এস্টিক স্টেনোসিস হলো একটি ধরনের হার্টের ভালভ রোগ যা আভ্যন্তরীণ ভালভের আংশিক বাধা দ্বারা সৃষ্ট। মহাকর্ষীয় স্টেনসিসের মাধ্যমে শরীরের অঙ্গগুলি রক্তে পাম্প করা হৃদয়ের জন্য এটি তুলনামূলকভাবে কঠিন হয়ে যায়। এস্টিক স্টেনোসিস হৃদরোগের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে, উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলি তৈরি করে এবং চিকিত্সা না করা পর্যন্ত এটি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
এস্টিক স্টেনোসিস কি?
মহামারী ভালভ বাম ভেন্ট্রিকল এবং এরেটা মধ্যে খোলার গার্ড। বাম ভেন্ট্রিকলের সাথে চুক্তি শুরু হওয়ার সাথে সাথে, বায়ু ভেন্ট্রিকেলের রক্ত হার্টের বাইরে বের করে, মহামারীতে এবং অবশিষ্টাংশের শরীরের বাইরে বের করে দেওয়ার জন্য মহাকর্ষীয় ভালভটি প্রর্দশিত হয়। বাম ভ্যান্টিকেলের চুক্তি শেষ হওয়ার সাথে সাথেই, মহামারী কপাটকটি ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে ফিরে আসার থেকে রক্ত রোধ করে।
যখন একজন ব্যক্তির অ্যান্টিক স্টেনোসিস বিকাশ হয় তখন ভেন্ট্রিকলের আঘাত হানা শুরু হয় তখন তাদের মহা আলোড়ন সম্পূর্ণভাবে খুলতে ব্যর্থ হয়, তাই আংশিকভাবে বন্ধ করা ভালভের বিরুদ্ধে রক্ত বের করার জন্য হৃদপিন্ডকে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে হয়। হৃদরোগের এই অতিরিক্ত চাপ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ হৃদরোগের সমস্যা হতে পারে।
এস্টিক স্টেনোসিস এর কারন কি?
বিভিন্ন রকমের অসুখ রয়েছে যা এস্টিক স্টেনোসিস সৃষ্টি করতে পারে:
- হ্রাস এবং সংকোচন : 70 বছরের বেশি বয়সের মানুষ, মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সর্বাধিক প্রচলিত কারণ হল "পরিধান করা এবং ছিঁড়িয়া।" সময় উত্তরণ সঙ্গে, মহাবিদ্যালয় ভালভ degenerate শুরু করতে পারেন, ক্যালসিয়াম আমানত ভালভ উপর জমা করা যার ফলে। এই ক্যালসিয়াম ডিপোজিট রক্তাল্পূর্ণ খোলার উপর লঙ্ঘন, করণীয় stenosis যার ফলে।
- Bicuspid মহাকর্ষীয় ভালভ : অল্প বয়স্ক মানুষের মধ্যে মহাকর্ষীয় stenosis সবচেয়ে সাধারণ কারণ একটি জন্মগত bicuspid ভালভ হয়। এই অবস্থায় একজন ব্যক্তির তিনটি স্বাভাবিক তিনটি পরিবর্তে দুটি "cusps" (অর্থাৎ, flaps) গঠিত একটি কর্ণকৌশল ভালভ সঙ্গে জন্ম হয়। Bicuspid কর্ণিকাল ভালভ বিশেষ করে ক্যালসিয়াম আমানত গঠন প্রবণ হয় - এবং এইভাবে, মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস যাও। Bicuspid এস্টিক স্টেনোসিস সহ লোক সাধারণত তাদের 40 এবং 50s মধ্যে লক্ষণ বিকাশ।
- রিউম্যাটিক হৃদরোগ : যে কয়েক দশক আগে না, বাতাসে হৃদরোগের কারণ ছিল উন্নত বিশ্বের আভ্যন্তরীণ স্তনোসিসের প্রধান কারণ। কিন্তু স্ট্রেটোকোক্যাক্স ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিকের বিকাশের সাথে এবং বাতাসের জ্বরের ক্ষেত্রে পরবর্তী হ্রাসের ফলে, বাতের হৃদরোগের হার অপেক্ষাকৃত অস্বাভাবিক হয়ে উঠেছে।
- ক্যনজেনিয়াল করপোরেট স্টেনোসিস : বাইসাস্পিড ভালভের পাশাপাশি বেশ কয়েকটি জিনগত সমস্যা এস্টিক স্টেনোসিস উৎপন্ন করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে অস্টিক ভালভের বিভিন্ন বিকৃততা, সেইসাথে প্রকৃত অস্টিক ভালভের উপরে বা নীচের কার্ডিয়াক পেশির বাধা দিতে অস্বাভাবিক গঠন। সাধারণত জিনগত ওষুধের স্তনোসিসের এই আরও অস্বাভাবিক ফর্ম শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।
আর্টিক স্টেনোসিস দ্বারা কি সমস্যা হয়?
মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সাথে, বাম ভেন্ট্রিকেল থেকে রক্ত প্রবাহ আংশিকভাবে আটকে যায়, তাই হৃদপিণ্ডকে বের করার জন্য হৃদরোগের জন্য এটি আরও কঠিন হয়ে ওঠে। এই অতিরিক্ত কার্ডিয়াক কাজ বাম ventricular পেশী উপর উল্লেখযোগ্য চাপ স্থান দেয়, এটি ঘন ঘন কারণ, বা "hypertrophy।"
এই বাম ventricular hypertrophy ডায়স্টোলিক ডিসিশনশন এবং ডায়স্টোলিক হার্ট ফেইলর হতে পারে , যার মধ্যে ঘন পেশী ভেন্ট্রিকেল "স্টিফেন", এবং ভেন্ট্রিকেলের হৃদরোগের মধ্যে রক্তের মধ্যে ভরে যাওয়ার জন্য এটি আরও কঠিন করে তোলে।
উপসর্গ এর ফলস্বরূপ ফলাফল। এই উপসর্গগুলি সাধারণত dyspnea (শ্বাসকষ্টের সংকীর্ণতা ), সহজে ক্লান্তি এবং হ্রাস ব্যায়াম সহনশীলতা, এবং এথেরিয়াল তেজস্ক্রিয়তা উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত।
মহাজাগতিক স্তনোসিসের ফলে দুশ্চিন্তাগ্রস্ত হয় যে, এনজাইনাও ঘটতে পারে, সেইসাথে স্রোতচিহ্নের কাহিনী এবং চেতনাজনিত সংক্রমণ (চেতনা হ্রাস)।
অত্যন্ত তীব্র মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের সঙ্গে, বাম ভ্যান্টিকলের পেশী দুর্বল হয়ে উঠতে এবং মৃদু হওয়ায় এটি খুব মজবুত ও শক্ত হতে পরিবর্তিত হতে পারে- একটি ব্যাধি যার নাম ডায়ালেটেড কার্ডিওয়োঅপাথী । একবার মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস প্রসারণিত কার্ডিওয়োওপ্যাথি উৎপন্ন করে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা অপরিবর্তনীয় হতে পারে।
হঠাৎ মৃত্যু গুরুতর মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস সঙ্গে সাধারণ।
এস্টিক স্টেনোসিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
কারণ নিরাময়কৃত মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস প্রায়ই মারাত্মক হয়, সঠিক নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। সৌভাগ্যবশত, আজ মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস নির্ণয় করা সাধারণত কঠিন হয় না।
ডাক্তাররা যখন সার্জারি রোগে আক্রান্ত হন তখন তাদের রোগীদের "সাধারণ" উপসর্গগুলি (শ্বাস প্রশ্বাস, হ্রাস ব্যায়াম সহ্য করার ক্ষমতা, বুকের ব্যথা, চক্কর বা সিঙ্কোপ্যাচ) সম্পর্কে অভিযোগ করা হয়। আরো ভালোভাবে, যখন এই রোগের জন্য সাধারণত হার্টের বমি বমি শুনতে হয়, তখন ডাক্তাররা মহাকর্ষীয় স্টেনসোসাসের ব্যাপারে সন্দেহজনক হয়ে উঠবে বলে মনে হয়। নির্ণয়ের একটি ইকোকার্ডিগ্রাম দ্বারা সহজেই নিশ্চিত বা শাসিত হতে পারে।
এস্টিক স্টেনোসিস চিকিত্সা
সার্জারি স্টেনোসিস চিকিত্সার অস্ত্রোপচার ভালভ প্রতিস্থাপন। ড্রাগ থেরাপির কিছুদিনের জন্য উপসর্গ উন্নত করতে পারে, কিন্তু শেষ পর্যন্ত অকার্যকর কারণ সমস্যাটি হল অস্টিক ভালভের যান্ত্রিক বাধা। সুতরাং যখন একজন ব্যক্তির অস্টিক স্টেনোসিস হয়, প্রশ্ন সাধারণত অস্ত্রোপচার করা হয় কিনা তা নয়, কিন্তু কখন।
একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, একজন ব্যক্তির মেয়াদোত্তীর্ণ স্টেনোসোসিসের উপসর্গ উৎপাদনের শুরু হওয়ার পরেই মহামারীর কপাটিকা প্রতিস্থাপন করা উচিত- শ্বাস প্রশ্বাস, বুকের ব্যথা, মাথা ঘোরা বা সংকোচন। একবার এই উপসর্গ উপসর্গ থেকে একটি উপসর্গ stenosis থেকে, ভালভ প্রতিস্থাপন ছাড়া গড় আয়ু 2 বা 3 বছর হয়। সময়মত ভালভ প্রতিস্থাপন ব্যাপকভাবে এই পূর্বাভাস উন্নত। একবার একজন ব্যক্তির অ্যান্টিক স্টেনোসিস ধরা পড়েছে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে তারা এই উপসর্গের বিকাশের কোন চিহ্নের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
কারন অস্ত্রোপচার হঠাৎ কার্ডিয়াক রক্ত প্রবাহের গুরুতর বাধা থেকে মুক্তি পায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক ফাংশন ভালভ প্রতিস্থাপন করার পরে যথেষ্ট নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়। তাই এমনকি যারা বয়স্ক এবং খুব লক্ষণপ্রবণ ব্যক্তিরাও জরায়ু স্তনোসিস সার্জারির পরে বেশ ভাল করে তুলতে পারে।
একটি রোগাক্রান্ত মহাকর্ষীয় ভালভ প্রতিস্থাপন ব্যবহৃত prosthetic ভালভ সম্পূর্ণরূপে মানুষের তৈরি উপকরণ (যান্ত্রিক ভালভ), বা তারা একটি প্রাণী হৃদয় কপাটক, সাধারণত একটি শূকর (bioprosthetic ভালভ) থেকে তৈরি করা যাবে। কোন ধরনের কৃত্রিম ভালভ ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নিলে একজন ব্যক্তির বয়স উপর নির্ভর করে, এবং তারা Coumadin মত রক্ত পাতলা নিতে পারে কিনা।
সব কৃত্রিম হৃদয় ভালভ একটি রক্তপাত claps গঠন প্রবণতা আছে। যাইহোক, রক্তের বন্ধনটি যান্ত্রিক ভালভের তুলনায় জৈবপ্রথাপূর্ণ ভালভের সাথে কম সমস্যা হয়, তাই প্রাক্তন লোকেদের দীর্ঘস্থায়ী যুগ্মডিন থেরাপি নিতে হবে না; যান্ত্রিক ভালভ সঙ্গে যারা আছে অন্যদিকে, যান্ত্রিক ভালভগুলি সাধারণত জৈবপ্রথাপূর্ণ ভালভের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী বলে মনে হয়।
সুতরাং 65 বছর বয়সে মহামারী স্টেনোসিস সহ যারা কাউমাদিন নিতে পারে, যান্ত্রিক হার্টের ভালভগুলি সাধারণত সুপারিশ করা হয়। 65 বছরের বেশি মানুষ বা কাউদ্দীনকে গ্রহণ করতে পারে না এমন একটি বায়োপোথোস্টিক ভালভ সাধারণত প্রস্তাবিত হয়।
এস্টিক স্টেনোসিস চিকিত্সা করার জন্য কম আক্রমণকারী অভিগমন
শল্যচিকিৎসা ভালভ প্রতিস্থাপন তুলনায় কম আক্রমণাত্মক যে চিকিত্সা উন্নত করা হচ্ছে।
এস্টিক Valvulotomy মধ্যে , একটি বেলুন ক্যাথার্ট অ্যার্টিক ভালভ জুড়ে পাস করা হয় এবং বেল্ট ভালভ উপর কিছু ক্যালসিয়াম আমানত ফাটল করার জন্য ফুটা হয়। এই প্রায়ই ভালভ আরো সম্পূর্ণরূপে খুলতে পারবেন, এবং কিছু মহাজাগতিক স্টেনোসিস relieves। দুর্ভাগ্যবশত, Valvulotomy একইভাবে সহায়ক ফলাফল উত্পন্ন হয় না, এবং এটি গুরুতর জটিলতা হতে পারে।
মহাকর্ষীয় স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য আরেকটি ক্যাথার-ভিত্তিক পদ্ধতি হলো ট্রান্স-ক্যাথার এস্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন (টিভি) । বেশ কয়েকটি TAVI ডিভাইসগুলি সক্রিয় বিকাশের অধীনে রয়েছে এবং কয়েকটি রোগীর ক্লিনিকাল ব্যবহার করার জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছে যারা সাধারণত ভালভ প্রতিস্থাপন অপারেশনের জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ। যাইহোক, এই সময়ে TAVI সঙ্গে জটিলতা একটি সীমিত উপাদান। এই সময়ে TAVI এবং Valvulotomy উভয় সমালোচনামূলক জলসংক্রান্ত স্টেনোসিস সঙ্গে মানুষের জন্য সংরক্ষিত যারা অস্ত্রোপচার ভালভ প্রতিস্থাপন বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কম।
একটি শব্দ থেকে
এস্টিক স্টেনোসিস হল এক ধরনের রক্তরস হৃদরোগ যা হৃদরোগের বাইরে রক্ত প্রবাহিত করে। উন্নত মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ সৃষ্টি করে, এবং ব্যাপকভাবে প্রত্যাশিত আয়ু কমায়। সৌভাগ্যবশত, সুপ্রসন্ন অস্ত্রোপচারের সঙ্গে, জরায়ু স্তন ক্যান্সারের রোগীরা বেশ ভালভাবে কাজ করতে পারে।
> সোর্স:
> ইভর্ন জিডব্লিউ, শিমার এইচ, হেগেলন্ড জি, এট আল ভ্যালুপুলার এর্কটিক স্টেনোসিসের ইভলুভিং এপিডেমিওলজি। ট্রসমো গবেষণা হৃদয় 2013; 99: 396।
> লিওন এমবি, স্মিথ সিআর, ম্যাক এম, এট আল ট্রান্সকাইথার অর্টিক-ভালভ রোগীদের সার্জারি করানো যায় না এমন রোগীদের সার্জারিওর জন্য এন্ট্রিক সোপান। এন ইংলিশ জে মেড ২010; 363: 1597।
> নিশিমুরা আরএ, অটো সিএম, বনও রোও, এট আল ২014 আহার / দুর্নীতির হার্ট ডিজিজ রোগীদের ব্যবস্থাপনা পরিচালনার জন্য দুদকের গাইডলাইন: কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের আমেরিকান কলেজের একটি প্রতিবেদন প্র্যাকটিস গাইডলাইনের উপর টাস্ক ফোর্স। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 63: e57।