বিভিন্ন হেড এবং নেক ক্যান্সার চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল গাইডলাইন
গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্তগুলি চালানোর জন্য তথ্য ব্যবহার 21 শতকের সময় একটি leitmotif প্রমাণিত হয়েছে। ঔষধ অনুশীলন ভিন্ন হয় না এবং এছাড়াও নির্ভরশীল তথ্য; আদর্শভাবে, চিকিত্সার সুযোগ, স্বজ্ঞা বা নিছক পর্যবেক্ষণ দ্বারা প্রমাণের দ্বারা পরিচালিত করা উচিত নয়। স্কটিশ ইন্টারকলেজিয়েট গাইডলাইন নেটওয়ার্ক (SIGN) সহ প্রমাণ-ভিত্তিক ক্লিনিকাল নির্দেশিকা উন্নয়ন করতে অনেক সংগঠন জড়িত থাকে।
SIGN ওয়েবসাইট অনুযায়ী:
"স্বাক্ষর নির্দেশিকা বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা থেকে উদ্ভূত হয় এবং অভ্যাসের বৈচিত্র কমাতে এবং ধৈর্যগত গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলগুলি অর্জনের লক্ষ্যে আমাদের লক্ষ্য পূরণে নতুন জ্ঞানের অনুবাদকে গতিশীল করার জন্য একটি গাড়ির হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে।"
দয়া করে মনে রাখবেন যে SIGN শুধুমাত্র একটি সংস্থা যা প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলিকে ইস্যু করে এবং অন্যান্য বিশিষ্ট সংস্থাগুলিও একই কাজ করে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ) এছাড়াও মেডিকেল প্রমাণের উপর ভিত্তি করে পরামর্শ করে।
এই নিবন্ধে, আমরা ক্যান্সারের ধরন অনুযায়ী মাথা ও ঘাড় ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য প্রমাণ ভিত্তিক ক্লিনিকাল নির্দেশিকা পরীক্ষা করব। এই চিকিত্সাগুলি হয় সোনারগাঁও সুপারিশ বা ইউরোপীয় সোসাইটি ফর মেডিক্যাল অনকোলজি (ইসমো) এর সুপারিশগুলির উপর ভিত্তি করে। অধিকন্তু, নীচে তালিকাভুক্ত উন্নত-স্তরের ক্যান্সারের বিষয়ে, দয়া করে মনে রাখবেন যে আমরা প্রাথমিক ও উন্নত স্তরের ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা প্রস্তাবনাগুলি সম্পর্কে বিস্তারিত বর্ণনা করছি যা ঘাড়ে স্থানান্তরিত হয়, কোন দূরবর্তী মেটাস্টাইসের সাথে না।
সামগ্রিকভাবে, মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার বিভিন্ন ধরণের রোগের রোগ, এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সা ক্যান্সার এবং পর্যায়ে অবস্থানের উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সা বিকল্প বিবেচনা করা হয় আগে, ঘাড় মধ্যে লিম্ফ নোড ক্যান্সার প্রমাণ জন্য পরীক্ষা করা হয়, এবং দূরবর্তী metastases উপস্থিতি আউট শাসিত হয়।
অবশেষে, এই নিবন্ধে আমরা ক্যান্সার স্টেজিং (TNM) পড়ুন।
স্টেজিং একটি আরো একটি বিস্তারিত বিবরণ জন্য, এই নিবন্ধে লিঙ্ক অনুসরণ করুন।
প্রাথমিক পর্যায়ে মৌখিক ক্যান্সারের চিকিৎসা
প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা (পর্যায় 1 এবং দ্বিতীয় পর্যায়) মৌখিক ক্যান্সারের জন্য এখানে SIGN এর প্রমাণ-ভিত্তিক প্রস্তাবনাগুলি রয়েছে:
- প্রাথমিক টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণ (রেসিপমেন্ট)
- N0 লিম্ফ নোডের জন্য চবহুল ঘাড় ব্যবধান
- যদি বেশিরভাগ লিম্ফ নোডগুলি ক্যান্সারের প্রমাণ দেখায় বা স্প্রেড আরও বিস্তৃত হয়, তবে বিকিরণ থেরাপি সুপারিশ করা হয়
সিলেক্টিভ ঘাড় বিশৃঙ্খলা একাধিক লসিকাটিক গ্রুপের সংরক্ষণ জড়িত। মেটাস্টিসের পূর্বাভাসের ধরনগুলির উপর ভিত্তি করে লিম্ফ নোড গ্রুপগুলি সরানো হয়।
প্রাথমিক পর্যায়ে মৌখিক ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা মৃগীর লিসেটিটিক টিস্যুকে ঘাড়ের অলঙ্ঘন বা অপসারণের কার্যকারিতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। প্রথমত, স্ক্যামামস কোষ উৎপাদনের একটি ছোট বা সামান্য বড় প্রাথমিক টিউমার (যথাক্রমে T1 এবং T2) সহ মৌখিক ক্যান্সার (চিকিত্সা-ভদ্র) জন্য চিকিত্সার জন্য এখনও যারা আছে, অনির্বাচিত (স্বেচ্ছাসেবী) ঘাড় পরিভাষা বেঁচে থাকার দীর্ঘায়িত হতে পারে। দ্বিতীয়ত, ঘাড়ের অক্সিডেসন ক্যান্সারের কোন প্রমাণ দেখায় না এমন লিম্ফ নোডগুলির সাথে পুনরাবৃত্তি এবং ক্যান্সার-নির্দিষ্ট মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পারে (মৃত্যুহার)।
উন্নত পর্যায়ে মৌখিক ক্যান্সারের চিকিৎসা
সাইন অনুযায়ী, অগ্রসর হওয়া মৌখিক ক্যান্সারটিও সরানো উচিত।
উপরন্তু, সংশোধিত ক্রিমিনাল নেকলেস অনুচ্ছেদ প্রস্তাবিত। সংশোধিত ক্রিমিনাল নেকলেস অলঙ্ঘনের সঙ্গে, ঘাড়ে সমস্ত লিম্ফ নোড সরানো হয় এবং এক বা একাধিক লসিকাটিক স্ট্রাকচার সংরক্ষিত হয়।
যদি উন্নত মৌখিক ক্যান্সারের সাথে ব্যক্তির অপারেশন করা যায় না (অস্ত্রোপচার প্রার্থী না হয়), সিএসপ্ল্যাটিনের শরীরে প্রদক্ষিণকৌশল এবং ঘাড়ের দ্বিপক্ষীয় বিকিরণ (অর্থাৎ ঘাড় উভয় পক্ষের বিকিরণ থেরাপী) সুপারিশ করা হয়।
প্রারম্ভিক-পর্যায় নাসফেরিয়েঞ্জাল ক্যান্সারের চিকিৎসা
প্রথম দিকে নাসফেরিয়েঞ্জাল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ইসমো এর সুপারিশগুলি এখানে রয়েছে:
- কেবলমাত্র রেডিয়েশন থেরাপি স্টপ I ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়
- সমকক্ষ chemoradiation (cisplatin এবং বিকিরণ থেরাপি) দ্বিতীয় পর্যায়ের দ্বিতীয় ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে
- তীব্রতা modulated বিকিরণ থেরাপি (IMRT) প্রাথমিক পর্যায়ে nasopharyngeal ক্যান্সারের জন্য সুপ্রতিষ্ঠিত বিকিরণ থেরাপি
উন্নত-পর্যায় নাসফার্যান্জেল ক্যান্সারের চিকিৎসা
উন্নত ন্যাসফেরিয়েঞ্জাল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ESMO এর সুপারিশগুলি এখানে রয়েছে:
- মঞ্চ 3, IVA এবং IVA ক্যান্সার সমকক্ষ chemoradiation সঙ্গে চিকিত্সা করা হয় (cisplatin কেমোথেরাপি এজেন্ট ব্যবহৃত হয়)
- IMRT বিকিরণ থেরাপি এর অনুকূল মোড
প্রারম্ভিক-পর্যায় অরফারিনেজাল ক্যান্সারের চিকিত্সা
সাইন সুপারিশ করে যে গর্ভস্থ টিউমার এবং লিম্ফ নডস উভয় ক্ষেত্রে অপারেশন এবং ঘাড় বিশ্লেষণ বা বহিরাগত বীম বিকিরণ থেরাপির মাধ্যমে প্রাথমিক ওষুধের ক্যান্সারকে চিকিত্সা করা হয়।
উন্নত স্টেজ অরফার্যান্জেল ক্যান্সারের চিকিত্সা
স্বাক্ষর অনুযায়ী, উন্নত মৌখিক ক্যান্সারের সাথে মানুষের দুটি উপায়ে এক চিকিত্সা করা যায়: প্রাথমিক অস্ত্রোপচার বা অঙ্গ সংরক্ষণ। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, প্রাথমিক টিউমারটি সরানো হয় এবং একটি সংশোধিত ক্রিমিনাল নেক্সাস ডিসজেপশনটি সঞ্চালন করা হয়। অঙ্গ সংরক্ষণ পদ্ধতির সাথে, cisplatin সঙ্গে chemoradiation ব্যবহার করা হয়, এবং ঘাড় উভয় পক্ষের (দ্বিপক্ষীয়) লিম্ফ নোড বিকিরণ হয়।
প্রাথমিক অস্ত্রোপচার বা অঙ্গ সংরক্ষণের পরে, কেসিপ্ল্যাটিনের সাথে chemoradiation করা হয় যারা অতিরিক্ত এক্সপোজারুলার (আরও বিস্তৃত) বিস্তার এবং ইতিবাচক অস্ত্রোপচার মার্জিন ব্যবহার করে। একটি প্যাথলজিস্টের মনে হচ্ছে যে সরানো টিস্যুর সীমান্তে কোষগুলি এখনও ক্যান্সারযুক্ত, একটি ইতিবাচক অস্ত্রোপচার মার্জ রয়েছে।
প্রারম্ভিক-পর্যায় Hypopharyngeal ক্যান্সার চিকিত্সা
সাইন ইন প্রারম্ভিক হিপফার্নিজাল ক্যান্সারের সাথে মানুষের জন্য তিনটি চিকিত্সা পরামর্শ তৈরি করে। প্রথম, সমকক্ষ cisplatin chemoradiation এবং prophylactic বিকিরণ থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। দ্বিতীয়ত, দ্বিপক্ষীয় নির্বাচনী ঘাড় বিশ্লেষণের সাথে রক্ষণশীল অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। তৃতীয়ত, যাঁরা অস্ত্রোপচারের প্রার্থী নন এবং কেমোওডিয়েশন না পেলেও কেবলমাত্র বিকিরণ থেরাপি ব্যবহার করা যায়।
উন্নত পর্যায়ে হাইপোফারিনেজাল ক্যান্সারের চিকিত্সা
সিএনজির মতে, যদি টিউমারটি গবেষণামূলক (যথা, অপসারণ করা যায়), তাহলে দুটি পদ্ধতির মধ্যেও পরীক্ষা করা যেতে পারে: টিউমার বা অঙ্গ সংরক্ষণের জন্য অস্ত্রোপচার। অঙ্গ সংরক্ষণ সঙ্গে, বহিরাগত মরীচি বিকিরণ থেরাপি এবং সমকক্ষ chemoradiation শাসিত হয়। গর্ভ লিম্ফ নোডগুলি ক্যান্সারের জন্য ইতিবাচক হয় তবে চেমোওডিএইডিয়েশন বা ব্যথার সাথে মৃত্তিকা অনুচ্ছেদ ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যায়।
যদি রোগীদের সহানুভূতিশীল হয়, যারা টিউমারের সাথে গবেষণা করে বা সরানো যায় না তাদের ক্যান্স্ল্ল্যাটিন কেমোওডিয়েশন দিয়ে চিকিত্সা করা যায়।
প্রাথমিক পর্যায়ে গ্লটিক ক্যান্সারের চিকিত্সা
সাইন অনুযায়ী, প্রাথমিকভাবে গ্লটিক ক্যান্সার সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার বা বহিরাগত বীম বিকিরণ থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। উপরন্তু, ট্রানাল লেজার সার্জারি বিকিরণ থেরাপি হিসেবে কার্যকরী হতে পারে
ট্রানশনাল লেজার মাইক্রোজার্জির মাধ্যমে, একটি সার্জন মাইক্রোস্কোপের অধীনে লেজারকে নির্দেশ করে, এইভাবে বৃদ্ধি করা স্পষ্টতা বৃদ্ধি করে। এই পদ্ধতিটি শল্যচিকিৎসা সুস্বাস্থ্যের টিস্যুর আশেপাশে কেবল ক্যান্সার কোষগুলি সরিয়ে দিতে সহায়তা করে এবং মুখ, ল্যারেনক্স এবং ফ্যারনিক্স সার্জারির সময় অঙ্গ সংরক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ যখন ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের ফলে জীবনযাত্রার মান উন্নত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ট্রোশাল লেজার মাইক্রোজার্জের ব্যবহার করে, সার্জারি লেয়ারিনজেল ক্যান্সার বা নিম্ন স্তরের ক্যান্সারের সাথে ল্যারেনক্স বা ভয়েস বক্স ফাংশন বজায় রাখতে পারে।
প্রাথমিক পর্যায়ে সুগন্ধি ক্যান্সারের চিকিত্সা
সাইন অনুসারে, প্রাথমিক সূর্যালোকিক ক্যান্সারের চিকিত্সা প্রাথমিক গ্লটিসের ক্যান্সারের অনুরূপ, যা সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার বা বহিরাগত বীম বিকিরণ থেরাপি পরিচালিত হয়। কনজারভেটিভ সার্জারি অনুসরণীয় ঘাড় ব্যবধান দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। এই চিকিত্সা বিকল্প লেভেল II এবং ঘাড় স্তরের তৃতীয় মধ্যে লিম্ফ নোডের উপর ফোকাস।
উন্নত পর্যায়ে ল্যারিঞ্জাল ক্যান্সারের চিকিৎসা
সাইন অনুসারে, এখানে কীভাবে দেরী পর্যায়ে ল্যারেনজেল ক্যান্সার করা যায়ঃ
- মোটামুটি (সহায়ক) বিকিরণ থেরাপি সহ বা ব্যথার সাথে ল্যারেনক্সের (লরেঞ্জেকটমি) মোট অপসারণ
- অঙ্গ সংরক্ষণ পদ্ধতিতে সমকক্ষ cisplatin Chemoradiation ব্যবহার করে প্রয়োজন হলে সার্ভেজ সার্জারি দ্বারা অনুসরণ করা হয়
- অঙ্গ-সংরক্ষণ পদ্ধতির সাথে, যদি টিউমারটি নিখরচীন হয়, তবে ব্যবস্থাপনাটি একসঙ্গে cisplatin chemoradiation প্রবর্তন করে এবং প্রয়োজনে সার্ভেজ সার্জারি দ্বারা অনুসরণ করা হয়
- ক্যান্সার লিম্ফ নোডের মাধ্যমে বা কেমোওডায়িয়েশন ছাড়া মৃত্তিকা অনুচ্ছেদ দ্বারা সরিয়ে ফেলা হয়
সাধারণ কেমোথেরাপি সুপারিশ
মাথা ও ঘাড় ক্যান্সারের চিকিত্সার বিষয়ে আরও কিছু সাধারণ প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা সাইন ইন করুন:
- বিকিরণ থেরাপি (অর্থাৎ, neoadjuvant থেরাপি) আগে কেমোথেরাপি রুটিন প্রশাসন সুপারিশ করা হয় না
- বিকিরণ থেরাপি (সহায়ক থেরাপির) পরে কেমোথেরাপির রুটিন প্রশাসনকে সুপারিশ করা হয় না
- Neoadjuvant বা সহায়ক কেমোথেরাপি নিয়মিতভাবে অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সঙ্গে সুপারিশ করা হয় না
মূলত, এই কেমোথেরাপি নির্দেশিকাগুলি প্রস্তাব করে যে মৌখিক গহ্বর, অরোফারঞ্জেল বা লেয়ারিনগেল ক্যান্সারের ব্যক্তিরা স্বয়ংক্রিয়ভাবে অস্ত্রোপচার বা বিকিরণ থেরাপি দিয়ে চিকিত্সার আগে বা পরে চেমোওডিএটিসেশন পায় না। অন্য কথায়, বিকিরণ থেরাপি বা সার্জারি তাদের নিজস্ব পর্যাপ্ত চিকিত্সা হতে পারে।
উপসংহার
অনুগ্রহ করে বুঝুন যে উপরের সুপারিশগুলির বেশিরভাগই সর্বোচ্চ-গ্রেড প্রস্তাবনাগুলি প্রমাণের একটি সুস্পষ্ট শংসাপত্র দ্বারা সমর্থিত, র্যান্ডমীকৃত নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি, মেটা-বিশ্লেষণ এবং এতদুদ্দেশ্যে নয়, এই সব সুপারিশগুলি সর্বোচ্চ গ্রেডের নয় এবং কিছু কম বিশ্বাসযোগ্য সমর্থন করে প্রমান. প্রতিটি সুপারিশ জন্য নির্দিষ্ট গ্রেড প্রমাণ আলোচনা এই নিবন্ধের সুযোগ বাইরে।
যাইহোক, যদি আপনার মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের বিষয়ে গ্রেড বা অন্যান্য উদ্বেগ সম্বন্ধে প্রশ্ন থাকে, তবে আপনার উদ্বেগজনক চিকিত্সকের সাথে এই উদ্বেগগুলির বিষয়ে আলোচনা করুন। মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার চিকিত্সা জটিল, এবং আপনার চিকিত্সক থেকে দৃঢ় পরামর্শ আপনার সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রক্রিয়ার সময় একটি অমূল্য সম্পদ হয়।
> সোর্স:
> হেড এবং নেক ক্যান্সার চিকিত্সা ডাইনামডাম প্লাস www.dynamed.com
> এনসিআই অভিধান ক্যান্সার শর্তাবলী। www.cancer.gov
> ওয়েবসাইট সাইন ইন http://sign.ac.uk/about/index.html
> হেড এবং নেক ক্যান্সারের চিকিত্সা: গর্ভাশব্দ ডিসিপশন। ডাইনামডাম প্লাস www.dynamed.com।