Tamoxifen ব্যবহার করার সময় আপনি কি এবং আপনি কি নিতে পারেন না
যদি আপনি স্তন ক্যান্সারের জন্য ট্যামক্সিফেনের তালিকাভুক্ত হয়ে থাকেন তবে আপনি সম্ভবত শুনেছেন যে এটি অন্য কিছু ঔষধের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে পারে। যেহেতু এই মিথস্ক্রিয়া সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধের অন্তর্ভুক্ত এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার এবং পুষ্টিকর পুষ্টি অন্তর্ভুক্ত, এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, আপনি সম্ভবত কমপক্ষে 5 থেকে 10 বছর ধরে ঔষধটি গ্রহণ করবেন, সম্ভব সংলাপের একটি সচেতনতা তৈরি করবেন না শুধু একটি মুহূর্তেই উদ্বেগ।
কিছু লোক আছে যারা, জেনেটিক পার্থক্যগুলির কারণে, এই মাদকের উচ্চ ডোজ ব্যবহার না করা পর্যন্ত উপকারী নয়। তোমার কি জানা দরকার?
Tamoxifen ব্যবহার করে
Tamoxifen এর তিনটি প্রাথমিক ব্যবহার রয়েছে:
- এটি প্রাথমিকভাবে স্তনের ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে থাকা মহিলাদের জন্য সহায়ক পরামর্শ হিসাবে ব্যবহৃত হয় যা এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক এবং প্রিমেনোপ্যাশাল হয়। এই সেটিংতে, এটি পুনরুত্থানের ঝুঁকি 50 শতাংশ কমাতে পারে। এটি আপনার অনুপস্থিত স্তন (যদি আপনার লাম্পপটোমিটি থাকে) বা আপনার অন্য স্তনের দ্বিতীয় ক্যান্সারের সম্ভাবনাকে হ্রাস করে।
- Tamoxifen উভয় নারী এবং পুরুষদের যারা মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সার আছে জন্য ব্যবহার করা হয় ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক এবং যারা ড্রাগ প্রতিরোধী হয় না।
- স্তন ক্যান্সারের প্রভাবে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় তেমনি মহিলাদের জন্য একটি প্রতিরোধকারী থেরাপি হিসেবে Tamoxifen ব্যবহার করা যেতে পারে। এই সেটিংয়ে, এটি স্তনের ক্যান্সারের অর্ধেকের মধ্যে নারীর ঝুঁকি কমাতে পারে
সবচেয়ে সাধারণ ডোজ 5 থেকে 10 বছর প্রতিদিন ২0 মিলিগ্রাম হয়।
(যারা postmenopausal হয় বা ডিম্বাশয় দমন থেরাপি পেয়েছেন পরিবর্তে একটি aromatase inhibitor থেকে সুইচ করা হতে পারে)।
স্তন ক্যান্সার এবং হরমোনের থেরাপির বিকল্পগুলি পাওয়া যায় এমন ইস্ট্রজেনের ভূমিকা আরও জানুন।
কিভাবে আপনার দেহে Tamoxifen Metabolized হয়
Tamoxifen আপনার সক্রিয় ফর্ম এ আপনার শরীরের মধ্যে ভাঙ্গানো প্রয়োজন।
এই "মেটাবোইটাইট" সমাপ্তি এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করতে কাজ করে এমন যৌগ।
টেমক্সিফেন সাইোক্রোম P450 এনজাইম CYP2D6 দ্বারা শেষ প্রান্তে বিভক্ত। (সিআইপি 3এ 4 এবং অন্যান্যের মত অন্যান্য এনজাইম রয়েছে, তবে CYP2D6 সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ)। এই এনজাইম (CYP2D6) এর কার্যকলাপ হ্রাস করে এমন কিছু যা সক্রিয় মেটাবলাইটের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে, এবং এর ফলে, কম উপকার হয়। যদি আপনি কিছু অন্যান্য ঔষধ গ্রহণ করা হয় বা যদি আপনি এনজাইম কম সক্রিয় করা যে বিশেষ জেনেটিক বৈচিত্র আছে, তাহলে এনজাইমের কম কার্যকলাপ ঘটতে পারে।
এন্ডোক্সিফেন, ব্রেকডাউন পণ্য, টমক্সিফেনের চেয়ে এস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত সেল বৃদ্ধিকে দমন করার ক্ষেত্রে 30 থেকে 100 গুণ বেশি কার্যকরী, এবং টামক্সিফেনের প্রভাবের জন্য দায়ী নীতিগত যৌগ। আপনি এই কারণেই "pro-drug" হিসাবে উল্লেখ করা tamoxifen শুনতে পারেন।
কেন মাদক প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে?
Tamoxifen এর বিপাক বোঝা যে গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি একইভাবে সিওয়াইপি ২ ডাই 6 এনজাইমকে প্রভাবিত করে এমন অনেক অন্যান্য ঔষধ রয়েছে। কিছু ঔষধ জোরালোভাবে এনজাইমকে আটকে দেয় যাতে টমেক্সিফেনের সাথে গ্রহণ করা হলে কোনো অক্সিজেন উৎপন্ন হয়। মূলত, এটি আপনার মতোই হবে না।
এই এনজাইমকে প্রভাবিত করে এমন ঔষধগুলি সাধারণত স্তন ক্যান্সারের মতো মহিলাদের যেমন এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং সাধারণ ঠান্ডা এবং এলার্জি প্রতিকারের সাথে ব্যবহার করা হয়।
এই মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে তথ্য অপেক্ষাকৃত নতুন (1998 সালে টামক্সিফেন অনুমোদন করা হয়েছিল, তবে পরবর্তিতে পরস্পরের সাথে যোগাযোগ ছিল না) এবং গবেষণা বর্তমানে অগ্রগতির ক্ষেত্রে এই সমস্যাটি গভীরতরভাবে পর্যবেক্ষণ করছে। নোটের, সাম্প্রতিক গবেষণায় পাওয়া গেছে যে আপনার ভিটামিন ডি স্তরের tamoxifen কার্যকারিতা সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে এবং endoxifen যে মাত্রা গ্রীষ্মের মাসগুলিতে মহিলাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী হতে থাকে। যেহেতু গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিটামিন ডি স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারে , তাই আপনার ওক্লোগোলজিস্টকে আপনার ভিটামিন ডি স্তরের পরীক্ষা করার একটি অনুস্মারক আছে যদি আপনি এখনও এই কাজ না করেন।
Tamoxifen উপর সম্ভাব্য মাদক প্রতিক্রিয়া
নীচে আমরা tamoxifen সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারে এমন অনেকগুলি ঔষধ তালিকাভুক্ত করুন। উল্লেখ্য যে এই ওষুধগুলি টিমক্সিফেনের কার্যকারিতা কমাতে পারে কিন্তু বিভিন্ন ডিগ্রির জন্য তা করে। কিছু ওষুধ CYP2D6 এর খুব শক্তিশালী ইনহিবিটারস, অন্যদিকে কম ডিগ্রি থেকে এনজাইমকে দমন করে। এই তালিকা সামগ্রিক নয় এবং অন্যান্য কম সাধারণভাবে ব্যবহৃত ঔষধ tamoxifen সাথে সাথে যোগাযোগ করতে পারেন হিসাবে ভাল। দয়া করে আপনার ওকোলোজিস্ট এবং ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন যে কোনও ফার্মাসিউটিকাল ঔষধ, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, অথবা ডায়াবেটিকাল সাপ্লিমেন্ট যা আপনি টামক্সিফেনের সময় বিবেচনা করছেন। উল্লেখ্য যে, এমন সময় হতে পারে যেগুলি এই ওষুধের একটিকে ব্যবহার করার উপকারিতাগুলি আপনার অ্যানডক্সিফেন মাত্রা হ্রাসের ঝুঁকি বহন করতে পারে। একটি সচেতনতা থাকা সত্বেও, আপনার ডাক্তারকে সঠিক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে সাহায্য করতে পারে।
টামক্সিফেনের সাথে এড়িয়ে যাওয়া উচিত ঔষধগুলির মধ্যে রয়েছে:
- নির্বাচনী সেরোটনিন আপ্টেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) : প্রোজাক (ফ্লুক্সেটাইন) এবং পক্সিল (প্যারোক্সেটাইন) সিওয়াইপি ২ ডি 6 এর শক্তিশালী ইনহিবিটরস। লুভক্স (ফ্লুক্সসামাইন), সিলেক্সা (ক্যাটাওপ্রম), লেক্সাপ্রো (এসিটিয়েটগ্রাম)। এবং জোলফ্ট (সার্র্রেলিন) কিছু ডিগ্রীতে এনজাইমও দমন করে। এটা সম্ভবত এই মিথস্ক্রিয়া Paxil গ্রহণ নারীদের পাওয়া মৃত্যুর ঝুঁকির জন্য দায়ী।
- নির্বাচনযোগ্য সেরোটোনিন / নোরপাইনফ্রাইন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই) : ইফেক্সর (ভ্যানলেফাক্সাইন), প্রিসিসিক (ডেভেন্লাফ্যাক্সিন)
- ওয়েলবুত্রিন এবং জাইবান (বপপঁওশন) : বিষণ্নতা এবং ধূমপান বন্ধের জন্য ব্যবহৃত
- ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: আনফ্রানিল (ক্লোমিপ্রামাইন) এবং নর্পরামিন (ডাইপাইমাইনি)
- এন্ডোক্রেইন ঔষধ : সেন্সিপার (সিনক্যালসেট), পারলডেল (ব্রোমোক্রপটাইন), এবং পেনানাট (ট্র্যানলিপ্রোমোমিন)
- যেমন রিকারপারাল (রাইসপারিডোন), ক্লোজারিল (ক্লোজাপাইন), জিওডন (জিপরাসিডোন), এবং সেরোকেল (কুইটিপাইন), যেমনঃ ম্যালেরিল (থিওরিজিনাল), ট্রিলফোন (পারফেনজেন), ওরাপ (পিমোজাইড), এবং থোরাজিন (ক্লোরপ্রোমাজিন), এবং এপিপিকাল এন্টিসাইকোটিক্স
- কার্ডিয়াক ডায়গনিস: কার্ডিওকুইন (কুইনাইডিন), টিসিলাইড (টিকলোপ্রিডাইন), কার্ডেন (নিকারদীপাইন)
- অ্যান্টিহিস্টামাইনঃ বেনাদ্রি এল (ডিফেনহাইড্রামাইন)
- অ্যান্টিবায়োটিক : রিফাম্পিন টিমক্সিফেনের মাত্রা, আইনোনিয়াজিড (টিবি জন্য ব্যবহৃত) ব্যাপকভাবে কমাতে পারে।
- রিফ্লেক্স ওষুধ : ট্যাগমেট (সিমেটিডাইন)
- Antifungals : সাধারণভাবে ক্রীড়াবিদ এর পা থেকে শর্ত জন্য ব্যবহৃত, টিনি versicolor যাও, toenail ফুসকুড়ি, ঔষধ ল্যামিসিল বা Terbinex (terbinafine) tamoxifen সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত নয়, যদিও এই ড্রাগ ড্রাগের তালিকা অনেক উপর অন্তর্ভুক্ত না এড়াতে।
- ডায়াবেটিস ঔষধ: অ্যাক্টস (প্রোগলিটজোন)
- পারকিনসন্স রোগের ঔষধগুলি : অনুরোধ (রোপিনিরাল)
- এইচআইভি / এইডস ঔষধ : বেশ কিছু
- বিবিধ : নিউরোন্টিন (গেবাপন্টিন)
- ভিটামিন : উচ্চ মাত্রায় ভিটামিন ই সম্পূরকগুলি ট্যামক্সিফেনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে
- পুষ্টিকর পুষ্টি : tamoxifen সঙ্গে ভেষজ সম্পূরক এর মিথস্ক্রিয়া তাকান কিছু বড় গবেষণা না। গবেষণাগারে শক্তিশালী CYP2D6 অবয়মনীয় ক্রিয়াকলাপের সাপ্লিমেন্টগুলি রয়েছে skullcap, লেবু মলা, ইচিনেসিয়া, এবং জিন্স্ং। বৃহৎ পরিমাণে, সবুজ চা আড়াআড়ি রক্তে তমক্সিফেনের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, তবে এটি সম্ভবত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির জন্য পর্যাপ্ত নয়। আপনি যদি কোনও হার্বাল সম্পূরকগুলি ব্যবহার করার পরিকল্পনা করেন তবে আপনার অনকোলজিস্টের সাথে কথা বলতে গুরুত্বপূর্ণ।
বিকল্প: পরিবর্তে পরিবর্তিত হতে পারে যে ঔষধ
আপনি tamoxifen ব্যবহার করা হয় যদি আপনি কি নিতে পারেন কি ভাবছি হতে পারে:
- এন্টিডিপ্রেসেন্টস ডিগ্রীতে পরিবর্তিত হয় যা তারা এনজাইম সিএইচপিডিডি 6 প্রভাবিত করে। সিমব্লাটা (ডুলোক্সেটিন) সিআইপি 2 ডি 6 এর মাত্রা অন্য অনেক ডিন্টিডিপ্রেসেন্টস থেকে কমিয়ে দেয় বলে মনে হয়। উপরোক্ত তালিকাভুক্ত ঔষধ "এড়াতে ওষুধ" এগুলি ডিগ্রীতে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক, যা তারা এনজাইমকে দমন করে। সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয় যে কম ডিগ্রি দমনকারীরা টিমক্সিফেনের সাথে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ হতে পারে, তবে এই সময়ে অধ্যয়নগুলি নিখুঁত হিসাবে এটি একটি ক্লিনিকালের প্রভাব হিসেবে থাকতে পারে কি না।
- এলার্জি এবং ঠান্ডা ওষুধ: অনেক ঠান্ডা ওষুধের একাধিক উপাদান রয়েছে, তাই লেবেলগুলি পড়তে গুরুত্বপূর্ণ। ঠান্ডা এবং ফ্লু জন্য ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রস্তুতি বিপুল সংখ্যক Benadryl বেনামে। Zyrtec এবং Claritin হিসাবে এলার্জি ড্রাগ যেমন tamoxifen সঙ্গে ব্যবহার করা নিরাপদ বলে মনে করা হয়।
- এসিড রিফাক্সের ঔষধ যা সম্ভবত ঠিকমত জিনট্যাক (রণিতডাইন) এবং অন্যান্যদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত।
আমরা সবসময় ঔষধের ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কে আরও শিখছি এবং আপনার অ্যানকোলজিস্ট এবং ফার্মাসিস্ট উভয় মাদকের সাথে কথা বলার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি ট্যামক্সিফেনের সাথে ব্যবহার করতে চান।
QT প্রবর্তন
আপনি যদি আপনার প্যাকেজ লেবেলটি দেখে থাকেন তবে আপনি লক্ষ করেছেন যে ট্যামোক্সিফেনটি অন্যান্য ঔষধগুলির সাথে ব্যবহার করা উচিত নয় যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে। QT ব্যবধান একটি ইলেকট্রোক্রেডিওগ্রাম দেখানো দুটি তরঙ্গের মধ্যে সময় পরিমাণ বোঝায়। এটা মনে করা হয় যে যদি QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয়, এটি একটি অস্বাভাবিক হৃদয় তালের ঝুঁকি বাড়ে, এবং সম্ভবত, আকস্মিক মৃত্যু।
প্যাকেজিং সংক্রান্ত তথ্যটি সতর্ক করে দেয় যে, ট্যামোক্সিফেনের ফলে QT প্রলংকরণ হতে পারে যখন অন্যান্য মাদকের সাথে ব্যবহার করা হয় যা QT প্রলংকরণ হতে পারে। গবেষণার একটি 2017 পর্যালোচনা, তবে, এই সেটিং ক্লিনিকাল উল্লেখযোগ্য QT প্রবনতা একটি কম ঝুঁকি হতে পারে বলে দাবি করে, বিশেষ করে মাত্র 20 মিলিগ্রাম প্রতিদিন।
Tamoxifen এবং CYP2D6 পরীক্ষার জেনেটিক্স
CYP2D6 এনজাইমের কার্যকলাপের একটি বর্ণালী রয়েছে এবং এটি মাদকের বিপাক মধ্যে পার্থক্য করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে গরীব মেটাবলোলাইজারের তুলনায় ব্যাপক মেটাবলোলাইজারগুলি ভাল ফলাফল দেখায়। মোটামুটিভাবে, প্রায় ২0 শতাংশ মানুষ এই এনজাইমের কার্যকলাপ হ্রাস পায়।
সুতরাং কিভাবে আপনি একটি দরিদ্র metabolizer হতে পারে জানি না? CYP2D6 এর জিনোটাইপিংয়ের জন্য বাণিজ্যিক জিনোটাইটিং কিট পরীক্ষাগুলি পাওয়া যায়, তবে এই পরীক্ষাটি সাধারণত ইস্ট্রোজেন রিসেপটর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের ট্যামোক্সিফেন থেরাপির জন্য মহিলাদের জন্য করা হয় না। অন্য কথায়, সম্ভবত আপনি জানেন না। এটিও বিতর্কের একটি ক্ষেত্র, এবং কিছু গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে, অন্য এনজাইমের উপস্থিতি, CYP3A4 * 22 কম CYP2D6 কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত অ্যানডক্সিফেন সেন্স্রেশন কমানোর জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে
আবার, এটি উল্লেখযোগ্য যে CYP2D6 এর কার্যকলাপ গ্রীষ্মের মাসগুলিতে (কিছু ডিগ্রী থেকে ভিটামিন ডি উপর নির্ভরশীল) উচ্চতর হয়, এবং স্তন ক্যান্সারের সাথে বসবাসরত মহিলাদের জন্য ভিটামিন ডি টেস্টিং গুরুত্বপূর্ণ।
Tamoxifen ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া উপর নিচের লাইন
Tamoxifen একটি ওষুধ যা স্তন ক্যান্সারের নির্ণয়ের পরে মহিলাদের দীর্ঘমেয়াদি সময় ধরে প্রতিদিনের জন্য গ্রহণ করে। নির্দেশিত হিসাবে নেওয়া হয়, এটি পুনরাবৃত্তি (এবং পরবর্তীতে, মৃত্যুর) ঝুঁকি অর্ধেক করতে পারেন। যেমন, সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
কিছু ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া হালকা হতে পারে, যখন অন্য মাদকদ্রব্য সাময়িকভাবে গ্রহণ করা হলে tamoxifen এর প্রভাবগুলি প্রায় সম্পূর্ণভাবে অস্বীকার করতে পারে এই ঔষধের বিপাকের দিকে তাকালেই কেবল ল্যাব দেখানো হয় নি, তবে টমক্সিফেনের সাথে পিক্সিলের সাথে যুক্ত মহিলাদের বৃদ্ধি হারের ক্লিনিকাল দেখা যায়।
নতুন তথ্য পৃষ্ঠায় আসছে (যেমন উল্লিখিত ভিটামিন ডি তথ্য)। ক্যান্সারের ঔষধের এই দ্রুত অগ্রগতি আপনার ক্যান্সারের যত্নে আপনার নিজের পক্ষে কখনোই আগের চেয়ে আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠবে না , এমন একটি গবেষণায় দেখা যায় যে এই বিন্দুটি ব্যাখ্যা করা হয় যে 2005 এবং ২010 (আমরা সচেতন থাকাকালীন সময়ে ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করে মহিলাকে দেখেছি এর মধ্যে কিছু মিথস্ক্রিয়া)। এ সময়ে, পক্সিল টিমক্সিফেনের মহিলাদের জন্য সর্বাধিক নির্ধারিত এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মধ্যে একটি। তবে আরো উদ্বেগের বিষয় হচ্ছে, অনেক অন-দ্য কাউন্টার প্রস্তুতিগুলি ট্যামক্সিফেনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যা মাদক চক্রগুলি স্বীকৃতি দিতে তাদের নিজেদেরকে ছাড়িয়ে যায়।
> সোর্স:
> অ্যান্টিন্স, এম।, টিম, টি।, ডি অলিভিরা, ভি। এট আল সি.আই.পি ২ ডি 6 এবং সিওয়াইপি 3এ 4 ফেনোটাইপ, ড্রাগ ইন্ট্যারিয়াসেস এবং তামক্সিফেন বায়োট্রান্সপোজমেন্টের ভিটামিন ডি স্ট্যাটাসের প্রভাব। থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং 2015. 37 (6): 733-44
> জুরুলিঙ্ক, ডি। টমক্সিফেন এবং এসএসআরআই এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর মধ্যে ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন নিয়ে গবেষণা করছেন। BMJ 2016: 354: i5309