200 বছরেরও বেশি সময় ধরে, ডিজিটালজনিত (ফক্সগ্ল্যাএত উদ্ভিদ থেকে প্রাপ্ত পদার্থ) হৃদরোগের চিকিৎসায় একটি মূলধারায় বিশেষভাবে - হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অ্যাট্রিবিউটিক ফুটিফিলেশন । Digoxin (পর্যন্ত, ডিজিটালজনিত সবচেয়ে ব্যবহৃত ব্যবহৃত ফর্ম) এখনও এই দুটি কার্ডিয়াক অবস্থার জন্য ব্যাপকভাবে নির্ধারিত হয়।
তবে সাম্প্রতিক কয়েক দশক ধরে, বিশেষজ্ঞরা দৃঢ়ভাবে প্রশ্ন করেন যে হৃদরোগের চিকিৎসায় এখনও ডায়গক্সিন ব্যবহার করা উচিত কিনা।
Digoxin সম্পর্কে এই সাম্প্রতিক সন্দেহের জন্য দুটি সাধারণ কারণ আছে। প্রথমত, কয়েকটি নতুন ওষুধ উন্নত করা হয়েছে যার কার্যকারিতা ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রমাণিত হয়েছে, যদিও ডিজিক্সিনের উপকারিতা প্রদর্শন করে র্যান্ডম্যাট ট্রায়ালগুলি তুলনামূলকভাবে কম। তাই Digoxin প্রকৃত ক্লিনিকাল বেনিফিট জিজ্ঞাসিত হয়েছে।
দ্বিতীয়ত, ডিজিটালজনিত বিষাক্ততা এড়িয়ে যাওয়া খুব কঠিন হতে পারে, এবং এটি বেশ বিপজ্জনক হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, ডিজিক্সিনের পরিবর্তে বিষাক্ততার কম সম্ভাবনা সহ অন্যান্য ঔষধ ব্যবহার করা যায়।
এই সমস্যাগুলি সত্ত্বেও, ডায়গোজিন এখনও হৃদরোগ বা অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা সহ কিছু লোকের জন্য উপযোগী হতে পারে।
কিভাবে Digoxin কাজ করে?
Digoxin হৃদয় দুটি প্রধান প্রভাব আছে ।
প্রথমত, এটি কার্ডিয়াক কোষের ঝিল্লিতে নির্দিষ্ট পাম্পকে বাধা দেয়, কোষের ভেতরের থেকে কোষের বাইরে সোডিয়ামের চলাচল হ্রাস করে। এই কর্ম কার্ডিয়াক পেশী এর সংকোচন বাহিনী উন্নতির প্রভাব আছে।
এইভাবে, ডোজিক্সিন পরিচালিত হয় যখন একটি দুর্বল হৃদয় পেশী একটি বিট আরো কার্যকরভাবে পাম্প করতে পারেন।
দ্বিতীয়ত, ডিজিক্সিন স্বায়ত্তশাসিত স্বনকে প্রভাবিত করে, সহানুভূতিশীল ("যুদ্ধ বা ফ্লাইট") হ্রাস করে এবং প্যারাজিম্যাপ্যাটিক ( ওগাল ) স্বন বৃদ্ধি করে। স্বায়ত্তশাসিত স্বরে এই পরিবর্তনগুলি AV নোডের মাধ্যমে কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক impulses চালনা কমাতে এবং এথ্রিয়াল তেজস্ক্রিয়তা মানুষের মধ্যে হার্টের হার হ্রাস করতে থাকে।
সারাংশে, ডায়গজিন হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হৃদপিন্ডের সংকোচনে উন্নতি করতে পারে এবং এরিয়েল ফাইব্রিলেশন সহ মানুষের মধ্যে হৃদস্পন্দন হ্রাস করতে পারে।
Digoxin বিষবিদ্যা
Digoxin এর বিষাক্ত প্রভাব ড্রাগ রক্তের মাত্রা সম্পর্কিত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, ডায়গক্সিনের সাথে থেরাপিউটিক ড্রাগের মাত্রা বিষাক্ত রক্তের মাত্রা থেকে অনেকটা ভিন্ন নয় - তাই "যথেষ্ট" ডায়গক্সিন গ্রহণ এবং খুব বেশি ডিজিক্সিন গ্রহণের মধ্যে পার্থক্য প্রায়ই খুব ছোট হয়। এই "সংক্রামক চিকিত্সামূলক উইন্ডো" অনেক মানুষের জন্য digoxin নিরাপদ ব্যবহার নিরাপদ ব্যবহার করে তোলে।
Digoxin বিষাক্ততা যারা কিডনি সমস্যা বা কম পটাসিয়াম মাত্রা বিকাশ সম্ভবত - উভয় যা হৃদয় ব্যর্থতা এবং যারা diuretics সঙ্গে চিকিত্সা করা হয় যারা তুলনামূলকভাবে সাধারণ হয়।
Digoxin এর বিষাক্ত প্রভাব জীবন-হুমকির কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস , বিশেষ করে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন , তীব্র ব্রেডিকার্ডিয়া (ধীর গতির হার), হার্ট ব্লক , ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি বা বমি, এবং ময়মনসিংহ এবং চাক্ষুষ অশান্তি সহ স্নায়বিক সমস্যা অন্তর্ভুক্ত। উল্লেখযোগ্যভাবে, বিষাক্ত digoxin মাত্রা সহ অন্তত 30 শতাংশ মানুষের কোন উপসর্গ সম্মুখীন। এর মানে এই যে, এই ব্যক্তিদের কোনও সতর্কতা ছাড়াই জীবনের হুমকিস্বরত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস হতে পারে।
যখন একজন ব্যক্তি ডায়োজক্সিন নেয়, তখন রক্তের মাত্রা নিয়মিতভাবে সংক্রমিত চিকিত্সামূলক উইন্ডোতে থাকার চেষ্টা করে।
হৃদরোগ নিরাময় মধ্যে Digoxin
সম্প্রতি 30 বছর আগে, ডায়গোজিন (ডায়রিটিক্স সহ) হ'ল হার্ট অ্যাটাকের কারণে মানুষের হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে চিকিত্সার মূল ভিত্তি ছিল- হৃদয়হীন হৃদরোগের কারণে হৃৎপিন্ডের হৃদযন্ত্রের কারণে হৃদযন্ত্রের হ্রাস ঘটে যা কমে যায় ইজেকশন ভগ্নাংশের দ্বারা ।
কিন্তু যেহেতু সেই সময়ে হার্টের ব্যর্থতার জন্য কয়েকটি নতুন চিকিত্সা তৈরি করা হয়েছে যার কার্যকারিতাগুলি অসংখ্য র্যান্ডমেটেড ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়েছে। উপাদানের উন্নতি এবং বেঁচে থাকার জন্য দেখানো ড্রাগগুলি হল বিটা ব্লকার , এসিআই ইনহিবিটরস , এআরবি এজেন্ট এবং (বেশিরভাগই) একটি এআরবি ড্রাগ এবং এনট্রাস্টো হিসাবে বিপণনকারী একটি এনপ্রিয়লাসিন ইনহিবিটারের সমন্বয় ।
উপরন্তু, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর সহ অনেক মানুষ কার্ডিয়াক রিসিন্রোনাইজেশন থেরাপির জন্য প্রার্থী, একটি চিকিত্সা যা উপকারীতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে এবং বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখিয়েছেন যে, হৃদরোগের কারণে হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা হৃদরোগের লক্ষণগুলির উন্নতি সাধন করে এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হ্রাস করে। যাইহোক, অন্যান্য থেরাপির বিপরীতে বর্তমানে হৃদরোগের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত হয়, ডায়গক্সিন বেঁচে থাকার উন্নতি দেখায় না।
বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞদের এখন হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডিজিক্সিন ব্যবহার করে দ্বিতীয় লাইন বা তৃতীয়-লাইনের চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করে, যদি সব ক্ষেত্রেই। অর্থাৎ Digoxin সাধারণত শুধুমাত্র সুপারিশ করা হয় যদি হার্ট অ্যাটাকযুক্ত ব্যক্তিটি একটি বিটা ব্লকার, এসিআই ইনহিবিটার বা এআরবি ড্রাগ, ডায়রাটিক্স এবং / অথবা এনট্রাস্টো সহ উত্তম থেরাপির মধ্যে উল্লেখযোগ্য উপকারীতা অবলম্বন করে থাকে।
Digoxin একটি সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ সঙ্গে হৃদয় ব্যর্থতা যারা মানুষের চিকিত্সা কোন সুবিধা উপলব্ধ করা হয়-যে, diastolic হৃদয় ব্যর্থতা সঙ্গে মানুষ। Digoxin তীব্র হৃদয় ব্যর্থতা সঙ্গে মানুষ স্থিরকরণে দরকারী নয়। হৃদয়হীন হৃদরোগের ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলির সঙ্গে তাদের ব্যবহার করা উচিত।
ডায়াগক্সিন অ্যাট্রিয়াল ফ্যাব্রিলেশন চিকিত্সা
পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, digoxin AV নোডের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক impulses সঞ্চালন slows, এবং ফলস্বরূপ, এটি যারা এরিয়েল fibrillation আছে হৃদস্পন্দন ধীর হতে পারে। যেহেতু দ্রুত হার্টের হার এন্ড্রিয়াল তেজস্ক্রিয়তাযুক্ত মানুষের মধ্যে উপসর্গের একটি প্রধান কারণ, ডায়গক্সিন কিছু উপসর্গের সাহায্যে উপকারী হতে পারে।
যাইহোক, ডায়গক্সিন সাধারণত এথ্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, বিটা ব্লকার্স এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্সের হার্টের হার হ্রাসের জন্য ব্যবহার করা হয় এমন অন্যান্য দুই শ্রেণীর মাদকের তুলনায় লক্ষণগুলি উপভোগের ক্ষেত্রে যথেষ্ট কার্যকর নয়। এই দুই শ্রেণীর মাদক বিশ্রামে এবং ব্যায়ামকালে হার্টের হার ক্রমবর্ধমান করে, যখন ডি Digoxin হৃদরোগের মাত্রা বিশ্রামে ছড়িয়ে দেয়। যেহেতু অ্যাট্রিবিউটের তীব্রতা বেশিরভাগ লোকই দরিদ্র ব্যায়াম সহ্য করার অভিযোগ করে, এমনকি হার্টের হারের সাথে সাথে হালকা ব্যায়ামের ফলে দ্রুত ডায়াবেক্সিন তাদের উপসর্গগুলির মধ্যে খুব অল্প পরিমাণে সাহায্য করে।
অধিকন্তু, এখন প্রমাণ রয়েছে যে এ্যাট্রিবি ফিমিলাইটিনের সাথে মানুষের নিয়ন্ত্রণে ডায়গক্সিনের ব্যবহার মৃত্যুর হার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। বিশেষত, 2017 ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি ডাইগক্সিনের রক্তের মাত্রা সরাসরি সমানুপাতিক বলে মনে করে যে, রক্তের উচ্চতর মাত্রা, উচ্চতর ঝুঁকি। যদিও ডায়গক্সিনের সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি নির্ণয়ের কারণটি নির্দিষ্ট নয়, এটি সম্ভবত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস থেকে হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকির ঝুঁকিতে রয়েছে।
বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ এখন অন্তত কিছুটা অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা সহ মানুষের হার্টের নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণের জন্য ডিজিক্সিন ব্যবহার করার সুপারিশ করছেন। তবে, ডিজিক্সিন এখনও যুক্তিসংগত বিকল্প হতে পারে যদি অ্যাট্রিবিউটের একটি ব্যক্তি বিশ্রামে এবং উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলি রাখে তবে এটি বিটা ব্লকার্স এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্সের সংমিশ্রণ দ্বারা উপকৃত হয় না।
একটি শব্দ থেকে
দীর্ঘদিন আগে, ডায়োজেকসিন হৃৎপিণ্ড এবং অ্যাট্রিবিউটিক ফুটিফেলাইটি উভয়ের জন্য থেরাপির প্রধান উপায় ছিল। যাইহোক, সাম্প্রতিক দশকগুলোতে নতুন ওষুধ তৈরি করা হয়েছে যা আরো কার্যকরী এবং ব্যবহার করা নিরাপদ। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ এখন শুধুমাত্র এই ব্যক্তিদের মধ্যে digoxin ব্যবহার করে পরামর্শ দিচ্ছেন যাদের মধ্যে এই মাদকটি কিছু বিশেষ এবং সার্থক উপকারের প্রস্তাব দিতে পারে। এবং এটি ব্যবহার করা হলে, এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা আবশ্যক।
> সোর্স:
> অ্যামব্রোসি এপি, বাটলার জে, আহমেদ এ, এট আল রোগীর রোগীদের ডায়গক্সিন ব্যবহার ক্রনিক হার্ট অকার্যকর: একটি পুরানো ড্রাগ হাসপাতাল হাসপাতাল হ্রাস করার জন্য পুনর্বিবেচনার। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 63: 1823।
> লোপেস আর, গিবসন মুখ্যমন্ত্রী আরিস্টল: ডায়গক্সিন এবং হৃদরোগের অভাবে অ্যানথ্রিয়াল ফুসফ্রিলেশন সহ রোগীদের মধ্যে মৃত্যু: সিরাম ডিজিক্সিন কেন্দ্রীকরণের ব্যাপার? প্রোগ্রাম এবং কার্ডিওলজি 66th বার্ষিক বৈজ্ঞানিক সেশন এবং এক্সপোনিস আমেরিকান কলেজ abstracts; মার্চ 17-19, ২017; ওয়াশিংটন ডিসি. দেরী ভঙ্গ ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
> পানোকোভস্কি পি, ভয়েস এএ, এনকার এসডি, এট আল 2016 ইএসসি নির্দেশিকা নিখুঁত এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা জন্য: কার্ডিওলজি ইউরোপীয় সোসাইটি (ইসিএস) এর তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য টাস্ক ফোর্স হার্ট ফেইলার অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষ অবদান (এইচএফএ) ) ই এস সি এর ইউরো হার্ট জে 2016; 37: 2129।