হরমোনের থেরাপিগুলি সাধারণত মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় প্রথম ধাপ হয়, অন্তত যাদের টনসিলগুলি আছে যারা ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয় ওষুধের পছন্দ নির্ভর করে কিনা আপনি প্রিমেনোপোজাল বা পোস্টমেনোপোজাল, সেইসাথে আপনার ক্যান্সার যখন আপনি এই ঔষধ এক ব্যবহার করে ছিল recurred হিসাবে। (যদি আপনার এই মাদক গ্রহণের সময় আপনার ক্যান্সারটি পুনরাবৃত্তি হয় তবে মনে হয় আপনার ক্যান্সারটি মাদকের প্রতিরোধী।)
এস্ট্রোজেনের ভূমিকা
এস্ট্রোজেন রিসেপটর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য, ইস্ট্রজেন যেমন জ্বালানীর মত কাজ করে, ক্যান্সারের কোষের পৃষ্ঠে এস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির সাথে বন্ধন এবং ক্যান্সারের বৃদ্ধি এবং বিস্তারকে উত্তেজিত করে। ক্যান্সার কোষে এস্ট্রোজেনের এই পদক্ষেপ কয়েকটি ভিন্ন উপায়ে সীমিত হতে পারে; শরীরের মধ্যে ইস্ট্রজেন পরিমাণ হ্রাস বা, এস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলি অবরুদ্ধ করে তাই এস্ট্রোজেন কোষের বৃদ্ধি উদ্দীপিত করতে অক্ষম। কেমোথেরাপি ঔষধের বিপরীতে যা সরাসরি ক্যান্সার কোষকে সরাসরি (সহজে) হত্যা করে, হরমোনসংক্রান্ত থেরাপির মূলত "অনাহারী" ইস্ট্রজেনের ক্যান্সার কোষগুলির দ্বারা কাজ করে।
মেনোপজের আগে, আপনার অ্যানিমেশন হল ইস্ট্রোজেনের বৃহত্তম উৎপাদক। মেনোপজ হওয়ার পর, শরীরের ইস্ট্রজেনের সবচেয়ে বড় উত্স এন্ড্রজেনের এস্ট্রোজেনের রূপান্তর থেকে হয়। এই রূপান্তর চর্বি এবং পেশী পাওয়া এনজাইম aromatase দ্বারা অনুঘটক হয়। এরাম্যাটেজ ইনহিবিটরগুলি এমন ঔষধ যা আর্কোটেসকে ব্লক করে দেয় যাতে এস্ট্রোজেনের এন্ড্রজেনের এই রূপান্তর ঘটতে পারে না, ইস্ট্রোজেন মাত্রা কার্যকরীভাবে কমিয়ে আনা যায়।
ইস্ট্রোজেন রিসেপটর এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপটর নেগেটিভ টিউমার যাদের হরমোনাল থেরাপি কার্যকর হয় না।
এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে কিছু ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-ইতিবাচক টিউমারগুলিও তার 2 টি ইতিবাচক দিক রয়েছে । এই রিসেপটর উভয়ের জন্য ইতিবাচক টিউমারগুলিতে, এন্ট্রো-ইস্ট্রজেন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে ওষুধের সাথে বা তার সাথে ব্যবহার করা যায় যা HER 2 তে কাজ করে।
প্রিমেণেপপসাল থেরাপি
যদি আপনি premenopausal হয়, আপনার অ্যান্টিজেন এখনও ইস্ট্রজেন বৃহত্তম উৎস, এবং তাই জ্বালানী, স্তন ক্যান্সারের জন্য। প্রাইমেনোপাসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করার লক্ষ্য হল এস্ট্রোজেনের ক্ষমতা কমাতে আপনার ক্যান্সারের বৃদ্ধির জন্য বাঞ্ছনীয় ইস্ট্রোজেনের পরিমাণ হ্রাস করা (ডিম্বাশয় দমন থেরাপি) এবং স্তন ক্যান্সারের উপর এস্ট্রোজেন রিসেপ্স্টের সাথে বন্ধনের জন্য এস্ট্রোজেনের ক্ষমতা হস্তান্তরের মাধ্যমে। কোষ।
টামক্সিফেনের মতো ঔষধগুলিকে সার্মস-চ্যানেলযুক্ত ইস্ট্রোজেন রিসেপটর মডুলেট এজেন্ট হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এবং ক্যান্সার কোষে বাঁধন করে কাজ করে যাতে শরীরের এস্ট্রোজেনটি কোষে বাঁধতে পারে এবং সেল বৃদ্ধি করতে সংকেত দেয়।
এটা মনে করা হয় যে আর্মোম্যাটেজ ইনহিবিটরগুলি টামক্সিফেনের চেয়ে বেশি কার্যকরী হতে পারে, তবে এগুলি ডিম্বাশয়ের কার্যকলাপের কারণে প্রাইমেনিউপাসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যায় না। অজৈব দ্বারা উত্পাদিত ইস্ট্রজেন কমাতে, এবং আপনি একটি aromatase inhibitor ব্যবহার করার অনুমতি দেয়, আপনার ওকোলোজিস্ট ডিম্বাশয় দমন থেরাপি সুপারিশ করতে পারে।
ওভারিয়ান দমন দ্বারা সম্পন্ন হতে পারে:
- ওষুধ Zoladex (goserelin) ব্যবহার করে - এটি একটি subcutaneously দেওয়া ও শরীরের দ্বারা ইস্ট্রজেন উত্পাদন দমন করে, এবং একটি gonadotropic রিলিজ হরমোন antagonist হিসাবে পরিচিত হয়। ডিম্বাশয় পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা secreted gonadotropin উত্তেজক হরমোন হিসাবে পরিচিত একটি হরমোন প্রতিক্রিয়া এস্ট্রজেন উত্পাদন। Zoladex অ্যানিমেশন উদ্দীপিত gonadotropin উত্তেজক হরমোনের ক্ষমতা inhibits।
- ওফোরেকটমি - সাধারণভাবে, কিছু মহিলারা জোলাদেক্স ব্যবহার করার পরিবর্তে তাদের ডিম্বাশয়ে বাদ দেওয়া (একটি ওফোরেক্টোমিটি নামে একটি পদ্ধতির মাধ্যমে) সরানো বেছে নেয়। অস্ত্রোপচারের সাথে যুক্ত বড় ঝুঁকির কারণে এই সার্জারির কম ঘনঘটা কাজ করা হয়, তবে কিছু মহিলাদের এই পদ্ধতিটি পছন্দ করতে পারে, বিশেষ করে যারা ডিম্বাশয় ক্যান্সারের সাথে সাথে স্তন ক্যান্সারের প্রবণতা রয়েছে।
একটি oophorectomy প্রায়ই একটি laparoscopic পদ্ধতি হিসাবে করা যেতে পারে এবং সাধারণত একই দিন সার্জারি হয়। একটি ল্যাপারোস্কোপিক ওফোরেক্টোমিমে, পেটের মধ্যে কয়েকটি ছোট ছাঁচ তৈরি করা হয় এবং ডিম্বাশয়ের বিশেষ যন্ত্রগুলির সাহায্যে অপসারণ করা হয়।
নিম্নলিখিত ডিম্বাশয় দমন থেরাপি, premenopausal নারী তারপর ঔষধ সঙ্গে চিকিত্সা করা যেতে পারে জন্য পোস্টমেনুফাউস মহিলাদের নীচের আলোচিত বা tamoxifen সঙ্গে আলোচনা।
পোস্টম্যানোপাসাল থেরাপি
মেনোপজ হওয়ার পরে, শরীরের মধ্যে ইস্ট্রজেনের বৃহত্তম উৎস এন্ড্রোজেন থেকে এস্ট্রোজেনের পেরিফেরাল রূপান্তর থেকে আসে। Postmenopausal স্তন ক্যান্সার tamoxifen (ক্যান্সার কোষের সাথে বাঁধন থেকে এই peripherally রূপান্তরিত ইস্ট্রজেন ব্লক) সঙ্গে চিকিত্সা করা যেতে পারে কিন্তু aromatase inhibitors নামক ঔষধের বিভাগ কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে আরো কার্যকর হতে প্রদর্শিত
উপলব্ধ aromatase inhibitors অন্তর্ভুক্ত:
- আরিমেডক্স (এনাস্ট্রোজোল)
- ফেমরা (লাওরোজোল)
- আরোমাসিন (exemestane)
Aromatase ইনহিবিটরগুলি একা ব্যবহার করা যেতে পারে, অথবা কেমোথেরাপি ঔষধের সাথে সমন্বয় করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ফেমার (লাওরোজোল) এবং ইব্রান্স (palbociclib) এবং আরামাসিন (exemestane) আফিনিটরের (অনালিউমাস) সংমিশ্রণ। আরেকটি ঔষধ যোগ করার সময় সবসময় একটি ব্যালেন্স আছে যখন সংমিশ্রণ আরও কার্যকরী হতে পারে, তখন একাধিক ওষুধ মিশ্রিত হলে পার্শ্বপ্রতিক্রমেও বৃদ্ধি পাওয়া যায়।
এটি পুনরায় লক্ষ্য করা সহায়ক যে, চিকিত্সার লক্ষ্য প্রায়ই প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের তুলনায় মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের সাথে ভিন্ন হয়। স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সার হয়, এবং দর্শনটি "বড় বন্দুকগুলোকে টেনে বের করে" এটিকে রোগের সম্ভাব্য প্রতিকারের জন্য। মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে দর্শন, বিপরীতে, প্রায়ই কমপক্ষে সম্ভাব্য ঔষধের সঙ্গে ক্যান্সারের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করা, অন্য ঔষধ সংরক্ষণ করার সময় যখন প্রথম ঔষধ আর কাজ করে না তখন
অন্যান্য হরমোনের চিকিত্সা
ট্যামক্সিফেন এবং অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরগুলি ছাড়াও, কয়েকটি হরমোন-সংক্রান্ত ঔষধ রয়েছে যা মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি উপরের স্তনের ক্যান্সারের বৃদ্ধি বা ছড়িয়ে পড়া চলতে থাকে তবে এটি সাধারণত এই ঔষধগুলি প্রতিরোধী বলে বিবেচিত হয়। Metastatic স্তন ক্যান্সার প্রায় সবসময় সময় এই ঔষধ প্রতিরোধী হয়ে ওঠে। যখন এই ঘটবে, বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- ফ্যাসলডক্স (ফ্লোস্টান্টেন্ট) - টেমক্সিফেন বা অ্যারোমাটস ইনহিবিটারের ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব যারা পোস্টমেনোউপাসাল মহিলাদের জন্য, একটি বিকল্প ঔষধ Faslodex ব্যবহার করা হয়। Faslodex বর্তমানে শুধুমাত্র একটি SERD- নির্বাচনী ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর downregulators হিসাবে পরিচিত একটি বিভাগ স্তন ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত ঔষধ।
এই ঔষধ একটি "বিশুদ্ধ antestrogen" হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং এস্ট্রান্স রিসেপটর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার কোষে এস্ট্রোজেনের প্রভাবকে ব্লক করে কিন্তু তমক্সিফেনের চেয়ে ভিন্ন উপায়ে (এটি একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপটর প্রতিপক্ষ।) ফ্যাসলডক্স একক বা একসঙ্গে ব্যবহার করা যেতে পারে ইব্রান্স (palbociclib), একটি কেমোথেরাপি ঔষধ, এবং একটি ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া।
অনিয়মিতভাবে ব্যবহৃত ঔষধ
অন্যান্য হরমোনের থেরাপির যেগুলি কখনো কখনো ব্যবহৃত হয় না কিন্তু কখনও কখনও 3 য় লাইন বা 4 র্থ লাইনের চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই অন্তর্ভুক্ত:
- Fareston (toremifene) - ফরেস্টন টামক্সিফেনের মত একটি ঔষধ এবং এস্ট্রੋਜਨ রিসেপটর মডুলেটিং এজেন্ট হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, বিশেষত এস্টেরেন্স রিসেপটর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের সাথে postmenopausal মহিলাদের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষ করে মহিলাদের জন্য এনজাইমের অভাব যা টিমক্সিফেনকে সক্রিয় ফর্মের মধ্যে রূপান্তর করে। শরীর.
- প্রগাস্টিনস - মেগাস (মেগাস্ট্রোল) প্রগাস্ট্রোনের একটি সিন্থেটিক ফর্ম যা কখনও কখনও ইস্ট্রোজেন রিসেপটর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের সাথে মানুষের জন্য ব্যবহৃত হয় যা ট্যামক্সিফেনের প্রতিরোধী হয়ে উঠেছে। নতুন ওষুধগুলি উপলভ্য হওয়ার আগে এটি অতীতে আরও বেশি ব্যবহৃত হয়েছিল
- সেক্স স্টেরয়েড হরমোন - এস্ট্রোজেন এবং এন্ড্রজেনের মতো হরমোনগুলি সাধারণত মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের সাথে ব্যবহার করা হয় না, তবে অন্য হরমোন চিকিত্সাগুলি ব্যর্থ হলে কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়।
পুরুষদের জন্য থেরাপিগুলি
হরমোন রিসেপটর ইতিবাচক যা মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের সাধারণত tamoxifen সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।
ক্ষতিকর দিক
Tamoxifen
Tamoxifen বিভিন্ন ফাংশন আছে, উভয় শরীরের কিছু অংশে ইস্ট্রজেন প্রভাব অনুকরণ এবং অন্যদের মধ্যে এটি counteracting। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হট ফ্ল্যাশ এবং শরীরের ব্যথা, যা "পুরাতন ভদ্রমহিলা সিন্ড্রোম" তৈরি করা হয়েছে, যদিও এই শরীরের গন্ধগুলি আর্মাটেজ ইনহিবিটরদের তুলনায় প্রায়ই মৃদু।
গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পায়ে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে (শিরাজী থ্রোলোম্বোলিজম) যা যদি নিরামুক্ত না হয় তবে ফুসফুসে ভুগতে এবং ফুসফুসে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সময়ের সাথে সাথে ট্যামোক্সিফেনও গর্ভাশয়ের রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং এর সাথে সম্পর্কিত গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের বৃদ্ধির একটি ছোট বৃদ্ধি সঙ্গে।
কিছু মহিলারা (এবং পুরুষদের) ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করে তাদের লক্ষণগুলি খারাপ হয়ে উঠতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ডায়ালাইসিস শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যে চামড়া মেটাটেসের বর্ধিত লালমোচন বা হাড়ের হাড়ের হাড়ের হাড় বৃদ্ধি)।
যদি আপনি এই উপসর্গগুলি বিকাশ করেন, তবে তারা সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করবে, যদিও কখনও কখনও ঔষধ বন্ধ করা প্রয়োজন। আপনি এই প্রতিক্রিয়া আছে যদি রূপালী আস্তরণের একটি বিস্তারণ প্রতিক্রিয়া ঔষধ কাজ করা হয় এবং এটি কার্যকর হবে একটি সাইন বলে মনে করা হয়। Zoladex এছাড়াও একটি অনুরূপ বিস্তারণ প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
উল্লেখ্য, Tamoxifen অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা, রক্তাল্পতা এবং কম প্লেটলেট হতে পারে এবং এন্ডোমেট্রিক ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। এই বিকল্পটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল যদি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।
আর্মোম্যাটেজ ইনহিবিটরস (এআই এর)
এআই এর শরীরের ব্যথা হতে পারে, প্রায় 40 শতাংশ পেশী পেশী এবং যৌথ রোগের কথা উল্লেখ করে। হাড়ের ক্ষতি একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, এবং আপনার ওষুধ বিশেষজ্ঞ অস্টিওপরোসিস জন্য আপনি চেক করার জন্য একটি হাড় ঘনত্ব আদেশ সম্ভবত, উভয় চিকিত্সা শুরুতে এবং পর্যায়ক্রমে পরে হবে। হাড়ের ক্ষতির কারণে হাড়ের ক্ষয়ও হতে পারে, এমনকি হাড়ের মেটাস্টেসগুলি ছাড়াও। এআই হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়।
Faslodex
Faslodex সাধারণত বেশ ভালভাবে সহ্য করা হয়, গরম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষার elevations সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে।
জোলাদেক্স (গসরেলিন)
এই ঔষধের আরও সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এক আসলে ইচ্ছাশক্তি যে প্রভাব। চিকিত্সার লক্ষ্য হল ডিম্বাণুকে দমন করা, অন্য কথায়, ইস্ট্রজেন মুক্তি থেকে অ্যানিমেশন বন্ধ করা। এটি করার ক্ষেত্রে এটি মূলত একটি ঔষধিক ফলিত মেনোপজ সৃষ্টি করে এবং এইভাবে, মেনোপজের স্বাভাবিক লক্ষণগুলি যেমন হট ফ্লাশ এবং যোনি শুষ্কতা সাধারণ।
যেমন টমক্সিফেনের মত, কিছু লোকের প্রথমত ঔষধ শুরু করার সময় একটি বিস্তারণ প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের মেটাস্টাইসগুলির সাথে হাড়ের ব্যথা বৃদ্ধি
Oophorectomy
ডিম্বাশয় অপসারণের সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল হরমোন দমন থেরাপির মত, মেনোপজের মতো স্বাভাবিক লক্ষণ যেমন হট ফ্লাশ এবং যোনি শুষ্কতা। সার্জারি সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি রয়েছে। একটি oophorectomy এখন চামড়া মধ্যে কয়েকটি ছোট ছোট কাটা দ্বারা ক্ষুদ্রতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার (একটি laparscopy) সঙ্গে করা এবং এটি সাধারণত একই দিনের অস্ত্রোপচার হিসাবে করা হয়।
ফাসলডক্স (ফ্লুইডেন্ট)
এটি একটি এন্ট্রো-এস্ট্রোজেন ঔষধ, যেহেতু বেশিরভাগ উপসর্গই মেনোপজের সাথে মিলিত হয়, যেমন ট্যামক্সিফেন এবং এরিম্যাটেজ ইনহিবিটরস। মোটামুটি এক তৃতীয়াংশ লোক হালকা উষ্ণতা অনুভব করে, কিন্তু অন্যথায়, এই ঔষধ সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়।
> সোর্স:
> ক্লিনিক্যাল অনকোলজি আমেরিকান সোসাইটি Cancer.Net। মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য হরমোনের থেরাপী। আপডেট 05/2016 https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> মার্টিন, এম।, লোপেজ-টারুয়েলা, এস।, এবং ই। গিলাররাঞ্জ। হরমোনের চিকিত্সা-নিভৃত উন্নত স্তন ক্যান্সারের জন্য এন্ডোক্রেইন থেরাপি। স্তন 2016 (প্রিন্টের এপব এগিয়ে)।