গত কয়েক দশক ধরে, স্ট্যানস ক্রনিকোরি ধমনী রোগের চিকিত্সা বিপ্লব করেছে। স্ট্যান্ট হল একটি ধাতু তীর-জাল struts যে একটি অ্যানিগ্রাফ্লিটি পরে ধমনীতে "খোলা খোলা" একটি ধমনীতে স্থান হয়। কার্যতঃ সমস্ত এঞ্জিওপ্লাস্টি প্রক্রিয়াগুলি একটি স্টেন্টের সন্নিবেশ অন্তর্ভুক্ত।
স্টান্টের উদ্দেশ্য
স্ট্যান্টসটি টিটেনেনসিসের সমস্যা হ্রাস করার জন্য ডিজাইন করা হয়, যা শুধুমাত্র অ্যানিওগ্রাফ্লিটি পরে ঘন ঘন হয়।
অ্যানিওগ্রাফিটি সাইটে নতুন টিস্যু বৃদ্ধির কারণে পুনর্বিবাহিত হয়, যা ট্র্যাফার দ্বারা সম্ভাব্য উদ্ঘাটিত হয় যা এঞ্জিওপ্লাস্টিটি একটি এথেরোস্ক্লারটিক ফলককে সংকুচিত করে যখনই অ্যানিওগ্রাফ্লিটি চালু করে।
নিকটতম stents uncoated ধাতু (বেয়ার ধাতু stents, বা BMS) তৈরি করা হয়। বেশিরভাগ আধুনিক স্টেন্টগুলি ওষুধের সাথে লেপা হয় যা টিস্যু বৃদ্ধিকে বাধা দেয় এবং এইভাবে প্রতিরোধকতা প্রতিরোধ করে। এই ড্রাগ eluting stents, বা ডিইএস বলা হয়। স্ট্যাকস - বিশেষ করে ডিইএস-এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিয়ন্ত্রক সমস্যাটি হ্রাস পায়।
স্ট্যাক্ট কীভাবে ঢোকানো হয়?
একটি ক্যাথারের শেষে একটি deflated বেলুন উপর একটি পতিত স্টেন্ট স্থাপন দ্বারা স্টেন্ট ঢোকানো হয়। ক্যাথারটি ধমনীর অংশে অগ্রগতি লাভ করেছে যেটি শুধুমাত্র এঞ্জিওপ্লাস্টি আক্রান্ত হয়েছে, এবং বেলুন ফুলে যায়, এইভাবে ধমনীতে প্রাচীরের বিরুদ্ধে স্টেন্টকে প্রসারিত করা। বলুন তারপর deflated হয় এবং ক্যাথারের সরানো হয়, জায়গায় স্টেন্ট ছেড়ে। সাধারণত, বেলুন মুদ্রাস্ফীতি যা স্টেন্টটি প্রসারিত করার জন্য ব্যবহৃত হয় তাও প্রকৃত এঞ্জিওপ্লাস্টি সঞ্চালনের জন্য ব্যবহার করা হয়, যাতে এঞ্জিওপ্লাস্টি / স্টেন্টিং এক ধাপে সঞ্চালিত হয়।
হৃদরোগবিষয়ক একটি যন্ত্র নির্বাচন করতে অনুমতি দেয় যা রোগীদের ধমনীতে মাপসই হবে।
স্ট্যাকস সঙ্গে জটিলতা
স্ট্রেন্টটি ধমনীতে অকার্যকরভাবে অবস্থান করলে সমস্যা দেখা দিতে পারে বা ভুল আকার বা আকৃতির একটি স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়। একবার একটি স্টেন্ট একটি ধমনীতে স্থাপন করা হয় এটি সরানো যাবে না, তাই এই ধরনের "দরিদ্র স্থাপনার" সম্পর্কিত সমস্যাগুলি মোকাবেলা করা কঠিন, এবং বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।
এই জটিলতাটি স্টেন্ট ব্যবহারের প্রথম দিনগুলিতে আরও বেশি ঘন ঘন ছিল, যখন কেবল কয়েকটি স্ট্যাকের জন্য বেছে নেওয়া হতো। সৌভাগ্যবশত, দরিদ্র স্থাপনার জটিলতার ঝুঁকি আজ 1% এর চেয়ে কম।
Stents সঙ্গে দেখা একটি আরো গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা stent ঘনত্ব।
স্টেন্ট ঠোঁট
যখন স্ট্যান্ট এঞ্জিওপ্লাস্টি-রিটেনসোসিস-এর সাথে সম্পর্কিত প্রধান সমস্যা হ্রাসে সফল হয়েছে - তখন তারা একটি নতুন সমস্যার সৃষ্টি করেছে - স্টেন্ট থ্যাঙ্কোমস। স্টেন্ট থম্বোসোসিস হলো রক্তক্ষরণের অস্তিত্বের কারণে সৃষ্ট স্টেন্ট বসানোর স্থানটিতে একটি কৌনিক ধমনীর আকস্মিক সংক্রমণ। এই হঠাৎ ঘটনা প্রায়ই বিপর্যয়কর হয়, মায়াকর্ডিয়াল ফুসকুড়ি (হার্ট অ্যাটাক) বা মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হয়। সৌভাগ্যক্রমে, স্টেন্ট ঠোঁট এর প্রকোপ খুবই ছোট - যতক্ষণ বিরোধী প্লেটলেট ড্রাগগুলি রক্ত জমাট বাঁধতে ব্যবহার করা হয়।
- স্টেন্ট ঠোঁট সম্পর্কে আরও পড়ুন।
রক্তের ক্লোটিং বন্ধ করার জন্য দুটি অ্যান্টি-প্লেটলেট ওষুধের সাথে "ডুয়াল এন্টি-প্ল্যাটলেট থেরাপি" (ডিএপিটি) এ স্টেন্ট প্রাপ্ত সকল রোগীদেরকে এস্পিরিন এবং P2Y12 রিসেপটর ব্লকারগুলির মধ্যে একটি। স্ট্যাণ্ড ডায়োবায়োসিস প্রতিরোধে ব্যবহৃত P2Y12 ব্লকারগুলি হল ক্লোপিডোগেল ( প্লাভিক্স ), প্রাসোগেল (এফটিউট) এবং টেক্যাগ্রেলর (ব্রিলিন্টা)।
DAPT এর নিজস্ব ঝুঁকি বহন করে, এবং একটি স্টেন্ট পাওয়ার পরে রোগীদের এই ওষুধে থাকা উচিত কতদিন সম্পর্কে বিতর্ক আছে। ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব (যে, স্টান্ডেন্ট বসানো হয় পরে এক বা একাধিক ঘটনায় ঘটতে পারে) এর সম্ভাবনাের কারণে, কিছু কর্তৃপক্ষ অন্তত কয়েক বছর ধরে, অথবা সম্ভবত চিরতরে DAPT- এ তাদের স্টেন্ট রোগীদের রাখার জন্য ডাক্তারদের প্রতি আহ্বান জানাচ্ছে।
তলদেশের সরুরেখা
নিচের লাইনটি হল যে স্টেন্টগুলি নিয়মিত প্রতিরোধের ঝুঁকি হ্রাস করে, এবং কোরোনারী ধমনী ব্লগের সম্ভাব্য এবং রুটিন (অপেক্ষাকৃত) অনিয়ন্ত্রিত চিকিত্সা তৈরি করেছে।
যাইহোক, একটি স্টেন্ট গ্রহণ সবসময় একটি নতুন সমস্যা প্রবর্তন - স্টেন্ট ঠোঁট এর ঝুঁকি - এবং এই ঝুঁকি পরিচালনার একটি তুচ্ছ সমস্যা নয়।
যে কেউ যাকে ডাক্তার একটি স্টেন্টের পরামর্শ দিচ্ছেন সেগুলি এই থেরাপির ঝুঁকি ও উপকারিতা উভয়কেই বিবেচনা করে, পাশাপাশি করণীয় ধমনীর রোগের জন্য উপলব্ধ সব বিকল্প থেরাপির জন্য।
- Stents সঙ্গে সমস্যা সম্পর্কে পড়ুন।
- কি স্ট্যান্ট সত্যিই স্থিতিশীল এনজিন চিকিত্সা জন্য দরকারী?
- করণীয় ধমনীর রোগের জন্য সব চিকিত্সা বিকল্প সম্পর্কে পড়ুন।
সূত্র:
ফিশম্যান, ডিল, লিওন, এমবি, বাইম, ডিএস এবং এট ক্যালোনিরি-স্টেন্ট বসানো এবং বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টি-এর একটি সম্ভাব্য তুলনা ক্যালোরি রোগীর রোগ। এন ইংলিশ জে মেড 1994; 331: 496।
কলম্বো, এ, স্টানকোভিচ, জি, মোঃ, জে। করনীয় স্ট্যান্ট নির্বাচন। জ্যাম কল ক্রিডাল ২00২; 40: 1021।
Mauri এল, Kereiakes ডিজে, Yeh RW, এট আল ডায়াবেটিস-এলাইটিং স্টেন্টের পরে দ্বৈত এন্টিপ্লিটলেটের থেরাপির বারো বা 30 মাস। এন ইং জে মে 2014; ডোই: 10.1056NEJMoa1409312।
কলাম্বো এ এবং সিফো এ ডুয়াল এন্টিটিলেটলেট থেরাপির পরে মাদকদ্রব্য-পদার্থের স্টেন্ট-কতক্ষণ লাগবে? এন ইং জে মে 2014; ডোই: 10,1056 / NEJMe1413297।