প্রিমেনানোপাসাল ব্রেস্ট ক্যান্সারের টমক্সিফেনের উপকারিতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
টমক্সিফেন, ব্র্যান্ড নাম নোল্ভ্যাডক্স দ্বারাও পরিচিত, স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য আরো সাধারণভাবে নির্ধারিত ঔষধগুলির মধ্যে একটি। স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক চিকিত্সার পরে এই ঔষধ ব্যবহার করার উপকারিতা কি, সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কী এবং ঝুঁকিগুলি কী?
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
Tamoxifen একটি ঔষধ যা উভয় বিরোধী ইস্ট্রজেন এবং ইস্ট্রজেন-মত প্রভাব, শরীরের যেখানে এটি কাজ করে বিশেষ করে টিস্যু উপর নির্ভর করে।
এটি একটি নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপটর মডুলার (SERM) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং ঔষধের সাথে Evista (raloxifene)।
টামক্সিফেনের জন্য তিনটি প্রাথমিক ব্যবহার রয়েছে:
- পুনরুজ্জীবনের ঝুঁকি কমাতে সার্জারি, কেমোথেরাপি বা বিকিরণে এস্ট্রোজেন রিসেপটর-পজিটিভ , প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সার ধরা পড়েছে এমন নারী ও পুরুষদের।
- উন্নত স্তরের বা মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সারের নির্ণিত নারী ও পুরুষ হরমোনের রিসেপটর-পজিটিভ
- প্রাথমিক স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধে এই রোগের ঝুঁকি বাড়ানোর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
টমক্সিফেন সাধারণত যারা ইস্ট্রজেন বা প্রোজেস্টেরন নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার আছে তাদের জন্য উপকারী বলে বিবেচনা করা হয় না।
Tamoxifen প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম বা ২0 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের মধ্যে সবচেয়ে বেশি মাত্রায় ডায়াল করে 20 মিলিগ্রাম করে। মাদকের কার্যকারিতা কমাতে পারে এমন অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ মাদকের প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এটি সাধারণত 5 থেকে 10 বছরের জন্য দৈনিক নেওয়া হয় বা কোনও ব্যক্তির একটি অ্যারোমাজ্শ ইনবিট্রিভারে স্যুইচ করে না।
উপকারিতা
Tamoxifen 1998 সালে অনুমোদন এবং এটি লক্ষ লক্ষ মানুষের জন্য স্তন ক্যান্সার চিকিত্সার মধ্যে কার্যকর পাওয়া হয়েছে। যদি আপনি premenopausal বা postmenopausal হয় এখনও একটি চমৎকার বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং একটি aromatase Inhibitor নিতে পারে না।
প্রাথমিক চিকিত্সার পরে ব্যবহার করা হলে এটি আপনার স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি আধিক্যের ঝুঁকি কমাতে পারে, যদি আপনার টিউমার ইতিবাচক ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর হয়।
এটি আপনার স্তন ক্যান্সারের আরেকটি ক্যান্সার তৈরির ঝুঁকি কমাতে পারে এবং আপনার অন্য স্তনের 50 শতাংশ পর্যন্ত নতুন ক্যান্সার হতে পারে। এই হ্রাস ঝুঁকি উচ্চ এবং নিম্ন 70-জিন ঝুঁকি সঙ্গে যারা সত্য উভয় সত্য।
এটা মাদক গ্রহণ বন্ধ করার পরেও tamoxifen পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করার উপকারিতা অব্যাহত যে উপলব্ধি করতে সহায়ক হতে পারে।
স্তন ক্যান্সার ঝুঁকি বা পুনরাবৃত্তি হ্রাস উপর তার প্রভাব ছাড়াও, tamoxifen অন্যান্য উপকারিতা পাশাপাশি আছে। স্তন টিস্যুতে এন্ট্রো-ইস্ট্রোজেন প্রভাবের বিপরীতে, টামক্সিফেনের হাড়ের উপর এস্ট্রোজেন-এর মতো প্রভাব রয়েছে। অতএব তেমক্সিফেন (সেইসাথে ইভিস্টা) ধীর বা হাড়ের ক্ষতি বন্ধ করতে সহায়তা করে। (বিপরীতে, অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারগুলি প্রায়ই হাড়ের ক্ষতি হতে পারে)। Tamoxifen এছাড়াও কোলেস্টেরল মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, বিশেষত এলডিএল কোলেস্টেরল।
কিভাবে এটা কাজ করে
স্তন ক্যান্সার কোষ যা ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক মূলত ইস্ট্রজেন দ্বারা আক্রান্ত হয়। শরীরের মধ্যে এস্ট্রোজেন কোষের সংশ্লেষে প্রোটিনকে আবদ্ধ করে (ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর) যাতে সেলকে সংকীর্ণ ও বৃদ্ধি করতে পারে। টমক্সিফেন এই রিসেপটরের সাথে সংযুক্ত তাই ইস্ট্রজেন মূলত ক্যান্সার কোষ নিখুঁত করতে পারে না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি
টামক্সিফেনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বেশিরভাগই মূলত শরীরের ইস্ট্রোজেনের পরিমাণ (মেনোপজ) এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
অতএব গরম জ্বলজ্বলে, রাতে ঘাম, যোনি স্রাব এবং নিষ্কাশন, এবং কমে যায় কাম্য। একটি দ্রুত নোট হিসাবে, যদি এই আপনি বিরক্ত, গরম flashes স্তন ক্যান্সার থেকে ভাল বেঁচে থাকা সঙ্গে লিঙ্ক করা হয় )। ছানিও হতে পারে।
গর্ভাশয়ে (এন্ডোমেট্রিয়াল) টিস্যুতে Tamoxifen এর কর্মগুলি গর্ভাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে । এই ঝুঁকি আপনি মাদকায় থাকা সময়ের দৈর্ঘ্য উপর নির্ভরশীল এই ঝুঁকি 50 বছরের বেশি বয়সের মহিলাদের জন্য সর্বোচ্চ কিন্তু এক শতাংশের কম।
Tamoxifen আপনার পায়ে (গভীর শিরা ঘূর্ণন) অথবা ফুসফুসের ( ফুসফুসীয় অলঙ্কৃত ) রক্তের রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আমরা এই সময়ে নির্দিষ্ট না হয়, কিন্তু ট্যামoxিফেন এছাড়াও হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।
আপনার ডাক্তার কল যখন
আপনার যদি কোনও উপসর্গের বিষয়ে আপনার উদ্বিগ্ন হয় তবে আপনার ডাক্তারকে কল করা গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু বিশেষ করে, যদি আপনি নীচের কোনটি বিকাশ করেন তবে আপনাকে কল করা উচিত:
- অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাত
- আপনার পেলভ মধ্যে ব্যথা
- লেগ ফোলা
- বুক ব্যাথা
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- দুর্বলতা, নিখুঁততা বা কাঁটাঝোপ
- দৃষ্টি বিষয়
Tamoxifen বনাম Aromatase Inhibitors
এটি উপকার এবং ঝুঁকি দুটি আসে Tamoxifen এবং aromatase Inhibitors পৃথক। যারা পেডেমোপোজাল বা প্রিমেনোপোজাল এবং যারা ডিম্বাশয় ডোপশন থেরাপী পেয়েছে তাদের জন্য মহিলাদের জন্য, একটি অ্যারোমাটাস ইনহিবিটর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাসে অধিকতর সুবিধা প্রদান করতে পারে। Aromatase inhibitors এছাড়াও menopausal লক্ষণ কারণ কিন্তু ত্বরক হাড়ের হ্রাস বরং tamoxifen মত এটি কমাতে পারে। হাড় এবং যৌথ ব্যথা মাদকের শ্রেণিবিন্যাসের সাথে ঘটতে পারে কিন্তু এরাম্যাটেজ ইনহিবিটরগুলির সাথে অনেক বেশি সাধারণ।
সতর্কবাণী
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
যে পদ্ধতিতে এটি মেটাবলিজাইজ করা হয়, তেমক্সিফেন উভয় প্রেসক্রিপশন এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে। আপনার যেকোনো ঔষধের ব্যবহার সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং নিশ্চিত করুন যে আপনার ফার্মাসিস্টটিও সচেতন। বিশেষ করে, বেশিরভাগ অ্যান্টিউডপ্রেসেন্টস এবং সেইসাথে অতি-এলারজি ঔষধগুলি, ট্যামক্সিফেনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।
গর্ভাবস্থা
জন্মের অপেক্ষাকৃত উচ্চ হারের কারণে, গর্ভাবস্থায় টামক্সিফেন ব্যবহার করা উচিত নয় এবং গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করার আগে মাদকদ্রব্য কমপক্ষে ২ মাস আগে বন্ধ করা উচিত।
কতক্ষণ আপনি এটি গ্রহণ করা উচিত
দুটি বড় র্যান্ডম্যাজড ফেজ তৃতীয় ক্লিনিকাল স্টাডিজ (এটলাস এবং এটি টিম) থেকে স্পষ্ট প্রমাণের ভিত্তিতে, Tamoxifen সঙ্গে পাঁচ বছরের সহযোগী চিকিত্সার পরিবর্তে একটি 10 বছর পুনরাবৃত্তি একটি ছোট ঝুঁকি এবং স্তন ক্যান্সারের হার হ্রাস সঙ্গে সম্পর্কিত হয়।
স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি এই কমানো প্রতিটি ব্যক্তির জন্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরুদ্ধে একটি পৃথক হিসাবে গণ্য করা আবশ্যক। যদি আপনি premenopausal হয়, আপনার ডাক্তার 5 থেকে 5 বছর জন্য tamoxifen 5 বছর জন্য একটি aromatase ইনহিবিটর উপর সুইচ আগে সুপারিশ করতে পারে।
আপনার ঔষধ সঙ্গে লাঠি গুরুত্বপূর্ণ। দুর্ভাগ্যবশত, অনেকেই মনে করেন যে এই ডায়াবেটিসগুলি অতিক্রান্ত বা অকালমৃতভাবে এই ঔষধগুলি বন্ধ করে দেয়, ফলে পুনরাবৃত্তির একটি উচ্চতর ঝুঁকির সৃষ্টি হয়।
তলদেশের সরুরেখা
Tamoxifen সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং / অথবা বিকিরণ থেরাপি সঙ্গে প্রাথমিক চিকিত্সার পরে স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। কোনও ঔষধের মতো, টামক্সিফেনের ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং এই ঝুঁকিগুলির বিরুদ্ধে চিকিত্সার উপকারিতা পরিমাপ করা উচিত। আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার লক্ষণগুলি নিয়ে আলোচনা করা এবং যদি আপনার কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় তবে তার সাথে কথা বলুন। উল্লেখযোগ্য অপূর্ণতা ছাড়াই আপনার জন্য tamoxifen কাজটি নিশ্চিত করার জন্য যোগাযোগের লাইনটি খুলুন।
> সোর্স:
> জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট স্তন ক্যান্সার চিকিত্সা (PDQ) - স্বাস্থ্য পেশাদার সংস্করণ।
> সাহেবক, এ।, সারবান, এম।, পেন্সন, পি। এট আল। প্লাজমা লিপোপ্রোটিন এ Tamoxifen প্রভাব (একটি) মনোবিজ্ঞান: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ড্রাগস 2017. 77 (11): 1187-1197।
> ইয়ু, জেড, গুও, এক্স, জিয়াং, ই। এট আল হরমোন-রিসিপটর ইতিবাচক সঙ্গে Postmenopausal প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সারের রোগীদের জন্য Adjuvant Endocrine Monotherapy: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ। স্তন ক্যান্সার 2017 জুলাই ২8