এনজিন চিকিত্সা জন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লককারী

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকাররা একটি বড় ধরনের ওষুধ যা এনজিন , হাইপারটেনশন , সুপারট্র্যাক্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওয়োওপায়ি সহ বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকগুলি হৃদরোগের কোষে ঢোকা থেকে ক্যালসিয়ামকে প্রতিরোধ করে, এবং মসৃণ পেশী কোষগুলির মধ্যে যা রক্তনালী সংকোচন করে।

ক্যালসিয়াম প্রবাহ কমাতে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকগুলি এই পেশী কোষগুলিকে "শিথিল" করে দেয়। এই শিথিল প্রভাব রক্তবর্ণের প্রসারণ মধ্যে ফলাফল, এবং হৃদয় পেশী সংকোচন একটি হ্রাস শক্তি।

কিছু ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লককারী সাইনাস নোডের গতি এবং এয়ার নোডের মাধ্যমে শুনানীর বৈদ্যুতিক প্রৈতিটি প্রেরণ করে। এই প্রভাব ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি কিছু অ্যারিথমিয়াস চিকিত্সা করার জন্য উপযোগী।

ক্যালসিয়াম ব্লকারের সমস্ত প্রভাব (হৃদযন্ত্রের সংক্রমণের হার কমানো, হৃদযন্ত্রের সংকোচন কমানোর হার এবং ধীর গতির হার) রক্তের পেশী দ্বারা প্রয়োজনীয় অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস করে।

হার্ট দ্বারা ব্যবহৃত অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস করে হৃদয়কে ইশ্মিমিয়াকে বিকশিত ছাড়াই অধিক কার্যকরী করতে দেয়, এমনকি যখন ক্যালোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহিত হয় আংশিকভাবে একটি এথেরোস্লারোটিক প্লাক দ্বারা আবদ্ধ হয়। স্থিতিশীল এনজিয়ানা রোগীদের মধ্যে, ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি সাধারণত ব্যায়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি করে যা এনজিনের আগে ঘটে যেতে পারে।

ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি প্রিনজম্যাটালের এনজিয়ানা (করোনরি ধমনী এক্সাশেম) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপযোগী হতে পারে যেহেতু তারা সরাসরি ক্যালোনারি ধমনীতে বাধা দিতে পারে।

প্রকারভেদ

বেশিরভাগ ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি বাজারে রয়েছে, এবং তারা সবাই একইরকম নয়। তিন ধরনের ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ক্যালসিয়াম ব্লকার রয়েছে:

1) ডায়হাইড্রোপিডিয়াডাইন

ড্রাগ ন্যিফিডাইপাইন (প্র্যাক্রেডিয়া, আদয়ালাত), নিকারদীপাইন (কার্ডেন), ফেলোডিপাইন (প্লেন্ডিল) এবং আমলোদিপাইন (নরওয়েস্ক), ডায়হাইড্রপিরিডিডিন বলা হয়। এই ওষুধের ফলে হৃদরোগ এবং হার্টের হারে রক্তবর্ণের প্রসারণ এবং তুলনামূলকভাবে সামান্য প্রভাব পড়ে। তারা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা জন্য সবচেয়ে দরকারী।

2) ভেরাপামিল ভেরাপামিল (ক্যালন, কভারা, ইসোপিটিন, ভেরেলান) হৃদস্পন্দনকে প্রভাবিত করে এবং হার্টের হার কমাতে বিশেষভাবে কার্যকরী, তবে রক্তবর্ণের উপর খুব সামান্য প্রভাব রয়েছে। এটি উচ্চ রক্তচাপের জন্য খুব উপযোগী নয় কিন্তু এনজিন এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের জন্য বেশ ভাল।

3) Diltiazem ডিলিটাইজেম (কার্ডিজেম, দিলাকর, টিয়াজাক) হৃদস্পন্দন ও রক্তবাহী উভয় ধাপে সামান্য প্রভাব ফেলে। এটি অন্য ক্যালসিয়াম ব্লকারদের তুলনায় ভাল সহ্য করা হয়

ব্যবহার

এ্যানিয়াজিয়া চিকিত্সা

সমস্ত ক্যালসিয়াম ব্লকাররা এনজিনের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, সর্বাধিক ব্যবহৃত ক্যালসিয়াম ব্লকাররা দালিয়াজেম এবং ওয়্যারাপামিল, আমলডিপাইন, বা ফেলোডিপাইনের দীর্ঘ-অভিনয় ফর্ম।

নিফেদাইপাইন, বিশেষ করে তার ছোট-অভিনয় ফর্মগুলি সাধারণত এনজিনের রোগীদের এড়িয়ে যাওয়া উচিত, যেহেতু এই ওষুধ দ্বারা উত্পন্ন সুস্পষ্ট রক্তবর্ণের প্রজনন অ্যাড্রেনিয়ামে বৃদ্ধি করতে পারে, যার ফলে হৃদরোগের হার দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং এর ফলে কার্ডিয়াক অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায় ( যা হৃদরোগের ক্রমবিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করতে পারে)।

সাধারণভাবে, যখন ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি এনজাইনা থেকে মুক্ত হওয়ার জন্য উপযোগী, তখন বিটা ব্লকারগুলি থেকে নিকৃষ্ট বলে মনে করা হয়। বর্তমান সুপারিশগুলি হল:

• ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলিকে রোগীদের মধ্যে পরীক্ষা করা উচিত যারা বিটা ব্লকারগুলি সহ্য করতে পারে না।
• বিটা ব্লকার্সের রোগীদের মধ্যে ক্যালসিয়াম ব্লককারীদের বিটা ব্লকারে যোগ করা উচিত যারা বিটা ব্লকারের উপসর্গের অপর্যাপ্ত ত্রাণসামগ্রী

অন্যান্য সাধারণ ব্যবহার

• হাইপারটেনশন। ডায়হাইড্রপ্রেডডেন ক্যালসিয়াম ব্লকাররা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য বেশ উপযোগী এবং স্টেজ আই হাইপারটেনশন জন্য প্রথম লাইন থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়। উচ্চ রক্তচাপ জন্য "অধিকার" ড্রাগ নির্বাচন সম্পর্কে পড়ুন।
• সুপারভাইণ্টিকাল অ্যারিথমিয়াস ক্যালসিয়াম ব্লকার্স (বিশেষ করে ওয়ারাফলিল) আংশিকভাবে এভি নোডের ফাংশনটিকে ব্লক করে, এবং এভাবে চলতে থাকার জন্য এভি নোডের উপর নির্ভর করে supraventricular অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সা করার জন্য প্রায়ই বেশ উপযোগী হয়। বিশেষত, এভি নুডল রিইটেন্ট টাকাইকার্ডিয়া (সর্বাধিক সর্বহারিক অ্যারিটিমিয়া), প্রায়ই ভেরাপামিল থেরাপি দিয়ে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে।

• হাইপারট্রফিক কার্ডিয়োমিওপ্যাথি হাইপারট্রফিক কার্ডিওয়োঅপাথির সাথে বাম ভেন্ট্রিকলের "দৃঢ়তা" কমাতে ক্যালসিয়াম ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এই উপায়ে উপসর্গগুলি কমাতে পারে।

ক্ষতিকর দিক

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি রয়েছে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ফুলে যাওয়া এবং পা ও গোড়ালি ফুলে যাওয়া। বিশেষ করে ভেরাপামিল, এছাড়াও কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।

যেহেতু ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি হৃদযন্ত্রের পেশী সংকোচনের গতি কমিয়ে দেয়, তাই হৃদরোগের রোগীদের সঙ্গে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (যদি থাকে তবে)।

হৃদরোগের গতি আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে ব্রায়কার্ডিডিয়া রোগীদের মধ্যে ওয়্যারাপামিল ও ডিলিটিয়াজম এড়ানো উচিত।

> সোর্স:

> গার্স্ বিজে, মারন বিজে, বোনাও রোও, এট আল। 2011 ACCF / AHA গাইডলাইন ফর হাইপারট্রফিক কার্ডিওয়োওপ্যাথি নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য: এক্সিকিউটিভ সিজার: আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স প্র্যাকটিস গাইডলাইন। প্রচলন 2011; 124: 2761।

> ফাহন এসডি, গার্ডিন জেএম, আরামস জে, এট আল 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS গাইডলাইনটি স্ট্যাবল ইশ্মিকিক হার্ট ডিজিজের রোগীদের নির্ণয় ও পরিচালনার জন্য: আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স অনুশীলন নির্দেশিকা এবং আমেরিকান কলেজ চিকিৎসকদের জন্য আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার এঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশনস, এবং সোসাইটি অব থোরাসিক সার্জনস। প্রচার 2012; 126: e354।

> মানসিয়া জি, ফাগার্ড আর, নরকভিয়াস কে, এট আল 2013 ইএসএইচ / ইএসএস গাইডলাইন ফর আর্ট্রিয়াল হাইপারটেনশন: ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন (ইএসএইচ) এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি (ইএসসি) এর আর্ট্রিয়াল হাইপারটেনশন পরিচালনার জন্য টাস্ক ফোর্স। জে হাইপারটেনস ২013; 31: 1281।