপ বা আণবিক প্রোফাইল। যদি আপনার প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের প্রাদুর্ভাব এবং আপনার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঘটে থাকে তবে মেটাটাইটিক ক্যান্সারের সাধারণ পদ্ধতিটি প্রথমেই অস্থির হতে পারে, যেহেতু লক্ষ্য সাধারণত আক্রমণাত্মক চিকিত্সার পরিবর্তে রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য সামান্য চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা হয় স্তনের স্তন স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে সম্ভবত সম্ভবত।

উন্নত ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাবের তুলনায় "এটি একটি গ্রাম গ্রহণ করে" বলাটা কখনোই উপযুক্ত ছিল না। অনেক সমর্থন গ্রুপ এবং অনলাইন স্তন ক্যান্সার সম্প্রদায় আছে, তবে মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের বেশিরভাগ লোক প্রাথমিক পর্যায়ে স্তনের স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের সাথে গোষ্ঠীগুলিকে পছন্দ করে।

স্তন 4 স্তন ক্যান্সারের সাথে বসবাস করে এমন আপনার প্রিয়জন যদি হয়, তবে নিজেকে মস্তিষ্কের স্তন ক্যান্সারের সাথে কথা বলার জন্য কিছু বলার জন্য নিজেকে সামলাতে একটু সময় দিন ।

একটি শব্দ থেকে

মেটাটাসিটিক্স হের ২ পজিটিভ স্তন ক্যান্সার হরমোনের থেরাপি (যারা ইস্ট্রজেন রিসেপটর পজিটিভ) এবং কেমোথেরাপির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এইচএআর 2-এর লক্ষ্যমাত্রার থেরাপির ব্যবহার করার বিকল্পটি এই সেটিংয়ের আরেকটি পদ্ধতিও যোগ করে।

HER2 ইতিবাচক টিউমার এইচআর 2 নেতিবাচক টিউমারের চেয়ে মস্তিষ্ক ও লিভারে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই metastases ঘটতে যখন, উভয় সাধারণ চিকিত্সা এবং metastasis নির্দিষ্ট চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে। সৌভাগ্যবশত, এবং অনেক ঔষধ অসদৃশ, Herceptin এবং সম্ভবত pertuzumab কার্যকরভাবে এই metastases আচরণ করার জন্য রক্ত ​​মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে প্রদর্শিত।

> সোর্স:

> দিয়ারাস, ভি।, মাইলস, ডি।, ভার্মা, এস এট আল। ট্র্যাফ্টজামাব ইম্মানসাইন ভার্সেস কেপিসিআইটিবিনের প্লাস ল্যাটিটিনিব, যাদের আগে চিকিৎসা করা হের ২-ইতিবাচক অ্যাডভেন্ট ব্রেস্ট ক্যান্সার (এমিলিয়া): একটি র্যান্ডমাইজড, ওপেন লেবেল, ফেজ 3 ট্রায়াল থেকে চূড়ান্ত সামগ্রিক সার্ভাইভাল ফলাফলের একটি বর্ণনামূলক বিশ্লেষণ। ল্যান্সেট অনকোলজি 2017. 18 (6): 732-74২

> ক্রপ, আই।, কিম, এস।, মার্টিন, এ। এট আল ট্র্যাশজুমাব ইমতিসনিয়ার ভাইস চিকিত্সার চিকিত্সার চিকিত্সা চিকিত্সার ক্ষেত্রে পূর্বে HRE2- ইতিবাচক Metastatic স্তন ক্যান্সার (TH3RESA): একটি randomized ওপেন লেবেল পর্যায় 3 ট্রায়াল থেকে চূড়ান্ত সামগ্রিক সার্ভাইভাল ফলাফল। ল্যান্সেট অনকোলজি 2017. 18 (6): 743-754

> ল্যাকম্যান, ই।, মুলার, ভি।, শ্মিট, এম। এট আল ত্রস্তজুমাবের বাইরে মস্তিষ্কের মেটাস্টিসগুলি সহ HER2- ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার রোগীদের জন্য পদ্ধতিগত চিকিত্সা বিকল্প: একটি সাহিত্য পর্যালোচনা। স্তন ক্যান্সার 2017. 1২ (3): 168-171।