এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেসট্রন ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার
যদি আপনার স্তন ক্যান্সার (স্তনের ক্যান্সারের জন্য) বা স্তন ক্যান্সার (স্তন ক্যান্সার) বা স্তন ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে তবে আপনার টিউমারের হরমোন রিসেপটর অবস্থা নির্ধারণ করা হয়। আপনার ক্যান্সারের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা বিকল্পগুলি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে হরমোন রিসেপটর অবস্থাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আসুন বিভিন্ন হরমোন পরীক্ষার দিকে নজর রাখি, কোন ইতিবাচক বা নেতিবাচক অবস্থা মানে, এবং এটি নির্ণয় ও চিকিত্সার পরবর্তী পদক্ষেপগুলি কীভাবে প্রভাবিত করে।
এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেসরন রিসিপ্টর টেস্ট
এস্ট্রোজেন এবং প্রজেসরন রিসেপটর পরীক্ষাগুলি "বায়োমার্কার" পরীক্ষা যা স্তন ক্যান্সারের উপর করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে এবং উভয় ব্যায়োপসি পরে এই আপনার প্যাথলজি রিপোর্টগুলিতে প্রদর্শিত হবে। যদি আপনার কোনও পুনরাবৃত্তি হয় তবে রিসেপচার্টগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়, যেহেতু টিউমারের পুনরাবৃত্তি বা স্প্রেডগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। হিরোইন রিসেপটরগুলি একটি বায়োপসি নমুনার একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়।
হরমোন রিসেপকার্স বোঝা
এস্ট্রোজেন এবং প্রেজাস্ট্রোস্টোন রিসেপটরগুলি প্রোটিন যা ব্রেস্ট কোষগুলির পৃষ্ঠে পাওয়া যায়। এস্ট্রোজেন এবং প্রজাস্ট্রোস্টোন এই রিসেপটরগুলির সাথে সংযুক্ত (একটি লক এবং কী হিসাবে) সেল বৃদ্ধি এবং বিভক্ত করতে সংকেত। সমস্ত স্তন কোষে এই রিসেপটর রয়েছে, তবে স্তন ক্যান্সারের কোষে অনেক বেশি সংখ্যক পাওয়া যায় যা ইতিবাচক বলে মনে করা হয়।
এস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন এই রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হওয়ার সময় সংকেত তৈরির জন্য ব্লক করার জন্য, দুটি জিনিসগুলির মধ্যে একটিতে এটি করা প্রয়োজন।
আপনি শরীরের মধ্যে ইস্ট্রজেনের পরিমাণ (মেনোপজের পূর্বে ডিম্বাশয় দমন ত্রাণসামগ্রীর মাধ্যমে অথবা মেনোপজ পরে আর্মোম্যাটেজ ইনভাইবিটর ব্যবহার করে) বা রিসেপটর ব্লক করতে পারেন যাতে শরীরের মধ্যে উপস্থিত এস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে বাঁধতে পারে না।
স্তন ক্যান্সারের সাথে এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেসরনের স্থিতি গুরুত্ব
স্তন ক্যান্সার যা ইস্ট্রজেন (এবং / বা প্রোজেস্টেরন) ইতিবাচক হয় "চালিত" এস্ট্রোজেন দ্বারা।
সব স্তন ক্যান্সার কোষ ইস্ট্রজেন দ্বারা চালিত হয় না। কিছু স্তন ক্যান্সার পরিবর্তে HER2 ইতিবাচক এই ক্যান্সারের সাথে, টিউমারের বৃদ্ধি বাড়াতে ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে HER2 রিসেপটরদের শরীরের বৃদ্ধির প্রজন্মের কারনে কিছু স্তন ক্যান্সার এই রিসেপটরগুলির মধ্যে নেই এবং "ট্রিপল নেটিভ" ক্যান্সার হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
কিছু স্তন ক্যান্সার উভয় হরমোন রিসেপ্টর ইতিবাচক এবং HER2 ইতিবাচক উভয়। এই ক্যান্সারগুলির সঙ্গে, ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরোন রিসেপটরগুলিতে বাঁধিত ইস্ট্রজেন / প্রোজেসট্রোন বা HER2 রিসেপটরগুলিতে বাঁধের বৃদ্ধির কারণগুলির দ্বারা কোষগুলি প্রসারিত হতে পারে। এই ক্যান্সারগুলি "ট্রিপল পজিটিভ" স্তন ক্যান্সার হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে। (স্তন ক্যান্সার এস্ট্রোনের ভূমিকা সম্পর্কে আরও জানুন)।
ইতিবাচক বনাম নেতিবাচক এস্ত্রিডেন স্থিতি
ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পজিটিভ (ইআর +) এর একটি অর্থ হল যে ইস্ট্রোজেন আপনার টিউমার বাড়িয়ে দিচ্ছে এবং ক্যান্সার হরমোনের দমন চিকিৎসায় ভাল সাড়া দিতে পারে। যদি স্কোরটি ইস্ট্রোজেন রিসেপটর নেগেটিভ (ইআর) হয়, তাহলে আপনার টিউমার এস্ত্রেগেঞ্জের দ্বারা চালিত হয় না এবং আপনার পরীক্ষার অন্যান্য পরীক্ষায় যেমন এইচএআর 2-এর স্থিতি হিসাবে সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।
যখন আপনি একটি সংখ্যাসূচক স্কোর জন্য জিজ্ঞাসা করা উচিত?
যদি আপনার হরমোনের অবস্থা পরীক্ষাগুলি কেবলমাত্র নেতিবাচক হিসাবে স্কোর করা হয়, তবে প্রকৃত নম্বরটি নির্দেশ করে এমন একটি নম্বরের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা ভাল।
এমনকি যদি সংখ্যাটি কম থাকে তবে ক্যান্সার হরমোনের থেরাপি দিয়ে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যায়।
হরমোন রিসেপটর স্থিতি জন্য স্কোর
আপনার প্যাথলজি রিপোর্টে, আপনি হরমোন স্ট্যাটাসের স্কোর দেখতে পারেন। এটি 0 এবং 3 এর মধ্যে একটি সংখ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়। এখানে সংখ্যাগুলি কীভাবে বুঝতে হয়:
- 0 কোন রিসেপ্টর খুঁজে পাওয়া যায় নি,
- 1+ একটি ছোট সংখ্যা,
- 2+ একটি মাঝারি সংখ্যা, এবং
- 3+ রিসেপটরগুলির একটি বড় সংখ্যা।
আপনি হরমোনের রিসেপটরগুলির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষায় 100 টি কোষের কোষ খুঁজে পেতে পারেন। এই 0 শতাংশ (কোন রিসেপ্টর) এবং 100 শতাংশ (সব কোষের রিসেপটর) এর মধ্যে একটি সংখ্যা হিসাবে লেখা হয়।
ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক স্তন ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা বিকল্প
যদি আপনার টিউমার ER + এবং / অথবা PG + হয়, তবে সাধারণত হরমোন থেরাপি সুপারিশ করা হয়।
ঔষধের পছন্দ, তবে আপনার menopausal অবস্থা উপর নির্ভর করে।
মেনোপজের আগে, ডিম্বাশয়ে ইস্ট্রোজেন সর্বাধিক পরিমাণ উত্পাদন। এই ইস্ট্রজেন ক্যান্সার কোষগুলির সাথে মিশ্রিত হওয়ার ফলে তাদের বাড়তে পারে, একটি চিকিত্সাগত ইস্ট্রোজেন রিসেপটর সংযোজক বলা হয় একটি ঔষধ ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধ যেমন tamoxifen , এস্ট্রোজেন রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করুন যাতে ইস্ট্রজেন বন্ধ করা যায় না।
মেনোপজের পরে পরিস্থিতি ভিন্ন। শরীরের মধ্যে খুব কম ইস্ট্রজেন আছে। এস্ট্রোজেন উৎপন্ন ডিম্বাশয়ের পরিবর্তে, শরীরের ইস্ট্রজেনের প্রাথমিক উৎস এস্ট্রোজেনের মধ্যে এন্ড্রজেন (পুরুষ-টাইপ হরমোন) রূপান্তর হয়। এই প্রতিক্রিয়া একটি aromatase হিসাবে পরিচিত একটি এনজাইম দ্বারা catalyzed হয়। অ্যারোমেটাস ইনহিবিটরস বলা হয় ঔষধ এই এনজাইম ব্লক করতে পারেন যাতে ইস্ট্রজেন উত্পাদিত হয় না, এবং ক্যান্সার কোষে তাদের বৃদ্ধি করার জন্য বাঁধতে পারে না।
এখন পাওয়া তিনটি aromatase inhibitors আছে:
- আরিমেডক্স (এনাস্ট্রোজোল)
- আরোমাসিন (exemestane)
- ফেমরা (লাওরোজোল)
ডিম্বাশয় দমন থেরাপি পরে প্রাইমেনিওপাশাল নারীদের মাঝে আরাম্যাটেজ ইনহিবিটরগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রথমত, ওষুধগুলি ইস্ট্রজেন তৈরির বাধা থেকে রক্ষা পায়। (অন্য বিকল্প, যদিও প্রথম পছন্দ না, ডিম্বাশয়ে অপসারণ করা হয়)। তারপর, একটি মহিলার tamoxifen থেকে aromatase inhibitors এক সুইচ হতে পারে। স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে কিছু মহিলাদের জন্য বেঁচে থাকার সুবিধা থাকা অবস্থায় দেখা যায়।
অন্যান্য হরমোনের থেরাপির যেগুলি সময়ে সময়ে ব্যবহৃত হতে পারে। ফ্যাসলডক্স (ফ্লোস্ট্যান্ডেন্ট) একটি নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ডাউন-রেগুলেটরি (এসইআরডি)। এটি মহিলাদের জন্য ব্যবহৃত হতে পারে যাদের টমক্সিফেন বা একটি অ্যারোমাটস ইনহিবিটার থাকাকালীন তাদের ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব রয়েছে। উপরন্তু, কিছু মানুষের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে যে metastatic স্তন ক্যান্সারের জন্য অন্যান্য হরমোনসংক্রান্ত থেরাপী আছে।
হরমোন রিসিপেক্টর এবং স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি বা মেটাস্টাইসস
ইস্ট্রোজেন রিসেপটর পজিটিভ প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের সাথে, হরমোনের থেরাপিগুলি প্রায় অর্ধেক দ্বারা পুনরাবৃত্তি হ্রাস করতে পারে, এটি প্রোমেনোপোজাল মহিলাদের জন্য ব্যবহৃত ট্যামোক্সিফেন বা পেমেইনপাসালের জন্য ব্যবহৃত অ্যারোম্যাটেজ ইনহিবিটর।
ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক টিউমার এবং বিসফোসফনেট
সম্প্রতি, বিসফোস্ফোনগুলি ইস্ট্রোজেন রিসেপটর পজিটিভ, যা প্রাথমিক পর্যায়ে পোস্টমেনোপাসাল স্তন ক্যান্সারের জন্য অ্যারোম্যাটেজ ইনহিবিটরদের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। যখন অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরদের সাথে ব্যবহার করা হয় তখন তারা পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করে, বিশেষ করে স্তন ক্যান্সার হাড় থেকে ছড়িয়ে পড়ে।
চিকিত্সা দৈর্ঘ্য
অতীতে, ট্যামোক্সিফেন বা অ্যারোম্যাটেজ ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সা সাধারণত 5 বছর ধরে চলতে থাকে। এখন মনে করা হয় যে 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে একটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার ব্যবহার করে স্তনের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে যা পুনরায় পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই নতুন গবেষণার আলোকে চিকিত্সার দৈর্ঘ্যের জন্য বর্তমান সুপারিশ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে গুরুত্বপূর্ণ।
স্তন ক্যান্সারের সাথে হরমোন রিসিপর টেস্টের নীচে লাইন
স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের হরমোন রিসেপটর অবস্থাটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ একটি অংশ। যদি একটি টিউমার ইস্ট্রোজেন রিসেপটর পজিটিভ (ইআর +) হয় তাহলে এন্ড্রোজেন ক্যান্সারের বৃদ্ধির একটি "ড্রাইভার" বলে। অনুরূপভাবে, প্রোজেস্টেরন রিসেপটর পজিটিভ (PG +) একটি টিউমার প্রসেসরেটনের উপস্থিতি দ্বারা চালিত হয়। প্রায়ই, কিন্তু সবসময় না, একটি টিউমার উভয় হবে + এবং পি জি + বা ER- এবং পি জি-।
প্রাইমেনিওপাসাল নারীদের জন্য, স্তন ক্যান্সার কোষে এস্ট্রোজেন রিসেপটর ব্লক করা স্বাভাবিক পদ্ধতি। পোস্টমেনোউপাসাল মহিলাদের জন্য, অ্যারোম্যাটেজ ইনহিবিটরস দ্বারা পেরিফেরাল টিস্যুতে এস্ট্রোজেনের গঠনকে বাধা দেয় সাধারণ পদ্ধতি। প্রাথমিক স্তরের ইস্ট্রোজেন রিসেপটর বা প্রোজেস্টেরন রিসেপটর ইতিবাচকদের জন্য হরমোনের থেরাপিজি ব্যবহার করে পুনর্বিন্যাসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের সাথে মহিলাদের জন্য, হরমোনের থেরাপিগুলি জীবন প্রত্যাশা বৃদ্ধি করতে পারে এবং প্রায়ই রোগের লক্ষণ কমাতে পারে।
> উত্স:
> জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট স্তন ক্যান্সার চিকিত্সা (PDQ) - স্বাস্থ্য পেশাদার সংস্করণ। আপডেট 10/13/17 https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq