একাধিক লক্ষ্যমাত্রা থেরাপির বিকল্পগুলি পাওয়া যায়
গত কয়েক দশক ধরে, আমরা শিখেছি যে সব স্তন ক্যান্সার একরকম নয়। মাইক্রোস্কোপের অধীনে দেখা যেতে পারে এমন বৈচিত্রগুলি ছাড়াও, এই ক্যান্সারের মধ্যে একটি আণবিক স্তরের পার্থক্য রয়েছে। আপনার বায়োপসি বা অস্ত্রোপচারের পর আপনি জানতে পারবেন যে আপনার স্তন ক্যান্সার কি ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক বা প্রোজেস্টেরন রিসেপটর ইতিবাচক, আর আপনার HER2 স্ট্যাটাস।
যদি আপনার বলা হয় যে আপনার স্তন ক্যান্সার হের ২ পজিটিভ, তাহলে এর মানে কি? এই ধরনের স্তন ক্যান্সারের জন্য কি ধরনের কাজ বিশেষভাবে কাজ করে এবং অন্য কোনও চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে?
চিকিত্সা বিকল্পগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ
এইচআর 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের রোগীরা যাদেরকে HER2 নেতিবাচক ট্যামার্সের মতো কিছু উপায়ে কিছু উপায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচার (একটি লাম্পপটোমি বা মস্তিষ্কমুক্ত), সহায়ক কেমোথেরাপি এবং / অথবা হরমোনের থেরাপি (যদি টয়লেটটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয়) ব্যবহার করা হতে পারে।
HER2 ইতিবাচক টিউমারগুলির জন্য নির্দিষ্ট লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় এবং HER2- ইতিবাচক টিউমারগুলির জন্য বেঁচে থাকার হার উন্নত করা হয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে ও মেটাটাইটিক রোগ উভয়ের জন্য চিকিত্সা বিকল্পগুলি নীচে আলোচনা করা হয়েছে।
কিভাবে লক্ষ্যবস্তু থেরাপি কাজ
স্তন ক্যান্সারের সাথে পাঁচ বা ছয়জনের মধ্যে একের মধ্যে আছে এইচআইআর 2 / নিউ পজিটিভের টিউমার। এর মানে হল যে ক্যান্সার স্তন ক্যান্সার কোষগুলির এইচএআর 2 জিনের অতিরিক্ত কার্যকলাপ রয়েছে, যা HER2 প্রোটিনের উচ্চ প্রসার ঘটায়।
এই প্রোটিন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি চালানোর জন্য কাজ করে।
HER2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সারগুলি আরো আগ্রাসী হতে পারে, এবং এর আগেের বছরগুলির মধ্যে একটি দরিদ্র প্রবনতা ছিল। 1998 সালে সরাসরি HER2 লক্ষ্য করার জন্য প্রথম ঔষধ অনুমোদিত ছিল। এই ঔষধ Herceptin (trastuzumab) হয়।
যে সময় থেকে অন্যান্য HER2 লক্ষ্যবস্তু থেরাপী পাওয়া যায়।
পারজেটা (পেরুটজুমাব) এবং টি-ডিএম 1 (ত্রস্তুজমাব ইমতিসাইন )ও অনুমোদিত হয়েছে।
২017 সালে, হারেস্ফিনের সাথে চিকিত্সার পর প্রাথমিক পর্যায়ে এইচআর ২-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার সহ মানুষের জন্য ঔষধ ন্যারলিন্স (নারেটিনিব) অনুমোদিত হয়। যখন ২013 সালের একটি গবেষণায় স্তন ক্যান্সারের জন্য ন্যারেটিনিব (টাইরোসাইন কেইনেস ইনহিবিটর) স্টার্ন থেরাপি যুক্ত করা হয়েছিল, তখন হারেসিন এবং স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা মানুষের জন্য সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া হার ছিল বেশী।
Tykerb (lapatinib) অন্য টাইরোসাইন কিনারস প্রতিরোধকারী যা হেরেকটিন বা অন্য HER2 থেরাপির সাথে চিকিত্সা পরে ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা
প্রাথমিক পর্যায়ে HER2- ধনাত্মক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার HER2-negative স্তন ক্যান্সারের অনুরূপ, তবে সাধারণত HER2 এর মত মাদকদ্রব্য যেমন হেরেকটিন ব্যবহার করা হয়।
বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- অস্ত্রোপচার: সাধারণত লাম্পপটোমি বা মস্তিষ্কোমিটি সাধারণত টিউমারটি অপসারণের জন্য সুপারিশ করা হয়। যদি টিউমারটি ডিসিআইএস (স্টেজ 0) হয় বা যদি এটি অনুকূল জেনেটিক প্রোফাইল (পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি সনাক্তকরণের জন্য জিন পরীক্ষার) থাকে তবে আরও চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে। টিউমারগুলির জন্য যা বড় এবং বিশেষত পোকামাকড় লিম্ফ নোডগুলির জন্য , সহায়ক থেরাপি প্রায়ই সুপারিশ করা হয়।
- হরমোনসংক্রান্ত থেরাপি: যদি একটি টিউমার ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয় তবে হরমোনেবল থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় (কেমোথেরাপি সম্পন্ন করার জন্য কেমোথেরাপি নিলে)। Premenopausal মহিলাদের জন্য, প্রথম পছন্দ প্রায়ই tamoxifen হয়, aromatase inhibitors যারা postmenopausal মহিলাদের জন্য সুপারিশ সঙ্গে। বিকল্পভাবে, ডিম্বাশয় দমন থেরাপি, ডিম্বাশয় অপসারণ, অথবা খুব কমই, ইথ্রজেন মাত্রা হ্রাস করার জন্য এবং অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়ার জন্য প্রাইমেনোপসাল নারীদের জন্য ovariectomy প্রস্তাব করা যেতে পারে।
- কেমোথেরাপির: স্তন ক্যান্সারের স্তরের উপর নির্ভর করে, মাপ, লিম্ফ নোড জড়িত থাকলেও কি, এবং জিন পরীক্ষার জন্য, সহায়ক কেমোথেরাপি সুপারিশ করা যেতে পারে। প্রায়শঃ প্রায় এক মাস লেমপ্যাক্টমী বা মস্তিষ্কের পর এটি শুরু হয় এবং চার থেকে ছয় মাসের মধ্যে এটি করা হয়।
- HER2 লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা: উপরে উল্লিখিত হিসাবে, হেরোস্পিন (ট্র্যাষ্টজম্যাব), পেরেজেটা (পেরুটজুম্যাব) এবং টি-ড্যাম 1 (ট্রাস্টুজাম্ব এম্টানসিন) সহ এইচএআর 2-পজিটিভ স্তন টিউমারের লক্ষ্যবস্তু চিকিৎসার জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে, ক্লিনিক্যাল বিচারের। সর্বাধিকভাবে, Herceptin প্রথম ব্যবহৃত হয় টিকারবার (ল্যাপটিনিব) হের ২3 টি ইতিবাচক টিউমারের জন্য কার্যকরী একটি টাইরোসাইন কিনার অবজেক্টর। হারিসিনের সাথে চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে এইচআর ২-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য আরেকজন কিনাস ইনহিবিটর নলেনিক্স (নারেটিনিব )ও সম্প্রতি অনুমোদিত হয়েছে।
- বিকিরণ থেরাপি: যারা lumpectomy নির্বাচন করে তাদের জন্য, রেডিয়েশন থেরাপি সাধারণত অস্ত্রোপচারের পর সুপারিশ করা হয়। টিউমার যার চার বা অধিক পজিটিভ লিম্ফ নোড আছে, মস্তিষ্কের পরে বিকিরণ থেরাপি প্রায়ই বিবেচনা করা হয়। এক থেকে তিনটি পজিটিভ লিম্ফ নোডের সাথে টিউমারগুলি একটি আপেক্ষিক ধূসর জোনের মধ্যে রয়েছে এবং এই চিকিত্সার সম্ভাব্য উপকারের বিষয়ে আপনার চিকিৎসা ওষুধবিদ্যার এবং বিকিরণ উভয় বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলতে গুরুত্বপূর্ণ।
- ক্লিনিকাল ট্রায়াল: বিভিন্ন শল্যচিকিৎসা, কেমোথেরাপি, এবং বিকিরণ থেরাপির প্রেক্ষিতে অগ্রগতিতে অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়াল রয়েছে, পাশাপাশি বিভিন্ন হরমোনের এবং HER2 লক্ষ্যমাত্রার থেরাপির সাথে তুলনা করে। ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনেক কাহিনী আছে, কিন্তু কখনও কখনও একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল চিকিত্সার জন্য সেরা বিকল্প প্রস্তাব। কোনও ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ব্যাপারে আপনার ওকোলোলজিস্টের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ, যা আপনার পক্ষে সঠিক হতে পারে।
- হাড় সংশোধনকারী ওষুধ: সম্প্রতি, বিসফোস্ফোটাইটি থেরাপির প্রারম্ভিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের কথা বিবেচনা করা হয়েছে কারণ এটি ভবিষ্যতে হাড়ের মেটাস্টাইসসের ঝুঁকি কমাতে পারে। এই সম্ভাবনা সম্পর্কে আপনার অ্যানক্লোপোলজিস্টের সাথে কথা বলুন
উন্নত পর্যায়ে চিকিৎসা
মেটাস্টিক (স্তরের 4) স্তন ক্যান্সারের সাথে, এই রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য পদ্ধতিগত থেরাপির সাধারণত চিকিত্সার লক্ষ্য হয়। সার্জারি এবং বিকিরণ থেরাপির স্থানীয় থেরাপির কথা বলা হয় এবং প্রায়ই উপশমকারী উদ্দেশ্যে (ব্যথা কমাতে এবং / বা ভাঙ্গা প্রতিরোধ) ব্যতীত ব্যবহৃত হয় না।
যদি হেপাটিক এইচএআর 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার একটি প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের একটি দূরবর্তী স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হয়, তবে এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে HER2 অবস্থা (সেইসাথে এস্ট্রোজেন রিসেপটর অবস্থা) পরিবর্তন করতে পারে। Metastasis এবং পুনরাবৃত্ত রিসেপ্টর গবেষণা একটি সাইট একটি বায়োপসি সাধারণত প্রস্তাবিত হয়। প্রাথমিকভাবে HER2 ইতিবাচক একটি টিউমার পুনরাবৃত্তির উপর HER2 নেতিবাচক হতে পারে এবং তদ্বিপরীত হতে পারে।
উন্নত HER2- ইতিবাচক স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রথম লাইন থেরাপি এই রিসেপ্টর গবেষণা উপর নির্ভর করে। যারা HER2 পজিটিভ, তাদের HER2 লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সাগুলির মধ্যে একটি সাধারণত ব্যবহার করা হয়। যদি একটি টিউমার ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয়, হরমোন থেরাপি, HER2 থেরাপি বা উভয়ই বিবেচনা করা যেতে পারে। কেমোথেরাপি এছাড়াও কয়েক মাস জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে, ম্যাটাস্টিক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের তুলনায় প্রায়ই ভিন্ন হয়, যেহেতু এই রোগটি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য যতটা সম্ভব সামান্য চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি ছয় মাসের কম সময়ের মধ্যে চিকিত্সা-মুক্ত ব্যবধান (পরিপূরক ত্রস্তজুমাবের পরিমাপ থেকে পরিমাপ করা হয়) পরে অনুপূরক সেটিংসে হেরেকটিন (ট্রাস্টুজাম্ব) দিয়ে একটি টিউমার ইতিমধ্যেই চিকিত্সা করা হয়েছে, তবে দ্বিতীয়-লাইনের পছন্দসই চিকিত্সা সাধারণত টি-ডায়ান -1 (অ্যাডো - ত্রস্তজুম্ব ইম্তানসাইন) বিকল্পভাবে, যদি ছদ্মবেশী সেটিংসে হেরেক্টিনের সাথে টিউমারটি ইতিমধ্যেই চিকিত্সা করা হয়ে থাকে, তবে চর্চা-মুক্ত ছয় মাসের বেশি সময় পরজিতা (পেরুটজুমাব) ত্রস্তজুমাবের সাথে সংযোজন এবং করান ব্যবহার করা যেতে পারে।
রোগীদের যে trastuzumab এবং metastatic সেটিং একটি taxane পরে অগ্রগতির জন্য, টি DM1 পছন্দের পছন্দ হয়। রোগীদের যে আগে Herceptin সঙ্গে চিকিত্সা ছিল না, Herceptin প্লাস Perjeta সমন্বয় প্লাস একটি taxane ব্যবহার করা উচিত।
এই চিকিত্সাগুলি সত্ত্বেও যদি ক্যান্সারের উন্নতি হয়, তবে টিকারব (ল্যাপটিনিব) এবং জেলোডা (ক্যাপসিটিবাণী) এর সংমিশ্রণ পরীক্ষা করা হতে পারে। অন্য কেমোথেরাপি পদ্ধতি বা হরমোনের থেরাপির পরীক্ষাও হতে পারে।
HER2 ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার হের 2 নেগেটিভ টিউমারের চেয়ে মস্তিষ্ক ও লিভারে ছড়াতে পারে। সৌভাগ্যবশত, হারেসিন, এবং সম্ভবত পারজটা রক্ত মস্তিষ্কে বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্ক মেটাটেসের আকার কমাতে দেখা যায়। হাড়ের মেটাস্টাইসিসের মানুষদের জন্য, বিসফসফোনগুলির মতো হাড়ের সংশোধনকারী ঔষধগুলি কেবল ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে না কিন্তু বেঁচে থাকার পাশাপাশিও উন্নতি করতে পারে।
ইন্টিগ্রেটেড ট্রিটমেন্ট
স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে তাদের নির্ণয় করা হলে অনেকে বিকল্প চিকিত্সার সম্ভাবনা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে। বর্তমান সময়ে স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় কার্যকর কোন "বিকল্প" থেরাপী নেই। পরিবর্তে, প্রচলিত চিকিত্সা বর্জনের ক্ষেত্রে এই থেরাপির জন্য বেছে নেওয়া কিছু লোক চিকিত্সার উপর হেরে গেছে যা কার্যকরী হতে দেখানো হয়েছে।
কিন্তু বাথরুমের সাথে বাচ্চাটিকে ছুঁড়ে ফেলা গুরুত্বপূর্ণ নয়। ক্যান্সারের জন্য বেশ কিছু সংহত তাত্পর্য রয়েছে যা মানুষ রোগ এবং ক্যান্সারের চিকিত্সার উপসর্গগুলি মোকাবেলা করতে সাহায্য করেছে, ক্লান্তি এবং উদ্বেগ থেকে বমি বমি, পেরিফেরাল নিউরোপেটি এবং আরও অনেক কিছু। স্তন ক্যান্সারের সাথে নারীদের মধ্যে বিশেষভাবে গবেষণা করা হয়েছে এমন কিছু থেরাপির মধ্যে রয়েছে যোগব্যায়াম , ধ্যান , ম্যাসেজ থেরাপি , এবং আকুপাংচার ।
পূর্বাভাস
HER2 লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সার আগে, HER2 ইতিবাচক টিউমারগুলির জন্য কোনও নির্দিষ্ট চিকিত্সা পাওয়া যায়নি এবং এইগুলিকে আক্রমনাত্মক ক্যান্সার বলে মনে করা হয়। লক্ষ্যবস্তু থেরাপি আগমনের সঙ্গে, তবে, এটি পরিবর্তিত হয়েছে।
একটি 2017 গবেষণায় দেখা গেছে যে হেপাটিকিনের সাথে চিকিত্সা যখন ব্যবহৃত হর, তখন হেপাটিক এইচএআর 2 -২ স্তরে স্তন ক্যান্সারের সাথে নারীরা এইচআর ২ নেতিবাচক মহিলাদের চেয়ে বেশি বেঁচে থাকার হার ছিল। সর্বনিম্ন বেঁচে থাকার হার তিনটি নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার সহ মহিলাদের জন্য হতে থাকে।
সহায়তা খোঁজা
সৌভাগ্যবশত, স্তন ক্যান্সারের জন্য সচেতনতা বৃদ্ধি এবং অর্থায়ন বৃদ্ধির ফলে জনসাধারণের এই রোগের সঙ্গে মোকাবিলা করার জন্য প্রচুর সম্পদ উত্থাপিত হয়েছে। বিশেষত স্তন ক্যান্সার দিয়ে মহিলাদের জন্য সহায়তা গ্রুপ এবং সমর্থন সম্প্রদায়গুলি উপলব্ধ করা হয়, সেইসাথে সেইগুলি যারা মেটাটাইটিক ক্যান্সারের সাথে মোকাবিলা করছে এইচআর 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের সাথে অনলাইন সম্প্রদায় এবং এমনকি ফেসবুক গ্রুপগুলিও তাদের অনন্য চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার সাথে একত্রিত হয়েছে।
সোশ্যাল মিডিয়ায় অংশগ্রহণকারী অনেক রোগীর জন্য এই সহায়তা এবং শিক্ষা উভয়ের একটি উৎস। যদি আপনি এই ভাবে জড়িত হতে পছন্দ করেন, তবে, নিরাপদে আপনার ক্যান্সারের যাত্রা কিভাবে ভাগ করবেন তা শিখতে একটু সময় দিন।
ইন্টারনেট একটি বড় জায়গা এবং এটি কখনও কখনও আপনার নিজের অনুরূপ যাত্রা সম্মুখীন হয় যারা খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে পারে। হ্যাশট্যাগ # বিসিএসএম ব্যবহার করে বসবাসরত অন্যদের সঙ্গে সংযোগ স্থাপনের জন্য বা চিকিত্সা করা, স্তন ক্যান্সার খুব সহায়ক। বিসিএসএম স্তন ক্যান্সার সোশ্যাল মিডিয়ায় ছড়িয়ে পড়ে।
একটি শব্দ থেকে
অতীতে, HER2- ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার উপলব্ধ কোনো নির্দিষ্ট চিকিত্সার ছাড়া একটি আক্রমণাত্মক টিউমার হিসাবে বিবেচিত ছিল। যে সব প্রথম HER2 লক্ষ্য থেরাপি অনুমোদন দিয়ে 1998 সালে পরিবর্তন, Herceptin। যে সময় থেকে, অন্যান্য ঔষধ Perjeta, T-DM1, lapatinib, এবং বেশিরভাগই ন্যারেটিনিব সহ অন্যান্য ঔষধ ক্লিনিকাল ট্রায়াল মূল্যায়ন করা হয় সহ উপলব্ধ হয়েছেন। HER2 লক্ষ্যস্থল থেরাপি উভয়ই HER2- ইতিবাচক স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে পুনরাবৃত্তি হ্রাস এবং উভয়ই হরমোশনাল এইচএআর 2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের বেঁচে থাকার হার বাড়িয়ে তুলতে পারে।
HER2 লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা ছাড়াও, HER2- ইতিবাচক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে সার্জারি, হরমোন থেরাপির (যখন প্রযোজ্য), কেমোথেরাপি, বিকিরণ থেরাপি, মেটাটেশনের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা, এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সম্ভাবনা যেমন HER2 নেতিবাচক রোগের চিকিৎসার অন্তর্ভুক্ত। ।
> সোর্স:
> চ্যান, এ।, ডেল্লাজে, এস, হোলস, এফ। এট আল NERATINIB HER2- ইতিবাচক স্তন ক্যান্সার (ExteNET) সহ রোগীদের ট্র্যাষ্টজাম্ব-ভিত্তিক অ্যাঞ্জুভান্ট থেরাপি পরে: একটি multicentre, র্যান্ডমাইজড, ডাবল-অন্ধ, Placebo- নিয়ন্ত্রিত ধাপ 3 ট্রায়াল। ল্যান্সেট অনকোলজি 17 (3): 367-77।
> কাস্ট, কে।, শফফার, ও।, লিংক, টি। এট আল ট্র্যাটিজোম্যাব এবং রোগীদের স্তন ক্যানসার গাইনোকোলজি এবং প্রত্যাদেশের আর্কাইভ । 2017. ২96 (২): 303-312
> পার্ক, জে।, লিউ, এম।, ইয়ে, ডি। এট আল প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সারের Neratinib এর অভিযোজিত র্যান্ডমাইজেশন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন । 2016. 375 (1): 11-22