থ্যালম্বোসিস , বা অস্বাভাবিক রক্ত clotting , প্রায়ই একটি খুব বিপজ্জনক অবস্থা যে দুটি সাধারণ সমস্যার সৃষ্টি করে।
প্রথমত, একটি ধমনীতে ভিতরে ঘন ঘন রক্ত চলাচল বন্ধ করে দিতে পারে, যার ফলে অবরুদ্ধ ধমনী দ্বারা সরবরাহকৃত অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন (হার্ট অ্যাটাক) সাধারণত একটি কোরাণি মেরুতে ঘন ঘন জড়িত থাকে এবং মস্তিষ্কে সরবরাহকারী ধমনীগুলির মধ্যে একের মধ্যে থেম্ব্বোবিক স্ট্রোক ঘূর্ণন দ্বারা সৃষ্ট হয়।
দ্বিতীয়ত, একটি শিরা ভিতরে বা অন্তরে ভিতরে যে ঘনক্ষেত্র নিঃশ্বাসে ফুটাতে পারে । যে, রক্ত clot বন্ধ এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের মাধ্যমে ভ্রমণ করতে পারেন, এটি অবশেষে lodges যেখানে যেখানে ক্ষতি করছেন। একটি ফুসফুসের মূত্রনালী একটি রক্তকণিকা দ্বারা সৃষ্ট হয় যা ফুসফুসের সংমিশ্রণে (সাধারণত, লেগের শিরা থেকে)। মূত্রথলির স্ট্রোক একটি রক্তের গহ্বর দ্বারা সৃষ্ট হয় যা মস্তিষ্কে ভ্রমণ করে, সাধারণত অন্ত্রের মধ্যে একটি থ্রোনস থেকে, প্রায়শই অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তার সাথে সংযুক্ত হয়।
রক্তের ক্লোজ প্রতিরোধ বা চিকিত্সা যে ড্রাগ
যারা একটি বিপজ্জনক ঘোড়দৌড় বিকাশের জন্য উচ্চতর ঝুঁকির মধ্যে থাকে তারা সাধারণত এই অবস্থা থেকে এই অবস্থা থেকে রক্ষা করার জন্য বা ইতিমধ্যেই গঠিত রক্তের গহ্বর দ্রবীভূত করার চেষ্টা করার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। থ্যাল্ডোবায়োসিস প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার জন্য সাধারণত তিনটি সাধারণ শ্রেণির মাদকদ্রব্য রয়েছে যা - anticoagulant ঔষধ, ফাইব্রিনোলিটিক ওষুধ এবং এন্টি-প্ল্যাটলেট ড্রাগগুলি।
যদিও এই ওষুধের প্রতিটি প্রতিকূল প্রভাবগুলির নিজস্ব প্রোফাইল রয়েছে, তবুও তাদের সবাইকে একধরণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অত্যধিক রক্তপাত।
তাই এই সমস্ত ঔষধ যথাযথ সাবধানতা সঙ্গে ব্যবহার করা আবশ্যক।
Anticoagulant ড্রাগস
Anticoagulant ওষুধ এক বা একাধিক ক্লোটিং বিষয়গুলিকে দমন করে । ক্লোটিংয়ের কারণগুলি হল রক্তে প্রোটিনের একটি গ্রুপ যা রক্তের ঘনত্বের জন্য দায়ী।
এই ওষুধ অন্তর্ভুক্ত:
Heparin। হ্যাপিনিন একটি অন্ত্রবিহীন মাদক যা ক্লোটিং উপাদানগুলির উপর তাত্ক্ষণিক (সেকেন্ডের মধ্যে) অবাধ্য প্রভাব রয়েছে।
আংশিক থ্রোনোপ্লাস্টিন টাইম (পিটিটি) রক্ত পরীক্ষায় নজরদারি দ্বারা প্রয়োজনীয় ডাক্তাররা প্রয়োজনীয় পরিমাণে ডোজ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। পিটিটি প্রতিফলিত করে কতটা ক্লোটিংয়ের বিষয়গুলি অবরুদ্ধ হয়েছে। (অর্থাৎ, এটি রক্তের "পাতলা" প্রতিফলন করে।) হিপরিন শুধুমাত্র হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
নিম্ন আণবিক ওজন হিপরিন: এনক্সাপারিন (লনোক্স), ডালট্ফারিন (ফ্রেগিন)। এই ওষুধ হেরফিন ডেরাইভেটিভস পরিষ্কার হয়। হেপ্যারিনের উপর তাদের প্রধান সুবিধা হল যে তারা ত্বক ইনজেকশন (যা প্রায় কেউ কেউ কয়েক মিনিটের মধ্যে শিখতে পারে) এর পরিবর্তে ইনফ্রাইভেনস হিসাবে দেওয়া যেতে পারে এবং তাদের রক্ত পরীক্ষাগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে নজরদারি করতে হবে না। সুতরাং, হেপ্যারিনের মতন, তাদের বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে আপেক্ষিক নিরাপত্তা দিয়ে পরিচালিত হতে পারে।
নতুন অন্ত্র বা তদুপরিভাবে প্রশাসিত অ্যান্টিকোগুলান্ট ড্রাগস বেশ কিছু "হেরারিনের মত" অ্যান্টিকোজুলান্ট ওষুধ তৈরি করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে আরাট্রাবুলান, বিলিরাউডিন (এঞ্জিওম্যাক্স), ফান্ডাপারিনux (অ্যারিজ্রা) এবং লিপিডিন (রিফুডান)। ধীরে ধীরে এই সব ওষুধ ব্যবহার করার জন্য সর্বোত্তম সময় এবং স্থান ধীরে ধীরে কাজ করা হচ্ছে।
ওয়ারফারিন (Coumadin)। সম্প্রতি পর্যন্ত, ওয়ারফারিন একমাত্র মৌখিকভাবে প্রদাহযুক্ত anticoagulant ড্রাগ পাওয়া যায়।
ওয়ারফারিনের সাথে সবচেয়ে বড় সমস্যাটি তার ডোজকে সামঞ্জস্যপূর্ণ করা হয়েছে।
প্রথমে নেওয়া হলে, ওয়ারফারিনের ডোজ নিয়মিত রক্ত পরীক্ষায় কয়েক সপ্তাহ ধরে স্থির করা উচিত (আইএনআর রক্ত পরীক্ষা)। স্থিতিশীলতার পরেও আরআইআর এখনও পর্যায়ক্রমে নজরদারি করা প্রয়োজন, এবং ওয়ারফারের ডোজ প্রায়ই পুনরায় সমন্বয় প্রয়োজন হয়। সুতরাং, ওয়ারফারিনের "ডান" ডোজটি পাওয়া ও বজায় রাখা সবসময়ই কঠিন এবং অসুবিধাজনক।
"নিউ" ওরাল অ্যান্টিকোগুলান্ট ড্রাগস - এনওএইচ ড্রাগস। যেহেতু ওয়ারফারিনের সর্বোত্তম ডোজটি পরিচালনা করা অপেক্ষাকৃত কঠিন হতে পারে, তাই ড্রাগ কোম্পানিগুলো "ওয়ারফারিন-বিকল্প" - সাথে আসা আসা পর্যন্ত বহু বছর ধরে কাজ করেছে - যে, অ্যান্টিকোজুলান্ট ওষুধ যা মৌখিকভাবে গ্রহণ করা যায়।
এই নতুন মৌখিক anticoagulant ওষুধের চারটি (এনওএক ড্রাগ) এখন অনুমোদিত হয়েছে।
এগুলো হলো ডগিগাতরন (প্রাদাক্সা), রিভরক্সাবান (এক্সেলটো), এপিসাবান (এলিকি) এবং ইডক্সাবান (সাভেসা)। এই সমস্ত ওষুধের প্রধান সুবিধা হল যে তারা দৈনিক দৈনিক ডোজ দেওয়া যায় এবং রক্ত পরীক্ষা বা ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, যেমন সমস্ত ওষুধের ক্ষেত্রে, সেখানে ডায়াবেটিসগুলি নিম্নমুখী নয়।
ফাইব্রিনোলিটিক ড্রাগস
স্ট্রেপ্টোকিনেজ, ইউরোকিনেস, আলটপ্লাস, রিপ্লেলেস, টেকেকটেকপ্লাস এই শক্তিশালী ওষুধগুলি তৈরির প্রক্রিয়ার মধ্যে থাকা রক্তের গহ্বরকে দ্রবীভূত করার জন্য তীব্র এবং নিঃশ্বাসে দেওয়া হয়। অধিকাংশ অংশে, তাদের ব্যবহৃত হ'ল হৃদরোগ বা স্ট্রোকের প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে যারা রোগীদের সীমাবদ্ধ, এবং তারা একটি ব্লক ধমনী পুনরায় খোলা এবং স্থায়ী টিস্যু ক্ষতি রোধ করার জন্য দেওয়া হয়।
ফাইব্রিনোলেটিক ওষুধ (যা প্রায়শই "ক্লোাস্ট ব্রেস্টার্স" হিসাবে পরিচিত), ব্যবহার করা জটিল হতে পারে। এবং তারা রক্তপাত জটিলতার একটি বড় ঝুঁকি বহন করে। যাইহোক, সঠিক পরিস্থিতিতে, এই ওষুধ ব্যবহার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক থেকে মৃত্যু বা অক্ষমতা প্রতিরোধ করতে পারে। ফাইব্রিনোলেটিক ওষুধের মধ্যে স্ট্রিপ্টোকিনেজ সারা বিশ্বব্যাপী ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি অপেক্ষাকৃত সস্তা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, টেকেকটেকপ্লাস বর্তমানে পছন্দসই ঔষধ কারণ এটি কম বিপজ্জনক রক্তপাতের ফলাফল সৃষ্টি করে, এবং এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধের তুলনায় সহজতর হয়।
এন্টি-প্লেটলেট ড্রাগস
তিনটি গ্রুপের ড্রাগগুলি প্লেটলেটগুলির "চটকানি" কমাতে ব্যবহার করা হয়, ক্ষুদ্র রক্তের উপাদানগুলি যা রক্তকণিকাটির নিউক্লিয়াস গঠন করে। একসঙ্গে ঝোলানো প্ল্যাটলেটের ক্ষমতা বজায় রাখলে, এন্টি-প্লেটলেট ড্রাগগুলি রক্ত জমাট বাঁধা দমন করে। এই ওষুধগুলো অস্বাভাবিক রক্ত clots ধমনীতে গঠন থেকে সবচেয়ে কার্যকর এবং শিরা মধ্যে রক্তনালী প্রতিরোধ এ কম কার্যকর।
অ্যাসপিরিন এবং ডিপাইরাডামোল (অগাংগ্য)। এই ওষুধগুলি প্লেটলেট "স্টিটিসিবিলি" উপর সামান্য প্রভাব ফেলে কিন্তু এন্টি-প্লেটলেট ড্রাগসের চেয়ে কম রক্তপাত সংক্রান্ত প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি করে। তারা প্রায়ই যাদের ঝুঁকি elevated হয় হৃদয় বা স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করার একটি প্রচেষ্টা ব্যবহার করা হয়।
টেকলোপিডিন (টিসিলেড), ক্লোপিডোগ্রেল (প্লাভিক্স) এবং প্রাসোগিল (এফটিউট)। এই ওষুধ অ্যাসপিরিন এবং ডিপাইরাডামোলের চেয়ে বেশি শক্তিশালী (এবং তাই ঝুঁকিপূর্ণ)। তারা সাধারণত ব্যবহৃত হয় যখন ধনাত্মক clotting ঝুঁকি বিশেষ করে উচ্চ। তাদের সবচেয়ে সাধারণ অ্যাপ্লিকেশন যারা কারাবরণকারী ধমনী স্টન્ટ્સ পেয়েছেন তাদের মধ্যে হয়। তাদের স্টান্ট সংক্রান্ত ব্যবহার - বিশেষভাবে, কখন এবং কতক্ষণ তাদের ব্যবহার করার সিদ্ধান্তগুলি নিয়ে বিতর্ক - বিতর্কিত হয়েছে ।
আইবিবি / আইআইআইএ ইনহিবিটরস: অ্যাবিসিমেইম্যাব (রিওপ্রো), ইপিটিফিব্যাটাইড (ইন্টিগিলিন), টিরিফিব্যান (এগ্রাগ্রেট্যাট)। আইবিবি / আইআইআইএ ইনহিবিটর ড্রাগগুলি হল প্ল্যাটলেট ইনহিবিটরসের সবচেয়ে শক্তিশালী গ্রুপ। তারা প্ল্যাটলেটের পৃষ্ঠে (তথাকথিত আইবিবি / আইআইআইএ রিসেপটর) একটি রিসেপটর আটকায় যা প্ল্যাটলেট স্টিকিবিলিটির জন্য অপরিহার্য। তাদের প্রধান ব্যবহার ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি (যেমন, এঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্ট বসানো) এবং তীব্র কুমারী মেরু সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে তীব্র ক্লোজিং প্রতিরোধ করা । এই ওষুধ অত্যন্ত ব্যয়বহুল এবং (সাধারণত) নিঃসৃতভাবে দেওয়া উচিত।
একটি শব্দ থেকে
বেশিরভাগ ওষুধ ক্লিনিকাল ব্যবহার করে রক্ত জমাট বাঁধা বা প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। তাদের কর্মের বিভিন্ন পদ্ধতি, বিভিন্ন ঝুঁকি রয়েছে এবং তাদের বিভিন্ন ক্লিনিকালের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। এইসব ওষুধের কোনটি ব্যবহার করে সবসময় অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বহন করে, এবং যখন তাদের বেনিফিটগুলি সেই ঝুঁকিগুলি অতিক্রম করতে পারে তখনই তাদের নিয়োগ করা উচিত। ড্যাম্বসোসিসের ব্যবস্থাপনার সময় ডান প্রজেক্টের অধীনে ডাক্তারকে উপযুক্ত মাদক নির্বাচন করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
> সোর্স:
> ফ্রাঞ্চিনি এম, ম্যানচিনি পিএম অভ্যন্তরীণ মেডিসিনে নতুন অ্যান্টিকোয়াকালান্টস: একটি আপডেট। ইউর জ ইন্টার মিল্ট ২010; 21: 466।
> কেয়ারন সি, আকিল ই, ওমেলাস জে, এট আল ভিটি রোগের জন্য এন্টিথ্রোবোটিক্স থেরাপি CHEST নির্দেশিকা এবং বিশেষজ্ঞ প্যানেল রিপোর্ট। চেস্ট 2016; 149: 315
> উইৎস জাই, হিরশ জে, সামাম এমএম, আমেরিকান কলেজ অব চেস্ট ফিজিওন্সিয়ার্স। নিউ অ্যানথ্রোমোমাবিক্স ড্রাগস: আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট চিকিৎসক প্রমাণ-ভিত্তিক ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা (8 ম সংস্করণ)। চেস্ট ২008; 133: 234S।